Болезненные ощущения в коленном суставе часто встречаются у людей после 50 лет. Иногда с такой проблемой сталкиваются и в более молодом возрасте. Чаще всего, боль в колене возникает при естественном старении организма, во время которого происходит изнашивание крупных суставов. Они больше всего подвержены серьезным нагрузкам. Иногда неприятные ощущения появляются только во время сгибания. Прежде чем начать лечение болей в колене, нужно определить причину такой проблемы. Рассмотрим самые частые провоцирующие факторы болей в области коленей при сгибании.

Среди наиболее частых провоцирующих факторов появления боли при сгибании колена является артроз коленного сустава. При развитии этого заболевания болезненность появляется именно в суставе. Каждый день сустав выдерживает сильные нагрузки, поэтому страдает чаще остальных.

При развитии артроза происходит постепенное истончение хрящевой ткани, микроциркуляция и процессы метаболизма нарушаются, возникают микротрещины. Если подпитка хряща не происходит, постепенно он будет разрушаться.

На первых этапах развития болезни возникает боль ноющего характера после перенесенной физической нагрузки. Во время сгибания колена боль усиливается, дополняется хрустом. По мере прогрессирования патология становится все более продолжительной, появляется скованность в суставе. Болезненность во время сгибания и разгибания возникает, когда происходит деформация хрящевой ткани и самого коленного сустава. Зачастую болезненные ощущения возникают только в одном колене, после чего они переходят и на вторую конечность.

Причинами развития артроза считаются:

• перенесенные раннее травмы, повреждения, переломы сустава;
• систематические тяжелые физические нагрузки;
• ожирение;
• занятия профессиональным спортом.

Если человек находится в группе риска, артроз начинает развиваться уже в возрасте около 30 лет. Особенно часто такая болезнь может развиваться у женщин, которые страдают ожирением и варикозным расширением вен.

Лидером среди всех воспалительных заболеваний в области колена является артрит. При развитии данного заболевания происходит проникновение инфекционных агентов в ткани коленного сустава. В результате развивается подагрический или ювенильный артрит.

Наиболее опасным является ревматоидный артрит. Это заболевание аутоиммунного характера, его невозможно вылечить. Оно быстро прогрессирует, провоцируя полное разрушение костных структур. При развитии артрита происходит деформирование сустава, это сопровождается резкой болью, особенно во время сгибания и разгибания колена.

Болевой синдром во время сгибания коленного сустава характерен на любом этапе развития артрита. При наличии обострения болезни возникают такие дополнительные симптомы:

• припухлость;
• отечность;
• покраснение и гиперемия;
• местная гипертермия.

Во время движения коленом человек ощущает распирание, появляется отечность коленной чашечки, она становится горячей на ощупь. При сильном обострении становится очень трудно двигаться. Когда человек находится в состоянии покоя, симптоматика постепенно угасает.

Если же патологический процесс спровоцирован бурситом, при котором воспаляется суставная сумка, неприятные ощущения не проходят, даже если пациент находится в состоянии покоя. В этом случае сустав печет изнутри. Также при развитии синовита, который сопровождается воспалением синовиальной оболочки, возникают сильные болевые ощущения во время сгибания и разгибания колена.

После перенесенного падения и ушиба появляется боль. Это говорит о травме сустава. Если необходимое лечение отсутствует, в дальнейшем развивается артрит, артроз или бурсит. При травме любого характера основным симптомом является боль во время сгибания или разгибания колена. Это обусловлено смещением нервных корешков, тканей и сосудов. Чаще всего случается ушиб колена. На поврежденном участке формируется гематома и отечность.

Боль во время сгибания появляется и при развитии таких болезней:

• тендинит;
• киста Бейкера;
• воспаление лимфатических узлов;
• остеопороз;
• коксартроз.

При появлении болей в коленном суставе лечение проводится в зависимости от причины, которая вызвала такой симптом.

Чтобы избавиться от болевого синдрома в коленном суставе, используются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и хондропротекторы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируется воспалительный процесс, устраняется болезненность, улучшается микроциркуляция крови и лимфы. К таким препаратам относят мази, гели и таблетки. Обычно врач назначает такие лекарства:

• Дикрофенак;
• Нимесил;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Кетанов.

С помощью хондропротекторов ускоряется регенерация травмированных и поврежденных тканей в коленном суставе. Такие препараты неспособны избавить от болей, но при прохождении продолжительного курса лечения удается предупредить развитие рецидивов и восстановить работоспособность коленного сустава.

К другим препаратам для лечения заболеваний коленного сустава относят:

• антибактериальные средства — показаны в лечении инфекционного артрита;
• глюкокортикостероидные инъекции — для лечения артроза и ревматоидного артрита;
• лекарства для выведения уратов — при лечении подагры.

Если происходит травма, необходимо приложить холодный компресс. Благодаря этому болевой синдром утихнет, гематома будет рассасываться. Ни в коем случае нельзя греть колено.

Терапия любых заболеваний сустава должна быть комплексной. С помощью физиотерапевтических процедур удается уменьшить необходимость использования медикаментозных средств. В этом случае процесс восстановления двигательной функции сокращается.

Среди эффективных физиотерапевтических процедур можно выделить:

• ультразвук;
• инфракрасное облучение;
• магнитотерапию;
• грязелечение;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• парафинотерапию;
• лечебные ванны;
• УВЧ;
• микротоки.

Физиотерапевтическое лечение требуется, когда утихнет обострение основного заболевания. Такие процедуры должны назначаться только доктором, учитывая показания.

Благодаря регулярным занятиям лечебной физкультурой можно достичь хороших результатов. Такие упражнения улучшают подвижность сустава, приостанавливают развитие патологического процесса. Тренировки частично помогают восстановить работоспособность коленного сустава. После занятий сгибать и разгибать его будет проще.

Лечебная физкультура должна назначаться только доктором. Упражнения можно выполнять, когда воспалительный процесс купирован и болевые ощущения утихли. Все движения лечебной физкультуры должны выполняться плавно, не допуская развития болезненных ощущений. Главное; выполнять упражнения систематически, ежедневно.

Если возникает боль во время сгибания колена, нужно вначале выяснить причину такого симптома. Обычно хирургическое вмешательство назначается только при серьезных травмах или повреждениях, а также если заболевание находится на запущенной стадии развития. В таком случае боль является постоянной, сгибательная функция колена нарушена, сустав деформируется. Все это является препятствием для нормального передвижения пациента.

Зачастую врачами используется две техники оперативного лечения:

1. Первая техника является органосохраняющей. Ее задачей является спасение большего объема естественных тканей коленного сустава. Всю процедуру специалист выполняет с помощью такого прибора, как артроскоп.
2. Второй вид оперативного лечения, который часто используется при полном разрушении суставных и хрящевых тканей, это эндопротезирование. Во время этой процедуры сустав заменяют искусственным имплантом. После полного восстановления к человеку возвращается возможность свободного передвижения.

Чтобы снизить выраженность болей при сгибании или разгибании колена, можно использовать народную медицину. Важно помнить, что такие методы применяются только в составе комплексной терапии, они не являются альтернативой медикаментозных средств или физиотерапевтических процедур.

Народные методы лучше применять в том случае, если патологические процессы носят хронический характер. Не рекомендуется их использовать, когда болезнь находится в стадии обострения. В противном случае, воспалительный процесс может усугубляться.

Самыми эффективными средствами являются:

• Аптечная глина. Это недорогое, но эффективное средство, с помощью которого можно улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных процессов в суставе и продлить период ремиссии. Аптечную глину нужно разбавить с небольшим количеством воды. При этом должна получиться густая кашица. Ее прикладывают к поврежденному суставу, сверху укутывают пищевой пленкой. Такой компресс оставляют до утра. Продолжительность курса лечения; 10 дней.
• Если возникает выраженный болевой синдром, помочь может небольшой кусочек свиного соленого сала. Его нужно забинтовать вокруг колена. Спустя несколько часов неприятные симптомы уменьшатся. Такой компресс можно оставить до утра.
• Приготовить настойку из цветов одуванчика, соцветий сирени и сухого окопника. Все растения берутся в равных пропорциях. Их нужно залить водкой. Затем нужно поставить настойку в сухое темное место, она должна настаиваться в течение 2 недель. После этого настойку нужно процедить. Использовать средство необходимо для растирки коленного сустава. Растения способствуют восстановлению подвижности, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, а также избавляют от отечности.
• Сделать настойку из белой акации. Нужно взять стакан сухих цветов акации, залить их 100 граммами водки или спирта. Средство нужно переставить в сухое темное помещение, оно должно настояться две недели. Далее нужно процедить настойку и использовать в качестве растирки.
• Настойка из конского каштана. Нужно взять полстакана конского каштана и залить стаканом водки. Средство должно настаиваться 10 дней в темном помещении. Далее нужно процедить настойку и использовать утром и вечером для растирки колена.
• Чтобы снизить выраженность болевого синдрома при сгибании и разгибании колена, можно использовать лед. Его нужно предварительно обязательно обернуть чистой сухой тряпочкой или полотенцем, чтобы не допустить ожога холодом. Лед нужно прикладывать к больному суставу утром и вечером на 15 минут. С помощью такой процедуры можно уменьшить выраженность боли, избавиться от отечности и предупредить развитие застойных явлений.

С помощью ортопедических наколенников можно поддержать мышечный аппарат и выполнить профилактику истончения хрящевых структур. Такие изделия оказывают компрессионное влияние на сустав и мягкие ткани вокруг него.

Ортезы являются хорошей профилактикой развития заболеваний коленного сустава, они уменьшают нагрузку. Есть разные виды наколенников. Выбирать изделие нужно по рекомендации врача. Выбор обусловлен наличием конкретного патологического процесса и степенью его развития. Ортезы отличаются по материалам, степеням жесткости. Такие изделия могут быть эластичными.

При изготовлении используется особая технология плетения компрессионных волокон. С помощью наколенника поддержка сустава будет качественной. Ортез будет защищать от чрезмерных нагрузок. Приспособление поможет избавиться от болевых ощущений и остановит прогрессирование имеющихся патологических процессов.

Чтобы не допустить появления различных болезней коленного сустава и неприятных симптомов, необходимо придерживаться здорового образа жизни; правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Боль в коленях — распространенная жалоба, которая может возникать у людей любого возраста.

Колено представляет собой сустав типа «шарнир», который позволяет ноге сгибаться и разгибаться. Из всех суставов тела колено подвержено наибольшему риску травм, возрастного износа и артритов.

О том, как предупредить и что делать при сильных болях в коленях вы узнаете из этой статьи.

Рис. 1 Строение коленного сустава

Боль в колене может быть вызвана 3 группами причин: травмами, механическими проблемами и артритами.

• Травмы колена могут задействовать связки, сухожилия или суставные сумки (бурсы), а также кости и хрящевые структуры, которые образуют сам сустав. Самые распространенные травмы это:

1. Разрыв передней крестообразной связки — одной из соединяющих большеберцовую и бедренную кость. Этой травме подвержены игроки в баскетбол, футбол или другие виды спорта с резкой сменой траектории движения.
2. Переломы колена, включая надколенник, могут случаться при столкновении с автомобилем или при падении. При остеопорозе получить перелом колена можно просто сделав неправильный шаг.
3. Разрыв мениска наступает из-за внезапного выкручивания колена при опоре на него.
4. Коленный бурсит или тендинит. Некоторые травмы вызывают воспаление суставной сумки (бурсы) или сухожилий. У легкоатлетов, лыжников, велосипедистов и тех, кто занимается прыжками с парашютом, может развиться воспаление сухожилия коленной чашечки.

• Механические причины боли в коленях при ходьбе, такие как:

1. Артролиты — отделившиеся в результате травмы или заболевания фрагменты суставного хряща, мениска или других структур сустава, находящийся в его полости.
2. Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта — трение связки о бедренную кость.
3. Подвывих надколенника
4. Боль в бедре или стопе может изменять манеру ходьбы, но усиливать нагрузку на коленный сустав.

• Артриты. Существует более 100 различных типов артрита, но колено чаще всего поражают:

1. Остеоартроз, который иногда называют дегенеративным артритом или артрозом, является наиболее распространенным вариантом. Это состояние изнашивания хряща в коленном суставе с возрастом.
2. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое может поражать практически любой сустав, включая коленные. Хотя ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, которое полностью невозможно вылечить, он имеет разную степень тяжести и периоды ремиссии разной длительности.
3. Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты.
4. Инфекционный (септический) артрит — возникает из-за попадания бактерий в полость сустава и обычно проявляется местным покраснением и повышением температуры в зоне сустава, болью и выпотом (скоплением жидкости в полости сустава). Септический артрит часто сопровождается повышением температуры тела и может быстро вызвать обширное повреждение хряща внутри коленного сустава.

• Миофасциальные болевые синдромы (МБС) — многочисленная группа так называемых мышечно-скелетных болей, источником которых служат мягкие ткани вокруг сустава. МБС бывают локальными или распространенными. Основной признак миофасциальных болей это стойкое ноющее уплотнение в мышце и наличие точки, при давлении на которую боль распространяется в зоны разной отдаленности и даже может вызывать судорожное сокращение мышцы.
• Пателлофеморальный болевой синдром — это общий термин, обозначающий боль, возникающую между коленной чашечкой (по-латински «пателля») и подлежащей бедренной костью («фемор»). Это обычное явление у:

1. спортсменов
2. молодых людей, особенно у которых есть небольшая деформация коленной чашечки
3. пожилых с артритом коленной чашечки.

В коленный сустав боль может иррадиировать из поясницы или тазобедренного сустава, а также быть следствием патологических процессов в стопе — например, чрезмерная пронация или выворачивание внутрь во время ходьбы или бега.

Ряд факторов увеличивает риск возникновения проблем с коленями, в том числе:

• Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на коленные суставы даже во время обычных движений, таких как ходьба или подъем и спуск по лестнице. Большая масса тела также повышает риск остеоартрита, ускоряя разрушение суставного хряща.
• Недостаточная гибкость или сила мышц. Сильные мышцы помогают стабилизировать и защищать суставы, а хорошая гибкость помогает выполнять полный диапазон движений в коленном суставе.
• Определенные виды спорта или физических упражнений. Некоторые виды спорта подвергают колени очень большой нагрузке. Горнолыжный спорт с жесткими лыжными ботинками и возможностью падений, баскетбольные прыжки и повороты, а также повторяющиеся сотрясения в зоне коленных суставов во время спринта или бега трусцой увеличивают риск травмы колена.
• Работа, требующая постоянной нагрузки на колени, например строительство или сельское хозяйство, также может увеличить риск заболеваний коленного сустава.
• Предыдущая травма — наиболее важный фактор риска травмы колена. Часто «новые» травмы оказываются осложнениями старых повреждений.
• Хирургическое вмешательство в анамнезе — еще один потенциальный фактор риска травм в будущем. Нередко, спортсмены, перенесшие операцию, которая успешно восстанавливает функцию коленного сустава, испытывают некоторую степень ухудшения функционального состояния нижней конечности, которая предрасполагает к новым травмам, связанным с чрезмерным перенапряжением.

Для удобства начальной диагностики суставной боли в коленях, ее принято делить на 3 большие категории:

● Острая боль, вызванная травмой или чрезмерной нагрузкой.

● Хроническая боль, связанная с избыточной нагрузкой.

● Боль в колене без травм или чрезмерной нагрузки, возможно, связанная с системными заболеваниями.

Таб. Характеристики острой и хронической боли в колене

Своевременная диагностика причин позволяет сделать лечение боли в колене наиболее эффективным.

Физикальное обследование при болевом синдроме в колене включает:

• осмотр
• пальпацию («ощупывание» с латинского)
• оценку диапазона движений
• проверку силы и неврологическое обследование
• специальные методы для оценки конкретных диагнозов. Специальные тесты выбираются на основе наиболее вероятной диагностической категории, которая, в свою очередь, основана на анамнезе (истории возникновения и развития заболевания), включая механизм травмы и хронический характер боли.

Боль. Она является самым частым признаком поражения суставов. Для диагностики важна локализация боли, ее степень, характер, факторы, усиливающие или облегчающие, а также время появления — вновь возникшая или повторяющаяся. Имеет значение время максимальной болезненности — до начала первых движений в суставе или после периода двигательной активности, появляется ли боль утром, после пробуждения или в течение дня.

Локализация и выраженность боли могут отличаться в зависимости от причины.

Признаки, которые иногда сопровождают боль в коленях, включают:

• Отек и скованность сустава на больной стороне
• Покраснение и тепло на ощупь
• Ощущение слабости или нестабильности в колене
• Хлопающие или хрустящие шумы
• Невозможность полностью выпрямить колено

Нестабильность сустава — признак слабости связок или мышц, стабилизирующих его и следствие повреждения структур внутри коленного сустава.

Крепитация — характерный хруст при движении в суставе, который определяется на слух или при пальпации колена. Крепитация может быть следствием затвердения хряща на внутренней поверхности сустава или сухожилий вокруг него.

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра врачом, но иногда дополнительное обследование оправдано и включает:

• Анализы крови, например: ревматоидный фактор, концентрация мочевой кислоты, антинуклеарные антитела, антитела к бактериям кишечной группы, хламидиям.
• Методы визуализации:
• Стандартная рентгенография — первичный метод исследования, однако она менее чувствительна, чем компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (MPT) томография или ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ — удобный и широко доступный метод выявления выпота в сустав и повреждений мягких тканей вокруг колена.

MPT — наиболее чувствительный метод выявления переломов, не визуализирующихся на обычном рентген-снимке, а также изменений мягких тканей и внутрисуставных структур колена.

КТ применимо в тех случаях, когда МРТ пациенту противопоказана или недоступна.

• Артроцентез (пункция сустава) и исследование суставной жидкости — самый точный метод исключения инфекции и выявления кристаллического артрита. Артроцентез имеет значение и при других причинах боли в колене и показан при тяжелом и необъяснимом артрите.

Не стоит откладывать визит к врачу если:

1. Невозможно выдержать нагрузку на колено или появилось чувство, что колено нестабильно.
2. Заметен отек коленного сустава, который не проходит самостоятельно.
3. Не получается полностью разогнуть или согнуть колено.
4. Видна явная деформация ноги или сустава.
5. Есть лихорадка, покраснение, боль и припухлость в коленном суставе.
6. Беспокоит сильная боль в коленях, связанная с травмой, которая мешает ходить.

Стратегия того, как убрать боль в колене напрямую зависит от ее причины.

Основу симптоматического лечения болевого синдрома в коленном суставе любого происхождения составляют нестероидные противовоспалительные пре-

параты (НПВП). Они применяются для лечения острого и хронического артрита, воспалительных и дегенеративных — связанных с постепенным разрушением — заболеваний суставов, патологии мягких тканей вокруг колена. Прием НПВП уменьшает боль и отечность сустава и способствует разрешению артрита.

Однако НПВП нужно принимать строго по назначению и под наблюдением врача, так как бесконтрольный прием препаратов может приводить к образованию язв в желудочно-кишечном тракте.

Физиотерапия необходима для лечения и профилактики многих состояний, влияющих на коленный сустав и окружающие его опорные конструкции. Рис. 2 Комплекс упражнений для коленного сустава

Методы физиолечения при боли в коленях включают в себя:

• холодотерапию (ледовые компрессы)
• растяжение
• упражнения для укрепления мышц.

Лед и возвышенное положение коленного сустава снимает боль и отек. Холод можно прикладывать на колено на 15-20 минут или каждые два-четыре часа, особенно после физической активности. Подойдет мешок со льдом, замороженные овощи или замороженное полотенце. Во время процедуры опухшее колено должно находится выше уровня сердца.

Упражнения на растяжку. В зависимости от характера травмы или состояния, вызывающего боль, можно начинать упражнения на растяжку уже на следующий день после возникновения приступа. Растяжение мышц вокруг сустава нужно проводить мягко и постепенно, удерживая постоянное давление в конце растяжки. Лучше избегать «подпрыгивания» или быстрых «баллистических» растяжек, так как они могут повредить уже травмированные ткани.

Растяжку проводят в течение 20-30 секунд, растягивая каждую мышцу от 3 до 5 раз за сеанс, а сеансы можно выполнять от 1 до 4 раз в день.

Прежде всего нужно знать, что если колено опухло или болит, следует избегать следующих положений и занятий, пока симптомы не исчезнут:

• Приседания
• Стояние или положение сидя на коленях
• Скручивание и поворот
• Бег трусцой
• Аэробика, танцы
• Занятия динамическими видами спорта

Предпочтительными видами нагрузок являются:

• Плавные движения в колене
• Укрепление передних и задних мышц бедра (четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия)
• Минимальное сотрясение и воздействие на сустав
• Минимальное необходимое количество сгибаний.

Следующие варианты физической активности являются приемлемыми альтернативами на время лечения и восстановления:

• Быстрая ходьба
• Водная аэробика
• Плавание медленным движением
• Беговые лыжи или эллиптические тренажеры
• Беговая дорожка с мягкой платформой

При наличии показаний для лечения суставной боли в колене могут применяться инъекции препаратов внутрь сустава или хирургическое лечение.

Хотя не всегда можно предотвратить боль в коленях, следующие рекомендации помогут профилактировать травмы и ухудшение состояния суставов:

1. Поддержание здорового веса. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на суставы, повышая риск травм и остеоартрита.
2. «Быть в форме» и регулярно заниматься спортом. Чтобы подготовить мышцы к занятиям спортом, не следует пренебрегать разминкой и «разогревающими» упражнениями, также нужно регулярно поддерживать хорошую физическую форму.
3. Становится сильным, оставаясь гибким. Поскольку слабые мышцы являются основной причиной травм коленей, полезным является укрепление квадрицепсов и подколенных сухожилий. Тренировка на равновесие и устойчивость помогает мышцам, окружающим коленный сустав работать более эффективно. Поскольку напряженные мышцы также могут способствовать травмам, важна растяжка.

Адекватное дозирование нагрузки. Если у человека остеоартрит, хроническая боль в коленях или повторяющиеся травмы, возможно, стоит изменить вид физической активности. Плавание, водная аэробика или другие виды спорта с низкой нагрузкой несколько дней в неделю — хорошая альтернатива.