Суставы плеч — одни из самых подвижных в теле человека, но на них не происходит такой нагрузки, как, например, на колени. Поэтому артроз плечевых суставов встречается реже, чем гонартроз или коксартроз. Однако все же это распространенная патология, которая при отсутствии терапии может привести к полному обездвиживанию руки. Рассмотрим признаки и лечение артроза плечевого сустава.

Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, заключающееся в разрушении хрящевой ткани и деформации костей. Наш организм с возрастом постепенно изнашивается, и суставы — не исключение. Заболеванию подвержены все сочленения: колени, локти, пальцы, и в том числе плечи. Особенно риск несут люди, ежедневно испытывающие большие нагрузки на плечи: профессиональные спортсмены, строители, грузчики.

Помимо естественного износа причинами могут быть:

• Травмы — ушибы, вывихи, переломы;
• Воспалительные заболевания суставов — артриты;
• Избыточный вес;
• Нарушения обмена веществ;
• Эндокринные нарушения;
• Инфекционные и иные заболевания организма.

Плечевой сустав — это соединение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Чтобы кости скользили без трения при движении, их поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Снижает трение также синовиальная жидкость, находящаяся в полости сустава, и состоящая, главным образом, из гиалуроновой кислоты. Она также обеспечивает увлажнение и транспортировку веществ. Защищает эту конструкцию суставная капсула и прилегающий к ней связочно-мышечный аппарат.

При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, обнажая кости, что увеличивает трение и вызывает боль. Нарушается производство гиалуроновой кислоты, что также негативно сказывается на состоянии хряща и функционировании сустава. Из-за трения костей формируются костные наросты — остеофиты, которые при большом разрастании ограничивают подвижность, а также травмируют окружающие ткани, вызывая воспаление. Запущенный артроз переходит на мышцы и связки и деформирует сустав, приводя к его неподвижности. Поэтому важно обратиться за профессиональным лечением при первых признаках болезни.

Заболевание начинается с болей в плече. Сначала они слабые, проявляются после длительной активности, а после отдыха проходят. По мере прогрессирования артроза боли усиливаются.

Затем появляется хруст в суставе и скованность. Человек не может выполнять некоторых привычных ранее действий.

При воспалении к симптомам добавляется отек и повышение температуры в месте поражения.

Есть тест, помогающий определить артроз: представьте, что вы надеваете кухонный фартук. Попробуйте завязать ниточки сзади на шее и на талии. Если такие движения не получаются или доставляют боль в плечах, то нужно обратиться к врачу для лечения.

Степень заболевания выявляется по наличию определенных симптомов у больного и по результатам диагностики:

• 1 степень. Болевой синдром слабый и непродолжительный. Некоторые пациенты жалуются на скованность в плечевом суставе, особенно по утрам. На рентгене могут выявляться единичные остеофиты и незначительное сужение суставной щели.
• 2 степень. Боли усиливаются, возникают не только при физической нагрузке, но и в покое. Подвижность сустава ограничена. Иногда возникает хруст и отек. На рентгене и УЗИ выявляется истончение хряща, заметное сужение суставной щели, костные разрастания.
• 3 степень. Боли беспокоят постоянно, подвижность сильно снижена. Хрящевая ткань практически полностью разрушена. Сустав деформирован.

Самым распространенным методом диагностики артроза является рентгенография. Исследование определяет наличие остеофитов, кист, осколков в полости, сужение суставной щели.

УЗИ помогает оценить толщину хрящей, состояние синовиальной оболочки и наличие посторонних тел в суставной полости.

Также могут использоваться магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, артроскопия, анализы крови и мочи. Необходимость данных исследований определяет врач.

Лечение артроза обязательно должно быть комплексным. Ни в коем случае не останавливайтесь на приеме обезболивающих и народных средствах, во-первых, это не поможет вылечить сустав, а лишь облегчит на время симптомы, во-вторых, это небезопасно для здоровья.

Методы лечения включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают при обострении заболевания, чтобы убрать воспалительный и болевой процессы. Часто используют Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Применяются они местно (мази, крема) или системно (таблетки). Длительными курсами НПВП лучше не применять, так как лекарства негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Гормональные средства обладают более сильным противовоспалительным действием, поэтому назначаются, когда НПВП оказываются недостаточно эффективными. Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон обычно применяют в виде мазей или внутрисуставных инъекций и так же коротким курсом из-за возможных осложнений.

Миорелаксанты необходимы, когда артроз плечевого сустава сопровождается спазмом мышц. Чтобы убрать скованность и восстановить кровообращение, назначают Мидокалм, Баклофен.

Хондропротекторы — это средства, которые не только снижают симптоматику, но и улучшают состояние самого сустава. Препараты имеют в своем составе глюкозамин или хондроитин сульфат. Они способствуют восстановлению поврежденных хрящей, замедляют дегенеративный процесс, улучшают питание сустава. Но действие хондропротекторов не является моментальным, их принимают длительными курсами, а результаты появляются через полгода или год.

Гиалуроновая кислота при артрозе применяется в виде внутрисуставных инъекций. Как уже было отмечено выше, вещество является основным компонентом внутрисуставной жидкости. Инъекции позволяет восполнить нехватку гиалуроновой кислоты, восстановить вязкость и упругость жидкой среды сустава, увлажнить и защитить хрящи, наладить питание и обмен веществ в суставе. В результате уменьшается боль и увеличивается объем доступных движений. Кроме того, после нескольких курсов организм начинает вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Остенил Плюс — современный препарат, который благодаря усовершенствованной формуле с высокомолекулярной гиалуроновой кислотой и добавлением маннитола требует всего 1 укол (а не 3-5, как другие препараты) и надолго сохраняет эффект.

Кроме лекарств при артрозе эффективны физиотерапия, ЛФК, диета, изменение образа жизни, массаж, подбор ортопедических приспособлений.

• Физиотерапия подбирается, исходя из симптоматики, степени заболевания, возраста больного и сопутствующих диагнозов. Применяется ударно-волновая терапия, фонофорез, лазеротерапия, электростимуляция, магнитотерапия. В результате уменьшается боль, улучшается кровообращение и питание тканей, стимулируется регенерация хряща.
• Лечебная гимнастика замедляет прогрессирование артроза, поэтому необходимо выполнять ее регулярно, но только, когда обострение болезни прошло. Упражнения укрепляют мышцы плеча и спины, снижают нагрузку на сустав и восстанавливают подвижность.
• Изменение образа жизни и диета также важны. В первую очередь нужно снизить нагрузку на суставы, т.е. заняться похудением, если есть лишний вес, уменьшить физические нагрузки, сменить профессию, если она связана с постоянными силовыми нагрузками на плечи, правильно питаться.
• Массаж проблемных участков снимает спазм мышц, налаживает кровообращение, но, как и ЛФК, должен применяться в периоды ремиссии.
• Плечевые ортезы корректируют положение сустава, снижают нагрузку, ограничивают нежелательные движения. Не стоит использовать ортезы без необходимости, часто они нужны после травм и операций.

Когда другие методы не помогают, обращаются к хирургическому вмешательству. На последней стадии артроза, когда хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы и подвижность сильно ограничена, консервативное лечение не дает результата, ведь такой сустав восстановить уже невозможно. Поэтому врачом принимается решение об эндопротезировании, т.е. замене суставного сочленения имплантом. Это серьезная операция, требующая долгой реабилитации и больших финансовых и моральных затрат. Чтобы избежать протезирования, нужно начинать лечение как можно раньше.

Помимо операции, есть малоинвазивные вмешательства, к которым могут обратиться на ранних стадиях. Например, артроскопия — введение специального прибора в полость сустава через небольшие проколы. В процессе процедуры проводится дополнительная диагносткиа тканей, удаляются посторонние тела из полости, откачивается излишек жидкости, вводится лекарственный препарат.

Хотя полностью вылечить артроз нельзя, можно остановить его прогрессирование. И во многом успех зависит от самого больного — своевременное обращение к врачу, соблюдение схемы лечения, здоровый образ жизни помогут вернуть плечам функционирование.