Продолжая пользование настоящим сайтом, Вы выражаете своё согласие на обработку
Ваших персональных данных (файлов cookie) с
использованием трекера "Yandex.Metrics".
Артроз тазобедренного сустава представляет собой серьезное состояние, которое ведет к ограничению движения и снижению качества жизни. Эта статья предоставит вам всю необходимую информацию о том, что такое артроз, его причины, симптомы и методы лечения, а также советы по уходу за вашими тазобедренными суставами.
2_aGlwIHdvbWFuIGdyYXkgZ3JhZGllbnQgMw-_online-video-cutter.com_-_3_.gif
Что такое артроз тазобедренного сустава?
Артроз тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание, которое затрагивает различные компоненты сустава, включая хрящ, кости, синовиальную оболочку и связки. Постепенное разрушение хрящей ведет к болям, воспалению и ограничению движения.
Причины артроза тазобедренного сустава
Генетическая предрасположенность: Врожденные или приобретенные мутации гена проколлагена II типа могут увеличить риск развития артроза.
Пожилой возраст: С возрастом суставы становятся менее способными к восстановлению после повреждений, что может способствовать развитию артроза.
Пол: Женщины подвержены риску артроза тазобедренного сустава чаще, чем мужчины, влияние эстрогенов может играть роль в этом.
Избыточный вес: Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы и может способствовать развитию артроза.
Пороки развития костей и суставов: Дисплазии и подвывихи тазобедренного сустава могут увеличить риск артроза.
Травмы: Повреждения тазобедренного сустава могут увеличить вероятность развития артроза.
Профессиональное занятие спортом: Некоторые виды спорта с высокой нагрузкой на суставы могут способствовать развитию артроза.
Заболевания костей и суставов: Ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие заболевания могут увеличить риск артроза.
Эндокринные патологии: Гипотиреоз, гипопаратиреоз, акромегалия, сахарный диабет и ожирение могут быть связаны с артрозом.Стадии артроза тазобедренного сустава
Обращайтесь к нам
Точный диагноз
Точный диагноз и правильный план лечения, подобранный специально для вас
Профессиональное оборудование
Современное оборудование - залог качества и точности диагностики
Опытные специалисты
Консультация у опытных специалистов в удобное для вас время
Авторская методика
При необходимости, лечение по авторской методике, которое устраняет причину, а не приглушает симптомы
Все в одном месте
Консультация и УЗИ в одном месте без хождения по разным кабинетам
Авторская методика. Это безопасно!
Информация для иногородних
Как мы лечим. Методика введения аллопланта
Почему к нам обращаются, испробовав разные методики
Артроз может проявляться различными симптомами, включая:
Боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при нагрузке и движении.
Хруст и скрип в суставе.
Ограничение движения и жжение в области сустава.
Отечность и воспаление вокруг сустава.
Хромота.
Затруднения при подъеме и спуске по лестнице, а также при вставании со стула или кресла.
Диагностика артроза тазобедренного сустава
Для точного постановки диагноза артроза тазобедренного сустава необходима консультация врача-травматолога-ортопеда и выполнение ряда специализированных исследований. Важными методами диагностики являются:
Рентгенография: Этот метод используется для оценки состояния тазобедренного сустава. Для более точной и интерпретации стадии развития артроза рекомендуется следующие характеристики:
Рентгенологическая характеристика проксимального отдела бедренной кости.
Оценка рентгенологических признаков соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости: а) угла Виберга; б) линии Шентона; в) угла вертикального соответствия; г) степени покрытия головки бедренной кости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ используется для подробного изучения тканей сустава, что позволяет выявить даже мельчайшие изменения.
Анализ суставной жидкости: Этот анализ помогает выявить воспаление в суставе, что может быть связано с артрозом.
Почему артроз тазобедренного сустава так часто встречается
Артроз тазобедренного сустава становится все более распространенным заболеванием в современном мире. Это можно объяснить увеличением средней продолжительности жизни и более активным образом жизни, что увеличивает нагрузку на суставы. Научные исследования также указывают на роль генетических факторов в развитии этого заболевания.
Видео
Об услуге
Отзывы пациентов
О достижениях Аллопланта
О центре
Смотреть
на Платформе
Смотреть
на YouTube
Смотреть
в VK видео
img
Отзыв пациента на администратора нашего медцентра
Смотреть
на Платформе
Смотреть
на YouTube
Смотреть
в VK видео
img
Лечение суставов и позвоночника биоматериалом аллоплант
Смотреть
на Платформе
Смотреть
на YouTube
Смотреть
в VK видео
img
Отзыв: Елена Викторовна - администратор, как лицо медцентра «УЛЬФАР»
Важно помнить, что артроз - это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением. Оно может привести к утрате трудоспособности и инвалидизации пациентов, а также к изменению их образа жизни. Поэтому лечение артроза представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Однако важно подчеркнуть, что своевременное и эффективное лечение, а также соответствующий уход, могут существенно улучшить качество жизни пациентов.
Поддерживайте здоровье своих суставов и наслаждайтесь активным образом жизни в любом возрасте!
Авторская методика воздействия аллопланта на регенерацию
Об авторе
Об аллопланте
Патенты, награды и др
Выездная работа автора
img
Применение Аллопланта в Сочи
img
Лечение суставов и позвоночника биоматериалом "Аллоплант". Выступление Мусина У.К. в Словакии
img
Интервью в Сочи о лечении Аллоплантом
Лечение
Существует несколько методов лечения артроза тазобедренного сустава, включая консервативные (немедикаментозные и медикаментозные), инъекционные и хирургические (органосохраняющие и органозамещающие) подходы. Выбор метода зависит от степени выраженности симптомов и стадии заболевания. Важно отметить, что лечение должно быть индивидуально подобрано квалифицированным врачом-травматологом-ортопедом.
Цели консервативного лечения включают в себя следующие аспекты:
Улучшение качества жизни пациента, что включает в себя снижение боли и повышение подвижности сустава.
Остановка или замедление развития заболевания.
Среди немедикаментозных методов лечения можно выделить следующие:
Разгрузка тазобедренного сустава, включая снижение массы тела, использование дополнительных опор и перенос части веса на трость или костыли.
Лечебная физкультура.
Применение физиотерапевтических методов.
Важно начинать лечение коксартроза с применения немедикаментозных методов, и лечебная физкультура играет важную роль. Пациентам с сильной болью рекомендуется использовать опору. При выраженной форме заболевания и наличии противопоказаний к эндопротезированию приходится использовать опору пожизненно.
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава включает применение препаратов, направленных на снижение симптомов болезни. Эти включают в себя анальгетики, такие как парацетамол, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС делятся на неселективные (например, индометацин, вольтарен, ибупрофен) и селективные (например, нимесулид, мелоксикам).
Применение анальгетиков и НПВС при артрозе тазобедренного сустава ограничено и направлено на кратковременное снятие боли и воспаления. Не существует однозначного доказательства преимущества одного НПВС перед другим, поэтому выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных побочных эффектов и клинической ситуации.
Следует помнить, что НПВС имеют потенциальные побочные эффекты, включая риск язв и кровотечений в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также токсическое воздействие на печень и почки. Кроме того, НПВС могут влиять на свертываемость крови и увеличивать риск кровотечений. Применение селективных НПВС сопровождается меньшими осложнениями.
Локальные препараты в виде мазей и гелей обычно вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с пероральными средствами. Они могут содержать компоненты, такие как скипидар, ментол, эфиры никотиновой кислоты, салицилаты, пчелиный яд и капсикам. Использование аппликаций с НПВС (например, индометацин, диклофенак, вольтарен) также может оказать положительное воздействие.
Если анальгетики и НПВС не приносят желаемого эффекта, либо невозможно подобрать оптимальную дозу препарата, временно могут быть назначены обезболивающие препараты центрального действия, такие как трамадол. Дозировку трамадола подбирают постепенно, увеличивая ее на 25 мг.
При развитии воспаления, инъекции кортикостероидов (например, дипроспан, дексаметазон, кеналог) могут быть применены внутрисуставно. Однако их использование не должно быть слишком частым, так как оно может привести к дегенерации хряща.
Медленно действующие препараты, которые могут уменьшить симптомы артроза, включают хондроитин сульфат, глюкозамин, неомыляющиеся соединения авокадо или сои, а также гиалуроновую кислоту. Эти средства рекомендованы Европейской антиревматической лигой для лечения артроза тазобедренных суставов и способствуют уменьшению боли и улучшению подвижности сустава.
Эндопротезирование тазобедренных суставов применяется в тяжелых случаях артроза III стадии, когда болевой синдром становится неустранимым, а подвижность сустава значительно ограничена. Этот процесс приводит к снижению боли, улучшению функционального состояния сустава и качества жизни пациента. Эффект обычно длится 10-15 лет, после чего может потребоваться повторная операция. В ходе операции тазобедренный сустав заменяется на искусственную имитацию, изготовленную из керамики, металла (чаще всего титановых протезов) или полимеров.
Научные исследования показывают, что регулярная физическая активность и поддержание нормального веса могут снизить риск развития артроза и обеспечить контроль над этим заболеванием.
Заключение
Артроз тазобедренного сустава представляет собой серьезное заболевание, но своевременное и эффективное лечение, а также соответствующий уход могут значительно улучшить качество жизни пациента. Не следует игнорировать симптомы и важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Мы надеемся, что наша статья помогла вам лучше понять эту проблему и пути ее решения.
Не забывайте, что только врач может поставить окончательный диагноз и подобрать соответствующую терапию.
Записаться к врачу ортопеду
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся
Ваше имя
Номер телефона
Отправить
Наши пациенты из России, стран СНГ, а также
Литвы, Тайланда, Кипра и не только
Казахстан
Узбекистан
Кыргызстан
Эстония
Литва
Болгария
Тайланд
Кипр
Москва
Уфа
Оренбург
Челябинск
Омск
Ханты-Мансийск
Новосибирск
Томск
Красноярск
Иркутск
Якутск
Хабаровск
Владивосток
Екатеринбург
Сыктывкар
Архангельск
Ярославль
Самара
Белгород
Ростов-на-Дону
Махачкала
Ставрополь
Казань
Нижний Новгород
Санкт-Петербург
Мурманск
Волгоград
Важная информация
Авторская методика
Об авторе
Об аллопланте
Что лечим
Обследования
Лечение артроза авторской методикой
Лечебный эффект авторской методики связан с тем, что сразу после грамотного и точного введения Аллопланта в структуры, ответственные за трофику и регенерацию (репарацию) поражённых тканей, в эту зону молниеносно привлекаются собственные (доставляясь кровью - хемотаксис) макрофаги (пожиратели) и мульти-, плюрипатентные клетки костного мозга (созидатели-строители), первые из которых начинают активно поглощать (фагоцитоз) нежизнеспособные фрагменты поражённых тканей сустава (в том числе «стёртую стружку» хряща) и частички Аллопланта, а вторые регенерируют (воссоздают) одноимённую здоровую ткань на месте той, которая поглощена первыми (Результаты авторских научных исследований Мусина У.К.).
Именно мульти- и плюри- патентные клетки костного мозга (созидатели-строители) постоянно обновляют (регенерируют) все органы и ткани человека по мере их износа и последующей естественной дегенерации (инволюции). Это наглядно демонстрирует сращение костей после перелома, непрерывное обновление кожи, восполнение крови после кровопотери и.т.д. В то время как именно регенеративная недостаточность является причиной преждевременного старения и/или появления болезней тканей, и соответственно, состоящих из этих тканей органов.
Из изложенного понятно, что основная проблема достижения полноценной регенерации (восстановления) тканей, из которых состоят органы и весь человек в целом, заключается в проблеме утилизации изношенных, нежизнеспособных фрагментов тканей, ведь когда образуется пустота, к примеру, между отломками кости в случае перелома, или при разрежении крови после кровопотери, восстановление кости и потерянных компонентов крови (посредством временного использования депо крови в печени для гемодилюции и.т.д.) происходит гарантированно и строго в срок! Использование Аллопланта эффективно решает задачу запуска регенерации, именно через этап утилизации изношенных, нежизнеспособных фрагментов тканей, путём привлечения и активации макрофагов (пожирателей), т.е. естественным и безопасным путём, в ходе чего Аллоплант тоже в конечном итоге полностью утилизируется привлечёнными им макрофагами.
Развитие артроза тоже является следствием сбоя описанного механизма регенерации, где Аллоплант позволяет эффективно запустить этот утерянный механизм вновь. Отсюда понятно, почему при высокой подвижности детей, их суставы не истираются, хотя любое трение предполагает истирание, всё дело в восполнении стёртого слоя хрящевой ткани, вновь образованной.
Если экстраполировать ситуацию на строительную площадку (стройка - регенерация), то очевидно, что невозможно построить новый дом (новую здоровую ткань) на месте старого дома (нежизнеспособные фрагменты хрящей и капсулы сустава и.т.д.) без сноса последнего (поглощение - фагоцитоз макрофагами).
Более того, наряду с регенерацией хрящевой ткани, а также суставной капсулы, ответственной за образование внутрисуставной синовиальной жидкости, обеспечивающей питание (трофику) хрящевого покрова суставных поверхностей, после применения авторской методики, согласно исследованиям, наращивается густая сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих интенсивное кровообращение капсулы сустава с усиленным образованием внутрисуставной синовиальной жидкости, так как суставная жидкость представляет собой ультрафильтрат (диализат) крови, скорость образования которого напрямую зависит от интенсивности кровотока. Очевидно, что нормализация естественной продукции внутрисуставной жидкости более физиологично, чем введение любрикантов и других субстратов извне, при которых может подавляться продукция собственной внутрисуставной жидкости посредством рефлекторной дуги обратной связи, т.е получается «зачем при заполненном суставе кормить его дополнительно - образованием синовиальной жидкости?».
По очевидным причинам техника выполнения авторских методик не иллюстрируются на предоставляемых в открытых источниках фото и видеоматериалах, а лишь демонстрируется упрощенный процесс. В настоящее время отсутствуют специалисты, владеющие описанными авторскими технологиями, имеющие соизмеримые опыт и стаж в виду отсутствия практики обучения (для исключения рисков извращения и дискредитации успешного метода).
В случаях регенеративной недостаточности тканей, должный запуск регенерации в медцентре УЛЬФАР достигается дополнительным акупунктурным введением биоматериала Аллопланта в сочетании с комплексным применением внутривенного лазерного облучения крови, магнитотерапии и электрофореза в составе авторского алгоритма, тем самым эффективность лечения может достигать 95-97%.
Об авторе методики
Автором-разработчиком всех ортопедических запатентованных методов лечения, применяемых в медцентре «УЛЬФАР», в том числе по лечению мягких тканей любой локализации, включая анатомическое восстановление мягких тканей лица (с эффектом омоложения) является кандидат медицинских наук, врач ортопед-травматолог-пластический хирург (школа Я. Золтана) высшей квалификационной категории У.К. Мусин, в соавторстве с профессором, глазным хирургом Э.Р. Мулдашевым и иглорефлексотерапевтом Р.Ф. Галиахметовым.
Авторские методы укладки Аллопланта вокруг межпозвонковых дисков, синовиальной оболочки суставов, в толще поражённых анатомических структур - доведены до совершенства, более того, автор уникален ещё и тем, что укладывает Аллоплант и по задней поверхности коленных суставов, разработав безопасный способ, исключающий повреждение сосудисто-нервного пучка.
Автор, вылечив себя и своих близких, считает своим долгом, помочь всем, кому показана его методика (опыт применения Аллопланта в ортопедии с 2001 года)
Что такое аллоплант
Сам термин Аллоплант происходит от греческого и английского слов – «алло», что означает «чужой» и «плант» — саженец. Таким образом Аллоплант - это “саженец здоровья”. Это биоматериал, полученный из донорской ткани и прошедший специальную многоуровневую стерилизацию и облучение. Препарат несет в себе информацию о здоровой ткани какого-либо органа и на клеточном уровне стимулирует его правильную работу у пациента.
Аллоплант “пробуждает” организм, помогает ему самостоятельно бороться с болезнью за счет активного роста новых здоровых клеток, самообновляться. Аллоплант буквально воскрешает поврежденные ткани и целые органы, прежде считавшиеся безнадёжными.
Свойства и преимущества аллопланта
Аллоплант представляет собой биоматериал, изготовленный из кадаверных тканей путём специальной обработки, применяемый в медицине с 1987 года (Регистрационное удостоверение № 901 от 22.07.1987), и в настоящее время используемый более чем в 800 клиниках РФ, а иностранцы приезжают на лечение из 85 стран.
Допустимая давность снимков 6 месяцев, а если отмечено выраженное нетипичное обострение болевого синдрома, необходим свежий снимок (давность не более 10 дней на фоне боли, а если давность появления болевого синдрома меньше 10 дней, то и снимок должен быть сделан после обострения, а не до!)
Если до визита Вам производились инъекции в поражённый сустав, то необходимо выдержать паузу в 3 месяца, и сделав свежий снимок, прийти на приём
Регенеративная медицина признана перспективным направлением благодаря профессору Эрнсту Мулдашеву.
Аллоплант - биоматериал, полученный из донорской ткани и прошедший специальную стерилизацию и облучение.
Препарат стимулирует правильную работу органов на клеточном уровне и "пробуждает" организм, помогая ему бороться с болезнью.
Аллоплант воскрешает поврежденные ткани и целые органы, считавшиеся безнадёжными.
Аллоплант представляет собой биоматериал, изготовленный из кадаверных тканей и применяемый в медицине с 1987 года.
Аллоплант не вызывает аллергической реакции или отторжения и обладает уникальными свойствами.
Аллоплант активирует мульти- и плюрипатентные клетки костного мозга и запускает процесс регенерации тканей.
Аллоплант применяется практически во всех сферах медицины и подвергается обязательному тестированию на различные заболевания.
Автором-разработчиком всех ортопедических запатентованных методов
лечения, применяемых в медцентре «УЛЬФАР», в том числе по лечению
мягких тканей любой локализации, включая анатомическое
восстановление мягких тканей лица (с эффектом омоложения) является
кандидат медицинских наук, врач ортопед-травматолог-пластический
хирург (школа Я. Золтана) высшей квалификационной категории У.К.
Мусин, в соавторстве с профессором, глазным хирургом Э.Р. Мулдашевым
и иглорефлексотерапевтом Р.Ф. Галиахметовым
Авторские методы укладки Аллопланта вокруг межпозвонковых дисков,
синовиальной оболочки суставов, в толще поражённых анатомических
структур - доведены до совершенства, более того, автор уникален ещё
и тем, что укладывает Аллоплант и по задней поверхности коленных
суставов, разработав безопасный способ, исключающий повреждение
сосудисто-нервного пучка
Автор, вылечив себя и своих близких, считает своим долгом, помочь
всем, кому показана его методика (опыт применения Аллопланта в
ортопедии с 2001 года).
Записаться на приём
Ответьте на несколько вопросов и получите бесплатную консультацию
Выберите варианты ответов
Известна ли Вам стадия артроза
Какое лечение Вы уже проходили
На сколько % лечение оказалось эффективным
Есть ли у Вас МРТ не позднее 3-х месяцев
Как с Вами можно связаться для бесплатной консультации?
Отправить
Высокий сервис
Работаем по Добровольному медицинскому страхованию (ДМС)
Оставить заявку
Партнерские цены на обследование МРТ и КТ у ведущих специалистов
Записаться
Онлайн запись в любое время суток
Записаться
Предоставляем документы для налогового вычета
Записаться
Бесплатная онлайн-консультация
Получить консультацию
Работаем по Добровольному медицинскому страхованию (ДМС)
Оставить заявку
Партнерские цены на обследование МРТ и КТ у ведущих специалистов
Лечение суставов и позвоночника биоматериалом аллоплант
Отзыв пациента, лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела
Асептический некроз головки бедренной кости
Детальное обсуждение снимков по просьбе пациентов. Варусный гонартроз 4 степени
Лечение артроза. Варусный гонартроз
ЧТО ТАКОЕ АЛЛОПЛАНТ?
Сам термин Аллоплант происходит от греческого и английского слов – «алло», что
означает «чужой» и «плант» — саженец. Таким образом Аллоплант - это “саженец здоровья”. Это биоматериал,
полученный из донорской ткани и прошедший специальную многоуровневую стерилизацию и облучение. Препарат
несет в себе информацию о здоровой ткани какого-либо органа и на клеточном уровне стимулирует его
правильную работу у пациента.
Аллоплант
“пробуждает” организм, помогает ему
самостоятельно бороться с болезнью за счет активного роста новых здоровых
клеток, самообновляться. Аллоплант буквально воскрешает поврежденные ткани и
целые органы, прежде считавшиеся безнадёжными.
Свойства и преимущества Аллопланта
Мусин Ульфат Камилович
Основная специальность
Врач ортопед, офтальмолог, хирург, автор 32-х научных работ и 9
патентов,
автор инновационной запатентованной (4 патента) технологии
Врачебная категория
Высшая категория
Научное звание
Кандидат Медицинских Наук
Опыт работы
23 года
Аллоплант
представляет собой биоматериал, изготовленный из кадаверных тканей путём специальной
обработки, применяемый в медицине с 1987 года (Регистрационное удостоверение № 901 от
22.07.1987), и в настоящее время используемый более чем в 800 клиниках РФ, а иностранцы
приезжают на лечение из 85 стран.
Каких-либо осложнений, или побочных эффектов, связанных с взаимодействием Аллопланта на организмы
человека или животных, до настоящего момента не зарегистрировано.
В отличие от общего представления о трансплантатах, рассматриваемый биоматериал
Аллоплант, в ходе обработки, полностью лишается антигенности - т. е. не вызывает аллергической реакции или
отторжения. В то же время после обработки в виде конечного продукта Аллоплант приобретает уникальные
свойства, которые проявляются при введении в ткани диспергированных его форм или имплантации тканевых форм,
из которых особенно важны следую
При акупунктурном введении диспергированной формы Аллопланта иммунная система реагирует мобилизацией
в условиях, подобных "военным учениям", так как полученный тревожный сигнал "вторжения" иммунная
система характеризует лишь как что-то необычное и неопасное, что, в ходе распознавания и утилизации
Аллопланта из тканей сопровождается нормализацией иммунного ответа, т.е сниженный иммунитет
повышается, извращённый (порой и аутоимунный) балансируется (иммуномодуляция). Отсюда эффект
исчезновения частых простудных заболеваний и защита от онкозаболеваний (экспериментально доказанная
совместно с учёными из США), так как на страже от онкоклеток стоит иммунная система.
Наряду с нормализацией иммунной системы при акупунктурном введении Аллопланта активируются мульти- и
плюрипатентные клетки костного мозга, и начинается процесс регенерации, в ходе чего указанные клетки
перевоплощаются, замещая собой повреждённые клетки тканей (при наличии таковых) всего организма,
полностью соответствуя заменяемой клетке. А из тканей в свою очередь состоят органы человека. К
примеру, в норме также регенерирует кожа в ходе чего происходит процессе отшелушивания, аналогичным
образом регенерируют все ткани организма, т.е. мы не являемся хозяевами одних и тех же тканей, а
соответственно и органов пожизненно.
Ничего общего с введением общеизвестных "стволовых" клеток Аллоплант не имеет, так как Аллоплант не
является стволовой клеткой, а лишь мобилизует собственные регенеративные возможности организма через
опосредованную физиологическую активацию мульти- и плюрипатентных клеток костного мозга.
При местном введении диспергированной формы Аллопланта происходит акцентированная регенерация клеток
в составе тканей в зоне введения, но при этом происходит вышеописанная активация системной
регенерации тоже, только в меньшей степени.
При имплантации тканевых форм, имплантированная ткань замещается на ткань, полностью соответствующей
подложке, т.е происходит управляемая регенерация тканей.
В силу перечисленных уникальных свойств Аллоплант применяется практически во всех сферах медицины, особенно
широко в офтальмологии, пластической хирургии, терапии, травматологии, ортопедии, стоматологии, торакальной
хирургии, неврологии, нейрохирургии, проктологии, гепатологии, гинекологии и др.
До поступления в производство, биоматериал подвергается обязательному тестированию на СПИД, гепатит
В, гепатит C и сифилис.
Поделитесь своим мнением в комментарии