С некоторых пор ультразвуковое исследование является практически безальтернативным решением проблем первичной диагностики суставных заболеваний – точность метода не нуждается в доказательствах, а отсутствие лучевой нагрузки и доступная стоимость оправдывает его популярность среди пациентов и врачей хирургического профиля.

Преимущество УЗИ в диагностике патологий коленных суставов заключается в том, что заболевания несложно выявить и дифференцировать даже на самых ранних этапах развития.

УЗИ коленного сустава может быть назначено врачом – терапевтом, эндокринологом, ревматологом или хирургом – для получения оперативной и достоверной информации о состоянии органа.

Как правило, направление на процедуру специалист выдает при появлении определенных  жалоб у пациента, таких как:

• Травма колена;
• Нарушение движения конечности из-за скованности сустава;
• Ожирение, сопровождающееся повышением общей нагрузки нижние конечности;
• Боли в области колена;
• Припухлость, повышение температуры кожи, покраснение сустава;
• Некоторые эндокринные заболевания;
• Травмы сухожилий, мыщц, связок;
• Обследование лиц, относящихся к группе риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Скрининговое наблюдение при наличии хронических заболеваний (артрит, ревматизм, бурсит, остеохондропатия и т.п.).

Любая из этих причин требует незамедлительного обращения к специалисту.

Прежде чем назначить адекватное лечение, врач должен убедиться в том, что отсутствует вероятность развития серьезной патологии.

При отсутствии открытых ран на коже и сохранении подвижности сустава процедура УЗИ позволяет быстро (15–20 минут) получить точные диагностические сведения о его функциональном состоянии.

Ультразвуковое исследование в данном случае не требует предварительной подготовки, но пациенту следует воздержаться от процедуры в течение 4-5 дней после осуществления внутрисуставных инъекций.

Сканирование осуществляется в положении лежа. В процессе наблюдения обследуемый принимает позы, необходимые для оптимального доступа ультразвука к хрящевой ткани – переворачивается на спину, на живот, сгибает ноги в коленях.

Поскольку хрящевая ткань сустава граничит с плотной костной тканью, затрудняющей доступ ультразвука, наблюдение может считаться достоверным лишь при тщательном осмотре органа в нескольких проекциях.

Передняя продольная проекция. Пациент располагается на спине, датчик УЗИ устанавливается выше коленной чашечки, и перемещается продольно сверху вниз, обеспечивая визуализацию на мониторе:

• контуров надколенника (коленной чашечки);
• супрапателлярной сумки (одна из трех суставных сумок);
• сухожилия четырехглавой мыщцы бедра;
• связок наколенника;
• инфрапателлярной сумки;
• контуров большеберцовой кости.

Передняя поперечная проекция. Положение тела пациента остается прежним, но датчик передвигается слева направо или наоборот, последовательными движениями, огибающими коленный сустав. В этой проекции специалист оценивает состояние:

• гиалинового хряща;
• контуров и срезов мыщелков бедренной кости;
• супрапателлярной сумки в поперечном сечении.

Задняя продольная медиальная проекция. Не меняя горизонтального положения, пациент поднимает ноги, сгибая их в коленях для обеспечения полноценного доступа датчика к подколенной ямке. Такая проекция позволяет полноценно визуализировать:

• медиальный мениск;
• мыщелки бедренной и большеберцовой костей;
• боковые связки;
• сухожилие полуперепончатой мыщцы;
• суставные щели.

Задняя продольная проекция. Пациент переворачивается на живот. Продольное перемещение сканера в области подколенной ямки позволяет диагностировать такие структуры, как:

• мыщелки бедренной и большеберцовой кости;
• сухожилия мыщц задней группы бедра;
• межмыщелковая суставная щель;
• задний рог латерального мениска.

Задняя поперечная проекция. Датчик перемещается слева-направо, исследуя в поперечном срезе:

• задние мыщелки бедренной кости;
• гиалиновый хрящ;
• дно подколенной ямки.

В протоколе исследования отражаются полученные данные по всем элементам, визуализируемым в процессе мониторинга.

Коленный сустав без патологических изменений характеризуется четкими ровными контурами каждого из его структурных компонентов и отсутствием возможных деформаций.

В норме результаты УЗИ коленного сустава содержат такие сведения:

• хрящевая ткань однородна, не истончена – допустимо не более 3 мм;
• суставная полость не содержит выпота;
• синовиальная оболочка не визуализируется;
• целостность связок и сухожилий не нарушена;
• инородные тела и кисты отсутствуют;
• элементы сустава имеют ровные контуры без признаков воспалений, в отсутствие жировой гипертрофии, патологических включений или образований.

С помощью ультразвукового сканирования можно диагностировать не только острые травматические состояния, но и точно определить степень развития патологических процессов и дегенеративных изменений:

• травмы сухожилий и связок, гематомы, переломы надколенника;
• дегенеративные изменения менисков;
• травмы и поражения менисков, сопровождающиеся отеком, воспалением и смещением боковых связок;
• дегенеративно-дистрофические изменения суставов (артрозы);
• дисплазия сустава;
• воспаление синовиальной оболочки (бурсит);
• воспаления мыщц, связок и сухожилий;
• ревматизм коленного сустава;
• киста Беккера (в подколенной области).

Заболевания опорно-двигательного аппарата нередко развиваются медленно, сопровождаясь незначительными симптомами, на которые пациенты чаще вовсе не обращают внимания.

Важно понимать, что обнаружение изменений на ранних стадиях в большинстве случаев гарантирует полное излечение или качественное поддержание функциональной активности суставов.