МРТ плечевого сустава — метод диагностики болезней крупных суставов, который обладает множеством преимуществ. Он не требует проведения болезненных процедур, необходимых при эндоскопическом исследовании или анализе внутрисуставной жидкости. МРТ — очень безопасная процедура, из-за отсутствия облучения, которая может применяться даже во время беременности и у детей. В основе магнитно-резонансной томографии — использование магнитных полей и радиоволн, взаимодействие которых позволяет получать подробные снимки исследуемой области. По ним врачи легко определяют, какое заболевание беспокоит пациента.

Плечевой сустав — самое подвижное сочленение у человека, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Отсутствие у него мощных связок компенсируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей, окружающих плечо наподобие корсета. С одной стороны это обеспечивает большую подвижность, с другой — объясняет, почему плечевой сустав легко вывихнуть.

По периферии сустав окружен короткими связками, образующих суставную капсулу. Она объединяет сустав в одно целое и удерживает суставные поверхности головки плечевой кости и лопатки в оптимальном положении. Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость в полость сустава, играющей роль смазки и питающей хрящ.

На МРТ плечевых суставов хорошо видны все анатомические структуры, образующие сочленение. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей и хрящей плеча, связок, суставной капсулы, полости сустава, сухожилий и мышц.

Все болезни плечевого сустава можно поделить на несколько групп:

• травмы (вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий) и их последствия (нестабильность плечевого сустава, привычный вывих плеча);
• дегенеративно-дистрофические патологии (остеоартрозы);
• воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты, синовиты);
• новообразования.

МРТ плечевого сустава используется для диагностики всех возможных заболеваний, возникающих в данной области.

Травмы плеча — одна из самых частых причин для обращения к травматологу. Как указывалось выше, особенности плечевого сустава способствуют частым вывихам, разрывам связок и сухожилий, из-за чего возникают такие состояния как привычный вывих и нестабильность плечевого сустава. При прямом физическом воздействии могут диагностироваться внутрисуставные переломы головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Остеоартроз или деформирующий остеоартроз — патология, возникающая при нарушении питания суставных хрящей. Непосредственной причиной болезни может быть травма, воспаление, нарушения обмена веществ, врожденная предрасположенность, асептический некроз головки плечевой кости. В результате происходит замедление естественного процесса обновления хрящевых тканей, которые постепенно истончаются и замещаются грубой соединительной и костной тканью. Человек испытывает боль, ограничение подвижности сустава, нарушение функции верхних конечностей.

Воспаление суставной сумки (артрит) и окружающих плечевой сустав мягких тканей (бурситы, синовиты, тендиниты) может возникать как следствие основного заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), так и в результате попадания инфекции, вследствие хронической или острой травмы. В 15% случаев установить причину данной группы болезней невозможно.

Плечевой сустав может поражаться как первичными опухолями мягких тканей и костей, так и при метастазировании из отдаленных очагов. Не редкость и доброкачественные новообразования.

Магнитно-резонансная томография плечевых суставов показана при наличии следующих жалоб пациента:

• боли в плечевом суставе, часто усиливающиеся при движении в плече;
• ограничение подвижности, нарушение функции верхних конечностей на больной стороне;
• отёк, покраснение кожи в области плечевого сустава;
• хруст, щелчки, дискомфорт, возникающие при движениях в плече и/или в определенном положении руки;
• новообразования, узлы и шишки, определяющиеся в области плеча невооруженным взглядом или при прощупывании.

МР-томография — безопасный метод диагностики, однако это справедливо при соблюдении правил предосторожности и отсутствии противопоказаний. В противном случае исследование может нанести вред здоровью. МРТ запрещается проводить, если:

• у пациента имеется кардиостимулятор, дефибриллятор, кохлеарный имплант или любое другое медицинское устройство, имплантированное в организм;
• вес пациента превышает 130 кг, окружность тела больше 150 см (человек такой комплекции физически не может поместиться в аппарат);
• пациент — ребенок до 5 лет (дети младше не могут сохранять неподвижность во время всего исследования, из-за чего МРТ должно проводиться в специализированном детском лечебном учреждении под наркозом);
• пациент — беременная в I триместре беременности (исследование не рекомендуется «на всякий случай», несмотря на то что за много лет применения МРТ ни разу не стало источником проблем со здоровьем у женщины или плода);
• в теле пациента имеются металлические инородные тела — мелкая металлическая стружка в глазах, не извлеченные пули, осколки (это особенно важно для пациентов, перенесших операции на головном мозгу и сосудах — в таких случаях врачи часто используют металлические клипсы, которые устанавливаются на артерии для остановки кровотечения).

МР-томография плечевых суставов проводится в любое удобное для пациента время, исследование не требует предварительной подготовки. Нет необходимости в диете, разрешается есть и пить, но комфортнее проходить обследование после легкого, а не плотного приема пищи.

Так как при проведении исследования оборудование генерирует мощные магнитные поля, пациентам для их же безопасности запрещается иметь любые посторонние предметы из металла, а также электронные устройства. При приближении к аппарату для проведения томографии металл может с силой притянуться к магниту установки и нанести травму, или стать причиной ожога, а сотовый телефон или другой гаджет выйти из строя или даже загореться.

МР-томография может проводиться с контрастом — специальным препаратом, который вводят внутривенно во время исследования для повышения точности диагностики. Заболевания могут иметь схожий вид на снимках — введение контраста поможет точно определить, что это — опухоль или киста (стоимость контраста оплачивается отдельно и зависит от объёма введенного препарата).

Исследование проводится в отдельном помещении, где установлен томограф — аппарат для МР-томографии, имеющий вид большого цилиндра с цилиндрическим отверстием в центре. Данное отверстие или канал томографа оборудовано подвижным столом. В начале процедуры на него укладывается пациент в положении лежа на спине. На область плеча устанавливают дополнительные катушки — они помогают сделать изображение четче. На уши пациента надевают наушники — во время работы аппарат сильно шумит, и это может испугать чувствительного человека. Через наушники также можно общаться с оператором и слушать музыку — некоторые наши пациенты берут с собой на флешке любимые композиции, чтобы расслабиться во время процедуры. После завершения укладки стол перемещается в туннель аппарата, для начала обследования.

Все, что нужно от пациента — сохранять неподвижность и выполнять все указания оператора. После завершения исследования стол выезжает наружу, после чего необходимо подождать 15-30 минут до завершения расшифровки снимков.

МРТ-сканирование плеча занимает 30 минут. Если во время обследования возникла необходимость в контрасте, это займет дополнительные 15 минут.

Пациентам всегда интересуются, что же показывает МРТ плечевого сустава. Зная это, мы решили, что просто сделать заключение и отдать снимки недостаточно — каждый посетитель нашего центра получает личную консультацию врача МРТ диагностики после обследования. Мы обязательно подробно расскажем вам, если МРТ плечевого сустава покажет признаки заболевания. Вы сможете посмотреть снимки с пояснениями врача-специалиста, узнать, какой болезни соответствуют обнаруженные изменения, к какому врачу следует обратиться для дальнейшего лечения.

Компьютерная томография или КТ — ещё один метод диагностики, внешне похожий, но совершенно отличающийся от МРТ. В отличие от МР-томографии КТ использует рентгеновское излучение, из-за чего это исследование лучше подходит для диагностики заболеваний костей, образующих плечевой сустав. Хрящ, мышцы, связки на КТ-снимках практически не видны. Можно сделать вывод — МРТ идеально подходит для диагностики заболеваний самого сустава и его мягких тканей, в то время как КТ назначается в основном при переломах головки плечевой кости и лопатки.