Занятие спортом, особенно на профессиональном уровне, ведёт к чрезмерным физическим нагрузкам, которые испытывает костно-мышечная система. Тренировочный процесс в активных видах спорта (волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика) приводит к частой травматизации нижних конечностей.

Из-за этого в детском и подростковом возрасте возрастает риск развития болезни Шляттера. При этом заболевании происходит разрушение бугристости большеберцовой кости в районе прикрепление сухожильных фасций.

       Впервые данная разновидность патологии коленного сустава была систематизирована и описана врачом Осгудом Шляттером (или Осгуд Шлаттер) в 1906 году, именем которого впоследствии был назван этот недуг.

Кроме этого, в медицинской литературе болезнь может встречаться под другими названиями:

• Асептическое поражение большеберцовой кости с местом локализации в эпифизе.
• Остеохондропатия бугристого участка большой берцовой кости.

Патологический процесс развивается постепенно, изначально поражается хрящевая ткань коленного сустава. Из-за чего под коленной чашечкой образуется выпячивание (в виде шишки).

С течением времени, происходит перерождение ткани хряща в костную, и как следствие может нарушаться амплитуда движения коленного сустава.

Болезнь Шляттера коленного сустава

Детальное изучение этой болезни позволяет установить, что по своей сути она является проявлением остеохондроза. В связи с этим, по международной классификации (МКБ 10)ей присвоен цифровой код М92.5 (остеохондроз в юношеском возрасте, с местом локализации на большой берцовой кости).

        Несмотря на то, что данное заболевание исследуется уже длительное время, окончательного ответа о его этиологии ещё не дано. В основном практикующие специалисты склоняются к мнению о том, что провоцирующим фактором является систематическае травматизация коленного сустава.

В связи с этим, существует ряд факторов, которые увеличивают шанс развития данной патологии:

• Длительная нагрузка на сумочно-связочный аппарат коленного сустава.
• Часто получаемые микротравмы в области колена.
• Нарушение целостности или растяжение сухожильных фасций.
• Переломы берцовой кости и голени.

      Основной пик развития данной патологии фиксируется у подростка в период формирования костного скелета. У юношей он соответствует 12-14 годам, а у девочек 11-13.

В подростковом периоде, болезнь возникает из-за следующих факторов:

• Возрастной. Частота заболевания в возрасте от 10 до 15 лет имеет более высокие показатели, чем у взрослого населения.
• Зависимость от пола. Чаще регистрируется у мальчиков, так как они введут более подвижный образ жизни.
• Физическая активность. Развитию недуга в подавляющем большинстве случаев, подвержены дети, которые занимаются активными или силовыми видами спорта (хоккей, футбол, баскетбол, тяжёлая атлетика).

      Из-за того, что зоны роста костного скелета закрываются после достижения 25 летнего возраста, процесс возникновения этой патологии у взрослого человека наблюдается крайне редко.

У взрослого населения, болезнь могут вызывать полученные травмы колена, вывих, перелом, растяжение связок, повреждение хрящевой ткани.

Проявление болезни Шляттера

      Опытному врачу ортопеду не составляет большого труда распознать заболевание и установить диагноз, даже не прибегая к дополнительным видам исследования. Для этого выслушивается жалобы пациента, которые сопоставляются с данными внешнего осмотра.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования с туберкулезом, остеомиелитом или опухолью, применяется:

• Рентгенологическое исследование сустава. Рентген помогает установить наличие опухоли, ушиба или растяжения сумочно-связочного аппарата (так же он может быть утолщен). Кроме этого боковая проекция позволяет судить о состоянии бугристости коленного сустава (наличие изолированных костных фрагментов).
• Допускается использование методов УЗИ или МРТ при необходимости.

Рентген снимок колена с болезнью Шляттера

Для исключения патологических процессов инфекционного характера назначается:

• Клиническое исследование крови.
• Анализ крови на ПЦР и С-реактивный белок.
• Проведение ревмо-проб.

Для этого патологического процесса характерно поэтапность развития.

Различают три степени этого состояния:

• 1 степень. Может появляться незначительная боль в коленном суставе, но при визуальном обследовании появление характерной шишки не обнаруживается.
• 2 степень. Под коленной чашечкой вначале появляется едва заметный бугорок, который имеет возвышенное положение по сравнению с соседними участками тела. Боли приобретают интенсивный характер.
• 3 степень. Процесс становится хроническим, при визуальном обследовании обнаруживается выступающая шишка под коленом. Она на ощупь может иметь повышенную температуру и сильно болеть. Иногда могут появляться первые признаки нарушение амплитуды движения в суставе.

      Ранняя диагностика и соблюдение полного объема лечебных мероприятий позволяет исключить развитие возможных осложнений и негативных последствий.

Но в некоторых случаях может происходить:

• Мениск изменяет положение (он смещается вверх).
• Появление постоянного чувства дискомфорта в виде болевого синдрома из-за развившегося остеоартроза.
• Нередко колено будет работать как «барометр», повыситься болевая чувствительность на смену погоды.

Чтобы обеспечить излечение от этой патологии в кратчайшие сроки, необходимо использовать комплексное лечение, которое предполагает применять следующие методики и средства:

• Использовать фиксаторы и бандажи разнообразных видов .
• Применять кинезиотейпирование или тейпирование коленного сустава.
• Лечить фармакологическими препаратами.
• Допускается использование физиотерапевтических процедур и массажа.
• Ежедневно использовать гимнастические упражнения поддерживающие тонус коленного сустава.
• Операбельная терапия.
• Методики и рецепты народного врачевания.

В зависимости от стадии течения болезни могут применяться различные виды фиксаторов.

Они имеют разную конструкцию и обеспечивают разную степень жесткости:

• Циркулярный наколенник из ткани. Изготавливается преимущественно из натуральной ткани или шерсти животных. Помимо фиксации коленки, обладает согревающим действием.
• Наколенник-фиксатор неопреновый. Отличается длительным сроком эксплуатации, имеет небольшую массу и обеспечивает оптимальную фиксацию в коленном суставе.
• Ортез. По сравнению с вышеперечисленными ортопедическими изделиями, применение ортеза обеспечивает качественную фиксацию сустава. Это становится возможным из-за наличия в нём боковых пластин, которые плотно прилегают к участкам тела.
• Тутор. Самый жесткий фиксатор, действие которого соизмеримо только с гипсовой лангетной. Основным достоинством этого изделия, является возможность сохранять объём движений.

        Данная методика появилась относительно недавно. Возможность её осуществления связана с выпуском особой ленты — кинезиотейпа. Кинезиотейп наклеивается на кожу, обеспечивая возможность повышать физические нагрузки на сустав.

Правильное использование аппликации позволяет носить тейп-пластырь до 14 дней. При этом он не нарушает распорядок дня, и дает возможность принимать банные процедуры.

Существуют некоторые различия между тейпированием и кинезиотейпированием. В первом случае предполагается лечебная иммобилизация (может быть болезненной), с применением обычного пластыря. Она, как правило, ограничивает подвижность и облегчает нагрузку на сустав.

Кинезиотейпирование применяется для увеличения подвижности и сохранения полного объема движений в суставе.

Применение аптечных средств позволяет уменьшить болевые ощущения, которые заметно снижают качество жизни пациента.

В этом случае доктор назначает использование препаратов обладающих спазмолитическим и анальгезирующим действием:

• Но-шпа.
• Спазмалгон.
• Кетанов.

Применяются наружные средства в качестве растирок:

• Фастум гель.
• Финалгон.
• Алором и мазь на основе Индометацина.

В стадии обострения используют:

• Ибупрофен.
• Диклоберл или Диклофенак.

В качестве поддерживающей терапии назначают препараты, в составе которых присутствует:

• Кальций.
• Витамины группы Е и В (Компливит).

      Аппаратные процедуры дают позитивную динамику в случае длительного применения физиотерапии (не менее 3 месяцев).

Для восстановления полной подвижности сустава и устранения болевых ощущений применяют:

• Курсы токов высокой частоты и магнитотерапия (способна оказывать положительное воздействие в 60% случаев).
• Электрофорез с лидокаином, хлористым кальцием или никотиновой кислотой. Если не наступает положительный эффект, с помощью электрофореза вводится Калия йодид или Аминофиллин.
• Метод ударно-волновой терапии осуществляется пневматически или с помощью электромагнитного излучателя. Аппарат воспроизводит фокусированное волны, которые проникают глубоко в ткани, снимая воспаление.
• Квантовая терапия при помощи лазера. Основана на применении лазера низкой интенсивности, который расширяет кровеносные сосуды, тем самым восстанавливая трофические процессы в тканях.
• Использование аппликаций парафина и озокерита позволяет обеспечить быстрое снятие симптомов воспаления.
• Массаж, способен оказывать регенерирующее действие на мышечные группы и сухожильные фасции.

Электрофорез на коленный сустав

      Чтобы лечебная гимнастика возымела должный эффект, её необходимо проводить ежедневно, желательно в одно и то же время (по утрам).

Очень важно распределить тренировочный процесс, чтобы он способствовал расслаблению мышечных групп бедра и сумочно — связочного аппарата коленного сустава.

С этой целью рекомендуется выполнять ЛФК или утреннюю зарядку, в состав которой включается следующие упражнения:

• В положении стоя поочередно поднимать левую и правую ногу, согнутую в колене, стараясь максимально приблизить к грудной клетки. Опускание конечности производить плавно, подтягивая носок к себе, чтобы возникло напряжение в икроножных мышцах.
• Произвести упору на одну ногу, и закрыв глаза пытаться сохранить равновесие, при этом вторая нога должна быть согнута в колене.
• Сидя на полу, вытянуть ноги перед собой. Попеременно производить движение носками кончиков пальцев ног на себя, и от себя.
• В положение лежа приподнять ноги, и выполнять движения напоминающие кручение педалей велосипеда.
• Сесть на пол в позе лотоса (как при занятии йогой), руками обхватить пальцы ног, и пытаться локтями рук надавливать на колени, приближая их к поверхности пола.

Упражнения для лечения сустава

Количество повторений по лечебной физкультуре происходит по 10 раз.

Операционное вмешательство, это радикальный метод, который применяется при отсутствии позитивной динамики в лечении если:

• Терапия осуществлялась более 2 лет.
• Развиваются осложнения, которые нарушают целостность кости, или ведут к разрыву связок надколенника.
• Диагноз был установлен после 18 лет.

В основе операции лежит резекция очагов, которые подверглись некротизации (разрушению), и введению импланта фиксирующего бугристость берцовой кости.

В качестве дополнительного лечения в домашних условиях, после согласования с доктором, можно применять методики альтернативной медицины:

• Для компресса очень хорошо подойдёт настой из сухих корневищ окопника и чернокорня. Для приготовления настоя берется по 5 ложек каждого ингредиента, после чего они заливаются кипятком, и настаивается 10-12 часов. Повязка с компрессом должна находиться на колене не более 8 часов.
• Снять болевые ощущения поможет пихтовое масло, если его использовать утром и вечером.
• Использование масла из семян подсолнечника или оливковое также для компресса допускается.

Для предотвращения развития этого заболевания необходимо:

• Соблюдать меры безопасности при проведении тренировочного процесса.
• После тренировки применять физиотерапевтические процедуры для профилактики (ванны, гидромассаж, охлаждающие компрессы).
• Следить за состоянием массы тела.
• Период интенсивных тренировок должен сопровождаться хорошим питанием, а в качестве витаминизированной добавки использовать поливитаминные комплексы с достаточным содержанием кальция.

В основе диетического питания, при этом заболевании, лежит употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов и кальция:

• Ежедневный рацион должен включать овощи, богатые содержанием грубой клетчатки (капуста, свекла и тыква, болгарский перец и томаты). Из фруктов необходимо отдавать предпочтение абрикосам, цитрусовым, хурме.
• Большим содержанием кальция обладает кисломолочная продукция (кефир, ряженка и йогурт).
• Стараться избегать употребления жирных сортов мяса, по возможности замещая их постной говядиной, мясом курицы, морепродуктами (сардины, камбала, тунец).