Продолжая пользование настоящим сайтом, Вы выражаете своё согласие на обработку
Ваших персональных данных (файлов cookie) с
использованием трекера "Yandex.Metrics".
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) занимают одно из ключевых мест в современной медицине благодаря своей способности эффективно купировать боль, воспаление и лихорадку. Они широко применяются при лечении ревматологических заболеваний, травм, послеоперационных состояний, хронических болевых синдромов и других патологий. Однако, несмотря на их высокую эффективность, использование НПВС связано с рядом серьезных побочных эффектов, что делает их применение сложным и требующим тщательного анализа. В данном обзоре мы рассмотрим механизмы действия, классификацию, эффективность, безопасность и современные тенденции в применении НПВС.
Механизм действия НПВС
Основной механизм действия НПВС заключается в ингибировании ферментов циклооксигеназ (ЦОГ), которые участвуют в синтезе простагландинов, тромбоксанов и других медиаторов воспаления. ЦОГ существует в двух основных изоформах:
ЦОГ-1 – конститутивный фермент, который участвует в поддержании нормальных физиологических процессов, таких как защита слизистой желудка, регуляция кровотока в почках и агрегация тромбоцитов.
ЦОГ-2 – индуцибельный фермент, который экспрессируется в ответ на воспаление, боль и другие патологические процессы.
НПВС подавляют активность ЦОГ, что приводит к снижению синтеза простагландинов. Это объясняет их противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.
Однако ингибирование ЦОГ-1 может вызывать побочные эффекты, такие как гастропатия и нефротоксичность, в то время как подавление ЦОГ-2 связано с уменьшением воспаления, но может повышать риск сердечно-сосудистых осложнений.
Механизм действия НПВС
Классификация НПВС
НПВС классифицируются по нескольким критериям: химической структуре, селективности в отношении ЦОГ и продолжительности действия.
Опросник: Узнайте какие у Вас симптомы и чем это может грозить
Вас беспокоит боль или дискомфорт в каком-либо из суставов или костей?
Проголосовать
Были ли у вас травмы, переломы или операции на костях или суставах в прошлом?
Проголосовать
Ощущаете ли вы боли или дискомфорт при движении?
Проголосовать
По селективности в отношении ЦОГ:
Неселективные НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен) – ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб) – преимущественно блокируют ЦОГ-2.
Умеренно селективные НПВС (мелоксикам, нимесулид) – обладают сбалансированным действием на обе изоформы.
По продолжительности действия:
Короткодействующие (ибупрофен, кетопрофен).
Длительнодействующие (пироксикам, целекоксиб).
Классификация НПВС
Эффективность НПВС
Эффективность НПВС зависит от их фармакокинетических и фармакодинамических свойств, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Применение при острых состояниях:
Диклофенак – один из наиболее мощных НПВС, широко применяется при острых болях (травмы, послеоперационные состояния).
Кеторолак – обладает выраженным анальгетическим эффектом, используется для купирования сильной боли, но имеет высокий риск побочных эффектов.
Применение при хронических заболеваниях:
Мелоксикам и нимесулид – часто назначаются при ревматологических заболеваниях благодаря их умеренной селективности и хорошей переносимости.
Целекоксиб и еторикоксиб – предпочтительны для длительной терапии у пациентов с высоким риском гастропатии.
Применение в педиатрии:
Ибупрофен и парацетамол – наиболее безопасные НПВС для детей, используются для снижения температуры и купирования боли.
Безопасность НПВС
Безопасность НПВС
Несмотря на высокую эффективность, НПВС ассоциированы с рядом серьезных побочных эффектов, которые необходимо учитывать при их назначении.
Гастроинтестинальные осложнения:
Ингибирование ЦОГ-1 приводит к снижению синтеза защитных простагландинов в слизистой желудка, что может вызывать эрозии, язвы и кровотечения. Риск выше у пожилых пациентов, лиц с язвенным анамнезом и при длительном применении.
Кардиоваскулярные риски:
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб) ассоциированы с повышенным риском тромботических событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Нефротоксичность:
НПВС могут вызывать нарушение функции почек, особенно у пациентов с хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью или дегидратацией.
Гепатотоксичность:
Некоторые НПВС (например, нимесулид) могут вызывать поражение печени, что требует регулярного мониторинга печеночных ферментов.
Другие побочные эффекты:
Аллергические реакции.
Угнетение агрегации тромбоцитов (особенно у ацетилсалициловой кислоты).
Повышение артериального давления.
Авторская методика воздействия аллопланта на регенерацию
Об авторе
Об аллопланте
Патенты, награды и др
Выездная работа автора
img
Применение Аллопланта в Сочи
img
Лечение суставов и позвоночника биоматериалом "Аллоплант". Выступление Мусина У.К. в Словакии
img
Интервью в Сочи о лечении Аллоплантом
Современные тенденции и перспективы
Новые формы доставки:
Топические НПВС (гели, кремы, пластыри) позволяют минимизировать системные побочные эффекты.
Микронизированные формы улучшают биодоступность и снижают дозировку.
Разработка новых молекул:
Исследуются препараты, селективно ингибирующие ЦОГ-2 без повышения кардиоваскулярных рисков. Также изучаются комбинированные препараты, сочетающие НПВС с гастропротекторами.
Персонализированная медицина:
Генетические исследования позволяют прогнозировать индивидуальную чувствительность к НПВС и риск побочных эффектов, что открывает новые возможности для персонализированной терапии.
В последние годы акцент в разработке новых НПВС смещается на улучшение их профиля безопасности.
Видео
Об услуге
Отзывы пациентов
О достижениях Аллопланта
О центре
Смотреть
на Платформе
Смотреть
на YouTube
Смотреть
в VK видео
img
Отзыв пациента на администратора нашего медцентра
Смотреть
на Платформе
Смотреть
на YouTube
Смотреть
в VK видео
img
Лечение суставов и позвоночника биоматериалом аллоплант
Смотреть
на Платформе
Смотреть
на YouTube
Смотреть
в VK видео
img
Отзыв: Елена Викторовна - администратор, как лицо медцентра «УЛЬФАР»
Для минимизации рисков при использовании НПВС рекомендуется:
Назначать минимально эффективную дозу на минимально возможный срок.
Учитывать сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия.
Использовать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы) у пациентов с риском гастропатии.
Регулярно мониторировать функцию почек и печени при длительном применении.
Рекомендации по применению НПВС
Заключение
НПВС остаются важным инструментом в лечении боли и воспаления, однако их применение требует взвешенного подхода. Современные исследования направлены на создание более безопасных и эффективных препаратов, что открывает новые перспективы для терапии.
Врачам и пациентам важно помнить о необходимости индивидуального подхода к назначению НПВС, чтобы минимизировать риски и максимизировать пользу от их применения.
Получить консультацию
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся
Ваше имя
Номер телефона
Отправить
Вопрос - ответ
1
Какой НПВС наиболее эффективен при сильной боли при артрозе?
Диклофенак и эторикоксиб демонстрируют наивысшую анальгезирующую активность.
2
Почему селективные НПВС реже вызывают язвы желудка?
3
Какой НПВС предпочтителен для пациентов с ИБС?
Напроксен, так как он ассоциирован с меньшим сердечно-сосудистым риском.
4
Можно ли применять НПВС при почечной недостаточности?
5
Эффективны ли мази с НПВС при артрозе?
Да, при умеренной боли их эффективность сопоставима с пероральными формами, но с меньшими побочными эффектами.
Клиническая фармакология и фармакотерапия / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. "Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации". М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена", 2010.
Максимов М.Л. "Современные подходы к терапии болевого синдрома". Русский медицинский журнал, 2013, №21(34), с. 1734–1736.
Баринов А.Н., Яхно Н.Н. "Лечение невропатической боли". Русский медицинский журнал, 2003, №25, с. 1419–1424.
Зарубежные источники:
Dworkin R.H., O'Connor A.B., Backonja M. et al. "Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based recommendations". Pain, 2007, т. 132, с. 237–251.
Helme R.D., Gibson S.J. "The epidemiology of pain in elderly people". Clin Geriatr Med, 2001, т. 17, с. 417–431.
Thomas E., Peat G., Harris L. et al. "The prevalence of pain and pain interference in a general population of older adults". Pain, 2004, т. 110, с. 361–368.
American Geriatrics Society Panel. "Pharmacological management of persistent pain in older persons". J Am Geriatr Soc, 2009, т. 57, с. 1331–1346.
Champion G.D., Feng P.H., Azuma T. et al. "NSAID-induced gastrointestinal damage". Drugs, 1997, т. 53, с. 6–19.
По селективности в отношении ЦОГ: неселективные, селективные, умеренно селективные
По продолжительности действия: короткодействующие, длительнодействующие
Зависит от фармакокинетических и фармакодинамических свойств, индивидуальных особенностей пациента
Диклофенак и кеторолак эффективны при острых болях, мелоксикам и нимесулид при ревматологических заболеваниях, целекоксиб и еторикоксиб для длительной терапии
Ибупрофен и парацетамол безопасны для детей
Гастроинтестинальные осложнения: эрозии, язвы, кровотечения, риск выше у пожилых и при длительном применении
Кардиоваскулярные риски: повышенный риск тромботических событий у селективных ингибиторов ЦОГ-2
Нефротоксичность: нарушение функции почек, особенно у пациентов с хронической болезнью почек
Гепатотоксичность: поражение печени, требует мониторинга печеночных ферментов
Другие побочные эффекты: аллергические реакции, угнетение агрегации тромбоцитов, повышение артериального давления
Новые формы доставки: топические НПВС, микронизированные формы
Разработка новых молекул: селективные ингибиторы ЦОГ-2, комбинированные препараты
Персонализированная медицина: генетические исследования для прогнозирования чувствительности и риска побочных эффектов
Назначать минимально эффективную дозу на минимально возможный срок
Учитывать сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия
Использовать гастропротекторы у пациентов с риском гастропатии
Регулярно мониторировать функцию почек и печени при длительном применении
НПВС остаются важным инструментом в лечении боли и воспаления
Современные исследования направлены на создание более безопасных и эффективных препаратов
Врачам и пациентам важно помнить о необходимости индивидуального подхода к назначению НПВС
Автором-разработчиком всех ортопедических запатентованных методов
лечения, применяемых в медцентре «УЛЬФАР», в том числе по лечению
мягких тканей любой локализации, включая анатомическое
восстановление мягких тканей лица (с эффектом омоложения) является
кандидат медицинских наук, врач ортопед-травматолог-пластический
хирург (школа Я. Золтана) высшей квалификационной категории У.К.
Мусин, в соавторстве с профессором, глазным хирургом Э.Р. Мулдашевым
и иглорефлексотерапевтом Р.Ф. Галиахметовым
Авторские методы укладки Аллопланта вокруг межпозвонковых дисков,
синовиальной оболочки суставов, в толще поражённых анатомических
структур - доведены до совершенства, более того, автор уникален ещё
и тем, что укладывает Аллоплант и по задней поверхности коленных
суставов, разработав безопасный способ, исключающий повреждение
сосудисто-нервного пучка
Автор, вылечив себя и своих близких, считает своим долгом, помочь
всем, кому показана его методика (опыт применения Аллопланта в
ортопедии с 2001 года).
Записаться на приём
Ответьте на несколько вопросов и получите бесплатную консультацию
Выберите варианты ответов
Известна ли Вам стадия артроза
Какое лечение Вы уже проходили
На сколько % лечение оказалось эффективным
Есть ли у Вас МРТ не позднее 3-х месяцев
Как с Вами можно связаться для бесплатной консультации?
Отправить
Высокий сервис
Работаем по Добровольному медицинскому страхованию (ДМС)
Оставить заявку
Партнерские цены на обследование МРТ и КТ у ведущих специалистов
Записаться
Онлайн запись в любое время суток
Записаться
Предоставляем документы для налогового вычета
Записаться
Бесплатная онлайн-консультация
Получить консультацию
Работаем по Добровольному медицинскому страхованию (ДМС)
Оставить заявку
Партнерские цены на обследование МРТ и КТ у ведущих специалистов
Лечение суставов и позвоночника биоматериалом аллоплант
Отзыв пациента, лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела
Асептический некроз головки бедренной кости
Детальное обсуждение снимков по просьбе пациентов. Варусный гонартроз 4 степени
Лечение артроза. Варусный гонартроз
ЧТО ТАКОЕ АЛЛОПЛАНТ?
Сам термин Аллоплант происходит от греческого и английского слов – «алло», что
означает «чужой» и «плант» — саженец. Таким образом Аллоплант - это “саженец здоровья”. Это биоматериал,
полученный из донорской ткани и прошедший специальную многоуровневую стерилизацию и облучение. Препарат
несет в себе информацию о здоровой ткани какого-либо органа и на клеточном уровне стимулирует его
правильную работу у пациента.
Аллоплант
“пробуждает” организм, помогает ему
самостоятельно бороться с болезнью за счет активного роста новых здоровых
клеток, самообновляться. Аллоплант буквально воскрешает поврежденные ткани и
целые органы, прежде считавшиеся безнадёжными.
Свойства и преимущества Аллопланта
Мусин Ульфат Камилович
Основная специальность
Врач ортопед, офтальмолог, хирург, автор 32-х научных работ и 9
патентов,
автор инновационной запатентованной (4 патента) технологии
Врачебная категория
Высшая категория
Научное звание
Кандидат Медицинских Наук
Опыт работы
23 года
Аллоплант
представляет собой биоматериал, изготовленный из кадаверных тканей путём специальной
обработки, применяемый в медицине с 1987 года (Регистрационное удостоверение № 901 от
22.07.1987), и в настоящее время используемый более чем в 800 клиниках РФ, а иностранцы
приезжают на лечение из 85 стран.
Каких-либо осложнений, или побочных эффектов, связанных с взаимодействием Аллопланта на организмы
человека или животных, до настоящего момента не зарегистрировано.
В отличие от общего представления о трансплантатах, рассматриваемый биоматериал
Аллоплант, в ходе обработки, полностью лишается антигенности - т. е. не вызывает аллергической реакции или
отторжения. В то же время после обработки в виде конечного продукта Аллоплант приобретает уникальные
свойства, которые проявляются при введении в ткани диспергированных его форм или имплантации тканевых форм,
из которых особенно важны следую
При акупунктурном введении диспергированной формы Аллопланта иммунная система реагирует мобилизацией
в условиях, подобных "военным учениям", так как полученный тревожный сигнал "вторжения" иммунная
система характеризует лишь как что-то необычное и неопасное, что, в ходе распознавания и утилизации
Аллопланта из тканей сопровождается нормализацией иммунного ответа, т.е сниженный иммунитет
повышается, извращённый (порой и аутоимунный) балансируется (иммуномодуляция). Отсюда эффект
исчезновения частых простудных заболеваний и защита от онкозаболеваний (экспериментально доказанная
совместно с учёными из США), так как на страже от онкоклеток стоит иммунная система.
Наряду с нормализацией иммунной системы при акупунктурном введении Аллопланта активируются мульти- и
плюрипатентные клетки костного мозга, и начинается процесс регенерации, в ходе чего указанные клетки
перевоплощаются, замещая собой повреждённые клетки тканей (при наличии таковых) всего организма,
полностью соответствуя заменяемой клетке. А из тканей в свою очередь состоят органы человека. К
примеру, в норме также регенерирует кожа в ходе чего происходит процессе отшелушивания, аналогичным
образом регенерируют все ткани организма, т.е. мы не являемся хозяевами одних и тех же тканей, а
соответственно и органов пожизненно.
Ничего общего с введением общеизвестных "стволовых" клеток Аллоплант не имеет, так как Аллоплант не
является стволовой клеткой, а лишь мобилизует собственные регенеративные возможности организма через
опосредованную физиологическую активацию мульти- и плюрипатентных клеток костного мозга.
При местном введении диспергированной формы Аллопланта происходит акцентированная регенерация клеток
в составе тканей в зоне введения, но при этом происходит вышеописанная активация системной
регенерации тоже, только в меньшей степени.
При имплантации тканевых форм, имплантированная ткань замещается на ткань, полностью соответствующей
подложке, т.е происходит управляемая регенерация тканей.
В силу перечисленных уникальных свойств Аллоплант применяется практически во всех сферах медицины, особенно
широко в офтальмологии, пластической хирургии, терапии, травматологии, ортопедии, стоматологии, торакальной
хирургии, неврологии, нейрохирургии, проктологии, гепатологии, гинекологии и др.
До поступления в производство, биоматериал подвергается обязательному тестированию на СПИД, гепатит
В, гепатит C и сифилис.
Поделитесь своим мнением в комментарии