Коленные суставы регулярно испытывают различные воздействия. На их состоянии отрицательно сказываются физические нагрузки, травматические повреждения, переохлаждения, инфекции, возрастные перестройки в организме. Появляются боли, хруст, тугоподвижность и другие неприятные симптомы, заставляющие человека обратиться к врачу. Для постановки диагноза, специалист может назначить КТ коленного сустава. Сканирование на компьютерном томографе позволяет получить детализированные послойные снимки, на основе которых делают выводы о наличии или отсутствии патологии.

КТ коленных суставов (трехмерная реконструкция)

В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:

• аномалии развития коленных суставов;

• отеки параартикулярной клетчатки;

• разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;

• сужение суставной щели;

• остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);

• скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;

• опухолевые новообразования;

• метастазы.

Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ

При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.

В той или иной ситуации врач может назначить КТ или МРТ коленного сустава — что в данном случае лучше, зависит от показаний, противопоказаний, диагностических возможностей аппаратов и других факторов.Отличие КТ от МРТ:

Каждый из этих методов по-своему хорош и преследует определенные цели, поэтому нельзя однозначно ответить вопрос, какая диагностика лучше. Ввиду того, что колено включает и мягкие структуры, и кости, МРТ и КТ прекрасно дополняют друг друга. Для максимально детального исследования в некоторых случаях выполняют обе процедуры.

КТ мягких тканей колена: стрелки указывают на места, где расположены нечетко видимые мениски

МРТ мягких тканей коленного сустава: 1 и 2 — мениски латеральный, медиальный, 3 — межменисковая связка

Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п. Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.

Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить. Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике — что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками. Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.

Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.

Компьютерный томограф

Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области. В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением — в зонах воспалений и опухолей. Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.

Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.

КТ коленного сустава с контрастом

КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:

• постоянные боли и хруст в суставе;

• нарушение нормальной подвижности колена;

• повреждение менисков;

• подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;

• вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;

• подготовка к операции;

• контроль после консервативного и хирургического лечения.

Компьютерную томографию не делают:

• при беременности на любом сроке;

• маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);

• при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.

Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:

• непереносимость йода, аллергия;

• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

• гиперфункция щитовидной железы;

• возраст до 12 лет.

Фото МСКТ коленного сустава в первую очередь показывают кости (бедренную, мало- и большеберцовую, надколенник). Также на снимках можно увидеть:

• суставную полость;

• интраартикулярные хрящи;

• синовиальную оболочку;

• внутри- и внесуставные связки.

МСКТ коленного сустава (коронарная проекция)

Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов. Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты. При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси. Результат — растяжение либо разрыв связочных волокон, требующий длительного лечения.

Признаками травматизации связочного аппарата являются:

• боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;

• припухлость в области повреждения;

• появление кровоподтека.

При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.

Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)

МРТ коленного сустава — фото (сагиттальная проекция)

Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.

На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.

Компьютерная томография показывает:

• сужение суставной щели;

• краевые остеофиты;

• повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);

• разрушение хрящей;

• деформацию костей в местах сочленений;

• очаговые кистовидные образования.

Артроз коленного сустава, фото снимков томографии

Хондроматоз коленного сустава — это хроническое заболевание, вызывающее перерождение отдельных зон синовиальной мембраны в костную либо хрящевую ткань. На этих участках в результате появляются узлы величиной от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Сначала хондроматоз может никак не себя проявлять. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

• хруст и боли в колене;

• появление образований (узлов) разного размера, которые ощущаются при пальпации;

• отек и увеличение сустава;

• частичная или полная ограниченность движений.

На компьютерных томограммах патология становится видна после минерализации хрящевых элементов: на снимках около сустава заметны округлые четко ограниченные кальцинаты. На ранних стадиях рентгенпрозрачные тела отображает МРТ.

Фото КТ снимков — Хондроматоз коленного сустава

Пройти обследование коленного сустава можно во многих клиниках Санкт-Петербурга. В их числе диагностический центр «Магнит», где делают КТ и МРТ опорно-двигательной системы, головного мозга и внутренних органов.

Источник

КТ коленного сустава — это метод рентгенологической диагностики, которая в медицинских клиниках СПб осуществляется на низкодозных спиральных компьютерных томографах со срезовой мощностью от 12 до 320 срезов. Данная томография относится к быстрым способам исследования. Сканирование занимает всего 3-5 минут, а его расшифрованные результаты доступны в течение 30-40 минут с момента проведения. Сама диагностика проводится неинвазивно, безболезненно и в комфортных условиях для пациента. Средняя лучевая нагрузка на организм составляет 2-3 мЗв, что, в случае необходимости, позволяет делать МСКТ колена 1-2 раза в год без угрозы для здоровья.

Компьютерная томография коленного сустава обладает рядом диагностических преимуществ:

• высокой информативностью и высоким разрешением изображения;
• короткими временем сканирования;
• созданием трехмерной модели сустава;
• комфортным проведением и отсутствием болезненных ощущений;
• отсутствием подготовки и проведением обследования в амбулаторном режиме;
• минимальным списком противопоказаний и отсутствием побочных эффектов;
• возможностью исследовать пациентов с металлическими имплантами и электронными устройствами в теле.

Возникновение болевых ощущений режущего и ноющего характера во время двигательной активности обычно приводит пациента на прием к ортопеду. Он обычно и назначает сделать МРТ колена или КТ коленного сустава по результатам первичного осмотра. Также МСКТ колена делают для оценки состояния пациента в больнице после травм и переломов, растяжения связок, попадания инородных тел. Иногда возрастные изменения требуют назначения компьютерной томографии в качестве профилактики заболеваний костей — остеомиелита, остеопороза, остеоартрита и остеоартроза. При аномальном развитии суставов КТ иногда используется для наблюдения за протеканием болезни.

КТ колена особенно хорошо покажет:

• стояние костной ткани в области коленного сустава;
• цельность и качество хрящевых тканей;
• признаки перелома и травмы костей;
• области гематом и кровоизлияний.

Специфика проведения КТ коленного сустава с применением контраста заключается в усилении диагностических возможностей томографии. В большинстве случаев контрастное вещество вводится при исследовании колена на предмет опухолевых образований. Распространяясь по телу с помощью кровотока, контраст накапливается в тканях и делает окрас пораженных участков более ярким. В ходе такого протокола сканирования пациенту в начале процедуры вводят специальный контрастный препарат на базе йода. Обычно он не вызывает аллергию. Выведение вещества происходит естественным путем через мочевыделительную систему в течение суток.

Компьютерная томография не назначается пациенткам в период беременности из-за угрозы здоровья плода, исходящей от лучевой нагрузки на организм. В случае необходимости проведения диагностики во время лактации следует прервать грудное кормление на 48 часов, если назначена КТ с контрастным усилением.

Для пациентов в возрасте младше 3 лет проведение МСКТ допустимо исключительно при превышении вероятной пользы над существующими рисками негативных последствий от облучения.

Большинство томографов имеет технические ограничения, поэтому некоторые клиники не проводят МСКТ людям с весом больше 120-150 кг.

Иногда в процессе проведения КТ колена специалисты могут использовать контраст, который улучшает тканевую контрастность. Это безопасно, если пациент не страдает аллергией на йодосодержащие вещества или почечной недостаточностью.

Процедура МСКТ коленного сустава проводится в закрытом помещении, где установлен мультиспиральный компьютерный томограф. От мощности томографа зависит толщина шага сканирования. Некоторые аппараты могут делать послойные срезы-снимки с минимальным шагом в 0,5-1 миллиметр. Мощность аппарата определяется срезовостью томографа, которая варьируется от 12 до 320 срезов. Чем выше этот показатель, тем качественнее будут полученные снимки, и, соответственно, цена КТ колена тоже будет выше.

Прежде, чем прийти в медицинский центр, необходимо заранее записаться на КТ исследование коленного сустава.

Сама процедура проста и длится около 5 минут. Пациента помещают на томографический стол, который заезжает внутрь специального кольца сканера. Трубка томографа совершает движения вокруг выбранной области, во время каждого оборота производится серия снимков.

До окончания КТ следует соблюдать полную недвижимость.

Если требуется введение контраста, то пациенту могут поставить катетер и вводить вещество дозированно с помощью инъектора. Это увеличивает время диагностики на 20-25 минут.

Результаты МСКТ выдаются пациенту через 30-40 минут после обработки врачом полученных данных.

Стоимость КТ коленного сустава зависит от срезовой мощности МСКТ аппарата, применения контраста, статуса клиники, квалификации персонала, формы записи результатов на цифровые носители. Обычно в цену сканирования уже включены: подготовка пациента, обследование и расшифровка томограмм. Дополнительно пациенту нужно будет оплатить стоимость контрастирования, если врач назначил мультиспиральную компьютерную томографию колена с контрастом. Затраты на контраст рассчитываются по массе тела обследуемого.

И МРТ коленного сустава, и КТ коленного сустава назначаются для диагностики заболеваний и травм колена, но что конкретно подойдет лучше для вашего случая должен определить врач. А отталкивается он в своем выборе будет от целей диагностики и вашего анамнеза. МРТ хорошо подходит для исследования мягких тканей — мышц, сухожилий, связок, хрящей. Она работает на принципе ядерного магнитного резонанса. При воздействии безвредного магнитного поля и радиочастотных импульсов на ткани, в клетках начинают колебаться протоны атомов водорода. Эти импульсы улавливает томограф и на базе них строит трехмерное изображение. Чем больше воды содержится в тканях, тем качественнее будет изображение. Поэтому МРТ колена так хорошо визуализирует мягкие ткани, в составе которых много воды. Она хорошо помогает определить:

• разрывы и отрывы сухожилий и мышц;
• воспалительные поражения суставной сумки;
• опухолевые и кистозные образования;
• тендинит и теносиновит;
• растяжения сухожилий;
• мышечной дистрофии.

КТ колена незаменима в исследовании костных структур. Она основана на способности рентгеновских лучей проходить через ткани с разной скоростью. Разные по плотности ткани организма поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Чем плотнее ткань, тем меньше лучей она пропускает через себя. Кости — это плотные структуры. Они задерживают много рентгеновских лучей. И их изображение на КТ получается четким и контрастным. КТ колена лучше делать, в случаях, когда нужно визуализировать:

• переломы и трещины в костях;
• осколочные костные поражения мягких тканей;
• дефект и опухоли костей;
• костный сифилис.

Автор статьи: Алексей Вадимович Абзианидзе

Врачебная специальность: Ортопед-травматолог, Врач высшей категории

Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ