Остеохондроз коленного сустава — специфическое дистрофическо-дегенеративное заболевание, особенность которого заключается в том, что началом патологии служит асептический некроз суставных поверхностей. Результатом этого становится постепенное рассасывание некротизированной ткани и рубцовые деформации сустава. Остеохондроз колена может начаться как в пожилом, так и в молодом возрасте, в последнем случае принято называть данную патологию остеохондропатией. Выделяют три формы юношеской остеохондропатии колена:

• болезнь Шляттера — патологические изменения большеберцовой кости в области коленного сустава. Характерна для подростков, которые профессионально занимаются определенными видами спорта (футбол, теннис, легкая атлетика, фигурное катание) , балетом или танцами;
• болезнь Кенига — образование суставной мыши (участок отслоившегося от кости вследствие воспаления хряща), которая затрудняет движения в суставе. Отличается симметричным образованием, у детей достаточно хорошо поддается лечению, чего не скажешь о болезни Кенига у взрослых;
• Болезнь Юхансона — окостенение надколенника в сочетании с накоплением жидкости в коленном суставе. Заболевают преимущественно подростки.

Как правило, для юношеских остеохондропатий колена прогноз благоприятен: при завершении роста и гормональной перестройки организма болезненные симптомы постепенно сходят на нет.

Остеохондроз коленного сустава: причины

      Причины деструктивного процесса в хряще коленного сустава при остеохондрозе, как правило, комплексные. Не всегда точная причина ясна врачам, тем не менее, среди основных факторов, ведущих к развитию патологии, следует выделить такие:

• естественные возрастные изменения в тканях сустава. Для всего организма характерно постепенное ухудшение метаболических процессов, снижение интенсивности кровообращения, лишь усиливающееся с течением лет. Естественным результатом этого является ухудшение трофики суставов, которое выражается, в том числе, и в развитии коленного остеохондроза;
• нагрузки на коленный сустав — основная причина юношеских хондропатий. Чрезмерные или нефизиологичные нагрузки на колено (например, у детей, занятых фигурным катанием) провоцируют хроническую микротравматизацию хрящевой ткани суставных поверхностей и развитие остеохондроза;
• наследственная предрасположенность — остеохондроз колена как таковой по наследству не передается, однако ребенок может получить от родителей особенности структуры хрящевой ткани, строения коленного сустава, обмена веществ в организме целом;
• анатомические аномалии;
• избыточная масса тела провоцирует чрезмерную нагрузку на коленный сустав, следовательно, также может служить провоцирующим фактором;
• перенесенные травмы также в некоторой степени могут способствовать развитию остеохондропатий.

Остеохондроз коленного сустава: симптомы

       Ведущий признак остеохондропатии колена — боль. Чаще всего она возникает после интенсивной физической нагрузки, однако могут быть и некоторые нюансы: например, при болезни Шляттера боль возникает при повороте ноги внутрь или, наоборот, кнаружи. Как правило, в покое боль проходит, однако при запущенной остеохондропатии, когда процессы деструкции в хряще зашли далеко, она может становиться постоянной. Помимо болевого синдрома при остеохондрозе колена могут беспокоить:

• хруст в суставе;
• метеочувствительность сустава (появление или усиление болей перед или во время перемены погоды);
• снижение объема движений в пораженном суставе;
• отечность тканей над пораженным суставом.

При прогрессировании патологии болезненная симптоматика постепенно нарастает: так, остеохондроз коленного сустава 1 степени протекает практически бессимптомно, из-за чего больные крайне редко обращаются к врачу вовремя. Остеохондроз коленного сустава 2 степени характеризуется яркими клиническими проявлениями, выраженной болью. Остеохондроз коленного сустава 3 степени приводит к значительному снижению функции пораженного сустава вплоть до полной их утраты.

Остеохондроз коленного сустава: диагностика

        Как правило, при юношеских остеохондропатиях постановка диагноза не составляет труда — разумеется, после комплексного обследования ребенка, включающего в себя, помимо осмотра, рентгеноскопию, УЗИ и, при необходимости, МРТ пораженного сочленения. У взрослых также отмечается достаточно ясная клиническая картина. Тем не менее, в ходе диагностики следует исключить другие воспалительно-дегенеративные заболевания сустава: артрит и артроз, а также вероятные травмы.

Остеохондроз коленного сустава: лечение

      В том случае, если речь идет о юношеской остеохондропатии, можно услышать мнение о том, что болезнь пройдет самостоятельно, подросток просто «перерастет» ее. Действительно, организм подростка отличается мощным резервом регенерации, но не стоит уповать исключительно на него. Дело в том, что хронические боли в колене могут становиться причиной нарушения походки, что в подростковом возрасте, пока опорно-двигательный аппарат ещё только формируется, способно привести к его деформации, искривлению позвоночника и тазовых костей, исправить которые впоследствии будет практически невозможно.

     В любом случае, необходимо уменьшить нагрузку на коленный сустав. Возможно, сменить вид спорта, профессиональную деятельность. Для облегчения болевого синдрома врач, как правило, назначает препараты из группы НПВС: они снимают воспаление в тканях сустава и, тем самым уменьшают отечность и боль. Однако очень важно, чтобы лечение назначил именно врач: препараты данной группы оказывают выраженное раздражающее действие на пищеварительную систему, поэтому бессистемный, без назначения специалиста, их прием может стать причиной язвенных поражений желудка и кишечника.

     Хорошо при остеохондрозе колена зарекомендовал себя прием хондропротекторов, например, препарата Дона . Действующая основа препарата — глюкозамина сульфат кристаллический, компонент здорового хряща человека. Без него невозможен нормальный метаболизм в хрящевой ткани: глюкозамин необходим для выработки белков протеогликанов, образующих структурную основу хряща. Дона способствует улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, устранению воспаления, помогает остановить деструкцию коленного сустава. Однако для достижения результата курс лечения должен составлять несколько месяцев, а начинать его нужно как можно раньше — с самых первых симптомов остеохондропатии, до того, как в коленном суставе разовьются тяжелые дегенеративные изменения. В подростковом возрасте прием Доны разрешен с 12 лет.

        Существуют также хирургические методы лечения остеохондроза колена, причем операции могут быть самыми разными, от артропластики до протезирования сустава, которое применяется исключительно в тяжелых случаях, при выраженной деформации и обездвиженности сустава, когда других способов вернуть пациенту подвижность нет.

Рекомендуется дополнить медикаментозную терапию физиотерапевтическими процедурами , которые при остеохондрозе колена приносят обычно выраженный положительный эффект. Среди наиболее действенных — парафинотерапия, грязелечение, солевые обертывания, ультразвуковая и магнитотерапия, УВЧ, электрофорез.

         Снижение нагрузки на пораженный коленный сустав не должно приводить к общей малоподвижности больного — напротив, это вредно, так как обездвиженность неизбежно влечет за собой снижение микроциркуляции в тканях организма, и, в том числе, коленного сустава. Поэтому при остеохондрозе колена больному показано плавание, ЛФК (упражнения подбирает специалист), массаж. Лечебная гимнастика при остеохондрозе коленного сустава позволяет избежать развития воспалительных контрактур (сращений). Важно проводить курсы ЛФК и физиотерапии исключительно в период ремиссии, при минимальном болевом синдроме и воспалении, иначе вместо положительного эффекта воздействия такого рода могут спровоцировать обострение патологии.