- Общие принципы массажа
- Массаж при дисплазии тазобедренных суставов
- Растяжение приводящей группы мышц бедра
- Массаж при коксартрозе
- Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава
- Массаж при периартрите
Массаж тазобедренного сустава помогает уменьшить симптомы многих заболеваний, ускорить выздоровление или реабилитацию. Он снижает болевой синдром, регулирует тонус мышц, степень их развития, разрабатывает сам сустав. Массаж применяется при патологических процессах, травмах, после перенесенных операций. Он используется в качестве лечебной процедуры и применяется на различных этапах реабилитационного процесса.
Общие принципы массажа
Тазобедренный сустав расположен глубоко. Он защищен большим количеством мышц. Это делает маловероятным его повреждение от прямого удара. В то же время этот сустав очень подвижен, несет большую нагрузку, а потому подвержен хроническим патологическим процессам.
Основные болезни, при которых может выполняться массаж:
Так как тазобедренный сустав окружен множеством крепких мышц, массажное воздействие должно быть интенсивным. Оно осуществляется на ягодичную область, поясницу, но основные манипуляции выполняются на область бедра. Воздействие может осуществляться на его переднюю, заднюю, медиальную и латеральную поверхность. Одновременно выполняются манипуляции с конечностью и суставами: коленным, тазобедренным.
Массируют не все зоны сразу, а только те из них, которые требуют воздействия, исходя из конкретного заболевания или травматического повреждения. Рассмотрим основные зоны бедра, массаж которых может быть выполнен.
Передняя поверхность
Массаж делают посредством вытяжения, потряхивания, давления и толчкообразных движений. На переднюю поверхность бедра воздействуют при повреждении квадрицепса или портняжной мышцы. В случае развития бурсита используются дополнительно другие приёмы: отжимающие, разминающие.
Массажист выполняет движения, направляясь от колена к бедру. Пациент занимает положение лежа на спине. Врач располагается от него сбоку. В таком положении он может не только массировать мышцы, но и воздействовать на всю конечность, выполняя её вытяжение или надавливание в определенных местах.
Задняя поверхность
Массируется в положении человека лёжа на животе. В качестве основных массажных приемов используются постукивание, давление, вытяжение. Часто массаж делают в случае, если патологический процесс затрагивает фасции и мышцы ягодичной области, разгибатели бедра. Вытяжение ноги при необходимости может выполняться в положении сидя.
Латеральная поверхность
Традиционные массажные приемы дополняются надавливаниями. Одновременно с массажем применяют вытяжение, покачивание, сгибание тазобедренного и коленного суставов, отведение и вращение. Их делают при повреждении широкой фасции бедра, синдроме илиотибиального тракта (колено бегуна), рефлекторном напряжении соответствующих мышечных групп в результате любой травмы или заболевания. Все манипуляции обычно выполняются в положении больного лёжа на спине.
Медиальная поверхность
Массаж медиальной зоны выполняется при рефлекторных болях, обусловленных мышечными спазмами, синовите тазобедренного сустава. При правильном соблюдении техники манипуляции возможно практически мгновенное исчезновение симптомов непосредственно после сеанса массажа. В ходе воздействия специалист не только растирает и разминает мышцы, но также давит пальцем на седалищный бугор, разрабатывает коленный и тазобедренный суставы.
Массаж при дисплазии тазобедренных суставов
В первые месяцы жизни ребенка возможно консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Массаж является лишь вспомогательной методикой. Основную роль в процессе восстановления нормальной анатомической структуры сустава играют шины, отводящие подушки, гипсовые повязки, вытяжения.
Часто проводится закрытое вправление вывиха бедра. Ему предшествует предрепозиционная подготовка. Она длится 2-3 недели. В течение этого времени применяется кинезитерапия, подушка Фрейка, физиопроцедуры, а также массаж тазобедренного сустава и ягодичной области. Основным назначением этой процедуры является расслабление мышц-аддукторов.
Массаж используется и после вправления конечности с последующей её фиксацией на шине. Это один из этапов реабилитации. Массаж делают после парафиновых или озокеритовых аппликаций, которые обеспечивают тепловое воздействие. Массируют не только бедро. Применяется также массаж спины и ягодиц для расслабления мышц.
Растяжение приводящей группы мышц бедра
Массаж широко применяется в спортивной медицины. Очень часто спортсмены получают растяжение приводящей группы мышц бедра, что приводит к дисфункции тазобедренного сустава.
Задачи массажа состоят в следующем:
-
Устранение рефлекторных нарушений.
-
Восстановление нормального стереотипа движений.
-
Улучшение трофики и метаболических процессов в тазобедренном суставе.
-
Ликвидация спазма мышц, который приводит к нарушению подвижности бедра, сужению кровеносных сосудов, ухудшению микроциркуляции и болевому синдрому.
-
Восстановление нормального взаимоотношения мышечных групп.
Обычно делают не только массаж бедра. Начинают с поясничной области. Это позволяет устранить функциональное блокирование позвоночных двигательных сегментов. Затем массируют заднюю и переднюю поверхность ноги.
Массаж тазобедренных суставов у взрослых в случае растяжения мышц специалист делает следующим образом:
1. Укладывает пациента на живот.
2. Поглаживает массируемую зону. Начинает обычно с поясницы.
3. Делает спиральное растирание основанием ладонной поверхности кисти.
4. Выполняет плоскостное поглаживание с давлением.
5. Оказывает давление основанием ладоней с боков от позвонков.
6. Мобилизует крестцово-подвздошный сустав.
7. Поглаживает кожу.
8. Делает поперечное непрерывное разминание.
9. Мягко мобилизует позвоночник в состоянии вращения.
10. Делает косвенную прерывистую вибрацию.
11. Выполняет поглаживание по спирали.
12. Мобилизует тазобедренный сустав в состоянии разгибания.
13. Поглаживает заднюю поверхность ноги.
14. Поглаживает с давлением.
15. Выполняет поперечное разминание.
16. Делает отягощенное кистью поглаживание.
17. Проводит мобилизацию бедра в состоянии внутренней ротации.
18. Перекладывает пациента на спину.
19. Поглаживает переднюю поверхность ноги.
20. Растирает ногу по спирали, оказывая давление.
21. Делает поглаживание, отягощенное кистью.
22. Выполняет непрерывное поперечное разминание.
23. Отглаживает внутреннюю поверхность бедра.
24. Растирает четырьмя пальцами по спирали.
25. Поглаживает с давлением.
26. Делает протяженное разминание.
27. Повторяет отглаживание медиальной поверхности.
28. Мобилизует бедро в состоянии ротации, приводит и отводит его.
29. Делает массаж живота.
29. Массирует подвздошно-поясничную мышцу.
30. Выполняют растяжение бедра по направлению ноги.
31. Выполняет растяжение по направлению шейки бедра.
32. Делает различные виды сгибания (с приведением и отведением, через блок).
33. Выполняет ротацию наружу и внутрь.
34. Делает движения бедра с максимально возможной амплитудой.
35. Потряхивание.
Массаж сочетается с лечебной физкультурой. Упражнения проводят после завершения процедуры.
Массаж при коксартрозе
Массаж используют в рамках консервативного лечения коксартроза — дегенеративного процесса тазобедренного сустава. Этот сустав, наряду с коленным, очень часто страдает из-за физических нагрузок. Хрящи постепенно изнашиваются, обнажая субхондральную кость. Из-за трения возрастает боль, а со временем сустав деформируется, его функция ухудшается.
Консервативные методы помогают уменьшить боль, замедлить развитие заболевания, повысить качество жизни. Одним только массажем обойтись нельзя. Дополнительно требуется:
Применяются процедуры, позволяющие нормализовать регенераторные процессы внутри сустава. В последние годы всё чаще применяют клеточную терапию.
Важным элементом лечения является массаж бедра и поясницы. Он помогает:
-
улучшить кровоснабжение суставной капсулы (от неё получают кровь суставные хрящи);
-
расслабить мышцы, избыточное напряжение которых вызывает тугоподвижность сустава;
-
разработать слабо задействованные при ходьбе мышцы, чтобы избежать их атрофии.
Если человек использует тренировки, то массаж помогает сделать их более эффективными. Он разрабатывает мышцы перед нагрузкой и расслабляет их после выполнения упражнений.
При этом артроз не является методом, позволяющим излечить артроз. Не доказано и положительное влияние процедуры на течение заболевания. Пока что нет доказательств, что даже ежедневный массаж способен замедлить деструкцию суставного хряща, отсрочить потребность в эндопротезировании. Скорее всего, методика позволяет получить лишь кратковременные положительные результаты. Она снижает болевой синдром и улучшает функцию конечности.
Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава
Тяжелый артроз рано или поздно заканчивается полным разрушением сустава, формированием анкилоза (его неподвижности). По причине инвалидизации и хронической боли приходится прибегать к радикальной операции: эндопротезированию сустава.
На этапе восстановления может быть использован массаж. Его начинают уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Но значительно большую роль в реабилитационном процессе массаж играет через 3 недели после операции. Его продолжают 1-1,5 месяца наряду с другими процедурами и гимнастикой.
Период с 21 до 60 дня реабилитации называют фазой перестройки. В это время задача выполняемых реабилитационных мероприятий состоит в следующем:
-
улучшить силовые качества оперированной конечности;
-
повысить объем движений в суставе;
-
улучшить кровоснабжение тканей.
Массаж проводят каждый день или через день. Он помогает улучшить кровоток в мышцах и ускорить их развитие. В сочетании с лечебной физкультурой, он повышает объем мышечной ткани и увеличивает силу, позволяя человеку в полной мере реализовать свои физические возможности после операции. С массажем и гимнастикой трудоспособность возвращается гораздо быстрее.
Используют массаж и в организующей фазе. Она продолжается до 1 года после установки эндопротеза. К этому времени объем движений в прооперированном суставе восстанавливается полностью. Но всё ещё продолжается наращивание мышечной массы конечности.
Массаж при периартрите
Иногда воспалительный процесс затрагивает не сам сустав, а область вокруг него. Воспаляются мягкие ткани. Это состояние называется периартрит. В основном процесс затрагивает зоны фиксации сухожилий к костям. Он развивается в результате дегенеративного процесса, осложненного реактивными воспалительными явлениями.
Чаще всего патология возникает на фоне избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Ей подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Сухожилия подвергаются значительному натяжению и их целостность нарушается: не настолько сильно, чтобы вызвать острую травму, но достаточно, чтобы повторяющиеся эпизоды микротравматизации стали причиной реактивного воспаления.
Массаж проводится с целью устранения отечности. При расположении воспалительного процесса в зоне тазобедренного сустава, воздействие осуществляется на поясницу и бедро. Непосредственно область сустава поглаживают. Интенсивность воздействия зависит от болевых ощущений, которые может испытывать пациент. Дополнительно для восстановления требуется функциональный покой.
Если вам нужно сделать массаж тазобедренного сустава в Москве, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас работают настоящие профессионалы, идеально владеющие наиболее эффективными техниками массажного воздействия. Мы предлагаем индивидуальный подход, разные виды массажа, а также дополнительные методы лечения и восстановления суставов, которые помогут избавиться от боли и восстановить подвижность.
Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава
- Как работает массаж?
- Патологические изменения при коксартрозе
- Воздействие массажа на мышечную ткань
- Техника выполнения
- Дополнительные способы лечения
- Массаж после эндопротезирования
- Дополнительные методы реабилитации
Массаж используется в качестве вспомогательного метода лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Он помогает уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, улучшить трофику тканей. Массаж применяется на любых стадиях заболевания. Он также используется после эндопротезирования тазобедренного сустава, практически во всех фазах реабилитации.
Как работает массаж?
Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава ставит своей целью снять боль, уменьшить воспалительные явления в суставе, восстановить функцию сустава. Он также оказывает рассасывающее действие, благоприятно влияет на трофику тканей за счет расширения сосудов.
Боль любой локализации всегда приводит к спазму мышц. В результате происходит ограничение движений в суставе. В суставной сумке располагается множество чувствительных нервных окончаний. Они принимают участие в регуляции мышц скелетной мускулатуры. Верно и обратное: влияние на мышцы задействует нервы, поэтому может уменьшить болевой синдром.
Ещё в 1953 году было установлено, что при артрозе боль часто идет по ходу мышц, а не нервов. Это наблюдение было сделано именно при повреждении тазобедренного сустава. При поражении других суставов данный феномен выражен в значительно меньшей степени. Гипертонус мышц — это защитный механизм. Он помогает разгрузить сустав, уменьшить нагрузку на него. Вместе с тем, ограничиваются болезненные движения в суставе.
В ходе массажа воздействию подвергаются в первую очередь мышцы, кожа, кровеносные сосуды. Определенное влияние процедура также оказывает на нервы.
Патологические изменения при коксартрозе
В первую очередь дегенеративные процессы затрагивают хрящевую ткань. Хрящи разрушаются, происходит трение суставных поверхностей. Сустав время от времени воспаляется, функция его постепенно нарушается всё сильнее.
Но немаловажное значение также имеют мышечные механизмы боли. Мышечный спазм не только нарушает функцию сустава, но и сдавливает сосуды. Нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия — кислородное голодание тканей.
На рентгене при коксартрозе врач может видеть:
-
сужение суставной щели;
-
исчезновение суставного хряща;
-
затвердение субхондральных частей кости;
-
костные разрастания;
-
деформацию суставных поверхностей костей;
-
пузырьки в кости — результат разрушения субхондральной ткани в губчатом веществе.
Артроз — это необратимый процесс. Восстановить разрушенные хрящи невозможно. Однако массаж помогает предотвратить последствия деструкции хрящевой ткани. Улучшая кровоснабжение мышц, он предотвращает их атрофию. Снижение мышечного тонуса позволяет улучшить подвижность сустава.
Атрофия мышц — признак прогрессирующего заболевания. Она является неравномерной. На одной стороне тонус скелетной мускулатуры возрастает. Возможна гипертрофия мышц. На другой стороне мускулатура напротив, атрофируется. Чаще всего такая участь постигает мышцы-разгибатели.
Последствия таких изменений:
Со временем у человека остается лишь несколько рабочих движений, которые тот может совершать для ходьбы. Функционирующие мышцы гипертрофируются. Но некоторые мышечные группы исключены из физической нагрузки. Через несколько лет развивается выраженная атрофия, а затем — дегенерация. Между тонкими мышечными волокнами откладывается фиброзная и жировая ткань.
Воздействие массажа на мышечную ткань
Главная цель массажа состоит в регуляции тонуса мышц. Напряженные мышцы должны расслабиться в результате процедуры. Это позволяет улучшить подвижность сустава. В то же время мышцы, которые не задействуются при ходьбе, подвержены атрофическим изменениям, и массаж позволяет их предотвратить.
Воздействие процедуры на мышечную ткань базируется на трех механизмах:
1. Разрушение эндомизия. Это соединительная ткань, которая образуется в мышцах. Она представляет собой тонкие спайки между мышечными волокнами. Образуется в результате длительного бездействия. При помощи разминающих, выжимающих приемов в ходе массажа эти спайки разделяются, что способствует улучшению подвижности мышц.
2. Растяжение мышцы. Это активирует чувствительные нервные окончания, приводит мышцу в состояние тонуса. Он рефлекторно увеличивается, мышца «прогревается», начинается приток крови к ней. В результате предотвращаются атрофические явления. Если атрофия уже развилась, возможен её регресс. Но для этого важно сочетать массаж с другими методиками восстановления, в первую очередь лечебной физкультурой.
3. Усиление кровообращения. Достигается путем механического воздействия на кожу. Она всегда краснеет после массажа. Это следствие расширения мелких кровеносных сосудов. Обмен веществ в тканях усиливается, что благоприятно сказывается на трофике мышечной ткани.
Предполагается также положительное воздействие на клиническое течение артроза. В ходе массажа расширяются сосуды, питающие суставную сумку. От неё кровоснабжаются хрящи. Поэтому регулярное использование массажа позволяет замедлить дегенеративно-дистрофические процессы.
Техника выполнения
Массаж при артрозе тазобедренного сустава выполняется в положении лёжа на животе. При необходимости пациент также может лежать на боку или на спине. Он старается расслабить мышцы, окружающие тазобедренный сустав, насколько это возможно.
Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени и выше часто проходит на фоне выраженной боли. В такой ситуации массажное воздействие начинают с тех участков тела, которые располагаются выше и ниже тазобедренного сустава. Используются лёгкие, щадящие приёмы:
-
поглаживание ягодичной и поясничной зоны;
-
поглаживание верхней трети бедра;
-
выжимание ребром и основанием ладонной поверхности кисти;
-
разминание мышц;
-
кругообразные движения четырьмя разведенными пальцами, которые осуществляются в направлении мизинца.
Постепенно сила воздействия возрастает. Но она не должна быть чрезмерной, иначе может возникнуть рефлекторный спазм мышц.
Если боль выражена слабо, массаж дополняют растиранием кожи в области тазобедренного сустава. Оно пунктирное и кругообразное. Полный комплекс повторяют 2 или 3 раза. Затем завершают сеанс потряхиванием и поглаживанием.
Постепенно боли ослабевают. Поэтому в ходе последующих сеансов массажа можно увеличить как силу воздействия, так и количество повторений. При длительности сеансов до 10 минут их можно проводить 2 или 3 раза в сутки, если есть такая возможность. Если её нет, и массаж проводится в медицинском учреждении, процедуру повторяют 1 раз в день.
Неплохо помогает снять боль и мышечный спазм вибрационный массаж. Он может выполняться аппаратным методом. Для этого применяются специальные массажеры, которые пациент может приобрести и использовать в домашних условиях.
Дополнительные способы лечения
Ограничиваться одним только массажем в лечении коксартроза нельзя. Иначе болезнь будет быстро прогрессировать, и со временем приведет к полному разрушению сустава. Дополнительно применяются препараты и немедикаментозные мероприятия.
При коксартрозе важно:
-
разгрузить конечность ортезами или тростью;
-
уменьшить массу тела;
-
избегать фиксированных поз, вызывающих застой крови в тазобедренном суставе;
-
вести активный образ жизни.
Для поддержания функции конечности и уменьшения боли используют специальные упражнения для укрепления мышц и недопущения их атрофии, применяют физиотерапию, рефлексотерапию. Используют и медикаментозное лечение. Боль уменьшают путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных средств. Замедлить деструкцию хряща можно при помощи хондропротекторов. Используются также лекарства для внутрисуставного введения.
Массаж после эндопротезирования
Хотя массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени эффективен, при дальнейшем развитии заболевания может потребоваться хирургическое лечение. Человек не может нормально ходить, страдает от постоянной боли, вынужден принимать обезболивающие препараты. Единственным методом, радикально улучшающим качество его жизни, остается эндопротезирование.
В восстановительном периоде применяется несколько видов массажа. Они ставят своей целью не только нормализацию тонуса мышц, предотвращение их атрофии, но также улучшение оттока лимфы, профилактику лимфостаза после операции. Важно не допустить образования мышечных контрактур. Массаж иногда начинают уже на 2-3 день после эндопротезирования. Если он вызывает болевые ощущения, то процедура проводится впервые в конце первой недели.
После операции делают как классический лечебный, так и лимфатический массаж. Последний имеет несколько разновидностей, которые могут быть использованы при артрозе тазобедренного сустава:
-
транспортный;
-
адсорбционный;
-
реабсорбционный.
Транспортный массаж выполняется для отвода лимфы. Его начинают всегда с проксимальных зон и двигаются в направлении дистальных.
Адсорбционный лимфатический массаж базируется на ритмических сдавливаниях конечности. Это делают по её окружности, используя пальцы и ладони. Движения должны быть умеренными по силе.
Реабсорбционный массаж направлен на усиление и поддержание соответствующей функции лимфы (способность всасывать и выводить метаболиты из тканей).
Использование массажа позволяет:
-
обеспечить движение лимфы при ослабленном после операции тонусе мышц;
-
вывести скопившуюся в отечных тканях лимфу;
-
усилить функцию капиллярного лимфатического насоса;
-
вывести вещества, вызывающие разрыхление соединительной ткани.
Лимфатический массаж, как правило, нужен только в ранний послеоперационный период. Он должен дополняться изометрическими упражнениями на сокращение мышц бедра. Их делают непродолжительное время, но повторяют несколько раз в течение суток. Именно под действием мышц происходит отток лимфы и венозной крови, так как эти сосуды не имеют, в отличие от артерий, собственного насоса. Движение жидкости во многом обусловлено мышечными сокращениями, которые толкают лимфу в направлении лимфатических узлов.
Дополнительные методы реабилитации
Качественная реабилитация позволяет быстрее восстановиться после эндопротезирования. Для этого важно сочетать массаж с другими процедурами. Задачи реабилитационных мероприятий состоят в том, чтобы:
-
ускорить восстановление пациента;
-
уменьшить боль;
-
снизить риск осложнений;
-
обеспечить полное восстановление функции тазобедренного сустава;
-
вернуться к привычному образу жизни.
Полное восстановление занимает от 6 до 9 месяцев. В 85% случаев пациент возвращается к тому состоянию, которое было у него до развития артроза. Частота неблагоприятных исходов, при которых сохраняются боли и нарушение функции конечности, не превышает 2-4%.
Обычно программа восстановления включает:
-
сеансы массажа;
-
физиотерапию;
-
лечебную физкультуру;
-
использование ортопедических приспособлений;
-
педагогические мероприятия (обучение ходьбе, навыкам самообслуживания в первые недели после операции);
-
занятия на специальных тренажерах для разработки сустава.
Массаж наиболее важную роль играет в ранние сроки после операции, когда нужно избавиться от отека, не допустить атрофических изменений в мышцах. Постепенно его роль ослабевает. Боли довольно быстро уходят, а лечебная физкультура становится основным методом восстановления. Гимнастика помогает нормализовать тонус мышц и обеспечивает лимфодренаж. Массаж может быть использован перед каждой тренировкой, чтобы сделать упражнения более эффективными и безопасными.
