Тазобедренный сустав берёт на себя наибольшую нагрузку, выдерживает вес практически всего тела, поддерживает равновесие. Что делать при возникновении болей в данной области справа?
Характер болевых ощущений
Когда серьёзная боль справа начинает систематически беспокоить человека в области таза, необходимо немедленно начать лечение. Без предварительного выявления причин боли в тазобедренном суставе с правой стороны этого не сделать. Охарактеризовать болевые ощущения в зависимости от причины патологии можно следующим образом.
- Воспаление может служить источником боли. Воспалительные процессы вызваны изнашиванием ТБС, истончением хряща и флотирующими фрагментами хряща внутри сустава.
- Отсутствие хряща причиняет острую боль из-за трения, возникающего между открытой головкой бедренной кости и костью тазовой впадины.
- Повреждение ТБС вызывает не только боль в самой области сустава, но также передаёт её на всё бедро, распространяется ниже на голень. Возможно и обратное — суставы болят, но это не всегда указывает на его повреждение, а причина может быть связана с проблемами поясницы, позвоночника и спины.
- Зачастую возникает ухудшение подвижности сустава, то есть скованность, уменьшается сгибание бедра и движение в сторону. Колено с бедром обладают перекрёстной (общей) иннервацией.
- Заболевания ТБС — причина хромоты, при которой одна из ног покажется короче другой.
- Прогрессирующие заболевания ТБС также могут приводить к тому, что сустав становится более тугим и менее подвижным. Во время движений после долгого сидения возможны болезненные ощущения.
В суставах тазобедренной области боль обычно вызвана повреждениями разнообразных структур, а также множества тканей, расположенных по близости (фасций, мышц, хряща, сухожилий и костей).
Факторы риска и причины патологий
Следует начать с основ строения сустава. Тазобедренный сустав образован впадиной тазовой кости и головкой кости бедра. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости, обеспечивая мягкое скольжение. В полость ещё частично входит немалая часть шейки бедра, так как она очень глубокая.
Наиболее очевидной характеристикой является повреждение, похожее на травму. Шейка выступает самой узкой частью бедра и такая травма очень опасна для пожилых, поскольку с возрастом прочность кости теряется.
Самая распространённая травма тазобедренного сустава среди всех возможных типов переломов и повреждений — это перелом шейки бедра.
Другие причины менее очевидны, поскольку провоцируют патологию только в сочетании с негативными факторами. Это может быть воспаление сухожилий, инфекционные виды артрита, остеоартроз, артрит. Болезни не просто развиваются, но осложняются со временем, если не делать никаких шагов навстречу лечению.
Происходят дегенеративные изменения поверхностей суставов, повреждается хрящевая ткань, наблюдается снижение количества жидкости в суставах и поражение структур около суставов.
Заболевания, провоцирующие боли в ТБС
Прежде чем посетить врача и провести квалифицированную диагностику, можно самостоятельно сориентироваться и понять, к чему следует быть готовым, что делать, как лечить патологию.
Вероятность наличия стремительно развивающегося заболевания велика даже тогда, когда внешние причины возникновения боли в ТБС отсутствуют, а есть лишь дискомфорт.
Таблица поможет самостоятельно диагностировать возможное заболевание, симптомы которого пациент испытывает.
|
№ п/п
|
Заболевание
|
Характеристика
|
|
1.
|
Артрит (воспаление сустава)
|
Особенно распространённая проблема, настигающая людей преклонного возраста. Пожилые люди чаще всего ощущают полный «набор» воспалительных процессов дегенеративного, дистрофического характера, протекающих в суставах. В первую очередь страданиям поддаётся тазобедренный сустав. Симптомы следующие:
- сильные боли в области ноги;
- сильная боль в паховой области, они отдают в правый бок бедра или в переднюю часть, нередко достигают колена;
- усиленные болевые симптомы в процессе ходьбы, бега;
- резкие боли с «простреливающим» эффектом при каждой попытке встать, даже если человек встаёт из положения сидя.
Некоторые симптомы могут проявляться строго индивидуально, поскольку провоцирующие факторы для каждого организма разные.
|
|
2.
|
Коксартроз (деформирующий артроз)
|
Болезнь чаще всего поражает людей среднего возраста. Развитие может происходить незаметно, но ранние признаки заметны ещё на первых стадиях:
- Боль в левом или правом (возможно и в обоих) тазобедренных суставах. Ощущение боли усиливается по мере прохождения разных стадий заболевания. Всего стадий заболевания три.
- Боли при вставании, поворачивании туловища и при старте движения, отдающие в колени и область паха, характеризуют вторую стадию заболевания. Для данной стадии характерен сильный дискомфорт для больного.
- Болевые ощущения нередко возникает даже ночью, из-за постоянного напряжения мышц в области заболевания, также в течение сна.
|
|
3.
|
Бурсит вертельной сумки
|
Под самым выступом кости бедра располагается жидкостная вертельная сумка. Именно в случае её воспаления могут возникнуть многократные боли в области ягодиц, в их наружном отделе. Обычное положение лёжа на боку, который поражён сильнее всего, вызывает усиленные болевые ощущения. Чаще страдает именно вертельная сумка, но случаются воспалительные процессы в других жидкостных сумках ТБС, например, в седалищной или подвздошно-гребешковой.
|
|
4.
|
Тендинит (воспаление сухожилий)
|
Данный вид заболевания поражает людей, ведущих активную физическую деятельность с систематическими сильными нагрузками. Сильнее всего при тендините болит тазобедренный сустав в процессе активного движения, во время нагрузки на сустав. Слабая нагрузка может быть лишена болевых ощущений.
|
Провоцирующие инфекции
Артриты инфекционного типа способны вызвать развитие таких вирусов:
- грипп;
- стрептококк;
- стафилококк.
Очень стремительное развитие заболевания наблюдается в приведённых выше случаях. Может начаться лихорадка, образоваться припухлость в зоне поражённого сустава.
При касании к поражённой зоне и в случае произведения любых движений может возникнуть острая боль.
Туберкулёзный артрит наиболее часто поражает суставы таза и бедра. Сперва больного беспокоят лёгкие болевые ощущения в процессе ходьбы, они отдают в среднюю область бедра, в колено. Поражённое место опухает, а само бедро ограничивается по мере развития болезни в движениях в любые направления.
Наследственные заболевания
Такими болезнями могут страдать в основном мальчики с раннего возраста, если во время родов были проблемы. Причиной служат осложнения в период беременности, но чаще генетическое отклонение у ребёнка.
Болезнь Легга Кальве Пертеса носит наследственных характер. Это одна из немногих болезней, которой подвержены только мужчины, женщин это никак не касается.
Патологии обладают односторонним характером, когда они прогрессируют, наблюдаются боли в левом и правом ТБС.
Передающаяся по наследству болезнь может дать знать о себе не только в области сустава бедра и таза, а и в зоне колена. Лучше всего своевременно провести диагностику и начать бороться с недугом на ранней стадии.
Оценка состояния сустава
Самостоятельно можно сориентироваться и подготовиться к диагностике следующими методами:
- Прилягте и осмотрите нижнюю конечность, нормальное её состояние — параллельное положение относительно срединной оси туловища. Вынужденное положение принимает нога при переломе или вывихе.
- Определите, насколько интенсивна боль в суставе, откуда она исходит.
- Активно подвигайте суставом и вращайте им, а затем сделайте оценку ощущениям.
- Обратите внимание, есть ли щелчок или треск в суставе во время пассивных движений.
- Если вам очень трудно осуществлять любые действия из-за боли, вы имеете дело с вывихом или переломом.
Как избавиться от боли?
В большинстве своём лечебный процесс находится в прямой зависимости от причин боли, однако при всех состояниях патологического характера возможно применение противовоспалительных средств (Мовалис, Диклофенак Натрия, Ибупрофен, Нимесил).
Обезболивающий эффект обеспечен, а вместе с этим снижается и уровень воспаления. Разные патологические состояния лечатся по-своему:
- Операции обязательны при злокачественном процессе в ТБС. Опухоль необходимо удалить с последующей химиотерапией.
- Репозиция кости, её вправление и иммобилизация на месяцы.
- Дренирование костной полости и вскрытие проводят при гнойных воспалениях. Далее следует антибактериальная терапия (Цефоперазон, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
- Улучшающие циркуляцию крови препараты для регенерации, например, Пентоксифиллин, восстанавливают костную ткань.
- Тивортин — лучший медикамент для нормализации кровотока в конечности, в комплексе с физиотерапией даёт хороший результат.
Применение всех обезболивающих препаратов полностью оправдано и актуально после хирургического вмешательства, эндопротезирования сустава или металлического остеосинтеза.
Лечение артрита
Противовоспалительные препараты нестероидной группы уместны при выраженных болях для снятия воспаления и снижения болевого эффекта:
- Ксефокам;
- Найз;
- Ибупрофен;
- Ортофен.
Дополнительно назначаются антибиотики, препараты для улучшения иммунитета, противоаллергические средства, а также лекарства, улучшающие обмен веществ.
Запрещено разрабатывать проблемный сустав, пораженная конечность должна быть в состоянии покоя.
Эффективность лечения предопределена грамотно выявленной причиной артрита тазобедренного сустава.
Лечение коксартроза
Для лечения данной патологии предполагает хирургическое вмешательство, но на ранних стадиях можно начать с консервативного лечения.
- для устранения воспалительных процессов и купирования болевой симптоматики используются миорелаксанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
- плазмолифтинг стоит делать для стимуляции регенераторных процессов;
- хондропротекторы и сосудорасширяющие средства для восстановления хрящевой ткани и активизации кровоснабжения в проблемной области.
В качестве дополнительных терапевтических мер применяется кинезитерапия, физиотерапия. Обязательна коррекция диеты.
Лечение бурсита вертельной сумки
Консервативное лечение предполагает следующие меры:
- ограничение физической активности;
- местные анестетики в сочетании с гормональными препаратами;
- противовоспалительные средства нестероидной группы;
- лечебная физкультура, гимнастика, ультразвук и электрофорез;
Компрессы с календулой, шалфеем, сосновыми почками и подорожником позволят не только снять воспалительный процесс, но также предотвратить хроническое развитие патологии. Данные травы оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству, если воспаление и болевой синдром сохраняется даже после длительного консервативного лечения. Удаление синовиальной сумки является единственным вариантом, при этом функционирование тазобедренного сустава по-прежнему будет полноценным.
Лечение тендинита
В большинстве случаев консервативного лечения достаточно при наличии тендинита.
- Холодные компрессы необходимо прикладывать к местам, где боль наиболее выражена. Тепловые компрессы актуальны при кальцинирующем воспалении сухожилий.
- Инъекции кортикостероидов помогают при интенсивных болях, в остальных случаях показаны противовоспалительные средства.
- Физиотерапия представлена лечебными грязями и минеральными ваннами в условиях санаторного лечения.
- При кальцинирующем тендините эффективность доказала ударно-волновая терапия.
К лечебной гимнастике с целью восстановления подвижности сустава можно приступить только после купирования болевой симптоматики. В редких случаях уместно хирургическое вмешательство:
- удаление пораженной части сухожилия;
- разрушение отложений кальция иглой с последующей абсорбированием;
- трансплантация донорских или собственных тканей при разрыве сухожилия.
Успешное лечение обеспечит поддержка мышц в тонусе и контроль нагрузки на сустав.
