Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это — неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.

Травма

Боль в колене может быть вызвана травмой. Это — самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:

• сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
• падение;
• резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.

В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).

В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).

При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений — возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.

Чрезмерные нагрузки

Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав — не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе — тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.

В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.

Артроз

Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз — следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.

Подробнее об артрозах

Артрит

Артрит коленного сустава — это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами — и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов — посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.

При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.

Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.

Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава — лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.

Подробнее об артритах

Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана также:

• коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
• нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
• опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
• некоторыми другими заболеваниями.

В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.

При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

• боль не дает наступать на ногу;
• колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
• колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
• боль в колене носит постоянный характер.

В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор».

С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.

Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:

• инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
• артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).

Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей — оперативного вмешательства.

При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).

Источник

Факторы, приводящие к болям в коленных суставах, многообразны. Это и обуславливает сложности диагностики, особенно если вы обращаетесь за медицинской помощью с опозданием, когда к основным симптомам присоединяются дополнительные, которые маскируют главную проблему:

1. Травма коленного сустава:
   • прямая — при падении на колено;
   • косвенная — при повреждении выше- и нижерасположенных суставов нижней конечности. Такой механизм имеют боли вследствие артроза тазобедренного сустава или плоскостопия.
2. Артрит — воспалительное поражение коленного сустава, которое может быть:
   • инфекционным — вызвано патогенными бактериями;
   • аутоиммунным — иммунитет начинает повреждать собственные клетки организма. Часто такое состояние является осложнением неоднократных ангин, хронического тонзиллита, ревматического процесса.
3. Гонартроз — дегенеративное разрушение хрящевой пластинки, покрывающей суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Нередко развивается после травм и у людей с ожирением, занятых тяжёлым физическим трудом. Риск заболевания повышается с возрастом.
4. Киста Бейкера — скопление жидкости в колене, которая распространяется в область подколенной ямки. Такое состояние является проявлением воспалительных и дегенеративных заболеваний колена.
5. Менископатия — повреждение и ущемление мениска (хрящевой пластины) между суставными поверхностями. Специфический симптом менископатии — это боли в колене, которые появляются только при ходьбе по лестнице вниз. При движении по прямой плоскости боли отсутствуют, равно как и при подъёме по лестничным маршам.
6. Периартрит — воспаление сухожилий, оплетающих коленную сумку.
7. Повреждение артерий и вен вследствие атеросклероза, тромбоза и облитерирующего эндартериита — поражения артерий. На долю сосудистых болей колена приходится 5-7% всех случаев. Облитерирующий эндартериит, который может приводить к хроническим болям в области колена, чаще всего развивается у курильщиков с большим стажем.

«Примерно в 3-4% случаев боли в области колена не связаны с его непосредственным заболеванием, а обусловлены повреждением соседних суставов. Поэтому только грамотный врач сможет распознать истинную причину болевого синдрома».

Любая боль — это повод обратиться к врачу. Но с визитом к доктору особенно не следует тянуть, если одновременно с болью появились и другие симптомы:

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

• хруст в колене при движении;
• спонтанно появляющийся блок в суставе;
• горячие наощупь колени;
• скованность в суставе — при сгибании и разгибании появляется ощущение, как будто сустав заполнен тугой гелеобразной смазкой;
• ограничение движений — невозможно полностью согнуть и разогнуть колено;
• пальпируемая опухоль в подколенной ямке.

«Если вы упали на согнутые ноги, обязательно сделайте рентгенографию коленного сустава, так как могут быть бессимптомные повреждения, которые проявятся спустя какое-то время. Однако добиться полного излечения при подобных состояниях можно только при своевременно начатой терапии».

Мы разобрали, когда поход к специалисту особенно показан. Но к какому врачу идти, если болит колено?

С этого доктора лучше всего начать, если раньше вы не сталкивались с коленными болями. Это специалист первичного звена, который проведёт объективный осмотр и определит наиболее вероятную причину болей; направит на обследования и установит предварительный диагноз. При необходимости узкоспециализированного лечения терапевт подскажет, к какому врачу обратиться при боли в колене.

Если боль в колене появилась в результате травмы, то следует сразу обратиться к травматологу. Особенно часто к этому специалисту обращаются профессиональные спортсмены.

Врач занимается лечением различных деформаций костно-мышечной системы, которые могут негативно отразиться на состоянии коленного сустава, имеющего сложное строение и вследствие этого являющегося очень уязвимым. Консультация ортопеда необходима, если боли в колене появились у человека с плоскостопием, искривлением позвоночника, Х- или О-образным искривлением ног.

К ревматологу надо обращаться, если колено опухло и покраснело, горячее на ощупь, а также при появлении хруста и ограничении подвижности. Этот врач занимается аутоиммунными заболеваниями костно-мышечной системы и начальными стадиями остеоартроза. При запущенных стадиях заболеваний идти нужно к травматологу-ортопеду.

Коленный сустав может поражаться при бруцеллёзе — заболевании, передающемся от животных; болезни Лайма — клещевом боррелиозе и других инфекционных заболеваниях. Поэтому если колено покраснело и болит, при этом недавно вы столкнулись с укусом клеща или занимались разделкой свежего мяса, то без инфекциониста не обойтись.

Боли в колене могут быть связаны с нарушением иннервации — связи тканей и органов с нервной системой, которое часто наблюдается на фоне длительного периода неподвижности после инсульта или перелома. Профессиональная помощь невролога поможет восстановить нормальную сократительную активность мышц, участвующих в движении колена.

Эти доктора помогут ускорить реабилитацию и сделать её более полноценной. Такое лечение показано при любых заболеваниях коленного сустава при стихании острых проявлений независимо от того, какой врач изначально лечил колени.

Лечение болей в колене начинается только после того, как установлен окончательный диагноз. Для этого могут применяться следующие методы обследования:

• ультразвуковое сканирование сустава;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс;
• ревмопробы — выявляют аутоиммунный процесс;
• артроскопия — эндоскопическое обследование сустава (осмотр «изнутри»);
• анализ суставной жидкости для выявления воспалительного процесса.

В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться консервативным способом — приём лекарств, физиопроцедуры и мануальная терапия или хирургическим, то есть операции по замене сустава, исправлению костно-мышечных деформаций. После радикального вмешательства обязательно накладывается гипс. Для полноценного восстановления структур колена показана лечебная физкультура и курс массажа.

Когда болит колено, какой врач нужен, зависит от характера заболевания и особенностей предстоящего лечения. В некоторых случаях может справиться участковый специалист, если же проблема с суставом оказалась серьезной, то он даст направление к узкому специалисту.

Если вы не знаете, к какому доктору обратиться, то запишитесь, например, к травматологу-ортопеду. Врач занимается даже запущенными стадиями некоторых заболеваний, поэтому после обследования сразу назначит лечение.

На нашем портале вы можете проконсультироваться с травматологом-ортопедом бесплатно.

Источник

Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?

— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.

— Какая диагностика проводится при боли в коленях?

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70-80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким-либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP-терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично-крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2-3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь

Редакция рекомендует:

«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

1996-98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

Более 15 лет занимается артроскопией суставов.

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.

Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.

Источник