Нарушения функций эндокринной системы серьезно отражаются на состоянии человеческого организма.

Клинические проявления носят разнообразный характер, и только опытный врач, будто то эндокринолог или терапевт, может распознать истинные предпосылки заболеваний отдельных органов. Вот почему так необходима консультация врача эндокринолога.

 Надпочечники играют важную роль в регулировании обмена веществ, а их дисфункция зачастую является причиной сбоев в регуляции нервной деятельности, полового созревания, работы печени, сердца и сосудов и других неспецифических нарушений.

 Опираясь на симптоматические сведения, полученные от пациента, и результаты лабораторных исследований крови (анализы на соответствующие гормоны), специалист назначает ультразвуковое исследование надпочечников при наличии таких расстройств, как:

• женское бесплодие, нарушения менструального цикла;
• астения (упадок сил, утомляемость, эмоциональная и физическая слабость);
• ожирение;
• снижение общей массы тела, связанное с ухудшением аппетита, тошнотой, периодической рвотой;
• колебания артериального давления, гипо- или гипертония;
• гиперпигментация кожи;
• угревая сыпь;
• повышение уровня сахара в крови;
• постоянное чувство жажды;
• психастенические проявления, тревожность, страх;
• озноб, тремор конечностей, холодный пот;
• сердечная тахикардия;
• усиление мочеиспускания;
• головные боли.

Как видно из списка, показания к обследованию надпочечников весьма многочисленны, а их дифференциация имеет широкий спектр проявлений. Именно поэтому квалифицированный эндокринолог выбирает УЗИ данного органа в качестве первичного инструмента поиска возможных причин.

Кроме того, существуют прямые показания к проведению процедуры, например:

• обнаруженное при пальпации увеличение в области надпочечников;
• обнаружение опухоли;
• кровоизлияние внутренних органов;
• травмы брюшной полости и т.п.

Зачастую надпочечники исследуются совместно с почками в рамках единого мониторинга, ввиду близкого расположения этих органов.

Читайте также: Когда назначают УЗИ почек и что может показать исследование

Поскольку надпочечники располагаются вблизи диафрагмы, в забрюшинном пространстве, следует заблаговременно подготовиться, обеспечив отсутствие газов в кишечнике, затрудняющих наблюдение.

• Для этого пациент должен 3 дня придерживаться специальной диеты, направленной на снижение процессов брожения в ЖКТ. Диета подразумевает отказ от овощей, фруктов, бобовых, сладостей, газированных напитков и молочных продуктов.
• Предварительная очистка кишечника – клизмирование или прием слабительных средств – накануне мониторинга дополнительно способствует лучшей визуализации органов в процессе УЗИ.
• Процедуру следует проводить натощак или через 8–12 часов после приема пищи (легкий завтрак).
• Рекомендуется также предварительно сдать анализы крови на уровень соответствующих гормонов, чтобы специалист УЗ-диагностики имел в своем распоряжении дополнительные сведения для поиска возможной патологии.

Пациент, раздевшись выше пояса и приспустив брюки (юбку), располагается на кушетке в положении лежа на спине, правом или левом боку, стоя – в зависимости от того, какая часть органа подлежит осмотру.

Предварительно места осмотра покрываются специальным гелем, обеспечивающим полноценный контакт датчика с телом больного и препятствующим возникновению воздушной прослойки, которая затрудняет диагностику.

Данные ультразвукового ответа передаются с наружного датчика, которым врач сканирует место проекции органа, на УЗИ-аппарат, где трансформируются в двух- или трехмерное изображение органа.

Такой метод УЗИ называется трансабдоминальным. О нем вы можете прочитать в этой статье.

По мере необходимости изображение масштабируется для детального изучения структуры тканей надпочечника.

• Правый надпочечник определяется в положении лежа на левом боку, в момент глубокого вдоха.
• Левый надпочечник исследуется со спины в поперечном направлении, лежа на правом боку – в продольном направлении.

Исследование длится не более 20 минут. У некоторых пациентов, слева или с обеих сторон, надпочечники могут вовсе не определяться ввиду малого размера, затрудненного доступа и схожести ткани с окружающей клетчаткой.

В попытках полноценного сканирования врач может попросить пациента изменить позу, привстать, подняться на ноги и т.п. Хотя подобные исключения и уменьшают вдвое результативность диагностики, в них нет ничего патологического – это всего лишь анатомическая особенность пациента.

На УЗИ специалист фиксирует следующие характеристики надпочечников:

• размеры – в норме они не должны быть более 2,5 см в любой из проекций;
• структура – гомогенная у здорового органа, без четкой капсулы, эхогенность – чуть ниже почечной ткани;
• форма – треугольная или полулунная, что является нормальным показателем;
• расположение органов – кпереди от верхних полюсов почек;
• отсутствие патологических структурных образований;
• васкуляризация (кровоснабжение) обнаруженных новообразований;
• взаимодействие органовс окружающими тканями и сосудами (при наличии признаков патологий).

По окончании процедуры полученные данные оформляются в виде медицинского заключения.

Величины и характеристики, полученные в результате ультразвукового наблюдения, вместе с распечаткой фотографий органов, изучаются эндокринологом.

Отклонения значений от установленных норм, а также структурные патологии – достаточные основания для установления предварительного или точного диагноза.

На УЗИ могут быть обнаружены следующие заболевания.

• Гиперплазия надпочечников – увеличение органа вследствие разрастания тканей, без изменения его формы. Чаще бывает врожденной. Проявляется клинически нарушением синтеза гормона кортизола, что вызывает такие симптомы, как: угревая сыпь, раннее оволосение и гиперпигментация наружных половых органов, поздние менструации.
• Воспалительные процессы, травмы и гематомы надпочечников.
• Кисты – образования с жидкостным содержимым.
• Новообразования как доброкачественные, так и злокачественные. Для полноценной дифференцировки учитываются показатели их эхогенности, васкуляризации, формы, наличие четкого контура и т.п. Ввиду малого размера образований необходим очень тщательный осмотр и детальный анализ, а также дополнительные исследования – пункционная биопсия, КТ или МРТ с введением контрастного вещества, анализы крови на специфические антигены.

Следует учитывать, что постановка точного диагноза должна осуществляться лишь квалифицированным специалистом на основании медицинских данных и опыта клинических наблюдений, поскольку патологии значительно дифференцируются по своим признакам.

Делать самостоятельные выводы при получении диагностического заключения недопустимо.