Одной из самых часто встречающихся травм коленного сустава является травма мениска.

Мениск — это хрящевая прокладка, располагающаяся в коленном суставе между бедренной и большой берцовой костями. Благодаря мениску увеличивается площадь соприкосновения костей, это благоприятствует стабилизации коленного сустава, что имеет большое значение при ходьбе.

Всего в коленном суставе находится два мениска — внутренний и наружный. Эти мениски соединены друг с другом посредством связок, а внутренний мениск, в свою очередь, соединен с костью. Поэтому в случае травмирования кости колена, повреждения наружного мениска случаются намного реже, чем травмы внутреннего мениска. Травмировать мениск не сложно, поэтому повреждения мениска коленного сустава встречаются очень часто. Спортсмены-профессионалы (фигуристы, легкоатлеты, артисты балета и др.) больше других склонны к повреждениям менисков. У обычных людей, в жизни которых присутствуют физические нагрузки и значительная физическая деятельность, также часто возникают случаи повреждения менисков.

Чаще всего наблюдают следующие разновидности травм менисков:

• сжимание мениска коленными хрящами;
• мениск отрывается от места прикрепления, либо часть оторвавшегося мениска с легкостью двигается в суставной полости;
• мениск и связки не полностью разорваны.

Поскольку мениск — это очень непрочная часть коленного сустава, то повредить его крайне просто.

Травмам мениска способствуют:

• падение человека или удар коленом о что-либо твердое;
• слишком быстрое разгибание конечности;
• неловкие движения при занятиях спортивной деятельностью (прыжки, лыжный бег, катание на коньках и т.д.), также при запинаниях и подвороте ноги;
• некрепкие суставные связки от природы;
• перенесенные или текущие заболевания (артрит, подагра, артроз коленного сустава);
• чрезмерное напряжение мышц.

Поэтому, при вышеуказанных причинах, повредить мениск возможно в любом возрасте независимо от пола. В момент повреждения мениска происходит неожиданный резкий щелчок.

Признаки повреждения мениска могут быть такими:

• чувствуется боль в районе мениска при попытке начать движение ногой;
• движения ноги недостаточно полные (нога не разгибается полностью, нет возможности глубоко присесть и т.п.);
• колено блокируется;
• хромающая поступь;
• увеличивающаяся мышечная слабость и подобные признаки.

В случае появления характерных черт травмирования мениска, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как повреждения, существующие продолжительное время могут привести к деформации хряща в суставе, к развитию артроза, к воспалению синовиальной жидкости. Для скорейшего восстановления врачи и реабилитологи очень часто назначают пациентам упражнения при разрыве мениска коленного сустава.

После получения травмы мениска и произведенного терапевтического лечения (без операции) необходимо начинать проводить восстановительные процедуры через три недели. В случае, если проводилась хирургическая операция, то уже через два месяца необходимо начинать делать упражнения для восстановления.

Задачи лечебной физкультуры после консервативного лечения травмы мениска:

• возобновление работоспособности;
• корректировка функциональных преобразований;
• ликвидация спазмов;
• препятствие разрушению тканей суставов;
• устранение болевого синдрома.

В процессе происходит повышение тонуса мышц, восстанавливаются двигательные функции, нормализуется кровообращение.

Вследствие травмирования мениск прекращает нормальное функционирование, при этом конечность становится неактивной из-за малой подвижности коленного сустава.

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава способствует ускоренному восстановлению и быстрому заживлению коленного сустава.

При систематических занятиях ЛФК у пациента будет замечено максимально быстрое, полное восстановление физиологических возможностей.

Корректно сформированная программа ЛФК ускорит процесс реабилитации, связки коленного сустава приобретут былую эластичность, колено снова станет гибким и исчезнут дегенеративные процессы.

Восстановительные процедуры при травме мениска разделяются на три этапа:

1. постоперационный или посттравматический этап (первые 3 недели);
2. начальный реабилитационный этап (с 3 по 6 неделю);
3. поздний реабилитационный этап (с 6 по 8 неделю).

ЛФК при повреждении мениска состоит из совокупности упрощенных упражнений. Данные упражнения способствуют росту силы мышц, расположенных в передней части бедра (в четырехглавой мышце), задней части бедра (в подколенной мышце) и голени (в икроножной мышце).

Данные группы мышц выполняют функции работы ног и фиксируют коленный сустав в верном его положении. Положительный процесс восстановления, укрепление и рост мышц нижней конечности предотвращает образование новых травм и способствует скорейшему заживлению мениска.

Пациентам необходимо начинать заниматься лечебной физкультурой спустя три дня с момента травмирования. Обязательна консультация врача для выяснения наличия противопоказаний.

Рекомендации перед началом ЛФК при травме мениска:

• Перед тренировкой за 5-10 минут необходимо начать ходьбу в целях разогрева мышц. Предпочтительно применять для этого беговую дорожку. Приступать к ходьбе нужно медленно, в спокойном темпе, держась за поручни на тренажере обеими руками. Если ходьба не доставляет неудобство, и боль при этом не возникает, необходимо начинать увеличивать скорость на тренажере.
• Закончив ходьбу, в обязательном порядке необходимо приступить к упражнениям на растяжку.
• Особое внимание нужно уделять присутствию болевых ощущений при выполнении упражнений. При наличии болевого синдрома необходимо сразу прекратить занятие и незамедлительно сообщить лечащему врачу или реабилитологу о возникшей боли.
• Во время упражнений обязательно нужно обращать внимание на появляющуюся боль. При наличии болевого синдрома необходимо сразу остановить тренировку и обратиться к врачу или реабилитологу.

Закончив упражнения, пациент наблюдает положительные моменты:

• снижение отечности и болей в колене;
• восстанавливается амплитуда движений в коленном суставе до 90 градусов;
• появляется возможность не использовать костыли, ходунки, трость и пр.;
• мышцы в нижних конечностях приобретают силу.

После травмирования мениска коленного сустава около трех первых недель лечебная физкультура должна включать в себя несложные, очень деликатные и сдержанные движения ногой.

Выбор ряда необходимых упражнений после травмы мениска проводится вместе с лечащим врачом и реабилитологом по лечебной физкультуре. При консервативном подходе к лечению по его завершении необходимо выполнять динамические упражнения. А вот после оперативного вмешательства, когда динамические упражнения абсолютно запрещены, рекомендуется выполнять упражнения изометрической гимнастики.

Ниже представлены динамические упражнения при разрыве мениска коленного сустава (количество раз выполнения — 15):

1. Исходная позиция — в упоре лежа. Ход выполнения — производится сгибание травмированной конечности в колене до уровня груди, затем удерживается в данном положении примерно на 10 секунд и возвращается в исходное положение.
2. Исходная позиция — пациент лежит на животе, руки вдоль тела. Ход выполнения — поднятие нижней конечности с фиксированием на 20 секунд и перемещением в начальное положение.
3. Исходная позиция — пациент лежит на боку, оперевшись на согнутую в локте руку, ноги на поверхности пола одна на другой. Ход выполнения — поднять таз вместе с ногами и вернуть в исходное положение.
4. Исходная позиция — пациент лежит на боку, рука согнута в локте, при этом подпирая голову. Ход выполнения — поднять прямую ногу вверх и вернуть в первоначальное положение.
5. Исходная позиция — пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях под 45°, скрестив руки на груди. Ход выполнения — поднять таз вверх, задержаться в этом положении на 20 секунд.

Если возникла ситуация, при которой абсолютно запрещено движение коленного сустава после травмы, то рекомендуется активно выполнять упражнения изометрической гимнастики.

Представляем следующие изометрические упражнения для колена после операции на мениск (количество повторений — 5):

1. Застывший сустав.

Исходная позиция — пациент лежит на спине, выпрямив травмированную ногу. Ход выполнения — производится напряжение в квадрицепсе около 30 секунд.

2. Оживление сустава.

Исходная позиция — пациент лежит на спине, положив валик под травмированный сустав. Ход выполнения — отрывать от пола пятку и выпрямлять ногу в колене, удерживая в таком положении около 20 секунд.

3. Маятник.

Исходная позиция — пациент сидит на кровати, свесив ноги таким образом, чтобы они не касались пола. Ход выполнения — производится выпрямление ноги с сокращением квадрицепса, нога удерживается около 20 секунд, затем расслабление на 5 секунд.

4. Сжатие стула.

Исходная позиция — пациент сидит на стуле, упираясь пятками в ножки стула. Ход выполнения — придавить пятками ножки, с усилием сгибая ноги, удерживая в таком положении в течение 20 секунд.

При возникновении болевых ощущений и дискомфортном состоянии повторять данные упражнения необходимо, уменьшая количество указанных раз.

Возвратить нормальное функционирование травмированной конечности после проведения операции или при повреждении колена возможно с помощью упражнений с использованием увеличения отклонения сгибания и разгибания коленного сустава, увеличения тонуса мышц и укреплению связок сустава.

Для исключения возможных осложнений рекомендуется проводить активное восстановление коленного сустава только после консультирования с лечащим врачом. Это очень важно!

На начальном этапе следует применять пассивные реабилитационные методики (например, Кинетек, Оксицикл).

Очень важное значение при хирургическом лечении имеет хороший двигательный режим и занятия лечебной физкультурой на постоянной основе. Коленным суставам очень важно движение, и значительную долю при занятиях лечебной физкультурой должны составлять упражнения на укрепление мышц ног и выполнение периодически повторяющихся движений суставов. Возможно выполнение таких несложных упражнений, которые легко осуществить даже дома:

• прогулки;
• плавание;
• поднятие прямой ноги несколько раз подряд в положении лежа;
• сгибание и разгибание коленного сустава;
• поднятие на носки;
• упражнения с инструктором и на циклических тренажерах.

Выполняя такие упражнения, важно не допускать значительных осевых нагрузок на конечность, исключать бег, прыжки, не поднимать тяжелые предметы, следить за координацией.

С травмами мениска коленного сустава нередко сталкиваются спортсмены. Мужчины чаще подвергаются этой травме, чем женщины. Причины могут быть разные — резкое движение ногой, неправильное приземление при прыжке, повреждение вследствие падения, подворачивание ноги и т. д. Причем травма может иметь различную степень тяжести, быть на одном или двух коленях, что влияет на период восстановления. Чтобы скорее вернуться к полноценной жизни, можно воспользоваться специальными упражнениями. Выполнять их можно, в среднем, спустя 14-28 дней после повреждения или операции. Основная цель реабилитационных действий заключается в нормализации походки, разработке мышц и профилактике повторного повреждения.

Любые физические упражнения дают определенную нагрузку на организм. А потому, прежде чем начать их выполнять, следует оценить свое состояние и проконсультироваться с врачом. Боль и некоторые заболевания могут быть противопоказаниями к таким занятиям:

• первые дни менструального цикла у женщин, особенно сопровождающиеся болью и плохим самочувствием;
• гипертония;
• вегетососудистая дистония;
• высокая температура;
• послеоперационный период;
• грыжа;
• обострение хронических заболеваний;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• наличие воспалительной жидкости в суставе.

Все вышеперечисленное относится к причинам, по которым нужно отложить выполнение упражнений до момента выздоровления.

Большинство физических упражнений для восстановления после повреждения менисков выполняются на ровной твердой поверхности в положении лежа.

• Лечь на живот, ноги ровные, руки по швам. Не спеша поднять одну ногу, приблизительно на 10-15 см, досчитать медленно до 30, и опустить ее. Затем проделать то же самое со второй ногой. Напряжены только мышцы бедер и ягодиц. Тело неподвижно. В этом упражнении важна техника, а не высота, на которую будет поднята нога.
• Исходная позиция та же. Только теперь это упражнение выполняется энергично. Подъем ноги осуществляется на одну секунду, не менее 10 раз подряд. После этого работает вторая нога. Когда нога опускается на поверхность, следует максимально ее расслаблять. Когда поднимается — напряжены бедра и ягодицы. Движения должны быть плавными.
• Исходное положение остается неизменным, только левая нога согнута в колене (стопа направлена вверх). Аналогично предыдущему упражнению, следует оторвать левую ногу от поверхности на 10-15 см, досчитать медленно до 30, и опустить ее. После чего левую ногу выпрямить, а правую согнуть в колене, и выполнить то же самое.
• Предыдущее упражнение выполняется в энергичном варианте. Каждая нога поднимается по 10-12 раз, задерживаясь в подвешенном состоянии на пару секунд. Также задействованы исключительно мышцы бедер и ягодиц. Движения плавные, не нужно стремиться сделать ногой большую амплитуду.
• Исходное положение — как при выполнении первого упражнения. Обе ноги надо поднять над полом на 15 см. В таком положении нужно разводить их в стороны и сводить обратно. Сделать не менее 10 повторений. Между повторениями ноги на поверхность не опускать. Выполнять плавно, не отрывая верхнюю часть корпуса от пола. Упражнение не простое, а потому может не получиться с первого раза.
• Лечь на бок. Нижняя нога согнута в колене, верхняя — прямая. Поднять верхнюю ногу на 45 градусов вверх, досчитать до 30, и медленно вернуть ее в исходную позицию. Выполнить то же самое на другом боку. Не следует поднимать ногу слишком высоко. Движения медленные и плавные.

После того как выполнены упражнения в положении лежа, можно встать, взять стул и выполнить следующие элементы:

• Сесть на стул, ноги согнуты в коленях под прямым углом, стопы на полу. Не спеша поднять одну ногу, выпрямляя ее и поднимая максимально высоко. Достигнув верхней точки, досчитать до 30 и медленно занять исходную позицию. Выполнить то же самое с другой ногой. Количество подходов можно увеличить до 3. Важно: при поднятии ноги туловищем не двигать и не отклонять спину назад. Движется только нога, работают мышцы бедра и ягодиц.
• Встать прямо, удерживаясь рукой за опору. Медленно, вставая на носки, тянуться вверх. Достигнув верхней точки, задержаться на 45-60 секунд и медленно занять исходную позицию.
• Исходное положение то же. Нужно выполнять предыдущее упражнение более энергично. А именно: отрывать пятки, поднимаясь на носки, и опускаться вниз. Повторить не менее 10 раз. Задерживаться в верхней точке надо на пару секунд. В исходной позиции — полное расслабление.
• Завершает тренировку массаж бедра спереди и по бокам, который делается самостоятельно после того, как выполнены все физические упражнения. Для этого надо ладонью совершать растирание ноги от колена вверх. Делать это нужно на протяжении 3-х минут для каждой ноги. После этого следует пройтись по той же зоне и в том же направлении мягкими поглаживаниями в течение 60 секунд. Задняя часть бедра остается нетронутой. Можно применять разогревающие мази при отсутствии противопоказаний к ним.

При выполнении этого комплекса не должна чувствоваться боль, допустимо лишь жжение в мышцах. В противном случае занятия следует прекратить. Существуют также комплексы упражнений с отягощением и на тренажерах. Они подбираются с учетом сложности протекающих процессов в коленном суставе. В основном упражнения с такими нагрузками проводят в реабилитационных центрах при занятиях лечебной физкультурой под присмотром врачей.

После того как пациент окрепнет после выполнения данного комплекса, следует приступить к бегу и прыжкам. Это позволит минимизировать риск повторного травматизма, который чаще всего случается из-за неумения правильно прыгать и приземляться. Полезными являются пешие прогулки, катание на велосипеде, плавание в бассейне. При этом двигаться следует плавно, без резких движений, не перегружая ноги.