Тем, у кого диагностирована грыжа позвоночника, хорошо знакома внезапная сильная боль в спине или шее, которая почти полностью исключает возможность повернуться, наклониться и заниматься обычными повседневными делами. Так проявляется обострение заболевание, что сопряжено с развитием выраженного воспалительного процесса. В подобных случаях важно принять меры для купирования воспаления и как можно быстрее обратиться к неврологу или вертебрологу. В противном случае боли способны сохраняться в течение долгих недель и месяцев, сильно ограничивая человека.

Обострению грыжи способствуют:

• удары, падения, травмы позвоночного столба;
• малоактивный образ жизни, сидячая работа;
• занятия тяжелым физическим трудом, подъем и перенос тяжелых предметов;
• резкий поворот или другое движение, особенно после длительного пребывания в статическом положении;
• присоединение обменных нарушений, сосудистых патологий, в частности атеросклероза, что приводит к ухудшению питания межпозвонковых дисков;
• беременность;
• ожирение;
• скудное питание.

      Под действием этих факторов или их совокупности происходит дальнейшее разрушение фиброзных волокон и увеличение размера экструзии диска в позвоночный канал. Это сопровождается выраженной воспалительной реакцией, которая активизирует естественный защитный механизм – спазм мышц. Но подобное еще более усугубляет боли и провоцирует сжатие кровеносных сосудов, что приводит к гиперемии тканей, а иногда и отечности. В результате нарушения кровообращения процессы регенерации замедляются, в области поражения накапливаются продукты обмена и медиаторы воспаления, что способствует хронизации болевого синдрома, особенно при отсутствии грамотно организованного лечения.

Постепенно воспаление уменьшается. Насколько быстро это будет происходить, зависит от правильности принятых мер. При отсутствии терапии процесс может затянуться на недели и месяцы или даже стать причиной хронических болей. При своевременном вмешательстве воспаление купируется значительно быстрее, постепенно спадает отек и нормализуется мышечный тонус. Это приводит к уменьшению давления на кровеносные сосуды и нервы, в результате чего состояние больного нормализуется, а боли затухают или исчезают полностью, т. е. наступает ремиссия. Ее длительность зависит от соблюдения режима труда и отдыха, питания, нагрузок на позвоночный столб, выполнения врачебных рекомендаций.

     Для обострения первоначально характерно появление незначительных тупых болей в проекции пораженного диска и скованность движений. При грыжах шейного отдела позвоночника наблюдаются сложности с поворотом или наклоном головы в сторону. При экструзии поясничных дисков больному становится сложно наклоняться. В течение 1—3 дней выраженность болезненных ощущений нарастает, любые движения сопровождаются острыми, резкими болями. Это приводит к тому, что больной принимает вынужденную позу и старается избегать малейших движений. В таком состоянии практически утрачивается способность к нормальному самообслуживанию и тем более выполнению профессиональных обязанностей.

     В период обострения грыжа, даже если ранее она не сопровождалась неврологическими нарушениями, может привести к сдавливанию спинномозговых корешков и спровоцировать развитие корешкового синдрома. Это сопряжено с появлением сильных простреливающих, обычно в конечности, болей, которые многие больные сравнивают с ударом электрического тока. В тех же участках тела наблюдается онемение, ощущение покалывание или другие расстройства чувствительности. Дополнительно могут присоединяться ограничения подвижности. В каких участках тела будут наблюдаться нарушения, напрямую зависит от того, в каком диске образовалась грыжа, так как каждый спинномозговой корешок отвечает за иннервацию конкретных участков тела и внутренних органов.

     В тяжелых случаях интенсивный болевой синдром мешает человеку стоять, сидеть, особенно с опорой на спину. В отдельных случаях наблюдаются параличи конечностей.

    При отсутствии лечения эти симптомы становятся постоянными, что существенно осложняет быт и выполнение профессиональных обязанностей больного. И хотя корешковые боли постепенно стихают, их наличие, как и других признаков неврологических нарушений, является тревожным сигналом, говорящим о необходимости немедленного начала лечения.

     Если при появлении первых проявлений обострения грыжи позвоночника начать лечение, болезненность постепенно уменьшается в течение 3—7 дней и наступает стадия ремиссии. Но каждое последующее обострение обычно сильнее, чем предыдущее. При игнорировании проблемы боли становятся хроническими. Они менее острые, но все же существенно снижают качество жизни. При позднем начале лечения продолжительность обострения может затягиваться до 2—3 недель и более.

Обострение грыжи поясничного отдела

       Поражения дисков поясничного и крестцового отдела позвоночника встречаются чаще всего. Преимущественно страдают диски L4—L5 и L5—S1. Это сопровождается острыми болями в пояснице, особенно при наклонах в разные стороны, повороте корпуса, подъеме предмета тяжелее 5 кг. Нередко боль появляется в момент совершения того или иного движения и заставляет человека замереть в том положении, в котором он находился. Выраженность болезненных ощущений может быть настолько высока, что разогнуться становится невозможно или это дается огромными усилиями. Любые дальнейшие движения провоцируют резкое усиление болей. Это может осложняться кауд-синдромом.

На уровне поясничных дисков проходит так называемый конский хвост, образованный многими спинномозговыми корешками. При их сдавливании выпятившимся диском или отечными тканями возникают симптомы, соответствующие уровню поражения. Это сильные боли, нарушения чувствительности и двигательные расстройства, что приводит к изменениям походки, «подкашиванию» ног.

• Диск L3—L4 – на этом уровне проходит корешок L4. Его ущемление сопряжено с иррадиацией болей, онемением, ощущением бегания мурашек, слабостью мышц в передне внутренней части бедра и голени, а также внутренней поверхности лодыжки. Возможно ослабление коленного рефлекса.
• Диск L4—L5 – вблизи него проходит корешок L5, компрессия которого сопряжена с аналогичными ощущениями в верхней части ягодицы, наружных поверхностях бедра и голени, тыльной частью стопы. Боли могут простреливать вплоть до пальцев стопы. В этих же зонах может наблюдаться нарушение чувствительности;
• Диск l5—S1 – на его уровне происходит выход через позвонки корешка S1. Он отвечает за иннервацию средней части ягодиц, задних поверхностей бедра, голени, пятки и наружной части стопы и последних двух пальцев. Поэтому при его сдавлении боли и онемение ощущаются по задней поверхности ноги. При длительном сохранении давления на корешок S1 возникает снижение тонуса ягодичной, икроножной мышц. Не исключается снижение ахиллова и подошвенного рефлексов.

Так же возможно:

• возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекаций, причем встречается как затруднение этих естественных процессов, так и потеря контроля над их осуществлением;
• сбои менструального цикла;
• расстройства эректильной функции;
• бледность, шелушение кожи обеих нижних конечностей или только одной из них (зависит от вида грыжи).

Обострение грыжи шейного отдела

     Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника встречается несколько реже, чем пояснично-крестцового. Но обострение грыжи такой локализации сопровождается многообразными клиническими проявлениями, в частности:

• болью в шее, напряжением мышц, мешающими нормально повернуть или наклонить голову;
• головными болями;
• головокружениями.

При компрессии нервных корешков проявляются соответствующие уровню поражения симптомы. Поскольку излюбленной локализацией грыжи в шейном отделе позвоночника являются диски С4—С5, С5—С6 и С6—С7, рассмотрим признаки их поражения.

• Корешок С5 – его сдавление сопряжено с острыми болями и расстройствами чувствительности в области дельтовидной мышцы. Это может дополняться ее слабостью и потерей лопаточного рефлекса.
• Корешок С6 – при грыже С5—С6 боль из шеи отдает по внешней части руки вплоть до большого пальца. В этой же зоне присутствует ощущение онемения, бегания мурашек, возможно жжение. Наблюдается слабость в предплечье, может снижаться рефлекс двуглавой мышцы.
• Корешок С7 – его компрессия сопряжена с простреливающими болями и чувствительными расстройствами по тыльной части руки, указательном, среднем и безымянном пальцах. Нередко наблюдается снижение триципитального рефлекса.

Эти симптомы часто дополняются трофическими нарушениями в пораженной конечности, что проявляется бледностью, шелушением кожи. Таким образом, при обострении шейных грыж больным нередко сложно поднимать руку, а при онемении пальцев выполнять мелкие движения, работать с предметами небольшого размера.

Обострение грыжи грудного отдела

    Грудной отдел позвоночника отличается наименьшим уровнем подвижности. Поэтому грыжи его дисков обнаруживаются в единичных случаях. Низкая подвижность так же обуславливает редкость эпизодов обострения, но не исключает их. В подобных случаях могут наблюдаться:

• боль в груди, которая очень похожа на характерную для болезней сердца (при обострении грыжи она может достигать высоких значений и имитировать сердечный приступ, но склонна усиливаться при кашле, смехе, чихании);
• учащение сердцебиения;
• шелушение кожи;
• онемение конечностей.

Большинство больных уже знают о своем диагнозе. Поэтому они легко распознают обострение межпозвоночной грыжи. В подобных ситуациях следует действовать как можно быстрее и при появлении первых же симптомов:

• обеспечить покой, желательно постельный режим на 1—2 дня;
• принять рекомендованный врачом препарат из группы НПВС (можно сделать укол, принять таблетку или капсулу, ввести суппозиторий);
• использовать миорелаксант, если его назначил лечащий врач;
• к зоне максимальной болезненности приложить холодный компресс на 10 минут (при наличии хронических заболеваний почек и болях в области поясницы этот метод нельзя применять);
• надеть ортопедический корсет или воротник.

Прикладывать грелки, горячие компрессы во время обострения межпозвонковой грыжи недопустимо. Поэтому до стихания острого воспалительного процесса стоит избегать любых тепловых процедур. Также в первые дни не показано использование местных средств с согревающим эффектом.

При сильных корешковых болях необходимо обратиться за медицинской помощью. В подобных ситуациях хорошо помогают блокады. Они подразумевают введение в паравертебральную область, реже непосредственно в эпидуральное пространство местного анестетика и кортикостероидов.

При обострении грыжи позвоночника категорически запрещено:

• совершать резкие движения;
• поднимать тяжести;
• наклоняться, стоя на прямых ногах, делать упражнения на скручивания, приседать с весом;
• подтягиваться, отжиматься;
• заниматься активными видами спорта;
• бегать, прыгать;
• подолгу сидеть в статической позе;
• посещать сауну, принимать горячую ванну.

     При появлении признаков обострения следует обратиться к лечащему врачу. Если же ранее обследование и диагностика не проводились, необходимо получить консультацию невролога или ортопеда. Врач обязательно собирает данные об имеющихся симптомах и обстоятельствах, способствовавших развитию обострения. При наличии медицинской документации с результатами прошлых исследований, назначений он знакомится с ними и оценивает эффективность принятых мер. Это поможет подобрать оптимальный способ ликвидации воспаления и профилактики дальнейших обострений.

     Также обязательно проводится физикальный осмотр. Специалист обращает внимание на состояние мягких тканей в проекции пораженного диска, тонус паравертебральных мышц и проводит пальпацию позвоночника. Непременно выполняется ряд неврологических тестов, которые помогают установить наличие корешкового синдрома и оценить степень выраженности неврологических нарушений. Дополнительно врач может попросить пациента пройтись, поднять руку или выполнить другое движение. Также внимание обращается на осанку и состояние кожных покровов конечностей.

Если ранее не проводилась инструментальная диагностика, обязательно назначаются рентген, КТ и МРТ. Если эти исследования выполнялись, в отдельных случаях назначается МРТ. Результаты томографии помогут оценить:

• выраженность воспалительного процесса;
• произошедшие изменения в межпозвонковом диске, величине грыжевого выпячивания;
• состояние нервных структур, наличие признаков стеноза спинного мозга и пр.

Лечение обострения грыжи позвоночника проводят консервативным путем. Обычно оно включает комплекс мер, направленных на купирование воспаления и болевого синдрома. В каждом случае они подбираются персонально с учетом клинической картины и результатов диагностики. Основу лечения обострения составляет медикаментозная терапия. Впоследствии ее дополняют ЛФК. Крайне важно избегать длительного сохранения постельного режима и ограничения физических нагрузок, так как это отрицательно сказывается на течении заболевания и провоцирует хронизацию болевого синдрома. После стихания острого воспалительного процесса назначается физиотерапия и мануальная терапия.

Медикаментозная терапия

     Основу фармакотерапии обострения составляют препараты группы НПВС. Они одновременно способствуют устранению болей и воспаления. Сегодня эти медикаменты представлены в самых разнообразных лекарственных формах, что позволяет подобрать оптимальный путь введения в каждом отдельном случае. Чаще всего в первые дни используют пероральные средства (таблетки, капсулы, порошки для приготовления раствора) и инъекции. Их можно дополнять мазями, гелями и кремами, так же действующими веществами которых выступают НПВС.

Чаще всего назначаются средства на основе:

• кетопрофена;
• диклофенака;
• нимесулида;
• ибупрофена;
• мелоксикама.

     По мере стихания болей отказываются от инъекций, а затем и таблеток. Местные формы могут применяться длительно, так как редко приводят к развитию побочных эффектов, в отличие от пероральных форм. Последние при продолжительном приеме оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ, что особенно нежелательно при наличии хронических заболеваний органов пищеварительной системы. В подобных случаях крайне важен грамотный подбор препарата.

     При гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предпочтение обычно отдают средствам на основе целекоксиба. Это НПВС последнего поколения, отличающийся щадящим отношением к слизистым органов ЖКТ и не способствующих их раздражению. Также снижению отрицательного влияния НПВП способствуют ингибиторы протонной помпы, вяжущие препараты и др.

  Но важно понимать, что НПВС, несмотря на эффективность в борьбе с болевым синдромом, не способны воздействовать на механизм образования грыжи. Они рассматриваются только в качестве средств симптоматической терапии, позволяющих добиться улучшения самочувствия.

Кроме НПВС, при обострении межпозвонковой грыжи могут использоваться:

• Миорелаксанты – снижают тонус перенапряженных мышц, что приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения в зоне поражения. Категорически недопустимо самолечение, так как требуется профессиональный подбор дозировки и кратности использования.
• Кортикостероиды – показаны при тяжелых воспалениях, которые не отвечают на назначенные НПВС. Препараты вводятся инъекционно и исключительно короткими курсами, поскольку их использование сопряжено с развитием выраженных побочных эффектов.
• Хондропротекторы – помогают остановить прогрессирование грыжи, так как содержат естественные метаболиты хрящевой ткани, благодаря чему помогают восстановить баланс между естественными процессами истирания и восстановления дисков. Принимаются длительно.
• Витамины группы В – способствуют улучшению нервной проводимости. Чаще всего назначаются в форме инъекций.
• Средства, улучшающие кровообращение – назначаются для активизации кровотока, что способствует повышению скорости и качества метаболизма в пораженном диске, а также улучшению поступления других лекарственных средств к очагу воспаления.

ЛФК

     Лечебная физкультура – один из важнейших компонентов лечения. К занятиям приступают после стихания острых болей, до этого показана ходьба и использование ортопедических воротников или корсетов. Программа упражнений подбирается для каждого больного отдельно лечащим врачом с учетом локализации, типа грыжи, ее величины, характера сопутствующих нарушений, возраста, уровня физической подготовки пациента и других факторов.

ЛФК при обострении грыжи позвоночника способствует:

• ускорению купирования воспаления, регенерации тканей;
• нормализации тонуса и укреплению мышц спины и шеи;
• активизации кровообращения;
• повышению подвижности;
• улучшению осанки.

При обострении заболевания занятия ЛФК можно начинать только с разрешения лечащего врача, причем под контролем инструктора. Это позволит подобрать оптимальную нагрузку и обучить пациента методике выполнения каждого упражнения, что станет залогом безопасности физкультуры. В дальнейшем выполнять предложенный комплекс упражнений можно самостоятельно, но с ЛФК крайне важна систематичность занятий. Поэтому лечебной гимнастике следует отводить достаточное время ежедневно. В противном случае положительных изменений ожидать не приходится.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы повышают эффективность медикаментозного лечения, но назначаются уже после стихания острого воспалительного процесса. Как правило, это происходит через несколько дней после начала терапии. В большинстве случаев показан курс процедур, состоящий из 7—15 сеансов. Иногда используют сочетание разных видов воздействия. Чаще всего прибегают к помощи:

• лазеротерапии – стимулирует кровообращение, ускоряет обмен веществ в области воздействия, что создает благоприятные условия для регенерации тканей, устранения отечности;
• магнитотерапия – улучшает кровообращение, лимфоток и метаболизм, оказывает противовоспалительное действие;
• УВЧ – активизирует процессы регенерации тканей, улучшает проведение нервных импульсов, крово- и лимфоток;
• электрофорез с лекарственными веществами – обеспечивает доставку необходимых препаратов непосредственно в очаг воспаления.

Мануальная терапия

Мануальная терапия широко используется для лечения межпозвоночных грыж после купирования острого воспаления. Она подразумевает воздействие на позвоночник и мышцы руками специалиста с применением разных техник и приемов, что способствует:

• уменьшению болей;
• активизации процессов восстановления;
• нормализации мышечного тонуса;
• ускорению обменных процессов;
• улучшению функционирования нервной системы;
• увеличению расстояния между позвонками и нормализации их положения относительно сагиттальной оси, что приводит к уменьшению нагрузки на деформированный диск;
• устранению функциональных блоков;
• повышению подвижности;
• уменьшению выраженности корешкового синдрома или его устранению.

Не стоит путать мануальную терапию и лечебный массаж. Первая предполагает более глубокое воздействие на организм с проработкой суставов и позвоночника, в то время как массаж так же может применяться при обострениях грыжи, но способствует только активизации кровотока и нормализации мышечного тонуса.

Операция назначается только при наличии показаний. Но непосредственно во время обострения она не проводится. Изначально показана консервативная терапия для устранения острого воспалительного процесса. Показаниями к хирургическому лечению грыжи позвоночника являются:

• сохранение сильных болей в течение 4—12 недель и более на фоне проведения консервативного лечения;
• стойкие неврологические нарушения, особенно сопровождающиеся нарушениям работы внутренних органов, в том числе мочевого пузыря, кишечника, парезами, параличами;
• стеноз позвоночного канала;
• стойкий синдром позвоночной артерии;
• высокий риск или уже присутствующая секвестрация грыжи (отделение части пульпозного ядра от деформированного диска, что превращает его в самостоятельное тело, способное к перемещению внутри позвоночного канала).

Но в каждом случае необходимость в оперативном лечении грыжи определяется персонально. Только нейрохирург может правильно оценить все факторы и рекомендовать проведение хирургического вмешательства. Перед операцией обязательно проводится комплексное обследование. При выявлении противопоказаний ее откладывают до улучшения состояния пациента. Хирургическое лечение не может быть проведено при:

• декомпенсированных формах патологий сердца, сахарного диабета;
• нарушениях свертываемости крови;
• острых инфекционных болезнях;
• тяжелых психологических заболеваниях.

Сегодня в спинальной хирургии используется несколько техник декомпрессионных операций и удаления грыжи. Конкретная из них выбирается на основании локализации, размера, типа грыжи, сопутствующих нарушений и других факторов. Поэтому пациентам могут быть рекомендованы:

• микродискэктомия;
• эндоскопическая операция;
• нуклеопластика и гидропластика.

Крайне редко показаны более травматичные вмешательства – ламинэктомия и дискэктомия.

Все эти операции проводятся с использованием нейромониторинга, т. е. специальной компьютерной системы с датчиками, которая в режиме реального времени отражает работу нервов. Это позволяет избежать их случайного повреждения и резко снижает риск интраоперационных осложнений. Для контроля точности введения хирургических инструментов операции проводятся под контролем ЭОП. Все это в сочетании с высоким уровнем мастерства оперирующего хирурга позволяет свести риск осложнений практически к 0.

Микродискэктомия

    Микродискэктомическая операция признана золотым стандартом хирургического лечения межпозвоночных грыж, так как именно она дает наиболее широкие возможности хирургу и позволяет безопасно удалить все патологические измененные ткани, эффективно произвести декомпрессию нервных структур и минимизировать вероятность рецидива грыжи в будущем. Операция может производиться при любых размерах, расположении и типе грыжи, наличии неврологических осложнений после обострения.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом и требует выполнения размера величиной не более 3 см. Благодаря этому она относится к числу малоинвазивных техник и позволяет рано активизировать пациента. Все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами, а визуальный контроль обеспечивается посредством хирургического микроскопа.

     После выполнения разреза в проекции пораженного диска хирург осторожно раздвигает мышцы, скелетирует позвонки и производит удаление необходимых структур. Благодаря высокой увеличительной способности удается полностью высвободить сдавленный нервный корешок, бережно удалить секвестр и устранить другие последствия грыжи. При микродискэктомии может выполняться как резекция выпавшей в позвоночный канал части диска, так и полное его удаление. В первом случае образовавшийся дефект закрывают специальными сетками, которые препятствуют повторному выпячиванию. Во втором случае устанавливают искусственные заменители. Сегодня существует несколько типов протезов, многие из которых позволяют сохранить естественную подвижность и гибкость позвоночника. При невозможности их использования после удаления диска стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента выполняют с помощью транспедикулярных систем. Они представляют собой комплекс винтов и пластин, надежно фиксирующих тела соседних позвонков в необходимом положении.

После выполнения всех манипуляций послеоперационная рана послойно ушивается и закрывается стерильной повязкой. Активизация пациента осуществляется на следующие сутки.

Эндоскопическая операция

    Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее производить декомпрессию нервных структур в любом отделе позвоночника с помощью современного высокотехнологичного оборудования. Преимуществами этой техники является сокращение длительности и сложности восстановительного периода по сравнению с микродискэктомией. Это достигается за счет минимальных разрезов и сохранения целостности связочного аппарата, костных структур.

Операция выполняется под общим наркозом. Через точечные проколы тканей в области межреберных промежутков, межтеловое пространство вводится видеоэндоскоп под контролем ЭОП. Через него погружаются специальные манипуляторы, посредством которых и осуществляется резекция патологически измененных структур. Контроль действий производится за счет введенной видеокамеры, передающей изображение на монитор.

При необходимости эндоскопическая операция позволяет резецировать весь диск, а в случае выполнения вмешательства на пояснично-крестцовом отделе и заменить его искусственным кейджем. После выполнения требующегося объема операции инструменты извлекают и накладывают швы. Активизация пациента осуществляется как можно раньше.

Нуклеопластика и гидропластика

       Это наименее инвазивные техники оперативного вмешательства, после которых на коже полностью отсутствуют послеоперационные рубцы и другие изменения. Соответственно, они сопряжены с наиболее легким и быстрым восстановлением. Но их применение возможно только при небольших размерах протрузии до 6 мм. Обе операции осуществляются под местным наркозом, что снижает риск развития осложнений, сопряженный с общей анестезией, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этом они в основном не требуют госпитализации, а потому большинство пациентов может в тот же день вернуться домой.

Нуклеопластика – метод чрескожной хирургии, подразумевающий лечение грыжевого выпячивания за счет создания повышенной температуры внутри пульпозного ядра диска. Под контролем ЭОП в центр пораженного диска вводится канюля диаметром несколько миллиметров. Сквозь нее вводится электрод. Существует несколько видов нуклеопластики: холодноплазменная, лазерная, радиочастотная. Соответственно, погружаемый электрод генерирует холодную плазму, лазерное излучение или радиоволну. В любом случае происходит местное повышение температуры, что провоцирует разрушение части ядра.

Хирург совершает электродом четко контролируемые возвратно-поступательные движения. Образующиеся при этом пары отводятся наружу через канюлю. В результате создается отрицательное давление внутри диска и происходит обратное втягивание грыжевого выпячивания.

Гидропластика проводится аналогичным образом, но разрушение пульпозного ядра производится не за счет его «выпаривания», а путем разрушения напором жидкости. Это устраняет риск ожога окружающих тканей. Кроме того, гидропластика позволяет воздействовать непосредственно на выпятившуюся часть грыжи, что увеличивает достигаемый эффект. Поэтому при наличии возможности предпочтение стараются отдавать этой методике чрескожной хирургии. При гидропластике через ранее установленную канюлю погружается специальный гидрорезектор. Он представляет собой трубку с двумя каналами. Один из них предназначен непосредственно для подачи жидкости, а второй для эвакуации отработанного материала.

В обоих случаях после совершения необходимых манипуляций хирургические инструменты и канюля удаляются, а оставшийся прокол закрывается стерильной повязкой. Необходимость в наложении швов отсутствует. После операции пациентам требуется сохранять неподвижность и оставаться на операционном столе в течение нескольких часов для стабилизации результата. При нормальном самочувствии после этого производится выписка.

Зная о наличии грыжи позвоночника, стоит соблюдать следующие рекомендации, чтобы минимизировать вероятность развития обострения:

• больше двигайтесь, ходите пешком, главное, не вести малоподвижный образ жизни;
• следите за осанкой (сутулиться при проблемах с позвоночником недопустимо);
• откажитесь от тяжелого физического труда, силовых видов спорта, подъема и переноса тяжелых предметов;
• нормализуйте вес и не допускайте его увеличения выше нормы;
• пересмотрите рацион, отказавшись от вредных продуктов и заменив их овощами и фруктами;
• употребляйте не менее 2 литров воды в сутки, помимо соков, компотов, чая, кофе и пр.;
• избегайте травмоопасных ситуаций;
• замените матрас и подушку на ортопедические;
• занимайтесь плаванием, йогой;
• для повседневного ношения использовать ортопедическую обувь или индивидуально изготовленные стельки, особенно при наличии плоскостопия и других ортопедических патологий.