Главная  - 
Блог
О центре
Услуги
Ортопедия
Фармакопунктура
Медицинская косметология
Инъекционная косметология
Аппаратная косметология
Роликовакуумный массаж тела + RF лифтинг+инфракрасный свет Вакуумный массаж лица + RF лифтинг+инфракрасный свет Аппаратный криомассаж (лицо, декольте)RF-лифтинг век и лбаRF-лифтинг лица RF-лифтинг кожи телаМиостимуляция тела Лазерный липолиз Ультразвуковая кавитация Лимфодренажный вакуумный массаж лица Микротоковая терапия (работа токами на клеточном уровне) Ультрафонофорез введение лекарственных средств при помощи ультразвука Лазерная эпиляция (3-х волновый диодный лазер) Прессотерапия+инфракрасный прогрев (одеяло) Вакуумный массаж одновременно с RF-лифтингом по телу Алмазный пилинг Гидропилинг лицаКомбинированная чистка лица Ультразвуковой пилинг (чистка)Лазерный карбоновый пилинг Ультразвуковая кавитация одновременно с RF-лифтингом Атравматичная чистка лица на косметике Holy Land ELOS фотоэпиляция Мезотерапия безинъекционная (электропарация) Гальваника для лицаБандажное обертывание T-SHOK (классическое)
Эстетическая косметология
Контурная пластика
Омоложение кожи лица и шеи
Консультация и лечение
УЗИ Анализы
Цены Специалисты Отзывы
Приятное
Акции Бренды Контакты Об аллопланте
+7 (908) 355-70-00
Array
(
    [0] => 
    [1] => blog
    [2] => artropatiya
    [3] => 
)
Содержание
1. Описание
2. Симптомы
3. Клинические признаки артрита.
4. Клиника урогенитальной инфекции.
5. Внесуставные поражения.
6. Поражения позвоночника.
7. Висцеральные поражения.
8. Системная воспалительная реакция.
9. Клиническое течение и прогноз.
10. Классификация
11. Факторы и группы риска
12. Причины
13. Артропатия у детей
14. Диагностика артропатии
15. Тактика лечения
16. Методы лечения
17. Лечение
18. Основные медуслуги по стандартам лечения. Клиники для лечения с лучшими ценами
Артропатия
Автор статьи:
На чтение: 27 минут
Нет времени?
Дата публикации: 20.05.2022
Дата обновления: 20.05.2022
Содержание
1. Описание
2. Симптомы
3. Клинические признаки артрита.
4. Клиника урогенитальной инфекции.
5. Внесуставные поражения.
6. Поражения позвоночника.
7. Висцеральные поражения.
8. Системная воспалительная реакция.
9. Клиническое течение и прогноз.
10. Классификация
11. Факторы и группы риска
12. Причины
13. Артропатия у детей
14. Диагностика артропатии
15. Тактика лечения
16. Методы лечения
17. Лечение
18. Основные медуслуги по стандартам лечения. Клиники для лечения с лучшими ценами
Описание

В настоящее время реактивный артрит (артропатия) является одним из наиболее частых ревматологических диагнозов. Обычно реактивным считают артрит, который не удовлетворяет диагностическим критериям ревматоидного или подагрического артрита и не сопровождается специфической для системных ревматических заболеваний внесуставной симптоматикой. Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Будучи не самым тяжелым, но, безусловно, одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний, реактивный артрит порождает неоднозначность мнений специалистов и существенные различия в подходах к его лечению. Поэтому освещение проблемы реактивного артрита целесообразно начать с определения его нозологической сущности.

Вторичное поражение суставов — артропатия ( код по МКБ М00-М25 Артропатии) возникает вследствие патологических состояний или же по причине других заболеваний различной этиологии. Болезнь может сопровождаться сильными болями, но без нарушений функциональности и формы суставов. Во многих случаях протекает по типу реактивного артрита.

Симптомы 
  • Боль в суставах

  • Конъюнктивит

  • Нарушения в мочеполовой системе

  • Припухлость в пораженной области

  • Скованность движений

  • Температура

Характерные признаки вторичного поражения суставов:

  • при артропатии больного часто беспокоят тупые или ноющие боли в суставах;
  • ощущение неприятной скованности конечностей, ограничение двигательных способностей;
  • в области пораженного сустава просматривается покраснение и припухлость, что связано с накоплением экссудата в полости;
  • воспалительный процесс может сопровождаться высокой температурой тела;
  • при надавливании на пораженную область человек испытывает характерную боль, что и доказывает наличие патологического процесса в суставе.

Артропатия у женщин может сопровождаться такими симптомами:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • межменструальное кровотечение;
  • выделения из влагалища гнойного характера;
  • дизурия.

Признаки этой болезни у женщин идентичны симптоматике при воспалительных заболеваниях органов малого таза. У мужчин при артропатии также могут возникать неприятные симптомы, аналогичные признакам простатита и эпидидимита.

Артропатия

Симптомы реактивного артрита ( артропатии) может включать:

- характерный суставной синдром.

- клинику урогенитальной инфекции.

- внесуставные поражения (кожи и слизистых оболочек).

- поражения позвоночника (обычно сакроилеит).

- висцеральные поражения.

- системную воспалительную реакцию.

Суставной синдром (обязательное проявление заболевания) характеризуется:

- асимметричным олигоартритом (воспалением 2-3 суставов или суставных групп) с поражением суставов ног (коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых) и тендовагинитом (ахиллобурситом).

- началом первого эпизода артрита в период до 30 дней после полового контакта, со средним интервалом в 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом.

- болью и ригидностью с отеком или без него в области прикрепления мышц, сухожилий и связок, особенно ахиллова сухожилия и плантарной фасции, к пяточной кости, что часто ведет к затруднениям при ходьбе.

Клинические признаки артрита.

1. Боль в суставе/суставах:

- ощущается во всем суставе.

- связана с движениями и суточным ритмом (при любых движениях, усиливается в покое и ночью).

- сопряжена с амплитудой движений в суставе (при движениях во всех плоскостях, нарастающая с увеличением амплитуды движений).

- обычно тупая, ноющая, выкручивающая.

2. Скованность — субъективное ощущение препятствия движению, которое, как правило, наиболее выражено сразу после пробуждения, периода отдыха или неактивности. Скованность обусловлена нарушением оттока жидкости из воспаленного сустава в покое, уменьшается или проходит при возобновлении движений в суставе. Продолжительность и выраженность скованности отражают степень местного воспаления.

3. Припухлость — преходящее увеличение в размерах и изменение контура сустава, обусловленные как накоплением экссудата в полости сустава, так и отеком периартикулярных тканей. Наиболее отчетливо припухлость выявляется на разгибательных (тыльных) поверхностях локтевых и лучезапястных суставов, на кисти, коленных и голеностопных суставах и стопе.

4. Повышение температуры суставов также является признаком воспаления. Определяется проведением тыльной стороной ладони по поверхности сустава.

5. Болезненность сустава при пальпации подтверждает, что боль в суставе обусловлена именно его поражением, а не является отраженной.

Рентгенологические признаки артрита на ранней стадии: околосуставный остеопороз (основной признак), периартикулярный отек мягких тканей, возможно расширение суставной щели (в мелких суставах).

Клиника урогенитальной инфекции.

Признаки и симптомы урогенитальной инфекции обусловлены главным образом цервицитом и уретритом, а также их осложнениями.

У женщин симптомами урогенитальной инфекции примерно в 30% случаев являются:

- слизисто-гнойный цервицит.

- гнойные выделения из влагалища.

- боль в нижней части живота.

- посткоитальное или межменструальное кровотечение.

- дизурия.

- признаки воспалительного заболевания органов малого таза, хроническая боль в области органов малого таза.

У мужчин примерно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами:

- выделениями из уретры.

- дизурией.

- признаками эпидидимита или простатита.

Симптомы, характерные как для мужчин, так и для женщин:

- аноректальные выделения и дискомфорт.

- конъюнктивит.

Внесуставные поражения.

1. Раздражение глаз с краснотой или без нее, фотофобия или ослабление зрительной активности (конъюнктивит) имеют место у 20-25% больных с реактивным артритом, ирит менее распространен и выявляется только у 2-11% пациентов. Редко могут наблюдаться изъязвления роговицы и кератит, описаны оптический неврит и задний увеит.

2. Псориазиформные высыпания в виде типичных бляшек или каплевидный псориаз отмечаются у 12,5% больных; дистрофия ногтей — у 6-12%; типичные псориатические очаги на половых органах (кольцевидный баланит или вульвит) — у 14-40%; географический язык — примерно у 16%; пустулезный псориаз на подошвах стоп (кератодерма бленноррагическая) — у 33%. Последняя иногда встречается на ладонях рук. Стоматит и изъязвления полости рта выявляются примерно у 10% пациентов.

Поражения позвоночника.

Боль в нижней части спины и ригидность типичны для дебюта заболевания, признаки сакроилеита (положительные симптомы Кушелевского) наблюдаются у 10% пациентов. При этом рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита выявляются примерно у половины больных.

Висцеральные поражения.

1. Патология почек (протеинурия, микрогематурия и асептическая лейкоцитурия) наблюдается в 50% случаев и обычно бессимптомна. Гломерулонефрит и IgA-нефропатия встречаются редко.

2. Ишемические очаги в сердце почти всегда бессимптомны, возможны тахикардия и изредка перикардит, а также поражение аортального клапана. Нарушения ЭКГ, в том числе задержка проводимости, регистрируются у 5-14% пациентов.

3. Редкие проявления включают поражения нервной системы (менингоэнцефалит и периферические параличи).

Системная воспалительная реакция.

Системные симптомы недомогания, усталости, потеря веса и лихорадка встречаются примерно у 10% пациентов. Практические у всех больных в клиническом анализе крови повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клиническое течение и прогноз.

1. У большинства лиц болезнь носит самоограничивающийся характер со средней продолжительностью первого эпизода артрита 4-6 мес. Осложнения реактивного артрита возникают главным образом вследствие агрессивного артрита и наиболее вероятны, если пациент имеет ген HLA-B27.

2. Примерно у 50% больных наблюдаются рецидивы артрита через различные интервалы времени.

3. Хронификация заболевания с персистированием симптомов в течение более одного года отмечается примерно у 17% пациентов.

4. Эрозивное поражение суставов особенно характерно для малых суставов стопы. Примерно у 12% больных развиваются деформации стопы, однако тяжелая деформация встречается редко.

5. При отсутствии лечения или рецидивирующем характере острый передний увеит может привести к быстрому образованию катаракты.

Классификация

1. Заболевания суставов при диффузных поражениях соединительной ткани (коллагенозы).

2. Дистрофически-дегенеративные поражения хрящей суставов (деформирующий остеоартроз).

3. Острые, нередко рецидивирующие, реактивные полиартриты (при неспецифических инфекциях — стрептококковая, иерсиниозная, хламидийная и др.).

4. Специфические инфекционные артриты (туберкулез, сифилис, гонорея).

5. Воспалительно-дегенеративные поражения структур сустава — отложения микрокристаллов (обменные микрокристаллические артропатии).

Факторы и группы риска

1. Инфекция — вирусы, бактериальные суперагенты, токсины в т.ч. компоненты табака, аллергены.

2. Чрезмерная нагрузка на суставы (микротравматизация), тяжелый физический труд.

3. Генетическая предрасположенность, особенно у кровных родственников.

4. Злоупотребление алкоголем и мясными продуктами, высокая калорийность пищи.

5. Нарушение метаболизма.

Причины

Причина реактивного артрита неизвестна. Предположительно, в основе реактивного артрита лежит генетически детерминированная аномалия иммунной системы (заболевание в 50 раз чаще диагностируется у носителей антигена гистосовместимости HLA-B27), которая реализуется при инфицировании некоторыми микроорганизмами.

Патология может развиться у людей разных возрастов, в том числе у маленьких детей. Самый распространенный вид заболевания — артропатия коленного сустава. Также часто болезнь поражает локтевые и тазобедренные суставы. По этиологическим факторам различают формы:

  • Реактивная артропатия возникает под воздействием системных патологий.
  • Дистрофическая характеризуется нарушением питания хрящевых структур. Такой процесс чаще обнаруживается у людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями.
  • Идиопатическая устанавливается в случае, когда определить точную причину развития вторичного поражения суставов не удается.
  • Пирофосфорная — патология развивается при нарушениях метаболизма солей кальция в организме.
  • Аллергическая развивается на фоне аллергических реакций.
  • Псориатическая артропатия — её провоцирует развитый псориаз.
  • Наследственная форма передается на генетическом уровне.

Болезнь могут вызвать вирусные и инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, заболевания внутренних органов, в том числе врожденного характера.

Течение болезни:

  • острый процесс длительностью от нескольких недель до 2-х месяцев;
  • затяжная форма может наблюдаться в течение года;
  • хроническая артропатия — длительное течение с ремиссией и периодическими рецидивами.
Артропатия у детей

Реактивный артрит или артропатия в последние годы часто диагностируется у несовершеннолетних детей. Чаще всего причиной развития патологического процесса в суставах являются ранее перенесенные инфекционные заболевания или генетическая предрасположенность. Также воспалительный процесс может сформироваться:

  • вследствие аллергической реакции на определенный агент (например, лекарственный препарат);
  • на фоне развитого гиперпаратиреоза или болезни Лайма;
  • альфа-вирусная инфекция тоже может спровоцировать патологические изменения в суставах;
  • кишечные палочки, сальмонелла и другие возбудители.

Реактивная артропатия у детей часто проявляется такими симптомами:

  • боль в области пораженных суставов, визуальные признаки (припухлость, покраснение);
  • воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
  • ухудшается общее состояние, может повышаться температура тела;
  • отечность конечностей;
  • деформации в области пораженных суставов;
  • конъюнктивит;
  • в области позвоночника часто появляются неприятные боли.

При выявлении первых симптомов ребёнка следует незамедлительно показать специалисту для постановки точного диагноза.

Диагностика артропатии

Диагностировать вторичное поражение суставов удается с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Пациенту, имеющему характерные для данной болезни симптомы, потребуется:

  • сдать анализ крови, мочи, а также кал для определения сальмонелл и шигелл;
  • пройти функциональные тесты печени и почек, а также тесты на исключение других ревматических заболеваний;
  • для выявления этиологического агента требуется проведение урогенитального культурального теста;
  • ЭКГ;
  • рентгенография.

При наличии признаков воспалительного процесса в области глаз пациенту необходимо пройти осмотр офтальмолога.

По результатам исследования специалист определяет дальнейшее лечение реактивного артрита, что зависит от степени поражения, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других факторов.

Диагностические критерии:

1. Суставные проявления (боль в суставе — в покое и при движении, припухлость, деформация).

2. Внесуставные поражения — лихорадка, астенизация, интоксикация, кольцевая эритема, подкожные ревматические узелки и др.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза (наличие в анамнезе факторов риска).

2. Объективное обследование (состояние больного, степень активности процесса, течение и т.д.).

Тактика лечения

Прекращение курения — курение может играть роль в развитии и прогрессировании болезни.

Соблюдение сбалансированной диеты, включающей пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, например рыбьего жира, кальция и витаминов, особенно витамина D (снижение риска остеопороза) и фолиевой кислоты (снижение уровня гомоцистеина в сыворотке).

Поддержание идеальной массы тела.

Нестероидные противовоспалительные производные пропионовой кислоты: ибупрофен в таблетках 200 мг, 400 мг — 2-3 раз день или курсами 2-3 недели, по 1 таблетке на ночь. Местное лечение: мази и гели для наружного применения, индометациновая, диклофенак, хондроитин сульфат 3-4 раза в день на пораженные суставы.

Перечень основных медикаментов:

1. *Ибупрофен 200мг, 400мг, табл.

2. Индометациновая мазь

3. *Диклофенак, 1% гель для наружного применения

4. Хондроитин сульфат 5%, мазь

Перечень дополнительных медикаментов: назначаются после дополнительных лабораторных и функциональных исследований.

Показания для госпитализации: перевод на стационарный этап лечения — при выраженном суставном воспалительном процессе, рецидивирующем течении, развитии осложнений.

Индикаторы эффективности лечения: клиническое выздоровление, улучшение общего состояния, уменьшение боли и восстановление движения в суставах.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Методы лечения

Артропатия конечностей требует комплексного лечения, предусматривающего приём эффективных медикаментов и лечебную физкультуру. В первую очередь больному назначается антибактериальная терапия в комплексе с терапией суставного синдрома.

Препараты антибактериального действия направлены на уничтожение инфекционных агентов, провоцирующих патологические изменения в суставах. Курс терапии имеет продолжительность 5-7 дней.

В назначения также входят:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • глюкокортикоиды (при тяжелой патологии).

Вторичная артропатия сложнее поддается лечению, поэтому врач также может назначить нейропротекторы, а при наличии заболеваний эндокринной системы рекомендуется заместительная терапия.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые для лечения артропатии у детей и взрослых:

  • радоновые ванны;
  • климатотерапия;
  • электротерапия;
  • лечебная физкультура.

Также большую эффективность в лечении вторичного поражения суставов показывает витаминотерапия, направленная на восполнение необходимых для организма биологически активных веществ.

Медикаментозная терапия в комплексе с физиотерапевтическими процедурами прогнозирует успешное выздоровление с исключением рецидивов и осложнений.

Лечение

Лечение реактивного артрита ( артропатии)проводится по двум направлениям:

1. Антибактериальная терапия.

2. Терапия суставного синдрома.

Антибактериальная терапия реактивного артрита:

- Продолжительность лечения составляет 7 дней.

- Больные хламидийной инфекцией должны быть обследованы на наличие других инфекций, передающихся половым путем.

- Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 7 дней после завершения 7-дневного курса лечения, а также до тех пор, пока все половые партнеры пациента не пройдут соответствующий курс лечения.

Рекомендованные схемы:

- Азитромицин в дозе 1,0 г перорально однократно (эффективная концентрация препарата в крови и тканях сохраняется 7-10 сут) или.

- Доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут.

Альтернативные схемы (эквивалентные):

- Эритромицин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 сут, или.

- Офлоксацин по 200 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут, или.

- Рокситромицин по 150 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут, или.

- Кларитромицин по 250 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут.

Дополнительные препараты:

- Амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 сут или.

- Джозамицин по 750 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут.

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин или доксициклин, а его побочные действия на желудочно-кишечный тракт часто вынуждают пациентов отказываться от такой схемы лечения.

Рокситромицин и кларитромицин являются альтернативными макролидными антибиотиками с высокой концентрацией в тканях и переносятся пациентами лучше, так как более благоприятны с точки зрения побочных действий.

Офлоксацин сходен по эффективности с доксициклином и азитромицином, но более дорогостоящий и не имеет преимущества в дозировке. Другие хинолоны недостаточно эффективны против хламидийной инфекции.

Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным женщинам.

Джозамицин в Украине назначают относительно редко (соответственно, меньше вероятность нечувствительности микробного агента к препарату).

Джозамицин и амоксициллин можно назначать беременным.

Основные медуслуги по стандартам лечения. Клиники для лечения с лучшими ценами
Цена Всего: 412 в 25 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
ГКДЦ №1 на Сикейроса +7(812) 296..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39 +7(812) 296-35-06 +7(812) 296-33-05 +7(812) 296-32-04 Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.4

8050ք (80%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39 +7(495) 363-07-54 +7(499) 654-08-00 Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

8660ք (80%*)
МедикСити на Полтавской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39 +7(499) 519-37-36 +7(495) 604-12-12 Москва (м. Савеловская)

рейтинг: 4.6

13540ք (80%*)
К+31 на Лобачевского +7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39 +7(499) 999-31-31 +7(800) 777-31-31 Москва (м. Проспект Вернадского)

рейтинг: 4.4

25310ք (80%*)
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте +7(495) 331..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39 +7(495) 331-85-10 +7(495) 331-16-01 +7(495) 331-85-10 Москва (м. Профсоюзная)

рейтинг: 4.3

38610ք (80%*)
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке +7(495) 781..показать+7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 Москва (м. Смоленская) 38761ք (80%*)
GMS Clinic на 2-й Ямской +7(495) 781..показать+7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 Москва (м. Марьина Роща) 38761ք (80%*)
ДКБ им. Семашко +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98 Москва (м. Люблино) 5240ք (70%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

5240ք (70%*)
СПГМУ им. И.П. Павлова +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33 +7(812) 429-03-31 Санкт-Петербург (м. Петроградская) 5360ք (70%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг.


Экспертный скрининг беременных
В кабинет узи допускается супруг. Созерцайте вместе!
в июне
Первый скрининг - БЕСПЛАТНО
Осталось 1 запись
Первый скрининг - СКИДКА 50%
Осталось 2 записи
Скринниг для беременных
Запишитесь прямо сейчас!
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
0
0
Предыдущая запись Предыдущая
Что делать, если больно разгибать руку после тренировки
Следующая запись Следующая
Эффективные народные средства для лечения седалищного нерва
УЛЬФАР
ВНИМАНИЕ! Дождитесь обратного звонка оператора для подтверждения записи.
Отправить
ВНИМАНИЕ! Дождитесь обратного звонка оператора для подтверждения записи.
Отправить

Артропатия УЛЬФАР

Артропатия