Здравствуйте. Сегодня поговорим про щитовидку. В условиях ритма, качества и экологии современной жизни врачи-эндокринологи настаивают на регулярном обследовании щитовидной железы. Ультразвуковое исследование – самый простой, информативный и доступный способ.

Всем лицам, достигшим возраста 40 лет, а также женщинам, контролирующим состояние репродуктивной функции, рекомендуется делать УЗИ: не реже одного раза в год – в профилактических целях, по назначению эндокринолога – при выявлении гормональных расстройств и физиологических нарушений.

Помимо скринингового наблюдения, УЗИ щитовидной железы показано в следующих случаях:

• нарушения веса (уменьшения или увеличения, не связанного с особенностями питания);
• тревога, пониженное настроение, эмоциональные колебания, раздражительность, бессонница;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• прием гормональных препаратов;
• ощущение кома в горле, затрудненное глотание;
• субфебрильная температура тела, наблюдающаяся регулярно, при отсутствии известного очага хронической инфекции;
• задержки развития у детей;
• проживание в районах с низким содержанием йода в окружающей среде;
• отягощенная наследственность (болезни щитовидной железы у близких родственников);
• при заболеваниях эндокринной системы (диабет, гипергидроз, ожирение и др.);
• наступление беременности (для мониторинга функции щитовидной железы).

Симптомы, указанные выше, часто свидетельствуют о нарушении гормональной активности органа, вследствие чего пациенту может потребоваться медикаментозная помощь для нормализации уровня тиреоидных гормонов.

Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы особенно негативно может сказываться у беременных, влияя на формирование и вынашивание плода, и у детей, провоцируя задержки развития и нарушения эмоциональной сферы.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить отклонения в работе органа даже на ранних стадиях. С использованием метода УЗИ можно выявить следующие заболевания:

• Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), инфекционного или вирусного генеза;
• Зоб – увеличение размеров органа, вследствие которого может развиваться гипертиреоз;
• Узлы и кисты щитовидной железы;
• Опухоли щитовидной железы;

Естественно, что выявленные в результате УЗИ патологии, так или иначе, коррелируют с нарушением функциональной активности органа. Есть определенные признаки, по которым специалист ультразвуковой диагностики может установить характер отклонений в работе щитовидной железы.

Так, развитие гипотиреоза обычно сопровождается уменьшением ее объема и размеров, а в отдельных случаях могут наблюдаться дегенеративные изменения тканей, замещение участков железистой ткани соединительной или фиброзной. Гипертиреоз может сопровождаться общим увеличением объема органа и изменением его структуры.

Образование узлов часто свидетельствует о недостатке содержания йода в пище, некоторые из них способны развиваясь, провоцировать возникновение тиреотоксикоза.

Специальной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется.

Женщины могут делать УЗИ в любой день цикла, но некоторые гинекологи-эндокринологи рекомендуют проведение процедуры в период с 5 по 9 день от начала менструации.

Частота исследования зависит от показаний – если это профилактические осмотры, достаточно одного раза в год, если же проводится мониторинг при наличии хронических заболеваний – раз в 3– 4 месяца, согласно назначению врача. Ограничений по частоте нет, поскольку безопасность УЗИ-процедуры доказана клинически.

Для проведения УЗИ пациент располагается на специальной кушетке. Перед исследованием необходимо освободить от одежды шею – щитовидная железа находится спереди. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используется специальный гель.

В процессе наблюдения специалист проводит прибором с небольшим нажимом, но это не вызывает у пациента неприятных ощущений. Иногда необходимо задерживать дыхание на короткое время для обеспечения максимальной точности исследования. Изменения значений ультразвукового акустического ответа преобразуются на мониторе аппарата в объемное изображение.

Визуализация органа и его участков на экране позволяет получить подробную информацию о его состоянии:

• объем железы;
• размеры обеих долей;
• строение перешейка;
• морфологическую структуру органа;
• паращитовидные железы;
• состояние прилежащих лимфоузлов.

Определенных сроков нет. Все индивидуально и зависит от пациента. В качестве профилактики я рекомендую делать УЗИ щитовидной железы раз в год. Этого достаточно, чтобы понять, имеются патологии или нет. Если патологии нет, то комплексное обследование делается единоразово.

Если было полное или частичное удаление органа (тиреоидэктомия), то УЗИ нужно проходить 2 раза в год. В процессе лечения процедуру нужно проходить часто, но не более трех раз в неделю.

При обнаружении злокачественностей и узлов любого генеза — диагностика 2 раза в год.

Ультразвуковая допплерография используется в качестве дополнительного исследования при обнаружении признаков таких патологий, как:

• новообразования неясной этиологии;
• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• а также для мониторинга эффективности терапии заболеваний щитовидной железы.

Допплеровское исследование позволяет оценить изменение величин ультразвука при отражении их от движущихся объектов, измеряя интенсивность прямого и обратного тока крови. Интенсивность кровотока сосудов органа обычно увеличена при наличии перечисленных заболеваний.

При обнаружении новообразований допплеровское УЗИ облегчает их дифференциацию – злокачественные опухоли обычно представляют собой участки с особой интенсивностью тока крови. Отсутствие кровоснабжения в месте образования, как правило, указывает на наличие кисты.

При подозрении на опухоль и оценки характера обнаруженных узлов используется новейший метод ультразвуковой диагностики – эластография, или соноэластография. Этот метод основан на оценке эластичности тканей различных структур.

По значению показателей эластичности специалист делает выводы о клеточно-тканевом строении образования, а, следовательно, о его природе. Эластография в диагностике заболеваний щитовидной железы используется для выявления злокачественных образований и оценки состояния прилежащих лимфоузлов.

Результаты исследования фиксируются специалистом УЗИ-диагностики сразу же после его завершения. В заключении, выдаваемом на руки пациенту, фиксируются физические данные органа и особенности его структуры.

В норме здоровая щитовидная железа должна иметь объем: у женщин – 18 см3, у мужчин – 25 см3. Размеры органа могут колебаться в пределах от 2,5х1,5х1,0 см – 4,0х2,0х1,5 см.

• Здоровая железа имеет однородную структуру и нормальное кровоснабжение;
• участки замещения тканей, очаги, образования – отсутствуют;
• регионарные лимфоузлы не увеличены.

Перечень возможных показателей с подробной расшифровкой результатов исследования представлен в соответствующей статье.

Каждый пациент должен знать, что заболевания щитовидной железы, учитывая экологические особенности региона, характер питания и привычный йододефицит, отмечаются у значительной части населения.

Ежегодный мониторинг состояния этого органа позволяет корректировать незначительные изменения, тем самым предотвращая развитие серьезных заболеваний и нарушений гормонального фона.

А вы регулярно проходите обследование щитовидки?