УЗИ коленного сустава: показания, особенности проведения, расшифровка результатов
Содержание:
- Показания для проведения процедуры
- Какие заболевания можно обнаружить?
- Особенности проведения диагностики
- Расшифровка результатов исследования
-
Преимущества диагностики в КОНСТАНТЕ
УЗИ коленных суставов — это ультразвуковое исследование колена, выявляющее скрытые воспалительные процессы его структур, патологических процессов, которые без своевременного лечения могут приводить к снижению качества жизни человека и даже к получению инвалидности.
Ультразвуковой метод диагностики коленных суставов активно применяется в травматологии и ревматологии. При воспалительных и дегенеративных дистрофических процессах метод предоставляет максимально достоверную информацию и позволяет определить дальнейшую врачебную тактику.
С применением ультразвука можно исследовать мягкотканные структуры, уточнять наличие и количество выпота, обнаруживать болезни на начальной стадии развития.
Многие заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, долгое время протекают без выраженных клинических проявлений. Применяя ультразвук, удается своевременно выявить патологические изменения и провести эффективное лечение. В Клинике КОНСТАНТА в Ярославле можно сделать УЗИ коленных суставов с применением инновационной техники — современного аппарата ультразвуковой системы SonoScape S20/S20Pro/S20Exp/S15. Наши пациенты получают качественную медицинскую помощь, проходят диагностику крупных и мелких суставных структур с оптимальным сочетанием цены и качества услуг.
Показания для проведения процедуры
Коленный сустав — один из самых крупных и сложных в организме человека. Он отвечает за движение конечности, соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости. На фоне повышенных нагрузок и дистрофических процессов могут развиваться различные патологии. УЗИ помогает обнаружить малейшие нарушения в строении и функциональности хрящей, сочленений, работе сосудов. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с разрывом мениска или травмами крестообразных связок.
Основные показания:
- боль в коленях;
- ограничение подвижности;
- костные деформации;
- появление локальный отечности, покраснения кожных покровов;
- наличие пальпируемого образования;
- снижение мышечной силы.
Какие заболевания можно обнаружить?
УЗ-диагностика коленей у взрослых применяется для выявления следующих патологий:
- артрит — воспаление коленных суставных структур травматического, инфекционного, реактивного характера с вовлечением капсулы, хряща и синовиальной оболочки;
- синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением выпота;
- тендинит — воспалительное поражение сухожильных тканей вследствие длительной повышенной нагрузки;
- полный или частичный разрыв связок в результате травматического воздействия.
Во время обследования удается оценить степень и тяжесть повреждений, обнаружить гематомы, свободные тела, опухоли, признаки асептического некроза, остеофиты и кисты. Диагностика дает возможность определить конкретные способы терапии, понять необходимость проведения внутрисуставных инъекций и лечебной или диагностической артроскопической пункции.
По сравнению с артроскопией, УЗИ коленного сустава нетравматично, абсолютно безопасно для здоровья пациента. Это позволяет использовать метод неограниченное количество раз, в том числе в рамках предоперационной подготовки и для оценки результатов лечебных процедур.
Особенности проведения диагностики
Исследование проводят без предварительной подготовки. Метод можно применять как при наличии жалоб на боли, ограничение подвижности и дискомфорт, так и без клинических проявлений (с профилактической целью). При осмотре боковых и передних отделов коленных суставов пациент находится лежа на спине с выпрямленными ногами. Чтобы осмотреть мениски, необходимо согнуть конечности. Осмотр задних отделов осуществляют в положении лежа на животе.
Во время исследования диагност изучает сразу оба сустава, даже если болит только один. При этом использует несколько доступов:
- передний;
- медиальный;
- латеральный;
- задний.
Передний доступ позволяет отобразить состояние связок надколенника, надколенной сумки, жировых тканей, поднадколенной сумки.
С помощью медиального доступа специалист осматривает внутреннюю часть капсулы и мениск, боковые связки. При этом пациент находится в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Данный доступ позволяет оценить не только состояние мягкотканных образований, но и крупных костей, гиалинового хряща, определить объем выпота и количество естественной смазки.
Осмотр сзади помогает оценить состояние сосудисто-нервных образований, задние части менисков, головку икроножной мышцы, крестообразную связку, сухожильные ткани.
Передне-продольная проекция
В передне-продольной проекции датчик располагают выше надколенника. Специалист оценивает формы и структуру супрапателлярной сумки, которая имеет вид треугольника, определяет наличие патологической жидкости, осматривает контуры большеберцовой кости, надколенниковые связки.
Передне-поперечная проекция
С помощью передне-поперечной проекции врач оценивает контуры бедренной кости, супрапателлярной сумки. Датчик находится над надколенником. Синовиальная оболочка не просматривается. При опущении датчика вниз можно изучить передние мыщелки большеберцовой кости.
Боковая медиальная и задняя проекции
Во время УЗИ боковой медиальной проекции колена можно изучить суставные щели, медиальный мениск, мыщелки большеберцовой и бедренной костей, связки. При исследовании в задних проекциях врач имеет возможность осмотреть дно подколенной ямки, латеральный мениск, гиалиновый хрящ, сухожилия, мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Происходит качественная визуализация сосудисто-нервного пучка, расположенного в подколенной ямкой.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровку УЗ-диагностики пациент получает в течение 10-15 минут после проведения процедуры. В норме все поверхности должны быть ровными и четкими, суставные сумки выглядят как гипоэхогенные структуры. Врач обращает внимание на однородность гиалинового хряща, качество питания тканей. Воспалительного выпота внутри быть не должно.
Метод УЗ-обследования позволяет обнаруживать:
- признаки инфекционно-воспалительных процессов;
- возрастные и посттравматические изменения;
- гематомы;
- дегенеративно-деструктивные изменения;
- ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей;
- кисты, опухоли, метастазы;
- вывихи, переломы, разрывы связок, травмы менисков.
Для расшифровки полученных снимков специалист должен обладать знаниями анатомических особенностей строения коленей и кровообращения рядом расположенных тканей. В Клинике КОНСТАНТА работают опытные диагносты, которые хорошо знакомы с частыми проблемами этой анатомической зоны, успешно проводят дифференциальную диагностику, предоставляя достоверные результаты обследования.
Повреждения сухожилий и связок
Травмы сухожильно-связочного аппарата возникают при спортивных нагрузках, падении, редких прыжках и неловких движениях. Ультразвук дает возможность оценить целостность соединительной ткани, обнаружить гематомы. При частичных разрывах контуры сухожилия сохраняются, но в месте получения травмы заметна гипоэхогенная зона. Она просматривается и между костными отломками при переломе надколенника.
Травмы менисков
Мениски можно повредить при резкой ротации голени, чрезмерном сгибании или разгибании конечностей. В первые дни после получения травмы возникает резкая боль, появляется ограничение движений. Кожные покровы отечные, гиперемированные. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Если консервативная терапия неэффективна, необходимо проводить менискэктомию. При повреждении менисков наблюдается нарушение их контуров, появляются гипоэхогенные области, посторонние полосы. Характерно появление выпота внутри сустава. Диагностику необходимо провести как можно скорее, чтобы оценить тяжесть состояния и при определенных показаниях осуществить лечебно-диагностическую артроскопию.
Ревматоидный артрит
Данное заболевание сопровождается деструктивными изменениями, формированием остеофитов, подкожных узелков и поражением нервов. Заболевание протекает хронически. Пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах, постоянные боли. Внутри коленного сустава происходит скопление экссудата, появление контрактур и характерных деформаций. Во время обследования специалисты обнаруживают остеофиты, выпот, сужение суставной щели и истончение гиалинового хряща.
Преимущества диагностики в КОНСТАНТЕ
В нашей Клинике проведение УЗ-диагностики суставов и внутренних органов проходит с использованием оборудования европейского образца производства компании Ультразвуковая система SonoScape S20/S20Pro/S20Exp/S15. УЗИ-аппарат имеет расширенный функционал, обеспечивает получение достоверной информации и обнаружение даже незначительных отклонений от нормы.
Особенности проведения диагностики:
- оптимальное сочетание стоимости и качества процедуры;
- диагностику проводят опытные специалисты, хорошо знакомые с анатомическими особенностями коленных суставов;
- исследования проходят в назначенное время, пациентам не приходится тратить время на ожидание своей очереди;
- после обследования можно сразу посетить профильных докторов, получить консультативную или лечебную помощь.
Ультразвуковая диагностика — это доступный и информативный способ контроля за состоянием коленных суставов и эффективностью назначенной терапии или проведенных оперативных вмешательств. В Клинике вы можете получить качественное обслуживание на выгодных для себя условиях. Подробнее об услуге.
Рекомендуется проводить обследование при любых болезненных и дискомфортных ощущениях в конечностях. Это необходимо для раннего обнаружения патологий и своевременного оказания лечения.
УЗИ коленного сустава: что показывает, когда рекомендуют делать?
Зачастую для выявления заболеваний коленного сустава внешнего осмотра недостаточно. В таком случае необходимо исследование его внутреннего состояния. Это могут быть такие диагностические методы, как МРТ, рентгенография или ультразвуковое исследование. Чаще всего предпочтение отдается последнему, потому что он сочетает в себе высокую эффективность, безопасность и удобство.
Ультразвуковое исследование коленного сустава
УЗИ коленного сустава показывает, что происходит внутри сустава в реальном времени. Это могут быть воспалительные или дегенеративные процессы, последствия травм, опухоли или другие новообразования.
Показания к назначению УЗИ коленного сустава
Ниже приведем показания, когда рекомендуют делать УЗИ коленного сустава:
- появление отеков, покраснений;
- хронические и острые боли, хруст;
- травмы, ушибы;
- ограничение подвижности сустава;
- артрозы и артриты, воспаления, дегенеративные процессы;
- различные новообразования;
- наблюдение за динамикой после лечения или хирургического вмешательства.
Как подготовиться к УЗИ коленного сустава?
Особой подготовки для проведения ультразвукового исследования коленного сустава не требуется. Рекомендовано лишь воздержаться от внутрисуставных инъекций за три-четыре дня до обследования.
Пациент ложится спиной на кушетку. Через некоторое время врач просит его согнуть или разогнуть колени, затем — перевернуться на живот. Для сравнения проводят УЗИ как больного, так и здорового сустава. В целом процедура занимает не более 20 минут.
Методика проведения УЗИ коленного сустава заключается в его последовательном изучении в разных проекциях.
- Передняя проекция. Позволяет изучить четырехглавую бедренную мышцу, надколенник, верхний заворот коленного сустава, связку надколенника, надколенную сумку. Осматривается в лежачем положении с выпрямленными коленями.
- Задняя проекция. Нужна для визуализации заднего рога мениска, головки икроножных мышц, сухожилия, крестообразной связки. Пациент для этого должен лежать на животе с загнутыми коленями. Доктор с помощью датчика в этот момент осматривает подколенную ямку.
- Медиальная проекция. Необходима для изучения менисков и связок внутри. С данного ракурса доктор может оценить уровень суставной жидкости, состояние костей и гиалинового хряща. В данном случае больной лежит на спине с выпрямленными коленями, а врач изучает их с внутренней стороны.
- Латеральная проекция. Она дает возможность обследовать наружный мениск, связку сбоку, сухожилия, латеральный отдел. Проводится также в лежачем положении, на спине. При этом колено должно быть согнуто под углом около 45 градусов. Изучается поверхность сустава сбоку в продольном направлении.
УЗИ мягких тканей коленного сустава
Параллельно вместе с хрящами, проводится также УЗИ мягких тканей коленного сустава. В отличие от рентгена, с помощью ультразвука очень хорошо визуализируется структура мягких тканей и ее изменения.
Расшифровка УЗИ коленного сустава
Протокол обследования пациент получает на руки после процедуры. Расшифровку протокола УЗИ коленного сустава проводит врач УЗИ или лечащий врач, направивший на обследование. Об отсутствии патологий свидетельствуют ровные, четкие контуры, отсутствие новообразований, однородная структура.
Какие патологии можно увидеть на УЗИ коленного сустава?
О какой-либо патологии коленного сустава можно говорить при наличии в протоколе УЗИ некоторых отклонений от нормы (наличие жидкости, присутствие инородных тел, новообразования, изменение целостности, структуры и размеров связочного аппарата, гиалинового хряща, связок и заворотов). Признаком артрита, синовита или бурсита является жидкость в полости суставов. Присутствие инородных тел может указывать на внутрисуставный перелом. Также на снимках можно различить кисту или опухоль.
Альтернативные методы обследования коленного сустава
Помимо УЗИ коленного сустава, есть и другие не менее эффективные методы исследования: рентгенография и магнитно-резонансная томография.
Рентгенография
При болях в коленном суставе, ограничении подвижности, припухлостях или изменении цвета кожи врач может назначить рентгенографию. Это может быть как обычный рентген, так и артроскопия — рентген с контрастом. На снимках очень хорошо можно определить патологию костей и суставов (трещины, изменение ширины между костями и суставами, изменение их формы и т.д.). Минусом данного исследования является невозможность визуализации мягких тканей суставов. Также из-за вредного облучения диагностику нельзя пройти повторно через короткий промежуток времени с целью отслеживания динамики лечения.
МРТ
Благодаря МРТ исследованию, можно выявить многие заболевания на самой ранней стадии. Процедура дает возможность увидеть малейшие изменения в суставах, костях и прилегающих мягких тканях. По информативности МРТ — это самый эффективный метод обследования. Однако он имеет ряд противопоказаний. Если у пациента установлен встроенный кардиостимулятор или инсулиновая помпа, металлические штифты и несъемные протезы, то данное исследование будет противопоказано. Кроме того, по сравнению с УЗ-диагностикой, оно еще и дорогостояще.
УЗИ коленного сустава
УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена — исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.
Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.
Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.
Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:
- Изменение цвета кожного покрова;
- Возникновение отечности в области коленного сустава;
- Наличие остеохондропатии;
- Подозрение на деформацию тканей сустава;
- И, разумеется, болевые ощущения.
Преимущества и недостатки процедуры
У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:
- Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
- С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
- Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
- Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.
Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.
Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава
Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.
Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.
Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава
Специальная подготовка к процедуре не требуется.
Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:
Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.
Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.
Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.
В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.
Норма коленного сустава по УЗИ
В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:
- Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
- Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
- Костные остеофиты отсутствуют;
- Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
- Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
- Отека мягких тканей не наблюдается.
Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.
Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ
При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:
Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.
Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.
Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки — пониженной эхогенность определенных зон.
Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.
Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя — этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.
УЗИ коленного сустава: что показывает, когда рекомендуют делать?
Зачастую для выявления заболеваний коленного сустава внешнего осмотра недостаточно. В таком случае необходимо исследование его внутреннего состояния. Это могут быть такие диагностические методы, как МРТ, рентгенография или ультразвуковое исследование. Чаще всего предпочтение отдается последнему, потому что он сочетает в себе высокую эффективность, безопасность и удобство.
Ультразвуковое исследование коленного сустава
УЗИ коленного сустава показывает, что происходит внутри сустава в реальном времени. Это могут быть воспалительные или дегенеративные процессы, последствия травм, опухоли или другие новообразования.
Показания к назначению УЗИ коленного сустава
Ниже приведем показания, когда рекомендуют делать УЗИ коленного сустава:
- появление отеков, покраснений;
- хронические и острые боли, хруст;
- травмы, ушибы;
- ограничение подвижности сустава;
- артрозы и артриты, воспаления, дегенеративные процессы;
- различные новообразования;
- наблюдение за динамикой после лечения или хирургического вмешательства.
