Травма плечевого сустава может произойти при занятиях спортом, падении, ударе, ушибе, проникающем ранении, дорожно-транспортном происшествии. Правильно проведенная реабилитация после травмы плечевого сустава позволяет в полной мере восстановить подвижность сочленения костей и вернуть утраченные возможности повреждённой верхней конечности.

Плечевой сустав после травмы подвергается частичной деформации. Это связано с тем, что при нарушении целостности любой ткни в организме запускается воспалительный процесс. Он призван усилить временно объем циркуляции крови в месте травмы, ускорить процесс продукции фибрина и своевременно отводить продукты распада (например, при разрушении крови, скопившейся в результате локального внутреннего кровотечения с образованием гематомы). В результате деформации нарушается кровоток, происходит изменение амортизационной функции плечевого сустава. С течением времени может сформироваться анкилоз, контрактура и начать развиваться деформирующий остеоартроз, постепенно разрушающий хрящевые синовиальные ткани внутри сустава.

Реабилитация после травм плечевого сустава направлена на ускорение процессов восстановления физиологической структуры поврежденных тканей. Также в ходе терапии проводятся мероприятия, направленные на повышение эластичности мягких тканей, улучшение подвижности и т.д.

Знать хотя бы поверхностно анатомию плеча необходимо для того, чтобы иметь представление о том, где и как проявляется та или иная травма. Плечом считается часть верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами. Подвижность обеспечивается двумя группами мышц:

передняя — это плечевая, клювовидная и двуглавая (отвечает за сгибание руки в плечевом и локтевом суставах);

задняя — это трехглавая, локтевая и суставно-локтевая (отвечают за разгибание верхней конечности в локтевом и плечевом суставах).

Пронация, приведение, отведение, круговые движения обеспечиваются с участием мышц, входящих в ротационную вращательную манжетку плеча. Полный объем подвижности также поддерживается сопряженными мышцами верхнего плечевого пояса: дельтовидной, надостной, малой круглой, подостной и т.д.

Основа плеча — плечевая кость, которая с верхнего (проксимального) конца соединяется с суставной впадиной лопатки, с дистального (удаленного) конца — с локтевой и лучевой костью. Оба соединения формируют суставы с большим функционалом подвижности.

В области плеча располагается крупное плечевое нервное сплетение, которое отвечает за иннервацию и функции всех тканей верхней конечности. Оно разделяется на три ветви. Одна из которых идет прямо, другая поднимается к головке плечевой кости и проходит через вращательную манжетку. Третья опускается и выходит через подмышечную впадину, проходит по внутренней поверхности плеча и предплечья.

Кровоснабжение осуществляется с помощью подключичных ветвей и большой плечевой артерии, которые распадаются на артериолы и мелкие капилляры. При глубокой проникающей травме может быть повреждение крупных кровеносных сосудов, что чревато летальным исходом при отсутствии своевременной медицинской помощи.

В области плечевого пояса расположено нервное сплетение, подмышечные и плечевые артерии, связанные с аортой через подключичные артерии.

Существуют разные виды травм плечевого сустава, которые могут классифицироваться в зависимости от локализации, глубины поражения, тканей, которые они затрагивают. Часто диагностируются спортивные травмы плечевого сустава, в большинстве случаев это застарелые растяжения, рубцовые деформации связок и сухожилий после многократного разрыва, истирание хрящевых тканей.

Костные ткани могут подвергаться ушибам, ударам, переломам, возникновению трещин. Ушиб надкостницы считается одной из самых сложных в диагностике и лечении травмой. Трещины быстро переходят в стадию полноценного перелома. Он в свою очередь может быть открытым и закрытым, со смещением или без, одинарным или сочетанным.

Травмы мягких тканей плечевого сустава:

• ушибы и образовавшиеся в результате внутренние гематомы (провоцируют длительно протекающую воспалительную реакцию, которая в итоге может привести к образованию рубцовой ткани и нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
• растяжения и разрывы связок и сухожилий (часто возникают при падениях, вывихах, неловких движениях, подъеме чрезмерно тяжелого груза и т.д.);
• проникающие ранения (от поверхностной царапины, которая может нагноиться, до колотого проникающего повреждения или огнестрельного пулевого проникновения).

Вывих плечевого сустава может быть первичным, вторичным или привычным. Последняя форма встречается у лиц с дегенеративной деструкцией хрящевой ткани суставной губы. Требуется длительная восстановительная терапия, которая устранит эту проблему и позволит сохранять привычное положение головки плечевой кости в суставной впадине лопатки при любых обстоятельствах.

При классификации травм плечевого сустава нужно учитывать этиологию их возникновения. Они могут привходить по причине падения, удара, компрессии, дорожно-транспортного происшествия, травматической перегрузки и т.д. Отдельное внимание стоит уделять случаям, когда травматическое повреждение появляется без видимой для этого причины. Напрмиер, у пожилого человека возникает перелом плечевой кости без сильного травматического воздействия. Его необходимо в обязательном порядке обследовать на предмет развития у него остеопороза. Если у лица, занимающегося спортом, часто возникает растяжение определённой группы мышц или связок, необходимо провести МРТ обследование и исключить развитие рубцового процесса. Своевременное лечение этого состояния убережет человека от тотального разрыва связки, сухожилия или мышцы.

Клинические симптомы травмы плечевого сустава зависят от того, какая ткань пострадала и в какой степени. Общим для всех видов травм является боль, нарушение подвижности, отечность, покраснение кожных покровов. В остальном начинаются различия. Если была нарушена целостность кожных покровов (порез, ссадина, пулевое или ножевое ранение, открытый перелом и т.д.), то появляются признаки кровотечения. Нужно оценить его масштабность. При пульсирующем кровотечении необходимо немедленно наложить жгут. Это артериальное кровотечение и оно способно в течение нескольких минут привести к гибели пациента.

При вывихе видно нарушение анатомического строения плечевого сустава, он имеет неестественную форму и нарушена подвижность. Перелом проявляется тем, что с первых минут теряется подвижность всей конечности, быстро распространяется синюшность и отечность.

Растяжение связок и сухожилий дают выраженную боль, отек, ограничение подвижности. На фоне компрессии нервного волокна скапливающейся внутри кровью может возникать легкое онемение в пальцах руки на стороне поражения.

Боль в плечевом суставе после травмы может быть связана с компрессией, воспалением и нарушением целостности ткани. Компрессия обычно оказывается со стороны скапливающейся крови. Так, при гемартрозе (проникновение крови в полость плечевого сустава) пункция с лечебно-диагностической целью дает выраженное облегчение симптомов до следующего скопления жидкости.

В большинстве случаев болят плечевые суставы после травмы при поражении нервного волокна. Рубцовая деформация связок, сухожилий и мышц может оказывать давление на крупные нервные ветви, которые отходят от плечевого сплетения. Это вызывает сильнейшую боль.

Еще один частый фактор возникновения болевых ощущений — развитие посттравматического артроза или артрита плечевого сустава. Это опасное состояние, которое без своевременного лечения может привести к инвалидности пациента в течение 2-3 лет.

Начинать лечение плечевого сустава после травмы следует незамедлительно. Нужно обратиться к травматологу. Врач сделает рентгенографический снимок, МРТ и КТ обследование. После постановки точного диагноза будет назначено соответствующее лечение:

1. при вывихе проводится вправление и фиксация головки плечевой кости в суставной впадине лопатки;
2. при переломе накладывается гипсовая повязка;
3. при растяжении связок и сухожилий ограничивается временно подвижность и физическая нагрузка;
4. при большой площади нарушения целостности кожных покровов накладываются хирургические швы.

В дальнейшем лечение плечевого сустава после травмы проводится врачом реабилитологом. Его задача восстановить полную подвижность и предотвратить риск развития рубцовой деформации мягких тканей.

Начинать восстановление после травмы плечевого сустава можно только в тот момент, когда травматолог разрешил совершать различные движения. Для того, чтобы восстановление плечевого сустава после травмы было безопасным и полным, необходимо обращаться к специалистам. В Москве можно пройти полный курс реабилитации в нашей клинике мануальной терапии. У нас есть специальные разработанные программы, позволяющие полностью восстанавливать повреждённые ткани верхних и нижних конечностей.

Если вам требуется разработка плечевого сустава после травмы, запишитесь на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе первичной консультации доктор ознакомиться с медицинской документацией, проведет осмотр и оценку функционального состояния плечевого сустава. По итогам этой работы он сможет дать вам индивидуальные рекомендации и разработать план восстановления.

Перед тем, как восстановить плечевой сустав после травмы, необходимо убедиться в том, что это будет полностью безопасно. Не стремитесь к тому, чтобы самостоятельно выполнять комплексы ЛФК или делать упражнения кинезиотерапии. Без предварительной подготовки все это может причинить больше вреда, чем принести практической пользы.

В нашей клинике мануальной терапии помимо лечебной гимнастики и кинезиотерапии для разработки и восстановления тканей плечевого сустава после травмы применяются:

• массаж и остеопатия — повышают эластичность мягких тканей, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, предотвращают риск растяжения и разрывов связок и сухожилий в месте действия травматического фактора;
• рефлексотерапия — запускает процесс естественной регенерации тканей;
• физиотерапия улучшает клеточный обмен в поврежденных тканях, препятствует образованию рубцовых деформаций и отложений солей;
• лазерное воздействие и т.д.