Дуплексное сканирование сосудов (от слова дуплексный — двусторонний) — это неинвазивный метод диагностики, сочетающий в себе две основных особенности:

1. исследование анатомии кровеносных сосудов;
2. изучение гемодинамики (характер движения крови по сосудам), дает возможность исследовать скорость кровотока. 

Ультразвуковая допплерография (иначе УЗДГ) — это метод исследования сосудов, с помощью которого исследуется проходимость сосуда без прямой его визуализации.

Получение информации о проходимости сосудов происходит из анализа графика проходящего потока крови в сосуде. Ультразвуковой датчик при исследовании помещается на место проекции сосуда. 

Дуплексное ультразвуковое сканирование — исследование, сочетающее две функции:

1. изучение геометрии сосудов;
2. исследование скорости кровотока в сосудах

При этом исследовании можно визуализировать сосуд, его стенку, найти причину стеноза.

Возможна визуализация атеросклеротических бляшек, тромбов, патологической извитости сосудов, воспалительного утолщения стенки сосуда ит.д.

Триплексное сканирование сосудов головы и шеи— исследование, выполняющее три функции:

1. визуализация сосуда (изучение его анатомии);
2. оценка характера и скорости кровотока;
3. цветовое картирование кровотока, что позволяет досконально изучить особенности кровотока в сосуде.

УЗДГ сосудов головы и шеи назначается пациенту при следующих симптомах:

• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• обмороки;
• головная боль;
• слабость конечностей;
• шаткость походки;
• нарушение артикуляции или понимания речи;
• боли в области шеи;
• ухудшение памяти и внимания;
• мелькание мушек;
• резкое ухудшение зрения в одном из глаз;
• нарушение сна.

Допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить следующие заболевания у пациента:

• атеросклероз;
• аномалии сосудов;
• аневризмы;
• патологическую извитость сосудов (кинкинг);
• диабетическую, гипертоническую энцефалопатию;
• ишемию;
• васкулиты (воспалительные процессы в сосудах);
• травматическое повреждение сосуда.

Зачастую дуплексное сканирование сосудов шеи пациента проводится при:

• тревожных симптомах, свидетельствующих о нарушении кровообращения;
• планировании операций на сердце и сосудах (перед стентированием, перед коронарным шунтированием и т.д.) для оценки степени стеноза сосудов и для определения тактики лечения пациента;
• наличии основных факторов риска появления сосудистых патологий (курение, гиперлипидемия, повышение глюкозы, идиопатическое повышение артериального давления, ожирение);
• обнаружении патологии при УЗДГ сосудов для более детального исследования кровотока, а главное — выявление причины нарушений;
• детской пренатальной энцефалопатии;
• всех видах мозгового кровообращения;
• соматических заболеваниях, при которых часто происходит системное поражение сосудов (сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия).

Чтобы во время обнаружить заболевания сосудов головы и шеи допплер должен проводиться планово хотя бы раз в год:

• мужчинам старше 40 лет;
• женщинам старше 45 лет;
• при отягощенной наследственности (родственники болеют сахарным диабетом, гипертонией, у кого-то были инсульты);
• при сахарном диабете;
• при артериальной гипертонии;
• курении;
• при метаболическом синдроме;
• при остеохондрозе в шейном отделе (для проверки кровотока в позвоночных артериях);
• нарушения мозгового кровообращения (или проходящие ишемические атаки);
• нарушения ритма (особенно при мерцании предсердий большая вероятность тромбоэмболии сосудов мозга);
• изменение лабораторных показателей (повышение холестерина, липопротеинов из фракции низкой плотности, триглицеридов — факторы риска по возникновению атеросклероза).

Перед проведением исследования нельзя употреблять вещества, влияющие на тонус сосудов (нельзя пить крепкий кофе, чай и другие содержащие кофеин напитки).

[quote_box_center]Если вы принимаете препараты, которые влияют на стенку сосудов (группа сосудистых препаратов, например при артериальной гипертонии), то узнайте у своего лечащего врача, нужно ли их принимать перед исследованием и не исказит ли это истинную картину состояния ваших сосудов.[/quote_box_center]

Если отмена препарата на время проведения исследования не ухудшит ваше состояние, то врач разрешит вам отложить их прием. Во время процедуры необходимо снять украшения с головы и шеи.

Пациент укладывается спиной на кушетку, под голову подкладывают твердую подушку, напоминающую валик, пациент кладет голову в противоположную сторону от датчика.

Необходимо освободить шею от одежды и украшений. Перед проведением исследования наносится гель на место проекции сосудов на кожу.

Затем врач устанавливает датчик в места наилучшей проекции сосуда для более качественной его визуализации и проводит соответствующие измерения. Сосуды головного мозга визуализируются через кости черепа.

Врач выбирает наилучшие места проекции сосудов, устанавливая датчик в разных положениях. (надглазничные области, височные, затылочные и т.д.). У маленьких детей сосуды мозга хорошо визуализируются через роднички.

Во время исследования врач может попросить Вас сделать несколько глубоких вдохов, это нужно для проведения физиологических проб с целью оценки кровотока. Процедура не доставляет неприятных ощущений, проходит без чувства дискомфорта.

В результате дуплексного сканирования сосудов врач получает данные о кровотоке и возможных дефектах заполнения сосудов, а если точнее:

• толщину стенок артерий;
• стенка сосудов должны быть гладкие (если есть патологические образования, они подробно описываются: атеросклеротическая бляшка или тромб, воспалительные изменения стенки);
• просвет сосудов должен быть свободен (если есть стеноз, то описывается его протяженность, точная локализация, процент стеноза);
• характер кровотока (ламинарный — без препятствий, турбулентный — если есть препятствия для кровотока, или смешанный тип);
• указывается диаметр просвета сосудов;
• указывается скорость кровотока

Пример расшифровки результатов исследования при визуализации общей сонной артерии в норме с помощью допплера:

• толщина стенки 0,9-1,1 мм;
• систолическая скорость не более 0,9 м/с;
• диастолическая пиковая скорость не более 0,5 м/с;
• процент стеноза: 0%;
• патологических образований в просвете сосуда нет.

Если при исследовании допплер выявляет утолщение стенки сосуда без изменения эхогенности стенки и без нарушения послойной дифференцировки, то это свидетельствует о воспалительном заболевании, либо об атеросклерозе стенки сосуда без стеноза (на начальных стадиях атеросклероза стеноза не происходит)

Если на показаниях допплера видны изменения эхогенности стенки сосуда и нарушения дифференцировки слоев стенки сосуда, то это свидетельствует о воспалении в стенке сосуда.

При резком расширении сосуда с уменьшением толщины его стенки можно думать в пользу аневризмы

Атеросклеротические бляшки имеют пониженную эхогенность в виде «ободка» с участком повышенной эхогенности внутри — «ядро бляшки».

Повышенная неровность стенки сосуда свидетельствует о патологической извитости

Участок стеноза протяженностью более 50% является показанием для лечения.

И в заключении хотелось бы сказать вот что — о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи имеется огромное количество положительных отзывов.

Благодаря своевременному проведению процедуры большое число пациентов получили своевременное лечение, в результате чего перестали жаловаться на боли.

Бывает и так, что у больных с патологиями сосудов курсы терапии, проведенные по результатам дуплексного сканирования помогают поддерживать хорошее качество жизни без хирургического вмешательства.