Эндопротезирование крупных суставов — это сложная операция, требующая серьезного планирования и подготовки. Перед хирургическим вмешательством каждый пациент должен пройти тщательное обследование. Это необходимо для оценки его общего состояния и выявления у него сопутствующих заболеваний.
Сдача анализов и консультации узких специалистов позволяют обнаружить возможные факторы риска и предпринять нужные профилактические мероприятия. Таким образом врачи получают возможность подготовиться к вероятным осложнениям в ходе операции и/или в послеоперационном периоде. Естественно, это снижает операционный риск и делает результаты эндопротезирования более удовлетворительными.
Хронический тонзиллит, воспаление гланд и другие проблемы подобного плана могут вызвать отторжение импланта.
Старайтесь сдавать все анализы в одной лаборатории. В этом случае у вас возьмут кровь из вены всего 1 раз. В день сдачи не завтракайте. В лабораторию приходите с утра.
Суть анализа заключается в определении показателей свертываемости крови. Это позволяет выявить нарушения системы гемокоагуляции, оценить риск развития геморрагических и тромботических осложнений. Напомним, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии — это наиболее грозные последствия операции.
У больных с повышенной свертываемостью крови существует высокая вероятность появления тромбоэмболических осложнений. Таким пациентам врачи проводят комплексную профилактику, которая помогает избежать нежелательных последствий.
Показатели коагулограммы, которые интересуют медиков:
Анализ необходим на тот случай, если человеку во время хирургического вмешательства понадобится донорская кровь. Благодаря этому врачам уже не придется тратить время на исследование.
Дают представление об общем состоянии пациента. Помогают выявить хронические воспалительные заболевания, анемию, болезни почек. К примеру, повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на воспалительный процесс в организме, а наличие бактерий и цилиндров в моче — на почечную патологию.
С помощью общего анализа мочи у человека можно диагностировать пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, сахарный диабет. Все эти заболевания существенно повышают операционный риск.
Более информативен, чем общий. Позволяет выявить метаболические нарушения и сбои в работе внутренних органов. С его помощью можно оценить состояние печени, поджелудочной железы, почек и т.д.
Основные показатели биохимии крови:
Факт! Если у больного обнаружат сифилис — ему потребуется стать на учет и пройти курс лечения. Что касается пациентов с вирусным гепатитом — их отправят на консультацию к инфекционисту и прооперируют отдельно от остальных.
Необходим для выявления инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Во время исследования врачи могут обнаружить в моче больного стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, псевдомонады, микобактерии, коринебактерии, микоплазмы, грибки или другие патогенные микроорганизмы.
В ходе предоперационной подготовки больным делают ЭКГ, рентгенографию двух суставов (коленных или тазобедренных) в 2-х проекциях, МРТ и денситометрию. Давайте посмотрим, зачем нужны данные исследования.
Таблица 1. Цель проведения инструментальной диагностики перед эндопротезированием.
Метод | Информативность, результаты | Цель исследования |
Рентгенография | Дает представление об анатомических особенностях строения костей. Позволяет оценить тяжесть остеоартроза. К сожалению, на рентгенограммах не визуализируются мягкие ткани. | Рентгенография нужна для подбора наиболее подходящего по конструкции эндопротеза, а также оптимального метода его фиксации. |
Магнитно-резонансная томография | Дает возможность получить трехмерное изобращение суставных хрящей, капсулы, связок, периартикулярных тканей, нервов, сосудов. | Помогает врачу правильно спланировать операцию и подобрать наименее травматичный операционный доступ к суставу. |
Денситометрия | Измерение плотности костной ткани дает возможность определить степень остеопении или остеопороза. | Денситометрия помогает хирургам в выборе способа фиксации протеза и позволяет оценить риск возникновения перипротезных переломов. |
ЭКГ | Необходима для выявления сбоев в работе сердца и серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. | Анестезиологи учитывают результаты электрокардиографии при выборе метода анестезии. |
Артроз левого ТБС.
Перед операцией человеку требуется осмотр ортопеда-травматолога, терапевта, оториноларинголога (ЛОР), невропатолога, гинеколога или уролога. Если в ходе обследования у больного выявили какие-либо инфекции или хронические заболевания — ему могут потребоваться консультации еще и других врачей (инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Заключение терапевта — должно быть написано, что операция не противопоказана: