Для стабилизации, амортизации колена в щели располагается два хрящевых компонента. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Они напоминают полумесяц.
Широкое тело имеет небольшие сужения, направленные кпереди и кзади и называющиеся рогами. Такое строение позволяет колену выдерживать относительно высокие нагрузки, обусловленные давлением массы тела на нижние конечности.
Хрящевые компоненты мениски прикрепляются к костным основам колена при помощи связок. Внешний хрящ зафиксирован менее жестко. Он более подвижный по отношению к внутреннему хрящу, поэтому при воздействии значительной механической силы он немного смещается и повреждается редко. Изменения целостности данного компонента развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:
Также любые изменения могут развиваться при нарушении свойств и снижении прочности компонентов. При этом они могут развиваться на фоне невысоких нагрузок на ногу.
Изменения в латеральном хряще колена могут происходить вследствие влияния нескольких распространенных предрасполагающих факторов:
Установление причины обязательно осуществляется доктором в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет назначить профилактические рекомендации, обеспечивающие предотвращение патологического состояния в будущем.
Для достоверной, быстрой и качественной оценки характера и выраженности изменений все изменения подразделяются на несколько видов. Исходя из тяжести травмы, выделяют:
По локализации классификация включает изменения, затрагивающие тело или рог, либо их комбинацию. Исходя из главного этиопатогенетического фактора, выделяется патологическое и травматическое изменение.
На возможные изменения латерального хряща, которые произошли вследствие состоявшейся в недалеком прошлом травмы, указывают достаточно выраженные симптомы:
Изменения, развивающиеся вследствие патологических процессов, сопровождаются длительным и постепенным развитием клинических признаков. Боли становятся более интенсивными после нагрузок на ноге и усиливаются обычно к вечеру. Движения сопровождаются характерным шумом в виде щелчков или хруста.
Для выяснения характера, выраженности и локализации изменений врач современной медицинской клиники назначает дополнительное диагностическое исследование. Оно включает различные методы визуализации структур, к которым относятся:
Артроскопическое диагностическое исследование также проводится с терапевтической целью. При этом в полость крупного компонента опорно-двигательного аппарата вводятся специальные манипуляторы и инструментарий, обладающий небольшими размерами.
Комплексное лечение включает проведение терапевтических мероприятий с или без операции, а также обязательную реабилитацию. Объем и тактика всех мероприятий определяется выраженностью, локализацией изменений, определенных при помощи современных методик визуализации.
Основной принцип лечения подразумевает поэтапное выполнение всех мероприятий с завершающим проведением реабилитации. Это позволяет достичь основных терапевтических целей, а именно восстановление функционального состояния колена в полном объеме.
После того как с использованием инструментальных методов исследования было диагностировано небольшое изменение, затрагивающее латеральный мениск коленного сустава, лечение без операции подбирается травматологом отдельно для каждого пациента. Оно предполагает несколько направлений:
Альтернативным современным методом терапии без операции считается применение тромбоцитарной массы (значительное количество тромбоцитов в физрастворе). Она вводится непосредственно в область измененных компонентов. Данный биологический препарат содержит в своем составе биоактивные органические соединения («факторы роста»), ускоряющие регенераторные процессы в измененных компонентах опорно-двигательного аппарата.
После выявления значительных изменений, затрагивающих латеральный мениск коленного сустава, операция назначается для пластики компонентов, их удаления при необходимости, а также имплантации при невозможности восстановления собственных тканей. Она выполняется с использованием двух распространенных методов:
Выбор конкретной методики вмешательства определяется медицинским специалистом индивидуально, в зависимости от необходимого объема проводимых манипуляций.
Операция открытым доступом подразумевает выполнение широких разрезов тканей. Она обладает высокой травматичностью, но позволяет выполнять объемные манипуляции.
Данная методика проводится реже. В современных медицинских клиниках данные операции назначаются только по строгим показаниям, в частности при необходимости удаления значительного объема тканей, а также проведения имплантации (замена части или всего хряща искусственным материалом, который по своим характеристикам приближен к естественным компонентам).
Операция, проводимая при помощи артроскопии, применяется в большинстве случаев. Суть заключается в выполнении небольших разрезов, через которые в полость компонента опорно-двигательного аппарата вводится артроскоп и микроманипуляторы. Контроль обеспечивается камерой и освещением. Специалист выполняет необходимые пластические манипуляции.
При помощи артроскопии удается выполнить удаление части хряща (резекция), сопоставление отломков и их последующую фиксацию при помощи специальных швов. Невысокая травматизация дает ряд преимуществ, поэтому артроскопия получила широкое распространение в клинической практике.
Широкое распространение артроскопия получила благодаря невысокой травматизации тканей во время ее проведения, а также нескольких основных положительных моментов, к которым относятся:
Данные преимущества артроскопического вмешательства дают возможность быстрее выписать больного из хирургического стационара, а также снизить общую стоимость всего курса лечения.
Непосредственно после проведения вмешательства пациент в течение определенного времени находиться под медицинским наблюдением в стационаре. Данный период называется послеоперационным. Он включает обязательное выполнение нескольких мероприятий:
Обычно послеоперационный период длится от 3 до 10 дней и заканчивается снятием швов после регенерации тканей. После выполнения артроскопической операции данный период имеет меньшую длительность — не более 5-ти дней.
Обеспечение полного или частичного восстановления функционального состояния колена после основного этапа проводимой безоперационной терапии или вмешательства выполняется при помощи реабилитации. Она подразумевает постепенное увеличение двигательной активности, а именно объема, амплитуды движений в колене, а также нагрузки на него.
Для этого выполняются определенные упражнения, которые назначает врач реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Такие мероприятия дают возможность для структур адаптироваться к функциональным нагрузкам и обеспечить устойчивость к ним. Период времени необходимый для выполнения данных мероприятий в полном объеме зависит от степени нарушений, а также вида терапии или метода проведенной операции.
При небольших изменениях в латеральном хряще, не требующих выполнения операции, терапевтические мероприятия могут проводиться в домашних условиях.
При этом важно соблюдение нескольких условий:
При необходимости выполнения уколов в определенных случаях лечение также может проводиться дома, но при этом манипуляции может выполнять только медицинский персонал или пациент должен посещать манипуляционный кабинет медицинского учреждения.
Некоторые лекарственные растения (лекарственная ромашка, зверобой, репейник) обладают противовоспалительным и противоотечным терапевтическим эффектом. Они могут применяться в качестве дополнительного компонента терапии.
При этом перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Попытка самостоятельного лечения может привести к развитию различных осложнений, включая аллергические реакции.
В целом при своевременном начале выполнения адекватных терапевтических мероприятий прогноз является благоприятным. В большинстве случаев удается достичь практически полного восстановления функций колена, а также его устойчивости к нагрузкам.
Исключением является вынужденное удаление наружного мениска или других структур, а также проведение имплантации. Если данные направления терапии были применены для профессиональных спортсменов, то не исключается окончание их карьеры.
Услуги нашей клиники по данному направлению:
Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)
Повреждение мениска коленного сустава
Мениски — это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.
Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.
Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.
Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.
Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.
По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:
Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:
Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:
Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.
Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:
С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:
Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.
При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.
Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:
При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:
Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.
Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице — такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.
Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.
Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.
Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.
Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:
Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.
При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:
Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:
Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.
Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.
В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.
Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.
Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.
Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.
Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.
Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.
Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.
В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.
Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.
Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.
Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.
Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.
Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.
Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами — это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.
Разрыв мениска — это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.
Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами — клетчатка, хондроитин, коллаген.
При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.