Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – неправильное формирование сустава, которое приводит к вывиху бедра. Данная патология является одной из наиболее сложных проблем детской ортопедии. Чаще всего аномалия развития встречается у девочек и может проявляться в следующих формах:
Первые месяцы жизни — самое важное время, когда окончательно формируются тазобедренные суставы. К сожалению, многие малыши рождаются уже с нарушением развития тазобедренных суставов. У новорожденных на момент появления отсутствуют связки, которые фиксируют тазобедренный сустав в специальной вертлужной впадине. Формирование таких связок происходит в первый год жизни. Для более легкого прохождения через родовые пути, природа наделила кроху мягкими и гибкими суставами. Поэтому около 25 % случаев имеют наследственный характер. Передача гена происходит по материнской линии. Считается, что факторами риска развития являются:
Поэтому главная задача ортопеда — своевременно выявить патологию развития в первые месяцы жизни. Вовремя начатое лечение позволяет дать суставу дозреть, сформироваться в правильном положении и предотвратить тяжелые осложнения.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов – одна из важнейших диагностик, которую нужно сделать новорожденному ребенку. Первое исследование назначается в сроки 1 месяц. УЗИ позволяет оценить соотношение поверхностей тазобедренного сустава, исключить наличие подвывиха и вывиха. В первые 3 месяца жизни этот вид диагностики наиболее информативен.
Существуют 2 метода УЗИ: статический и динамический.
Статическим методом определяют изменение в вертлужной впадине.
При динамическом методе определяется положение головки бедренной кости.
Таблица определения дисплазии тазобедренных суставов у детей
Степень покрытия/открытия | Угол определения | Норма в градусах | Недоразвитость суставов | Дисплазия |
Степень покрытия головки бедра вертлужной впадиной |
Угол Альфа
|
60 и более | 50-59 | 49 и менее |
Степень непокрытой части головки бедра | Угол Бета | 55 и менее | 56-69 | 70 и более |
Чем угол бета больше, тем большая часть головки бедра непокрыта, тем тяжелее дисплазия. Чем больше покрытая часть головки, тем меньше непокрытая. Таким образом, чем больше угол альфа, тем меньше угол бета.
С четырёх месяцев более информативным методом становится рентген. Рентгенологическое исследование показано в следующих случаях:
Если ребенок родился с признаками дисплазии – это еще не приговор. Так как причиной дисплазии является смещение головки бедра с вертлужной впадины, в первую очередь необходимо вернуть сустав в естественное положение. Нужно создать условия, в которых природа завершит процесс формирования правильного положения сустава. Достичь этого можно, если ножки грудничка согнуть и развести в стороны. При этом головка центрируется в суставной выемке, тем самым ликвидируется тенденция к подвывиху головки. Чем больше степень дисплазии, тем более серьезной должна быть фиксация.
Что будет, если не выявит дисплазию вовремя?
В большинстве случаев выявленная в первые месяцы жизни дисплазия хорошо лечится.
Гимнастику делают дома. Определённому комплексу упражнений родителей обучает массажист или ортопед.
Вся лечебная терапия в первые шесть месяцев жизни проводится под строгим контролем УЗИ. Хорошим дополнением и профилактикой будет курс общего массажа и физиопроцедуры для снижения тонуса мышц. При выявлении неправильного положения сустава ортопед назначает массаж, который делается курсами. Ношение внешних фиксирующих устройств позволяет создать условия для того, чтобы сустав созрел. Но если сроки упущены, может потребоваться операция.
Оперативное вмешательство направлено на создание более благоприятных условий для функционирования суставов. При этом необходимо воздействовать на 2 компонента:
Операция может производиться как изолированно на тазе или бедре, так и на обоих сегментах. Всё зависит от вида и тяжести течения патологии.
Оперативное лечение включает 3 вида вмешательств:
Будет ли сустав после операции здоровым – наверное, нет. Однозначно можно сказать, что он будет более приспособлен к нагрузке, и меньше разрушаться.
Что будет, если не оперироваться?
Нелеченная дисплазия создает условия для развития дисплатического коксартроза – разрушения сустава. Заболевание на этой стадии может закончиться заменой больного сустава на металлический аналог.
Гарантирует ли операция , что сустав будет в порядке не разрушится – нет. Однако вероятность , что он прослужит всю жизнь, возрастает.