Тазобедренный сустав является самым крупным в теле человека. Он участвует более чем в 40% всех осуществляемых движений и постоянно несет на себе вес всего туловища. Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав меняется на металлический протез. Манипуляция направлена на полное восстановление подвижности сустава. Однако успех операции определяет грамотное выполнение реабилитационных мер и восстановительных процедур. Без них разработать сустав невозможно. Именно поэтому данному этапу уделяется особое внимание.

1. Артроз тазобедренного сустава. Происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что приводит к его полному износу. Вокруг сустава образуются костные разрастания, которые мешают конечности двигаться. Трение в суставе увеличивается, и это приводит к болям.
2. Асептический некроз головки бедренной кости. При наличии этого заболевания головка бедренной кости теряет кровоснабжение и разрушается. Форма кости изменяется, появляется боль и скованность движений. При таких заболеваниях эндопротезирование помогает убрать боль и вернуть активность.
3. Перелом шейки бедренной кости. При переломе кровоснабжение головки нарушается, что приводит к постепенному разрушению сустава. Сращение в этом случае невозможно, поэтому операция — единственный способ вернуть подвижность конечности.

Обязательна и необходима. Без полноценной реабилитации проводить хирургическое вмешательство не имеет смысла. В процессе операции ткани повреждаются: мышцы бедра надрезаются и растягиваются, их кровоснабжение нарушается, натяжение связок падает. Поэтому приступать к реабилитации необходимо сразу после операции. Если этого не делать, то:

1. • Без дополнительной стимуляции кровоснабжение не восстановится. Мышцы окончательно потеряют тонус
   • Без упражнений и физической нагрузки связки останутся в растянутом положении, сустав не получит необходимой стабилизации.

Именно реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава позволит устранить боль, зафиксировать новый сустав, избежать осложнения и повторных травм, а главное — вернуть пациенту активность движений.

Чем грозит отсутствие проведения реабилитационных мер?

Без проведения восстановительного комплекса после эндопротезирования мышцы теряют тонус, травмируются, в местах разрезов формируются рубцы. Связки постепенно заживут в растянутом положении. Все это приводит к:

1. • вывиху головки протеза;
   • перелому кости около протеза;
   • воспалению нервов около протеза.

• У восстановительных мер следующие цели:

  ликвидировать воспалительный процесс и устранить боли;

• восстановить кровоснабжение мышц;
• нормализовать состояние мышечного комплекса, укрепить связки;
• способствовать прочному сращению протеза с костями;

  вернуть суставам подвижность, а пациенту — активность;

• не допустить развития негативных последствий и осложнений.

Срок реабилитации после замены тазобедренного сустава — от 7 до 12 месяцев. Этот процесс довольно долгий, и его длительность зависит от состояния здоровья конкретного пациента и скорости прогресса заживления.

Особенности реабилитации. Какие средства используются?

      В реабилитационных центрах для восстановления пациентов используют комплекс терапии и реабилитационных мер. Поэтому применяются, как медикаментозное лечение, так и мероприятия для возвращения движения.

Медикаментозная терапия

После операции необходимо принимать все лекарственных средства, рекомендованные лечащим врачом. Обычно в обязательный список входят:

• антибиотики;
• антикоагулянты — препараты, предотвращающие появление тромбоза нижних конечностей;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• белковые и кальциевые добавки, ускоряющие регенерацию костных и мышечных тканей.

Комплексная физиотерапия

Включает процедуры массажа, электрофореза, лечения лазером. Все эти мероприятия направлены на:

• устранение болевого синдрома и снятие отечности;
• устранение спазмов в мышцах;
• стимуляцию кровообращения;
• усиление тонуса мышцы и укрепление связок;
• активизацию обмена веществ и регенерирующих процессов.

Реабилитация в первые недели после операции должна проводиться сначала в стационаре, а затем в специальном центре, где с пациентом будут работать специалисты по массажу, ЛФК и другим процедурам. После возвращения подвижности сустава пациент может проходить реабилитацию в домашних условиях, где также необходимо соблюдать все предписания врача.

        Периоды восстановления можно поделить на ранний (с 1 по 3 неделю после операции) и поздний (с 3 по 10 неделю). Все это время необходимо тщательно выполнять различные упражнения для разработки сустава и возвращения двигательной активности.

Ранний этап

После операции пациента привозят в реанимацию, где он проводит сутки. Это необходимо для обеспечения контроля его состояния и стабилизации сердечного ритма, дыхания, артериального давления, как и после любого хирургического вмешательства.

Сразу же приступают к медикаментозной терапии антибиотиками и антикоагулянтами. После перевода в стационар назначают дыхательную гимнастику для устранения риска застойных явлений в легких.

Для устранения болевых синдромов назначаются сухие холодные компрессы и физиолечение. Они позволят снять отечность на мягких тканях и ускорят заживление шва. При необходимости могут вводиться обезболивающие препараты.

На 2-3 сутки после операции пациенту уже необходимо приступать к разработке сустава. Ему назначается комплекс эффективных физических упражнений.

Спать на раннем этапе восстановления обязательно только на спине! Между конечностями при этом размещают анатомический валик для фиксации прооперированной ноги. Переворачиваться можно только на здоровый бок.

Дыхательная гимнастика

      Ее назначают уже сразу после того, как пациент приходит в себя после наркоза. Необходимо делать глубокий вдох с напряжением живота, а затем — плавный выдох. После того, как пациент сможет садиться, дыхательная гимнастика усложняется. Можно выдувать воздух в трубочку с водой или надувать воздушные шарики. Это поможет разработать легкие.

Психологическая составляющая

       В послеоперационном периоде, при потере двигательной активности, пациенты часто впадают в подавленное состояние, апатию. Особенно часто это случается с пожилыми людьми. Здесь важно не допустить развития депрессии и помочь человеку справиться с негативными эмоциями. Помогают это делать психологи, проводят беседы с пациентом. Однако многое зависит и от родственников. Важно проводить время с прооперированным человеком, помочь ему настроиться на борьбу с заболеванием. Если человек не хочет заниматься физическими упражнениями, помогите ему, начните делать это за него. Постепенно от двигательных процессов в мозг будут выделяться эндорфины, и пациент сам захочет продолжать восстанавливаться.

Поздний этап

        На этом этапе пациента выписывают из стационара, и ему предстоит реабилитация в специальном реабилитационном центре либо в домашних условиях. Лучше обратиться за помощью в специальное учреждение, где специалисты — профессиональные ортопеды, реабилитологи, инструкторы ЛФК — помогут разработать сустав и вернуть ему подвижность. На этом этапе добавляются следующие упражнения и мероприятия:

• Пешие прогулки. Эффективно помогают разработать правильные положение корпуса и походку при передвижении, а также положительно влияют на общее состояние пациента. Лучше всего выходить на улицу 3-4 раза в день на полчаса.
• Ходьба с полнообъемной нагрузкой на прооперированную ногу и отмена костылей или ходунков возможна через 1,5-2 месяца после эндопротезирования. Лучше использовать трость до тех пор, пока не выработается уверенная походка и не исчезнет хромота.
• Физические упражнения постепенно усложняются. Тренировки становятся более активными (важно, чтобы их подобрал специалист!).

Если вы будете проходить реабилитацию после замены тазобедренного сустава в специализированном центре, для вашего восстановления будут также разработаны дополнительные меры. Например, очень эффективными являются упражнения в бассейне, а также лечение в грязевых ваннах, минеральная терапия. Вещества, содержащиеся в лечебной воде и грязи, способствуют укреплению костной ткани, усилению выносливости мышц, улучшению кровообращения, устранению отечности.

Что нельзя делать?

Вне зависимости от того, сколько дней прошло после операции, нельзя:

• Сидеть на низких стульях.
• Перекрещивать нижние конечности в положении лежа на спине или на боку.
• Резко поворачивать туловище.
• Лежать на боку без использования валика, который необходимо размещать между коленями.

Эти действия могут привести к вывиху эндопротеза!

Как правильно питаться?

Реабилитация после эндопротезирования суставов — это не только комплекс физических упражнений, но и правильно подобранное питание. Диета помогает организму восстановиться после операции, укрепить сустав и повысить их тонус.

В рационе должно содержаться много белка, витаминов и микроэлементов. Важно выбирать пищу с умеренной калорийностью, так как подвижность человека в этот период ограничена. Слишком калорийные продукты могут привести к набору веса, что пагубно скажется на сроках восстановления. Необходимо исключить употребление жирных, копченых, жареных, мучных продуктов. Важно полностью отказаться от алкоголя! Добавьте в рацион блюда, которые хорошо усваиваются и дают энергию: это нежирные сорта мяса (птица), рыба, богатые клетчаткой овощи и фрукты, крупы, яйца.

Важно!

      Как только вы пройдете курс восстановления в специальном центре вы отправитесь домой. Важно помнить, что реабилитация продолжается, и теперь ваше здоровье — в ваших руках. Пациенту и его близким необходимо разработать новый режим жизни, где будет место регулярным физическим упражнениям, правильному питанию и прогулкам на свежем воздухе. Постепенно вы сможете полностью вернуть трудоспособность, вернуться к обычному образу жизни. В любом случае протезированная нога требует особой заботы и постоянной работы над ее двигательной активностью. Помните это, и ваша жизнь после сложной операции протезирования будет насыщенной и интересной!