По результатам диагностики принимается решение о дальнейшем лечении. УЗИ показывает объективную картину — в каком состоянии находится женская половая система, какие повреждения в ней обнаружены.
Когда делать УЗИ при миоме матки
УЗИ матки назначается при следующих показаниях:
- каждые полгода — в профилактических целях;
- если женщина планирует беременность и необходимо получить общую картину состояния придатков;
- послеродовой период (с целью исключить патологии, часто «атакующих» женщин после родов);
- достижение возраста менопаузы (если миома есть, она может уменьшиться и скрыться из виду, а в дальнейшем преобразоваться в саркому матки);
- период полового созревания девочки-подростка (определить, нет ли начальных отклонений — а они возможны из-за плохой экологии, повышенного стрессового фактора, ряда генетических аномалий);
- болезненные менструации;
- перенесенный аборт или выкидыш;
- чрезмерная длительность менструаций (свыше 8-10 дней);
- сбои цикла (в том числе — слишком короткие перерывы между месячными);
- схваткообразные боли внизу живота и в боку;
- тянущие боли в нижней части живота;
- бесплодие;
- кровянистые выделение в промежутках между месячными разных циклов.
Также УЗИ матки показано три раза беременным женщинам (на 12-й, 23-й и 30-й неделях).
Как происходит процедура
УЗИ миомы матки — это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).
Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике — в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.
Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:
- увеличенные размеры матки;
- неровные контуры матки;
- присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
- расположение узлов миомы.
Опрос
Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:
- о начале и характере менструаций;
- о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
- о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
- есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.
От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.
Визуальный осмотр
Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим — наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.
Аппаратное УЗИ матки
Трансабдоминальное исследование:
- сканирующий аппарат работает через живот;
- проникновение в полость влагалища отсутствует;
- одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
- для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).
Трансвагинальное исследование:
- сигнал аппаратуры более чувствителен;
- результат более точный;
- обследуются также органы малого таза (помимо матки);
- небольшой датчик проникает в полость влагалища.
Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:
- детально изучить характер кровотока внутри миомы;
- точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
- получить объективную картину.
По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.
Гистероскопия — метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.
Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.
Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.
Подготовка к обследованию УЗИ миомы матки
Подготовительные меры зависят от того, каким способом планируется осуществить УЗИ — трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (наружно через кожу живота). И вот почему:
- дело в том, что волны ультразвука с трудом проходят через воздушную среду, а через плотную водную — максимально хорошо;
- соответственно, во втором случае получаемое изображение внутренних органов будет предельно качественным.
Исходя из этого, подготовка отличается:
- при обследовании через влагалище мочевой пузырь нужно опустошить (сходить в туалет непосредственно перед посещением врача);
- при наружном обследовании необходимо выпить 1 л воды за 1,5-2 часа до начала УЗИ (мочевой пузырь должен быть полным вплоть до окончания процедуры).
Сроки проведения УЗИ при миоме матки
Обследование следует проводить в определенный период, связанный с женским менструальным циклом. Только при соблюдении этого условия результат будет максимально точным и даст полное представление объективной картины.
Рост фолликула
Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, ее менструальный цикл — основа важнейшего физиологического явления:
- один раз в течение цикла происходит созревание пузырька, внутри которого содержится яйцеклетка (такой пузырек называется доминантным фолликулом);
- слизистая матки утолщается;
- в ней вырабатываются специальные вещества для поддержки развития плода в начале потенциально возможной беременности (которая запрограммирована природой раз в месяц).
Толщина эндометрия
При миоме матки УЗИ следует делать только в первую фазу менструального цикла. В этот период толщина эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) становится наименьшей. То есть если у женщины есть какие-либо патологии (уплотнения), их будет легче увидеть, чем на фоне утолщенного эндометрия.
Если проводить обследование во второй фазе, то эндометрий будет представлять собой складчатую плотную ткань — в ней небольшие узелки совершено потеряются и ускользнут из поля зрения даже самой чувствительной ультразвуковой аппаратуры.
Оптимальное время
Сроки проведения УЗИ:
- чтобы отследить состояние толщины маточной мышцы, в большинстве случаев УЗИ проводится на 5-7 дни менструального цикла (он отсчитывается с первого дня, как начались месячные). Оптимальны сроки 3-5 дни, но в любом случае не позднее 7-10 дней;
- чтобы оценить динамику созревания фолликула и работу яичников, иногда УЗИ проводится трижды на протяжении всего менструального цикла (приблизительно это с 8-го по 10-й, с 14-го по 16-й и с 22-го по 24-й дни цикла).
У женщин с нестабильным циклом дней обследования может быть гораздо больше. Каждая ситуация индивидуальна.
Возможные ошибки при диагностике
К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:
- низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
- несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.
Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.
Различия между полипом и миомой
Миома:
- образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
- если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе — в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
- на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров — с яблоко или даже арбуз;
- очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.
Полип:
- развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме — это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
- полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
- полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
- полипы не несут онкологических рисков.
Почему важна точность диагностики
Симптомы полипов и миомы во многом схожи:
- полипы и миома распространены примерно одинаково;
- и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
- и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.
Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) — а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.
Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения — далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).
Погрешность УЗ-сканирования
Ультразвуковое обследование матки не гарантирует 100%-ного результата с первого же раза. Нужно понимать, что любая опухоль имеет неидеальную форму. Двумерная проекция, тем более одноразовая, не гарантирует абсолютной точности.
То есть, например, если сегодня УЗИ показало размеры 26 мм, а в следующем цикле 29 мм — это еще не повод делать окончательный вывод о безудержном росте образования. Учитывая погрешности измерений, нужно:
- как минимум, обследоваться несколько раз и тщательно изучить множественные картинки (получаемые при сканировании);
- хотя бы 1-2 раза протий МРТ (объемное изображение покажет форму миомы в разных проекциях).
Стоимость обследования на МРТ-оборудовании в разы выше. Поэтому к ним прибегают лишь в случаях, когда есть тревожный повод уточнить результат УЗ-сканирования.
Для публикации использованы материалы с сайта:
http://profuzi.ru/mochepolovoj-apparat/uzi-miomy-matki.html
