Синовит — это воспаление синовиальной оболочки, выстилающей изнутри полость сустава. Она вырабатывает липкую прозрачную жидкость, значение которой трудно переоценить. Во-первых, эта жидкость питает хрящевую ткань входящих в сустав костей, а во-вторых — выполняет роль смазки, позволяя трущимся хрящевым поверхностям костей скользить при выполнении движения. В случае воспаления в синовиальной оболочке увеличивается выработка жидкости, что затрудняет функцию сустава. В зависимости от причины болезни жидкость может иметь также гнойный или геморрагический (с примесью крови) характер. Наряду с накоплением ее в суставной полости появляется боль и развивается отек.

      Среди причин, приводящих к развитию синовита, следует в первую очередь отметить травмы — ушибы, растяжения, разрывы капсулы (соединительной оболочки сустава) и связок, внутрисуставные переломы, а также наследственность. Кроме того, воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано инфекцией. Так, болезнетворные микроорганизмы попадают в сустав с током крови из острых и хронических очагов воспаления в организме, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Кстати, среди факторов риска различные заболевания, например туберкулез, кишечные инфекции. К списку причин следует добавить такое хроническое заболевание суставов, как деформирующий артроз, и, конечно, ревматизм, поскольку синовит — обязательный компонент ревматического поражения организма.

      Синовит — довольно распространенный недуг, который встречается у взрослых и детей в разных возрастных группах. Согласно статистике, при этом заболевании примерно в 65-70% случаев страдают коленный сустав и значительно реже плечевой, голеностопный, тазобедренный.

      Симптомы воспаления синовиальной оболочки:

      - боль, усиливающаяся при движении;

      - отек, при котором сустав может опухать, как шар, и быть горячим на ощупь;

      - наличие избыточного количества неполноценной внутрисуставной жидкости;

      - повышение температуры тела;

      - ограничение подвижности пораженного сустава.

      Различают острый и хронический синовит.

      Первый из них наиболее распространенный, возникает он нередко внезапно и при своевременном лечении проходит примерно через три недели.

      Хронический процесс — результат затяжного течения острого и протекает с частыми обострениями. При осложнении острого воспаления в результате попадания в синовиальную оболочку инфекции развивается гнойный синовит, который проявляется ухудшением общего состояния и усугублением местных симптомов.

      Диагностика заболевания — рентгеновское и ультразвуковое исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости пациенту делают пункцию с целью извлечения и последующего исследования синовиальной жидкости.

      Следует подчеркнуть, что самолечение, к которому прибегают некоторые больные, может лишь усугубить болезнь и привести в дальнейшем к серьезным осложнениям. К ним, в частности, относятся снижение подвижности сустава, возникновение в нем гнойного процесса, который может распространиться в организме и вызвать сепсис (заражение крови). Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо при появлении первых же симптомов заболевания обратиться к врачу-травматологу.

      Основываясь на результатах диагностических исследований, он поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

      Обычно оно консервативное и заключается в применении противовоспалительных препаратов, а при необходимости и гормональных лекарств. На пораженный сустав на одну-две недели накладывается гипсовый лонгет для ограничения подвижности. Когда воспалительный процесс стихает, пациенту показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Продолжительность лечения при остром синовите и обострении хронического процесса составляет три-четыре недели. А полноценное восстановление пораженного сустава происходит не раньше, чем через два-три месяца. Но в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

      Профилактика синовита — это прежде всего здоровый образ жизни, рациональное питание и занятия физкультурой и спортом, но без чрезмерных нагрузок на суставы. Кроме того, необходимо контролировать вес тела, так как его превышение негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата, а это чревато различными недугами. Наконец, очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и выполнять рекомендации врача по укреплению иммунитета

       - Поражение кисти или запястья верхней конечности характеризуется отсутствием болезненных ощущений, по утрам возможна скованность движений. При отсутствии лечения суставная ткань блокируется;
        - Синовит тазобедренных суставов подразумевает болезненные ощущения при ходьбе, возникновение отёков, ограниченность движений. Дискомфорт развивается в колене, отдает в область бедра. Возможна хромота;
        - Поражение голеностопа сопровождается отёчностью, покраснением кожных покровов. Болезненные ощущения прогрессируют при ходьбе. У пациента врачи отмечают быструю утомляемость;
        - Синовит коленного сустава сопровождается повышением общей температуры, хронической усталостью, ознобом. Коленная чашка проваливается при надавливании. При развитии хронической формы пораженная область становится плотнее, отекает;
        - Воспалительный процесс стопы, подразумевает поражение плюснефалангового сустава на большом пальце нижней конечности. Характеризуется отёчностью, покраснением кожи, болью при ходьбе.
      Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих воспаление синовиальной оболочки:

        - физические повреждения, чаще посттравматический характер воспаления диагностируют у спортсменов. Опасность заключается в схожести симптомов с простым ушибом, из-за чего врачи поздно начинают лечить синовит;

        - инфекционное поражение, при попадании возбудителя в суставную полость начинается воспаление. Оболочка — барьер, защищающий сустав от болезнетворных микроорганизмов. При нарушении её целостности прогрессирует воспаление. Возбудителем может выступать туберкулёзная палочка, стафилококки и стрептококки;

        - другое заболевание, например синовит прогрессирует при подагрическом артрите. Также воспаление развивается при нарушении свертываемости крови, например при гемофилии;

        - аллергия, воспаление развивается при реакции организма на раздражитель. Спровоцировать возникновение заболевания может пыль, продукты питания и другие аллергены;

        - нестабильность суставной ткани, чаще развивается после физического повреждения;

        - избыточная масса тела, объясняется интенсивной нагрузкой на костные ткани, что приводит к повреждению сухожилий и связок;

        - частые стрессовые ситуации;

        - злоупотребление алкоголем, курение;

        - употребление наркотических препаратов;

        - недостаточная концентрация витаминов в организме.



      Врачи выделяют 4 этапа прогрессирования воспаления:

1. Утолщение синовиальной оболочки, ворсинчатая ткань не разрастается;
2. Вторая стадия характеризуется формированием ворсин, их разрастанием. Синовия становится толще;
3. Третий этап подразумевает застилание ворсинами боковых участков суставной ткани.
4. На заключительном этапе ворсинчатая ткань покрывает сустав полностью.

      Врачи выделяют следующие виды синовита:

      Признаки воспаления развиваются в течение 3 часов, характеризуется скоплением большого количества выпота в синовиальной оболочке. Дискомфорт возникает во время прощупывания пораженной области. Подразумевает увеличение местной температуры, хроническую усталость.

      Характеризуется скованностью движений. При отсутствии лечения развивается артроз суставных тканей.

      Для постановки диагноза врач собирает анамнез, изучает симптоматику. Больному назначают рентгенографию пораженной области для определения количества синовиальной жидкости в суставной ткани. Ультразвуковое исследование применяют для определения причины развития воспаления и стадии болезни. Пункция суставов используется для обнаружения гнойного синовита, болезнетворных микроорганизмов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

      При появлении симптомов синовита обратитесь к ортопеду. После обследования и сбора симптомов врач может выдать направление к гематологу, эндокринологу или другому специалисту.

      Курс лечения определяется врачом в зависимости от стадии и формы заболевания. Пациенту назначают пункцию сустава, подразумевает удаление лишней жидкости и гноя из сустава. Лекарства помогают избавиться от боли, скованности движений и другой симптоматики. В комплексе с препаратами применяют физиотерапевтические процедуры, массаж. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. 

При отсутствии своевременной помощи увеличивается вероятность прогрессирования следующих осложнений:

        - артрит гнойного характера, развивается при поражении фиброзной капсулы сустава;

        - артроз деформирующего характера, подразумевает воспаление гиалинового хряща;

        - панартрит, прогрессирует при распространении гнойного воспалительного процесса на связки и кости;

        - полное обездвиживание суставной ткани, инвалидность;

        - периартрит — распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;

        - водянка, подразумевает накопление большого объёма жидкости в суставной ткани;

        - ослабление связочного аппарата, частые вывихи;

        - сепсис, подразумевает распространение инфекционного возбудителя в кровеносную систему;

        - потеря пораженной верхней или нижней конечности;

        - киста Бейкера.





         Избежать осложнений и предотвратить возникновение синовита удастся, соблюдая следующие рекомендации:

        - избегать физических повреждений;

        - своевременно заниматься лечением инфекций;

        - отказаться от употребления алкогольных напитков;

        - раз в 6 месяцев пропивать витаминный курс;

        - избегать стрессовых ситуаций;

        - раз в год проходить профилактический осмотр;

        - при обнаружении признаков воспалительного процесса синовиальной оболочки обратиться к врачу.

       - Патологии эндокринной системы (диабет), болезни крови (гемофилия), обменные расстройства (подагра), аутоиммунные (псориаз).
        - Аллергический синовит — результат воздействия неинфекционных аллергенов.
        - Нейрогенные синовиты формируются на фоне неврологических болезней или сильных стрессов.   

Инфекционные:

        -  Посттравматическое инфицирование суставной полости: кожные повреждения в области колена, нагноение гематомы.
        - При проникновении патогенных микробов в сустав через кровь и лимфу из хронических очагов инфекции в организме: кариозные зубы, гнойные воспаление кожи (фурункулы, абсцессы), заболевания носоглотки.
        - Специфические инфекционные синовиты: туберкулезный (возбудитель микобактерия туберкулеза), сифилитический (возбудитель бледная трепонема).

       Клиническая картина синовита колена зависит от формы воспаления.

       К общим симптомам синовита коленного сустава относятся:

        - Увеличение размера пораженного колена
        - Затрудненное движение.
        - Боль в суставе слабой или средней интенсивности, усиливающаяся при движении.
        - Отечность мягких тканей колена.

        Неинфекционная форма синовита развивается медленно. Первый признак — это дискомфортные ощущения в области пораженного колена, которые обусловлены повышенным давлением жидкости на структуры сочленения. Постепенно присоединяются остальные симптомы.

        Инфекционный синовит начинается остро с симптомами интоксикации: подъем температуры до высоких цифр, головная боль, озноб, слабость, тошнота, рвота. Местно в области колена кожа гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация вызывает резкую боль.

Выделяют 4 стадии прогрессирования синовита:

• I — утолщение синовиальной оболочки
• II — разрастание ворсинчатой ткани.
• III — ворсины покрывают боковые поверхности капсулы.
• IV — ворсинчатая ткань полностью укрывает суставные поверхности.

        Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза пациента, результатах клинического осмотра. Для уточнения диагноза с целью выбора тактики лечения применяют следующие лабораторные и аппаратные методы обследования:

• Общий и биохимический анализ крови
• Пункция суставной полости с забором синовиальной жидкости для микробиологического и цитологического анализа
• УЗИ колена. Синовит коленного сустава на УЗИ проявляется утолщением синовиальной мембраны и присутствием в полости избыточной жидкости
• МРТ коленного сустава позволяет оценить состояние тканей в полости сустава, количество скопившегося экссудата
• Артроскопия — эндоскопическая процедура, с помощью которой просматриваются все структуры сустава, что дает возможность врачу четко дифференцировать характер поражения.
• Рентгенография показана лишь после травмы колена, потому что этот метод выявляет в основном изменения костной ткани, а при синовите коленного сустава рентген признаки не выражены, а потому малоинформативны.

      Если развитию заболевания предшествовала травма или имеются признаки гнойного воспаления сустава, то обращаться за медицинской помощью необходимо к врачу-травматологу. В остальных случаях при асептических воспалениях в суставе болезнью занимается ревматолог.

      Тактика лечения синовита коленного сустава определяется характером заболевания.

      После пункции сустава с откачиванием излишней жидкости пораженной ноге необходимо обеспечить неподвижность. С этой целью на больное колено в зависимости от вида синовита накладываются: давящая или гипсовая повязка, кинезиотейп или мягкий наколенник.

      Медикаментозный курс включает антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.

      При хронических рецидивирующих синовитах — внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, а также используют ингибиторы протеолитических ферментов.

      Хронический синовит коленного сустава при неэффективности консервативного лечения с частыми обострениями — показание для операции по иссечению синовиальной оболочки.

      После стихания острых симптомов для восстановления функции колена и профилактики развития контрактур назначается комплекс физиопроцедур:

• Электро- или фонофорез с лекарственными препаратами
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Лечебная физкультура, в том числе кинезиотерапия
• Массаж

      Самолечение или отсутствие адекватной терапии при синовите коленного сустава могут привести к тяжелым необратимым последствиям:

      Переход острой формы заболевания в хроническую с периодическими рецидивами.

      Быстрое прогрессирование деформирующего артроза с разрушением суставных хрящей может потребовать замены пораженного сустава на искусственный.

      При гнойных синовитах возрастает риск развития флегмон бедра, голени или заражения крови (сепсиса).

      Своевременное выявление и лечение хронических очагов инфекций в организме, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости коленного сустава.

      Частой причиной развития синовита коленного сустава служит травмирование колена, поэтому в быту, на производстве, при занятиях спортом человеку необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить несчастных случаев.

      В клиниках ЦМРТ безоперационное лечение патологий коленного сустава проводят, используя методики, доказавшие свою эффективность.

      Комплексный подход к лечению с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов позволяет облегчить состояние пациента уже после первых процедур.