Экзостоз — представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы — довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения — операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

Содержание:

Экзостоз коленного сустава (остеохондрома) патологический процесс с образованием костных наростов, устланных хрящевой тканью. Присутствие такого нароста затрудняет функцию суставного соединения, ведет к формированию иных патологических состояний поврежденного коленного суставного сочленения.

Остеохондрома зачастую бывает врожденного генеза. Дополнительно к этому способствовать формированию таких костных образований могут индивидуальные тканевые характеристики у конкретного человека, ряд заболеваний и травмирований. Из группы патологий основную долю занимают сбои гормонального фона организма. Травмирования колена часто приводя к геморрагиям либо ненормальному разрастанию костной ткани, что и провоцирует описанный процесс.

При врожденной природе болезни в большей части случаев формируются многочисленные экзостозы, в приобретенных вариантах обычно образуются единичные.

Зачастую наблюдается в детском организме, подростковом и у молодых лиц, то есть в 8-20 лет, в период роста и развития костного каркаса организма. На начальном этапе представлен хрящом с последующим медленным и постепенным окостенением. Далее трансформируется в губчатую кость, которая заключается в хондральную оболочку толщиной в несколько миллиметров, за счет которой и осуществляется рост образования. Остеохондрома бывает величиной от нескольких миллиметров и до 6 см, форма бывает различная — в виде гриба, шиповидная, по типу цветной капусты.

Наиболее активный рост нароста отмечается у детей в пубертатный период — в период бурного формирования скелета. И оканчивается развитие экзостоза в период завершения развития скелетного каркаса.

Клиническая картина складывается из следующих клинических признаков:

• Расстройство разгибательной функции коленного суставного соединения по причине наличия прессинга на четырехглавую бедренную мышцу.
• Суставная подвижность ограничивается из-за давления на рядом расположенные компоненты сустава.
• Переломы у основания костного нароста.
• Формирования ложного суставного сочленения.

Остеохондрома как правило проходит безболезненно, и редко, только при злокачественном течении, пациент может предъявлять жалобы на болевое ощущение.

Диагностирование проводится на основе рентгенологического обследования, когда на снимке хорошо визуализируется новообразованное костная структура. Местом непосредственной локализации в суставе выступает прилежащая часть к концу бедренной кости или внутреннее пространство самого сустава.

Экзостоз — это доброкачественное разрастание. Описаны варианты, когда такой нарост самопроизвольно претерпел бесследное рассасывание. Но при отсутствии терапии существует опасность формирования бурсита, перитендинита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей, образованное формирование давить на рядом расположенную кость, что приводит к ее деформированию и истончению.

В случае постановки соответствующего диагноза необходимость лечения определяется результатом обследования. При небольших величинах, когда нарост не оказывает прессинг на нервные волокна, не препятствует функционированию мышечно-суставному комплексу, и при отсутствии склонности к росту в лечении нет необходимости. В иных вариантах оно необходимо для предупреждения развития осложнений.

В качестве лечения применяется только хирургический способ — резекция экзостоза. Образование иссекают вместе с его основанием, в некоторых случаях вместе с участком здоровой кости. Операция по удалению уплотнений и гипертрофированных тканей осуществляется под действием общей либо местной анестезии, зависит это от локализации и величины разрастания.

Техника самой хирургической манипуляции зависит от места размещения остеохондромы. Следует особо уделить внимание, когда остеохондрома размещается на задней плоскости суставного соединения, поскольку в этом месте расположены сосудисто-нервные пучки, сдавленные сформированным костным образованием. При описанной локализации оперативное вмешательство считается обязательным, поскольку могут повредиться и атрофироваться от сдавления нервные окончания.

После операции на колене артрсоединение иммобилизируют гипсовой лонгетой на одну-две недели и потом дополнительно на один-два месяца до окончательной регенерации.

Народными методами выступает соблюдение правил рационального питания, и ограничение в рационе вредных пищевых продуктов. Необходимо туда в носить кисломолочные и молочные продукты, рыбу, овощи, фрукты, растительные жиры.

Строго запрещается пища быстрого приготовления, промышленные консервы и колбасные изделия, алкогольные напитки, продукты с содержанием красителей и консервантов, транс-жиров и других наполнителей, крепкие горячие напитки (кофе и чай) в больших объемах. В названных продуктах большая концентрация канцерогенов, способствующих росту новообразованиям.

Терапия и профилактика экзостозов народными методами:

1. Натереть на терке больших размеров морковь. Выдавить из нее сок и выпивать каждый день по 200 миллилитров.
2. Измельченный окопник и пшеница по 30 грамм залить 0,200 л кипятка. Смесь настоять в течение десяти часов. Употреблять по 1/4 стакана троекратно в сутки до приема пищевых продуктов.
3. Для укрепления костей у маленьких детей неплохой эффект оказывает отвар окопника. Его добавляют в ванночки для купания.

Остеохондрома (син. экзостоз) — это опухолевидное поражение в виде выроста костной ткани, покрытого «шапочкой» из хряща. Аналогичное образование, остеофит, по своему патогенезу не имеет ничего общего с остеохондромой и появляется при остеоартрите вблизи пораженного сустава. Следовательно, термины «остеохондрома» и «остеофит» нельзя использовать как синонимы. Большая часть больных остеохондромой находятся в возрасте до 20 лет. Многие ортопеды считают, что это порок развития, растущий синхронно с эпифизарной пластинкой в течение первых 20 лет жизни. Одним из факторов, вызывающих остеохондрому, является ионизирующая радиация. Показано, что эта опухоль развивается у 12 % больных, получавших в детстве лучевую терапию в дозе 1000-6000 рад. Чувствительными к облучению являются не только эпифизы длинных трубчатых костей, но и зоны роста в костях позвоночника и таза. Период развития пострадиационной остеохондромы, которая бывает множественной, варьирует от 17 мес до 16 лет. Истинная частота находок одиночного новообразования неизвестна, поскольку очень часто при его наличии больные жалоб не предъявляют, и остеохондрома обнаруживается на рентгенограмме лишь как случайная находка. В других случаях пациенты ощущают рост узла и боль. У некоторых из них развивается болезненный спонтанный инфаркт или перелом кости. На боль жалуются и тс больные, у которых над остеохондромой формируются сумки, в просвете которых имеются хрящевые тельца. При увеличении объема такой сумки надлежит проводить дифференциальную диагностику остеохондромы от малигнизированной остеохондромы. К числу осложнений остеохондромы относят тромбоз подколенной вены и развитие ложной аневризмы подколенной артерии.

Локализация остеохондромы: частота поражения отдельных костей различна; нижний коней бедренной кости, верхние отделы плечевой и большеберцовой костей поражаются более чем у половины больных. На всем протяжении остеохондрома покрыта надкостницей. Она может быть обнаружена и в других костях, за исключением костей лицевого черепа. Все же поражение костей позвоночника, кистей рук и стоп встречается редко. При рентгенологическом исследовании видна типичная картина узкого или широкого выроста вблизи эпифизарной части пораженной кости. Обычно плотность узла неоднородная, имеются многочисленные плотные участки, соответствующие обызвествленным хрящевым долькам. Хрящевая «шапочка» большей частью не определяется, поскольку хрящ остается необызвествленным. Она может быть выявлена только при магнитно-резонансной томографии.

Остеохондрома может достигать в диаметре 14 см, не подвергаясь малигнизации (максимальный срок наблюдения — 40 лет). Вероятность малигнизации этого поражения не превышает 1 — 2 % случаев. Обычно рост остеохондромы прекращается по мере завершения роста костей и исчезновения эпифизарной пластинки. В небольшом числе случаев остеохондрома может рецидивировать спустя 1-26 мес после удаления первичного узла. Как правило, это происходит в тех случаях, когда первая операция была недостаточно радикальной и хрящевая шапочка не была удалена целиком.

При дифференциальной диагностике остеохондромы надо иметь в виду лишь одну нозологическую форму — хондросаркому, возникающую из остеохондромы. Дифференциальная диагностика остеохондромы и паростальной остеосаркомы не представляет затруднений.