Программа восстановления подбирается по прохождении острой стадии коронавирусной инфекции и бактериальных осложнений. Когда спадает высокая температура, состояние больного стабилизируется, составляется план реабилитационных мероприятий. Они проводятся амбулаторно (самостоятельно на дому) или, при наличии таковых возможностей у больного, в санаторно-курортных учреждениях.





Возможности реабилитации

Коронавирусная инфекция сопровождается гибелью клеток легкого, которая необратима. Места, где были погибшие от вируса клетки, зарастают соединительной тканью (фиброз легкого). В результате у больного падает жизненная емкость легких, появляется одышка, невозможность переносить те физические нагрузки, которые до болезни переносились им легко. Именно с этим связан такой большой процент инвалидизации больных, переболевших вирусной пневмонией. Уменьшение объема легких фиксируется у 90% больных, перенесших Covid-19 из числа тех, что обратились за медицинской помощью. В большинстве случаев это снижение никак не сказывается на образе жизни и не замечается больным.

Даже самые профессиональные реабилитационные мероприятия не в состоянии восстановить потерянный объем легких, но они могут сделать много чего другого. Восстановление идет по этапам. Главная цель реабилитации — не допустить перехода острой поствирусной пневмонии в хронический бронхит. Правильное прохождение реабилитационной программы снизит риск развития ХОБЛ, бронхитов и дальнейшей деструкции легких. Оно минимизирует риск развития других осложнений: миокардит, пиелонефрит, спаечной болезни.

Исходя из этого, реабилитационные программы осмыслены и целесообразны. Они длятся од нескольких дней, до нескольких месяцев. По ним составляется прогноз дальнейшей жизни больного.




Составление реабилитационной программы

Сначала необходимо оценить, какие поражения нанесла организму болезнь. Делается рентген легких в двух проекциях, а также МРТ. Оксигенация измеряется пульсоксиметром. Проводят ЭКГ под нагрузкой, УЗИ сердца, брюшной полости, конечностей. Большое сдает ОАК и мочи, проверяется уровень билирубина, основных биологических маркеров, показывающих функциональное состояние всех органов и систем. Обследования выполняют по унифицированной схеме с незначительными материальными затратами. При наличии жалоб прибегают к помощи офтальмологов, пульмонолога, невролога, уролога и иных специалистов.



Первый этап реабилитации

Сначала, после лечения бактериальных осложнений коронавирусной инфекции антибиотиками, необходимо восстановить пищеварительную систему. При клиническом курсовом применении антибиотиков часто возникает дисбактериоз. У возрастных больных он может сочетаться с диареей, расстройствами ЖКТ, Антибиотики продолжают применять даже при таких побочных эффектах, чтобы остановить воспаление в дыхательной системе организма.

Больным назначается диета, пробиотики, витаминные препараты при невозможности обеспечить поступление витаминов с пищей. Питание 5-6 разовое. Пища должна быть приготовленной, а также со свежими овощами, фруктами, зеленью, мясом и рыбой. Питание обеспечивается обильное, но сбалансированное, чтобы не возникало излишнего набора веса. Назначается обильное питье очищенной воды. Около 2-3 л в день в зависимости от веса больного, климата и физической активности.



Фармакологические средства, используемые в реабилитационном периоде:

1. Противофиброзные препараты: Трипсин, Лонгидаза, Лидаза. Их назначают с учетом побочных эффектов с целью предотвращения чрезмерного разрастания соединительной ткани в легких; 2. Гепатопротекторы: Эссенциале-форте, Гептор и другие. При назначении гепатопротекторов необходимо учитывать, что они не признаны клинически; 3. Антикоагулянты: Варфарин и другие производные. Назначаются при обнаруженных нарушениях физиологических показателей крови; 4. Витамины, микроэлементы, биодобавки (Омега-3 и другие). Применение этих средств компенсирует недостаток витаминов из продуктов питания; 5. Транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные средства. Применяются редко, назначаются только в самых тяжелых случаях, когда необходимо стабилизировать эмоциональноё состояние больного.

Самостоятельный прием фармакологических препаратов крайне не рекомендуется. Он приведет к отрицательному результату. А вот их назначение лечащим врачом позволит, наоборот, более эффективно пройти реабилитацию.





Физиотерапевтические процедуры

В идеале, реабилитация после легочных заболеваний проводится с отправкой в санатории Крыма, Краснодара и других южных регионов. Тем не менее, эффект от таких мероприятий не столь велик, как с другими легочным заболеваниями, например, бронхиальная астма. Поэтому в большинстве случаев этим условием пренебрегают, перенаправив усилия и финансовые средства на другие аспекты реабилитации, главным образом, диету.

Из физиотерапевтических процедур назначают баню, сауну, так как они стимулируют обмен, помогают организму выводить токсины за счет потоотделения. Обмен усиливается прессотерапией, сеансами массажа, которые тоже подбираются под возраст и вес пациента. Возможно проведение процедур фонофореза и магнитотерапии. Пройти максимально полную реабилитационную программу после Covid-19 вы можете в нашей клинике.