Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава у взрослых
Тазобедренный сустав — составляющая опорно-двигательного аппарата человеческого организма. Сустав отвечает за активность бедра (круговое вращение/сгибание/разгибание/отведение/приведение) и позволяет человеку удерживать равновесие. Костное соединение подвергается множеству патологий — от механических повреждений до раковых новообразований или воспалительных процессов. Чтобы предотвратить или своевременно диагностировать болезни, используют ультразвуковое исследование. Что нужно знать о диагностике, как именно она проходит и нужно ли проходить УЗИ в качестве профилактики?
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — шаровидный, многоосный сустав. Он образован поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и поверхностью трубчатой бедренной кости, укреплен несколькими толстыми и прочными связками. У сустава выделяют 3 оси, которые отвечают за конкретные движения — отведение/приведение, пронацию/супинацию, сгибание/разгибание. За счет шаровидной поверхности подвижного соединения возможны круговые вращения бедром.
В большинстве случаев для диагностики патологии тазобедренного сустава назначают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. УЗИ используют при необходимости подтвердить/опровергнуть предварительный диагноз или отследить состояние мягких тканей.
Специфика тазобедренного сустава новорожденных
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава — составляющая часть скрининга новорожденных. Это обязательное медицинское мероприятие, которое проводят всем малышам в возрасте одного или двух месяцев. Цель УЗИ — выявить или опровергнуть дисплазию тазобедренного сустава. Это врожденная болезнь, развивающаяся у 2-3% новорожденных малышей во всем мире. Выделяют несколько разновидностей дисплазии — от подвывиха до полного вывиха бедра с различным отягощением. Ультразвуковое исследование помогает выявить характер нарушений и разработать эффективный курс лечения.
Почему именно УЗИ? Во-первых, процедура полностью безопасна и комфортна. Ультразвук не влияет на здоровье ребенка и не провоцирует побочных эффектов. Во время диагностики малыша не нужно сковывать в активности. Он может свободно двигать конечностями, не ощущая дискомфорта или страха. Во-вторых, ультразвуковое исследование позволяет отследить патологии в мягких и хрящевых тканях маленького пациента, что невозможно при рентгене.
Общая характеристика ультразвукового исследования
В основе УЗИ — взаимодействие ультразвука и тканей человеческого организма. Как именно это происходит? Наше тело — неоднородная структура, которая состоит из жидкостей, воздуха, тканей различной плотности. Каждая из этих структур представляет собой своеобразный барьер для звуковых волн, который обладает акустическим сопротивлением. Как только волна приближается к барьеру, одна ее часть проходит сквозь него, а вторая отражается. То, как поведет себя волна, зависит от акустического сопротивления, а значит от плотности/упругости среды (барьера). Люди научились фиксировать степень отражения и поглощения звуковых волн и преображать их в трехмерное изображение внутреннего пространства нашего тела.
Что же из себя представляет ультразвук? Это звуковые волны, частота которых превышает 20 000 герц. Для сравнения — человеческое ухо способно зафиксировать звуковые колебания частотой от 16 000 до 20 000 герц. Ультразвук находится вне зоны акустического восприятия человеческих органов слуха, зато с его помощью свободно общаются дельфины, киты, летучие мыши и другие представители животного мира. Высокочастотные звуковые колебания с легкостью распространяются в мягких тканях нашего тела, не нарушают их, не запускают патогенные процессы и никак не влияют на состояние здоровья. Человечество научилось использовать это свойство и создало УЗ-аппарат.
Аппарат для ультразвукового исследования выполняет целый набор задач — создает ультразвук, фиксирует его распространение, отражение и поглощение конкретными участками тела. Компьютер обрабатывает полученную информацию и преображает ее в трехмерное изображение. Сканирование и обработка данных проходит молниеносно, поэтому готовое изображение выводится на экран в режиме реального времени. Ультразвук исходит от датчика, которым узист водит по коже пациента.
Человеческий эпителий отражает 99% звуковых колебаний, что делает исследование невозможным. Но ситуация исправима при помощи жидкого геля. Он выступает в роли переходной среды, которая позволяет ультразвуку свободно достичь внутреннего пространства. Дополнительно гель минимизирует аллергические реакции, улучшает сигнал (за счет вязкости) и позволяет датчику свободно передвигаться по любым поверхностям.
Датчик передает полученную информацию в систему реконструкции. При помощи специальных алгоритмов ее превращают в черно-белое изображение, которое состоит из 64 разных оттенков. Цвет варьируется в зависимости от интенсивности звуковой волны и степени ее отражения от внутренней среды организма. Наиболее интенсивные волны окрашены в белый, а самые слабые отображаются черным.
Для оценки функциональности сосудов используют дуплексное сканирование вен и артерий — методика обследования, которая позволяет определить состояние артериального и венозного кровотока, выявить на ранних стадиях различные, даже незначительные нарушения кровообращения.
Какие патологии суставов можно выявить на УЗИ?
Ультразвуковая диагностика поможет диагностировать:
- артроз (хроническая патология суставов, которая характеризуется их деформацией и ограничениями в подвижности);
- артрит (воспалительный процесс в суставе, может быть как основным заболеванием, так и проявлением других нарушений в организме);
- бурсит (воспаление слизистой сумки сустава, чаще всего развивается из-за механических травм или инфекций);
- синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава, при котором в его полости скапливается чрезмерное количество жидкости);
- некроз (гибель или омертвение тканей человеческого организма, может быть вызван нарушением кровоснабжения, патогенными бактериями или вирусами);
- дисплазия тазобедренного сустава (болезнь, которая поражает опорно-двигательный аппарат новорожденных пациентов);
- подагра (заболевание суставов и тканей, которое вызвано нарушением обменных процессов в организме);
- механические повреждения сустава, растяжения, отеки, спазмы, травмы различного характера, разрывы связок и сухожилий, гематому бедра.
Показания/противопоказания к процедуре
Противопоказаний для ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава нет. Процедура абсолютно безопасна и показана абсолютно всем категориям пациентов — от новорожденных и кормящих матерей до людей преклонного возраста. Ультразвуковая диагностика может быть назначена при боли в области таза, дискомфорте или явных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата. Если вы не можете опереться на ногу или чувствуете боль при ходьбе — обязательно обратитесь к врачу. Изменение цвета кожи над суставом или уплотнения, вне зависимости от размера, также служат причиной обращения к специалисту. Он проведет общий осмотр, определит локализацию/возможные причины неприятных симптомов и назначит необходимый терапевтический курс.
Показания/противопоказания к тому или иному методу диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические осмотры необходимо согласовать с доктором и пройти предварительную консультацию. Не занимайтесь самолечением и четко следуйте предписаниям врача.
Как проходит исследование?
Ультразвуковое исследование не включает в себя подготовительных процедур. Пациент записывается на прием, передает медицинскую документацию и выполняет простые указания врача ультразвуковой диагностики. В медицинскую документацию входит направление на УЗИ, зона исследования, предварительный диагноз и специфические рекомендации от лечащего врача. Непосредственно перед диагностикой врач попросит пациента снять одежду и нанесет на зону тазобедренного сустава жидкий гель.
Специалист должен зафиксировать показания датчика в четырех плоскостях — спереди, сзади, с внутренней и наружной стороны бедра. Изначально пациент лежит на спине с выпрямленными ногами. По ходу процедуры он может менять расположение, поочередно поднимать ногу, сгибать ее, выполнять поступательные или круговые вращения по просьбе узиста. Во время диагностики пациент не испытывает боли. Дискомфортные ощущения могут создавать только холодный гель и постоянные просьбы специалиста перевернуться или выполнить определенное действие.
Врач водит датчиком по области тазобедренного сустава, оценивает картинку в режиме реального времени, которая выводится на экран и собирает всю необходимую информацию. Как только процесс закончен, врач печатает изображения, ставит предварительный диагноз и перенаправляет пациента к лечащему врачу (ортопеду). При помощи УЗИ удастся оценить состояние хрящевых структур, специфику полости, характеристики и количество внутрисуставной жидкости. Дополнительно врач обращает внимание на сухожилия, мышцы, возможные новообразования.
Детальной расшифровкой результатов УЗИ, составлением терапевтического или профилактического курса занимается ортопед. В сферу обязанностей врача ультразвуковой диагностики входит только проведение диагностики и предварительная оценка состояния здоровья пациента.
УЗИ тазобедренных суставов
Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии суставов и развитие патологических состояний в окружающих сустав тканях. УЗИ — это безвредный метод диагностического исследования, который нередко назначают детям. УЗИ взрослым назначают как дополнительное исследование, в большинстве случаев при патологических состояниях тазобедренного сустава назначают магнитно-резонансную томографию. УЗИ тазобедренных суставов назначают при невозможности выполнения МРТ, если у пациента поставлен кардиостимулятор, есть металлические имплантаты, протезы, осколки в теле.
В Юсуповской больнице пациенты могут пройти все виды исследований состояния тазобедренных суставов. В диагностическом центре больницы проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентген. С помощью современного диагностического оборудования добиваются наиболее точных результатов исследований. С помощью УЗИ тазобедренного сустава исследуется состояние следующих анатомических составляющих:
- головки бедренной кости;
- прилегающих к суставу связок и сухожилий;
- нервных пучков;
- подвздошной кости;
- хрящевой ткани сустава;
- синовиальных сумок.
В отличие от МРТ стоимость ультразвукового исследования невелика, отсутствуют вредные излучения, противопоказаний к УЗИ нет, кроме временного ограничения из-за повреждения тканей в области исследования.
УЗИ тазобедренных суставов у взрослых: что показывает
Патологии, которые можно обнаружить с помощью УЗИ:
- разрывы сухожилий, связок, мышц;
- растяжение капсулы сустава;
- переломы, вывихи;
- некроз тканей;
- артроз тазобедренного сустава;
- артрит тазобедренного сустава;
- синовит;
- наличие крови, жидкости в тканях сустава.
Как делают УЗИ тазобедренных суставов
УЗИ тазобедренного сустава не требует подготовки к процедуре. В зависимости от проекции исследования, врач просит пациента принять определенную позу. На кожу наносится гель, который способствует мягкому движению датчика по коже больного, лучшему прохождению ультразвуковых волн. Датчик передает изображение на монитор. В зависимости от области исследования тазобедренного сустава пациент принимает позу, которая облегчает различные виды доступа к тазобедренному суставу. Исследования проводятся с помощью переднего доступа (пациент находится в позиции, лежа на спине с вытянутыми ногами) — такой доступ позволяет исследовать связки, мышцы пахового промежутка, крыло подвздошной кости, лимфатические узлы, отдельные элементы бедренной кости. Задний доступ (пациент находится в позиции, лежа на боку, нога согнута и подтянута к животу) позволяет провести исследование сухожилий задней области бедра, седалищного бугра, ягодичных мышц.
Латеральный доступ (пациент лежит на боку) позволяет исследовать апофизы, мышцы бедренной фасции, большой вертел бедренной кости, большую берцовую кость. Медиальная проекция исследования (пациент находится в позиции, лежа на спине, ноги согнуты и разведены в стороны) позволяет исследовать внутреннюю область бедра, связки, мышцы этой области, лобковую кость. После исследования протокол процедуры отдается пациенту на руки. Расшифровкой протокола занимается лечащий врач, который на основании исследования назначает лечение. В протоколе УЗИ описывается:
- состояние хрящевых, нервных тканей;
- состояние сухожилий, связок, мышц;
- указывается объем внутрисуставной жидкости;
- указывается наличие гематомы, новообразований, кисты, разрывов связок, мышц, сухожилий или повреждений костной ткани;
- подвывиха, вывиха тазобедренного сустава.
УЗИ разрешено проводить беременным женщинам, детям любого возраста при наличии показаний для исследования. Считается неинформативным проведение УЗИ у людей с лишним весом, временным противопоказанием к проведению УЗИ служит повреждение кожного покрова, кожное заболевание или рана в месте ультразвукового исследования.
УЗИ тазобедренного сустава: цена
УЗИ тазобедренных суставов делают во многих медицинских центрах и клиниках Москвы. Цена исследования тазобедренного сустава составляет от 1400 рублей и выше, в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения, от типа оборудования (стоимость УЗИ на инновационном оборудовании выше), места положения диагностического центра и других факторов. УЗИ тазобедренного сустава можно пройти в диагностическом центре Юсуповской больницы, на инновационном оборудовании. Стоимость УЗИ тазобедренного сустава — 2900 рублей. В клинике можно пройти обследование у ортопеда, травматолога, пройти лечение и реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает, когда назначают
Исследование с помощью ультразвука (сонография) — современный, безопасный и высокоинформативный метод инструментальной диагностики, не имеющий противопоказаний.
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых
Преимущественно процедура назначается новорожденным и маленьким детям. УЗИ тазобедренных суставов взрослым проводится нечасто, обычно — в качестве дополнительного исследования. Чаще назначается магниторезонансная томография. Если у человека есть металлические предметы в теле (протезы, осколки, штифты), стоит инсулиновая помпа или кардиостимулятор, то единственной альтернативой становится ультразвук.
Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов?
Тазобедренные суставы — самые большие в теле человека. УЗИ тазобедренных суставов проводится с целью установления причины болезни, определения наличия отклонений от нормы, дифференцирования внутрисуставной и околосуставной патологии. При таких проявлениях, как боль, отеки, хруст, ограничение подвижности, взрослым назначается сонография. Также к показаниям для данной процедуры относятся: разного рода травмы и болезни суставов, а также подозрение на них.
Как делают УЗИ тазобедренных суставов?
Методика, по которой проводится ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, схожа с методикой УЗИ любого другого органа посредством сонографии. Стоит отметить, что предварительная подготовка не требуется. Во время обследования пациент лежит на кушетке, обнажив область таза, а врач, проводящий диагностику, в районе паха наносит специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвук, и водит по коже датчиком, через который на экран аппарата передается изображение. Для детального и точного отображения информации обследование проводится в разных проекциях: латеральной, задней, передней, медиальной. В зависимости от того, с какой проекции врач изучает сустав, он просит больного принять то или иное положение.
Латеральный доступ
Чтобы изучить сустав в этой проекции, пациента просят лечь на бок. Тогда врачу удается изучить большой вертел бедренной кости, мышцы бедра, большую берцовую кость.
Задний доступ
Лежа на боку, пациент сгибает ногу и притягивает ее к животу. С этой проекции открывается доступ к ягодичным мышцам, седалищному бугру и нервам, сухожилиям задней стороны бедра.
Передний доступ
Для того чтобы получить передний доступ, врач скажет лечь на спину и вытянуть ноги. Это даст возможность изучить лимфоузлы, крыло подвздошной кости, мышцы и связки в паховой области, часть головки кости бедра.
Медиальный доступ к большеберцовой кости
Для обследования с этого ракурса, доктор попросит отвести наружу ногу, согнув ее перед этим в колене. В данном положении обследуются на наличие отклонений от нормы связки, лобковая кость, мышцы и внутренняя часть бедра.
Расшифровка результатов УЗИ
Результаты отдаются больному на руки после проведения процедуры. В протоколе сонографии обычно дается характеристика хрящей, нервов, сосудов, мышц, сухожилий, указывается объем и описание внутрисуставной жидкости. Помимо этого, в заключении могут присутствовать различные новообразования, гематомы, кисты. Расшифровкой протокола УЗИ тазобедренного сустава занимается лечащий врач, направивший на обследование.
Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых?
Несмотря на то, что при сонографии снимки не такие четкие, как на МРТ, для некоторых категорий пациентов это единственный вариант поставить верный диагноз, определить причины болезни. УЗИ тазобедренного сустава показывает, что происходит в данный момент в суставах у взрослых людей. Существуют две группы болезней, которые позволяет выявить ультразвук: внесуставные и внутрисуставные. К внутрисуставным относятся заболевания, связанные с патологией самих суставов и располагающихся рядом тканей:
- артриты, артрозы;
- наличие жидкости;
- выпоты;
- туберкулез;
- дисплазия;
- некроз головки берцовой кости.
К внесуставным проблемам относятся изменения в мягких тканях, которые находятся около суставов. Это могут быть гематомы, различные опухоли, метастазы, разрывы и повреждения связок и сухожилий, бурситы, иные травмы и повреждения.
Вывих
Вывих тазобедренного сустава бывает двух типов: приобретенный и врожденный. Причиной получения приобретенного вывиха могут послужить различные травмы, полученные вследствие дорожно-транспортных происшествий, падений, ударов и т.д. Если человек получил вывих тазобедренного сустава, он не в состоянии ни сидеть, ни стоять.
Дисплазия
Дисплазия тазобедренного сустава — это врождённый вывих бедра. Чаще всего выявляется патология у детей, но бывает так, что и взрослые ей подвержены. Данное заболевание зарождается еще во время внутриутробного развития от того, что кости и хрящи ребенка формируются неправильно. До определенного момента, болезнь может вообще никак не проявляться, но при скачке гормонов или увеличении физических нагрузок на область таза (например, в конце беременности) могут возникнуть проблемы, которые проявляются уменьшением подвижности сустава и сильными болями.
Наличие жидкости
Такая патология, как наличие жидкости в синовиальной оболочке, получила название «синовит». Жидкость накапливается при чрезмерных физических нагрузках, травмах, попадает в сустав с кровью от других инфицированных органов, при иных заболеваниях внутренних органов. Болезнь сопровождается сильными ноющими болями, отеками и повышением температуры тела.
Кому нельзя делать УЗИ?
Процедура УЗИ тазобедренных суставов настолько безвредна, что ее можно делать при наличии показаний и детям, и беременным женщинам. Причиной временного противопоказания к процедуре может быть нарушение целостности кожного покрова в месте обследования: ссадина, сыпь, незажившая рана, гнойное воспаление и т.д.
Единственным противопоказанием в связи с невозможностью провести информативное обследование является лишний вес. В таком случае придется искать другой метод получения информации (МРТ, рентгенография, компьютерная томография).
