УЗИ брюшной полости позволяет получить достоверную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта человека. Заболевания органов ЖКТ зачастую сопровождаются весьма разнообразной симптоматической картиной, ввиду чего постановка точного диагноза возможна лишь на основании интерпретации результатов аппаратных исследований.

УЗИ органов брюшной полости – комплексная процедура, которая включает в себя обследование нескольких органов:

• желчный пузырь;
• печень;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• видимые участки кишечника и нижней стенки желудка;
• брюшная полость с крупными сосудами и лимфоузлами.

При необходимости, в комплексе с основной процедурой можно исследовать и почки – несмотря на то, что эти органы располагаются в забрюшинном пространстве, они отлично визуализируются на УЗИ брюшной полости. Однако УЗИ почек является самостоятельной процедурой, и ее дополнительное проведение должно быть оговорено пациентом заранее.

Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено врачом любой специальности –хирург, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, эндокринолог и др. – при возникновении у пациента следующих жалоб:

• нарушения стула (нерегулярный стул, запоры, диареи, изменения консистенции и цвета каловых масс и т.п.);
• повышенное газообразование, постоянный дискомфорт в области кишечника;
• тянущие боли и неприятные ощущения в средней части живота;
• изменение размеров и форм органов ЖКТ, выявленное при осмотре путем пальпации;
• тошнота, отрыжка, чувство горечи, посторонний привкус во рту;
• пожелтение глазных склер и кожи;
• непереносимость жирной пищи, расстройства пищеварения;
• отклонения от нормы показателей лабораторных анализов крови, мочи, кала;
• при наличии симптоматической картины заболевания любого из органов ЖКТ.

Также УЗИ брюшной полости может проводиться в качестве профилактического осмотра у здоровых людей и перед оперативным хирургическим вмешательством в условиях стационара.

Поскольку безопасность ультразвука доказана клинически, эта процедура практически не имеет противопоказаний, кроме случаев нарушения целостности кожного покрова живота. Если в проекции исследуемой области имеются какие-либо повреждения или швы, следует подождать их заживления – нанесение геля и использование датчика может травмировать пораженные ткани.

Не рекомендуется проводить УЗИ диагностику брюшной полости сразу после таких манипуляций, как:

• эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия) ввиду того что воздух, попавший внутрь желудка или кишечника, затруднит визуализацию органов ЖКТ – врач не сможет их увидеть.
• рентгеноконтрастные исследования (ирригоскопия, гастрофагия, КТ или МРТ с контрастированием), поскольку контрастное вещество может значительно исказить картину диагностики.

Каждому пациенту я говорю, что если он заинтересован в максимальной точности исследования, то должен неукоснительно соблюдать рекомендации по подготовке к процедуре. Мои рекомендации такие:

• Специальная диета накануне приема. Задача пациента – не допустить развития повышенного газообразования перед процедурой. Скопления газов в кишечнике затрудняют поступление ультразвука к исследуемым органам, а иногда даже ошибочно диагностируются в качестве новообразований. Максимальную достоверность УЗИ обеспечит соблюдение следующих правил питания: за 3 суток до приема исключить из рациона пищу, провоцирующую процессы брожения и гниения в кишечнике: овощи и фрукты, бобовые, сладости, газированные напитки, молоко, жирное мясо или рыбу, мучные продукты, черный хлеб.
• Прием препаратов для уменьшения метеоризма (если имеется склонность) за день до процедуры. Обычно врач назначает «Эспумизан», «Энтеросгель», активированный уголь и т.п. Уточнить препарат можно у лечащего врача или в регистратуре клиники.
• Отказ от приема пищи за 8–12 часов до исследования. Процедура проводится натощак. Пить воду также не рекомендуется, чтобы не случилось преждевременного сокращения желчного пузыря.
• Если пациент страдает запорами, рекомендуется очистительная клизма перед исследованием или прием препаратов, стимулирующих освобождение кишечника.

Подробные рекомендации по питанию и грамотной подготовке к УЗИ можно изучить в одноименной статье.

Исследование органов ЖКТ происходит трансабдоминально – специалист осматривает брюшную полость с помощью наружного ультразвукового датчика. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на кушетке, предварительно оголив живот.

Врач аккуратно, с небольшим нажимом, перемещает датчик в местах проекции исследуемых органов. Для максимального контакта прибора с поверхностью кожи и вытеснения остаточного воздуха используется специальный гель.

Информация, принимаемая датчиком при появлении акустического ответа ультразвука от органов и тканей, передается в аппарат УЗИ, где отображается на мониторе в двух- или трехмерной проекции (в зависимости от класса устройства). Врач анализирует изображение, при необходимости увеличивая масштаб для диагностики состояния тканей и отдельных участков органа.

В диагностических кабинетах используются преимущественно 2D-аппараты, но в некоторых клиниках уже применяется оборудование для трехмерной визуализации органов.

В процессе УЗИ изучается:

• положение органов;
• размер, форма органов и четкость их границ;
• плотность и структура тканей;
• наличие новообразований и их характер;
• особенности кровоснабжения исследуемых участков;
• наличие/отсутствие жидкости в брюшной полости.

На основании полученных данных специалист составляет медицинское заключение, в котором указывает точные характеристики и предполагаемый диагноз (при наличии сведений, указывающих на него).

Для уточнения состояния сосудов брюшной полости (подвздошной артерии, брюшного отдела аорты, печеночной и селезеночной артерий, чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и нижней полой вены) и кровоснабжения органов может назначаться допплерография – метод УЗИ, позволяющий оценивать интенсивность и характер кровотока сосудов.

Для уточнения природы обнаруженных патологий органов может потребоваться ультразвуковая эластография – исследование клеточно-тканной структуры органов и образований, основанное на колебаниях показателей эластичности, характерных для нормальных и патологических участков.

Ряд клиник и медучреждений осуществляют выездную диагностику с использованием портативных УЗИ-аппаратов. Это значительно облегчает обследование лежачих больных, младенцев, инвалидов, престарелых и лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к обследованию, равно как и сама процедура, осуществляются аналогично стандартной манипуляции.

Применение портативной техники никоим образом не влияет на достоверность результатов и позволяет обеспечивать своевременной медицинской помощью пациентов всех категорий.

Длительность процедуры – 15–20 минут. Она комфортна, безболезненна и не доставляет больному каких-либо неудобств.

Опытный врач может быстро расшифровать результаты исследования, определив имеющиеся патологии, и безошибочно диагностировать имеющиеся заболевания. Как правило, в результате УЗИ обнаруживаются:

• острый и хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);
• аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перегородки);
• полипы и камни в желчном пузыре;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• аномалии сократительной функции желчного пузыря;
• гепатит;
• гепатоз печени (дистрофические изменения ткани);
• цирроз печени;
• гепатомегалия (увеличение размеров и плотности печени);
• острый или хронический панкреатит;
• новообразования печени, поджелудочной железы, селезенки (кисты, опухоли, полипы);
• инфекционные или паразитарные заболевания селезенки;
• инфаркт селезенки;
• патологии кишечника (крупные полипы, опухоли);
• абсцессы;
• асцит (наличие жидкости в брюшной полости);
• образования брюшной полости (кисты, липомы, гемангиомы);
• патологии крупных брюшных сосудов.

Подобные заболевания в большинстве своем требуют длительного лечения и специальной диеты, а нередко – и плановых хирургических манипуляций. Для того чтобы предотвратить возможные функциональные нарушения ЖКТ, специалисты рекомендуют регулярно проводить скрининговое обследование, цель которого – обнаружив изменения на ранних этапах, не допустить развития патологий.