Плечевой сустав не относится к опорным, в отличие от тазобедренного и коленного, поэтому изнашивается не так быстро. Артроз плечевого сустава встречается не очень часто, зато, если болезнь уже дала о себе знать, она будет прогрессировать. Заболевание поражает, как правило, пожилых людей. Так, в развитых странах в категории «65+» более 70 % уже знакомы с этой патологией, и у большинства развиваются деформации сустава.
Причины развития артроза плечевого сустава
Избыточная продолжительная нагрузка на плечо, в том числе профессионального характера (например, у строителей, штукатуров, грузчиков).
Приобретенный или врожденный дефект хрящей, связок и других структур, на фоне которого сустав быстро изнашивается даже при обычной нагрузке.
Травмы руки — вывихи, переломы, неудачные падения.
Отложение солей в суставной полости вследствие нарушения обмена веществ.
Постоянная микротравматизация на протяжении длительного времени, например из-за регулярных спортивных нагрузок.
Хронические и острые воспаления суставов.
Артроз плеча — заболевание наследственное: если болели родители, будьте бдительны
Степени развития артроза плечевого сустава
Ноющие боли в плече — начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.
Первая степень заболевания сопровождается ноющими болями, которые усиливаются по ночам. Человек еще может свободно двигать рукой, но уже отмечает ограничение амплитуды движения, особенно при отведении конечности назад. На рентгеновском снимке заметен «симптом кольца» — суставная впадина напоминает овальное кольцо.
Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет
Вторая степень дает о себе знать гораздо более яркими симптомами. Боли усиливаются и не прекращаются, движения руки сопровождаются характерным хрустом, амплитуда значительно сокращается. На снимке заметно сужение суставной щели, костные наросты и утолщение поверхностей костей. В ряде случаев обнаруживают и атрофию плечевых мышц.
На второй стадии соединить руки в замок за спиной — настоящий подвиг!
Третья степень всегда сопровождается выраженной деформацией сустава и постоянной болью. На этой стадии двигать рукой уже практически невозможно — только качать с небольшой амплитудой. В области соединения лопатки и плеча визуально заметны костные выросты. Положение руки становится неестественным: пациент рефлекторно ищет наименее болезненную позу.
Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени
Как лечат артроз плечевого сустава
Классическая медицина предлагает традиционную схему лечения артроза, направленную на снижение симптоматики и предупреждение осложнений. В нее входят:
нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отека тканей плюс обезболивающие;
местные противовоспалительные мази;
хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща.
Для улучшения трофики пораженного сустава медики рекомендуют начать его дозированную разработку с помощью лечебной физкультуры, а для закрепления эффекта — регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. В разных случаях показаны лечебные ванны, сухие прогревания, магнитотерапия, грязелечение и другие манипуляции. Все это разрешено только в период ремиссии.
Лечебная физкультура при второй или третьей степени артроза должна выполняться только под наблюдением специалиста. А вот с профилактической целью, чтобы укрепить плечевой сустав, заниматься можно еще до появления тревожных симптомов. Например, по такой простой схеме:
Какие еще рекомендации дают при артрозе плеча
Пациенту рекомендуют ограничить потребление острых и соленых продуктов, а увеличить — коллаген-содержащих: свежей зелени, мяса птицы, морепродуктов, рыбы семейства лососевых. Диета способствует более быстрому устранению боли, но отнюдь не является самостоятельным лечебным методом. Комплексный подход помогает снизить симптоматику, устранить воспаление и перевести болезнь в стадию ремиссии.
Однако традиционное лечение не влияет на первопричины дегенеративных внутрисуставных изменений. Одна из них — недостаток синовиальной жидкости, выполняющей функцию внутрисуставной смазки. На фоне ее дефицита начинается чрезмерное трение суставных тканей и их быстрое изнашивание. Устранить проблему можно путем внутрисуставных инъекций.
Механизм действия внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»
Для восстановления вязкости синовиальной жидкости разработан специальный искусственный эндопротез Noltrex с добавлением ионов серебра. Гель вводится в суставную полость в условиях медкабинета с интервалом несколько раз. Состав полностью биосовместим с тканями, поэтому не вызывает аллергических или других реакций.
Путем введения препарата в суставную полость удается достичь таких результатов:
защитить хрящ — гель покрывает синовиальную оболочку и суставные поверхности равномерным слоем, смягчает механическую нагрузку и приостанавливает дальнейшие разрушения;
восстановить вязкость синовиальной жидкости — препарат, обладающий близкими к естественным вязкостными характеристиками, нормализует свойства суставной среды;
развести трущиеся поверхности — средство восстанавливает нормальную вязкость синовиальной жидкости, вследствие чего суставные щели расширяются и трение прекращается.
Noltrex избавляет от болей в плечевом суставе на год-полтора
Как часто проходить курс инъекций
В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, «Нолтрекс» имеет гораздо более пролонгированное действие. Вводить его рекомендуют с интервалом от 9 месяцев до 2 лет — в зависимости от степени поражения плечевого сустава. Лекарство имеет синтетическое происхождение, поэтому не обнаруживается и не отторгается фагоцитами — иммунными клетками организма. Этим и объясняется длительный лечебный эффект.
Безусловно, любое лечение артроза будет эффективным только при условии снижения нагрузки на сустав. В случае с плечом прогнозы всегда благоприятные, особенно если обратиться за помощью своевременно, не дожидаясь критических симптомов. «Поболит и перестанет» — при этом диагнозе такой вариант, к сожалению, исключен.
Боль в плече далеко не всегда свидетельствует о начале артроза. Иногда причина — и правда, в переутомлении сустава, неудобной позе во время сна или пребывании на сквозняке. Но гораздо чаще болевой синдром вызывают другие серьезные заболевания, например остеохондроз шейного отдела или плечелопаточный периартрит. Чувствуете дискомфорт? Посоветуйтесь со специалистом!
Лекарства для суставов и позвоночника
В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция.
Заказать препараты для суставов
Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества.
Применение лекарства для суставов
Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1].
Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов:
Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление.
Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов.
Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача.
Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза.
Формы выпуска
Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде:
гелей,
мазей,
таблеток,
капсул,
ампул с раствором для инъекций,
эмульсий,
кремов,
бальзамов.
Для кого
Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания:
для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом;
для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм;
для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение.
Противопоказания
Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии:
индивидуальной непереносимости компонентов;
заболеваний ЖКТ;
болезней сердца;
почечной недостаточности.
Сертификаты
Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Артроз плечевого сустава — лечение
Артрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Чаще всего поражаются тазобедренный или коленный, но могут страдать и другие суставы, в том числе плечевой. При такой локализации артроз практически всегда бывает вторичным. Это следствие травм: вывихов плеча, внутрисуставных переломов или ушибов.
Цели лечения
Артроз плеча диагностируется в позднем посттравматическом периоде. Патология проявляется болевым синдромом. Боли тупые, ноющие, могут иметь различную интенсивность и всегда усиливаются при попытке ротации или значительного отведения плеча. Часто пациенты жалуются на ночные боли.
Основные цели лечения артроза:
устранение основных симптомов;
прекращение деструктивных процессов в плече;
повышение функциональности конечности;
восстановление трудоспособности.
Течение артроза плеча более благоприятное по сравнению с дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов нижних конечностей. В случае артроза тазобедренного или коленного сустава прогноз всегда неблагоприятный. Болезнь неуклонно прогрессирует и, в конце концов, приводит к формированию анкилоза (неподвижности сустава). При артрозе плеча этого не происходит. Обычно состояние сустава удается значительно улучшить, полностью или частично восстановив трудоспособность больного. Прибегать к хирургическому лечению приходится относительно редко.
Методы лечения
При артрозе правого плечевого сустава лечение проводится таким образом, чтобы максимально восстановить трудоспособность человека. Ведь правая конечность в большей мере задействуется в работе. На неё приходится повышенная нагрузка.
При остеоартрозе может применяться консервативное или хирургическое. Консервативные методы бывают медикаментозными и немедикаментозными. Основные немедикаментозные методики:
разгрузка конечности;
массаж;
физиотерапия;
кинезитерапия.
К медикаментозным методам относится прием обезболивающих препаратов и хондропротекторов. Могут выполняться внутрисуставные инъекции лекарственных средств: обогащенной тромбоцитами плазмы и гиалуроната.
Применяются также хирургические способы лечения. Наиболее радикальная операция — это эндопротезирование плечевого сустава. Потребность в нем возникает в случае значительного повреждения костных и хрящевых структур, если другие методы лечения артроза плечевого сустава не принесли ожидаемого результата. Эндопротезирование позволяет устранить болевой синдром и нормализовать функцию конечности.
Немедикаментозное лечение
При артрозе плечевого сустава лечение начинается с того, что пациенту даются рекомендации, позволяющие замедлить дистрофические изменения в хрящевой ткани. Для этого необходимо максимально разгрузить конечность. Человеку рекомендуют избегать движений, вызывающих боль.
Плечу создают покой и при помощи отводящей шины. Постепенно отведение увеличивают. Это позволяет улучшить функциональность конечности.
На 1-2 стадии остеоартроза назначается лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально. При этом врач учитывает характер травмы, перенесенной пациентом, степень тяжести заболевания, особенности изменения анатомической структуры плечевого сустава. По разработанному комплексу упражнений пациент в дальнейшем может заниматься в домашних условиях. Тренировки помогают улучшить тонус мышц и стимулируют кровообращение, из-за чего поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.
Улучшить кровообращение помогают также массаж и физиотерапевтические процедуры. Они действуют по тому же принципу. Механическое или другое физическое воздействие на ткани (лазер, различные формы электрической энергии, ультразвук, магнитные волны) вызывает локальную гипертермию. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы отдать тепло. Усиливается микроциркуляция, нормализуется трофика тканей плеча.
Медикаментозное лечение
Вне зависимости от причины артроза плечевых суставов, лечение предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Потому что именно боль является основным симптомом, на который жалуются пациенты.
С целью снижения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства. Предпочтение отдают препаратам, не оказывающим негативного влияния на метаболизм хряща. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, пироксикам, ацеклофенак. Препаратов, негативно влияющих на хондрогенез, стараются избегать. Они замедляют регенерацию суставного хряща. К числу таких средств относятся ацетилсалициловая кислота, нимесулид, индометацин.
Местно могут применяться НПВС (ибупрофен, кетопрофен) или согревающие средства. К последним относятся препараты на основе экстракта перца. Они содержат капсаицин.
Для улучшения метаболизма в хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Это хондроитин и глюкозамин. Их назначают в комбинации. Принимают внутрь по 400 и 500 мг соответственно, три раза в день. Курс лечения должен быть непрерывным. Он продолжается минимум полгода.
Внутрисуставные уколы
При артрозе левого плечевого сустава лечение часто предполагает введение препаратов непосредственно в суставную полость. Такая терапия дает долговременный результат. Она направлена не только на уменьшение симптомов, но и на восстановление хрящей и других внутрисуставных структур.
Препараты для лечения артроза плечевого сустава используются следующие:
гиалуронат;
обогащенная тромбоцитами плазма;
глюкокортикоиды.
Могут использоваться и другие лекарственные средства, но значительно реже.
Высокой эффективностью отличается комбинация гиалуроната и PRP (плазмы крови пациента с повышенным содержанием тромбоцитов). Данный вид лечения называется артротерапия. Гиалуроновая кислота позволяет уменьшить трение суставных поверхностей. PRP уменьшает воспаление и стимулирует регенерацию хряща. Это происходит за счет наличия в составе тромбоцитов факторов роста.
Народные средства
Существуют сотни народных рецептов для лечения хронического артроза плечевого сустава. Но лечить ими это заболевание не стоит. Это приведет лишь к прогрессированию болезни, деформации сустава, усиления болевых ощущений.
При появлении симптомов остеоартроза вы можете обратиться в нашу клинику. У нас используются современные лекарства и методики терапии. Мы подберем тот способ лечения, который лучше всего подойдет вам с учетом клинической ситуации.
Несмотря на то что боль в плечевом суставе — не редкость, большинство пациентов не сразу получают правильное и эффективное лечение. В большинстве случаев это связано с трудностями диагностики. Причин, вызывающих боли, довольно много, и поставить правильный диагноз обычно удается не сразу.
Перечислим все основные причины в порядке убывания их вероятности.
Плече-лопаточный периартрит
Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита).
Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли.
Суть болезни в поражении тканей вокруг плечевого сустава, сам сустав обычно не страдает. Это заболевание развивается после неподготовленного движения, часто после сна в неудобной позе, и проявляется ограничением движений в плечевом суставе. Симптомы обычно появляются исподволь, обычно после сна или спустя какое-то время после незначительной травмы.
Болезни шейного отдела позвоночника
На втором месте у нас межпозвоночные грыжи и остеофиты (костные наросты), сдавливающие нервные корешки.
В таких случаях болит не только область плечевого сустава, но и вся рука. Обычно боль описывают как «прострел». Могут присоединяться покалывание, онемение, слабость в руке.
Обычно симптомы проявляются внезапно. В этом случае движения хоть и приносят боль, но в плечевом суставе пациент практически не ограничен. Чаще всего именно эта причина болей в суставе бывает у тех, кто работает в вынужденной позе (например, парикмахеры, стоматологи).
Артроз
Следующая по частоте причина болей в суставе — артроз. На самом деле чаще страдает не плечевой сустав, а ключично-акромиальный. При этом боль все равно может ощущаться в области плечевого сустава. Артроз развивается постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет.
Боли обычно возникают при движении, усиливаются в утренние часы. Иногда при движении вы можете услышать хруст в суставе.
Обычно артроз бывает у тех, кто в течение многих лет нагружает плечевой сустав: спортсмены, строители.
Артриты и другие болезни
К более редким причинам боли относят артриты — воспалительные поражения суставов.
В этих случаях обычно повышается температура тела, суставы могут опухать и краснеть. Практически всегда поражаются не только плечевые, но и другие суставы.
Такие изменения суставов встречаются при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных заболеваниях.
Не стоит забывать и о других причинах болей. Например, в область плечевого сустава могут отдавать боли от внутренних органов — при воспалении желчного пузыря, некоторых гинекологических болезнях (аднексите).
Обследование
Как видите, причин для болей в области сустава довольно много, и тянуть с посещением врача не стоит. Нередко для установления диагноза приходится не только посетить несколько разных специалистов (например, травматолога, невролога, ревматолога, хирурга), но и пройти довольно обстоятельное обследование. Могут потребоваться анализы крови, рентген и магнитно-резонансная томография сустава и шейного отдела позвоночника.
Лечение
Нередко путь от начала болезни до получения правильного лечения оказывается довольно долгим, и все это время пациент страдает от боли и ограничения движений в суставе.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее вне зависимости от причины боли.
Первая задача — уменьшение боли. Чаще всего вам порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, нимесулид, целекоксиб и др.).
В некоторых случаях могут выполняться блокады в область сустава и окружающих тканей со стероидными гормонами (например, бетаметазон, дексаметазон).
По показаниям назначаются препараты для расслабления мышц (например, толперизон), улучшающие кровообращение (например, пентоксифиллин). Если позволяет ситуация, то активно используется физиотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия.
После того как боль несколько отступит, можно заняться лечебной физкультурой. Особенно это актуально для часто встречающегося адгезивного капсулита, который плохо лечится лекарствами.
Наиболее эффективным нелекарственным методом считается постизометрическая релаксация. Это комплекс движений, который основан на последовательном напряжении и расслаблении, растяжении околосуставных мышц. Обычно занятия довольно болезненные на начальном этапе. Но постизометрическая релаксация очень эффективна и приводит к заметному уменьшению боли и увеличению объема движений.
