Во время беременности одним из важнейших обследований является УЗИ шейки матки. С его помощью врачам удается выявить (либо исключить) опасные заболевания и патологии.

На основе получаемых данных принимаются значимые решения, касающиеся здоровья женщины, а иногда и вынашиваемого плода.

Шейка матки представляет собой мышечное кольце между маткой и влагалищем.

После того как свершился факт зачатия, оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться внутри матки.

На протяжении всей беременности важно отслеживать состояние матки, а наблюдение за шейкой может рассказать о многом.

При беременности УЗИ шейки матки:

• является обязательным;
• выполняется не только по тревожным показаниям, но и в профилактических целях;
• позволяет установить текущее состояние шейки и матки.

Общие тенденции и критерии оценки состояния матки в медицинской практике:

• в начале беременности матка меняет цвет (он приобретает синюшный оттенок), железы расширяются;
• при нормальном течении беременности на определенном этапе матка размягчается (это естественный механизм, с помощью которого природа осуществляет родоразрешение, облегчает прохождение плода по родовым путям;
• по состоянию шеечного отдела матки врачи определяют приближение родов (накануне родов шеечный отдел уменьшается на 10-15 мм).

УЗИ шейки матки беременной женщины целесообразно проводить по периодам течения беременности:

• первый раз — обязательно пройти до наступление 13-й недели (на этом этапе можно выявить факт внематочной беременности, а также риск невынашивания);
• второй раз — во время второго триместра (процедура уточнит, существует ли риск кровотечений и естественного прерывания беременности);
• третий раз — во время третьего триместра, но только по показаниям (при нормальном течении беременности обследоваться нет необходимости);
• внеплановое исследование в исключительных случаях — если возникла угроза преждевременных родов или обнаружились пороки развития плода.

УЗИ шейки матки назначается по показаниям:

• определенные этапы беременности (плановое исследование либо с подозрением на отклонение);
• неблагоприятные симптомы у не беременных женщин (кровянистые выделения из влагалища за рамками менструального периода, боли, сбой менструального цикла);
• нарушение обменных процессов (например, диабет) или подозрение на онкологию.

В крупных городах современное оборудование есть практически в любой поликлинике или женской консультации, где женщина состоит на учете у гинеколога.

Для прохождения обследования необходимо взять у врача направление:

• в нем указаны особые показания, если таковые имеются;
• диагност получает общую информацию о пациентке (возраст, срок беременности, возможные сопутствующие диагнозы и др.).

Способ исследования зависит от ряда факторов:

• беременная ли женщина;
• сохранена ли девственная плева на момент обследования (введение датчика во влагалище девственницам противопоказано).

Разные способы проведения УЗИ шейки матки

Трансабдомальный способ диагностики:

• рекомендуется только в случаях, когда нет возможности ввести датчик внутрь полости;
• выполняется через переднюю брюшную стенку беременной женщины;
• мочевой пузырь на момент исследования должен быть полным;
• сканирующий прибор обрабатывается специальным гелем без цвета и запаха. Гель улучшает проводимость сигнала, отражаемого тканями и принимаемого датчиком.

Трансвагинальный способ УЗИ:

• во влагалище вводится специальный прибор, оснащенный датчиком;
• прибор выполнен в форме, повторяющей контуры влагалища (что позволяет сделать процедуру безболезненной);
• для каждой пациентки прибор облачается в презерватив (индивидуальная одноразовая мера безопасности);
• применяется в первом триместре и после 37-й недели (то есть незадолго до родов, чтобы определить уровень зрелости шейки).

Ректально (для девственниц):

• трансвагинальный датчик вводится в анальное отверстие;
• глубина введения зависит от анатомических особенностей репродуктивных органов пациентки.

Какие проблемы могут возникнуть

Иногда возникают проблемы, связанные с индивидуальными особенностями конкретной пациентки:

• Необычное расположение шейки матки (буквально, диагност не может ее обнаружить). Одни из частых причин такой ситуации — полип на слизистой цервикального канала;
• Искривление шейки. Исследование может совпасть с периодом, когда длина шейки эпизодически изменилась (что у беременных случается довольно часто). Есть риск получения недостоверных (искаженных) данных. Поэтому длину нужно определять математическим сложением двух линий. Другой вариант — трассировка, при которой длину можно вычислить по изогнутой линии.

У некоторых женщин после родов происходит деформация половых губ. Но в решении этой проблемы им может помочь интимная хирургия, во время которой врач осуществляет контурную пластику интимной зоны.

Трансвагинальный и ректальный способы не требуют от пациентки специальной подготовки.

При трансабдоминальном исследовании подготовка состоит в следующем:

• бесшлаковая диета на протяжении 1 суток накануне исследования (исключить из рациона сладкие фрукты, капусту, молочные продукты, бобовые, хлеб);
• выпить 1 л.  негазированной жидкости за 1 час до процедуры (чтобы обеспечить наполнение мочевого пузыря).

По результатам УЗИ врач обязан подробно описать, в каком состоянии находится шейка. Если диагностом выявлены отклонения, они должны быть расшифрованы. Во время УЗИ шейки матки можно определить:

• ее тонус — один из ключевых показателей (если он повышен, существует угроза преждевременных родов у беременных);
• размеры — форму и длину. По срокам беременности размер изменяется (отклонения от нормативов свидетельствуют о патологии развития беременности);
• консистенцию (состав);
• плотность (эхогенность);
• наличие/отсутствие отверстий — при нормальном течении беременности шейка должна быть плотно закрыта с обеих сторон (если обнаружены расширения, ставится вопрос об установке акушерского пессария или о наложении стягивающих швов);
• изменения состояния внутреннего зева;
• увеличение длины цервикального канала, его расширение;
• проходимость канала;
• осевое расположение относительно оси матки;
• признаки эрозии шейки матки (в этом случае гинеколог выписывает ряд медикаментов и витаминный комплекс, вагинальные свечи, тампонирование. Также сегодня практикуется лазерное лечение для обезвреживания инфекционного агента) ;
• наличие полипа или кисты в шейке (оценивается перспектива медикаментозного лечения, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство);
• риск образования рубцов и разрывов шейки матки с последующим бесплодием (группа риска — женщины, в прошлом рожавшие детей путем кесарева сечения).

Аппаратура УЗИ позволяет получать информацию с минимальным вмешательством в ход беременности. При этом получаемые сведения достаточно точны и объективны.

В отношении небеременных женщин такие обследования — идеальный способ выявить заболевания репродуктивных органов как на ранней стадии, так и на стадиях, требующих безотлагательных мер.