Остеохондроз — собирательное наименование возрастных дегенеративных процессов в позвоночнике, приводящих к появлению болей. В той или иной степени эти процессы наблюдаются у всех без исключения людей старше 40 лет. Боли тут будут далеко не во всех случаях, но, так или иначе, боли в спине знакомы каждому человеку.

Особенности возрастных изменений

Позвоночник — главная часть скелета человека, причем, она становится костью задолго после рождения. Ребенок рождается с хрящевым позвоночником. Тела позвонков отделены от позвоночных дуг и срастаются с ними в течение 3-6 лет. Процесс начинается сразу после рождения. Он легко может быть нарушен различными внешними вмешательствами, поэтому в детском возрасте всех физических нагрузок с отягощениями необходимо избегать. Наиболее поздно срастаются крестцовые позвонки — 10-12 лет, но они мало влияют на функциональность позвоночника.

Позвоночник — самый быстро стареющий элемент скелета. Он состоит из костных позвонков и мягких межпозвоночных дисков. Диски начинают разрушаться быстрее позвонков, отсюда и частые случаи остеохондроза. В молодом возрасте, в 30-40 лет позвонки стареют настолько, что изменяются даже внешне. Изменяется высота передней части позвонка, тело позвонков принимает двояковогнутую форму. Поясничные позвонки уплощаются. Грудные позвонки принимают клиновидную деформацию. По трехмерному рентгеновскому снимку (КТ позвоночника) опытные врачи сразу установят возраст пациента.

Старение межпозвоночных дисков

Причины остеохондроза кроются в особенностях старения межпозвоночных дисков, поэтому этому уделяется особое внимание. Процесс их старения хорошо изучен на предостаточном клиническом материале. Самое главное отметить то, что диск это хрящевая водонаполненная структура. Чем быстрее он теряет влагу, тем больше теряет эластичность, амортизирующие свойства, расплющивается и становится более склонным к разрыву фиброзной оболочки.

#OTZYV#

Если в межпозвоночный диск ввести ренгеноконтраст, то через 20-30 минут он просочится в другие ткани организма, а его место тоже займет другая жидкость. Если же человек работает физически, то водообмен протекает в разы быстрее. Межпозвоночные диски в состоянии в разы усиливать свой обмен и этот принцип является главным для замедления процесса старения.

Чтобы отсрочить наступление остеохондроза, необходима нагрузка, приводящая к периодическому сжатию/растяжению позвоночника. Идеальный вариант — бег и ходьба. Они доступны даже пожилым людям. Поднятие тяжестей сказывается на позвоночнике только негативно. Упражнений с тяжелыми отягощениями нет ни в одной программе ЛФК в мире, причем даже для физически развитых людей.

Помимо потери эластичности происходит и ряд других процессов старения межпозвоночных дисков. Неприятная особенность в том, что диски теряют свое скрепление с позвонками, в результате их легче сместить. Появляется опасный избыток подвижности. Если небольшая боковая нагрузка у молодого никакого смещения не вызовет, то у пожилого человека возникнет прострел.

Межпозвоночные диски удерживаются на месте фиброзным кольцом, которое как бы сплетено из прочных коллагеновых нитей соединительной ткани, закрепленных к самим позвонкам. С возрастом прочность коллагена начинает снижаться. Это заметно по состоянию всей соединительной ткани в организме. С этим связано старение лица, частое появление паховых грыж (изменяется прочность брюшной стенки из соединительной ткани). Коллаген незначительно меняет свои свойства с возрастом, но этого оказывается достаточно, чтобы возникала травма при тех нагрузках, при которой ее раньше не было.

Интересные биологические явления отмечаются в старении позвонков. Они как бы стараются все время увеличить свою площадь, причем, эти изменения далеко не всегда болезненны. Эти характерные деформации получили название деформирующего спондилеза. Он встречается у большинства людей в возрасте 40 лет и более.

Обращайтесь к нам

Точный диагноз Точный диагноз и правильный план лечения, подобранный специально для вас

Профессиональное оборудование Современное оборудование - залог качества и точности диагностики

Опытные специалисты Консультация у опытных специалистов в удобное для вас время

Авторская методика При необходимости, лечение по авторской методике, которое устраняет причину, а не приглушает симптомы

Все в одном месте Консультация и УЗИ в одном месте без хождения по разным кабинетам

Факторы риска остеохондроза

Старение позвонков и позвоночных дисков протекает с разной скоростью у разных людей. Сравнивая жизненный анамнез и тех и других, выявляются факторы риска развития остеохондроза. На первом из них стоят значительные физические нагрузки, которые в состоянии вызывать боли в спине, характерные для стариков, даже у очень молодых людей. Резкое смещение межпозвоночного диска может произойти одномоментно. Потом боли в спине будут беспокоить пациента всю жизнь.

Наследственный фактор риска выражается в конституциональном типе личности. У людей различное соотношение прочности скелета на один и тот же рост и массу тела, в результате чего, позвоночник испытывает различную нагрузку. Влияет и скорость обменных процессов, качество питания, а особенно — наличие или отсутствие физических нагрузок.

Чем более подвижен диск — тем быстрее он стареет, то есть, поражается остеохондрозом. Высказывается версия «изнашивания» дисков. С этим связан распространенный остеохондроз поясничного и шейного отдела и гораздо реже — малоподвижного грудного.

Причины появления болей

Причины возникновения боли и само старение позвоночника это не одно и то же. Боль, это реакция нервной системы, которая может и не замечать многих процессов в организме. Боль возникает только тогда, когда произошли уже очень сильные анатомические изменения, приведшие к физическому сдавливанию нервов. Вся центральная нервная система человека окружена костными оболочками. В головном мозге это череп, а в спинном — отдельные костные позвонки. Кости черепа неподвижны, поэтому опасности, что произойдет ущемление мозга, сместившимися костями черепа, нет (за исключением очень тяжелых травм, часто несовместимых с жизнью). Совсем другая ситуация с центральной нервной системой в позвоночнике, спинном мозге. Достаточно совсем небольшого смещения, как нерв начинает физически ущемляться.

Причем, сами позвонки остаются на месте. Во многих случаях на месте остается даже позвоночный диск. Он никуда не смещается. Грыжа возникает из-за небольшого разрыва наружной оболочки диска. Мягкое внутреннее содержимое начинает прорываться наружу. Клетки соединительной ткани реагируют на разрушение, начинают «зашивать» оболочку из коллагеновых нитей, наращивая слои. Грыжа ставится твердой, боль приобретает стойкий характер и возникает все чаще и чаще. В таких ситуациях необходимо длительное лечение.

Патаанатомичееские исследования умерших людей с длительным течением остехондроза показывают, что клетки соеденительной (рубцовой) ткани часто склеивают нервный корешок с грыжей. В результате он оказывается в прочном рубцовом чехле, что усугубляет боль и делает лечение практически невозможным (кроме хирургического).

Именно на эластичности межпозвоночных дисков основана методика лечения вытяжением. Диск скреплен с позвонками, поэтому, растягивая сам позвоночник, мы заставляем позвоночную грыжу уменьшаться в размерах. Конечно, этим способом нельзя убрать ее полностью, но состояние многих больных улучшается.

Симптомы

Основным симптомом остеохондроза является боль в спине. Точечная боль более опасна, говорит о позвоночной грыже, рассеянная может быт вызвана переутомлением мышц и быть проходящей. Обращаться к врачу необходимо тогда, когда боли в спине точечные, либо носят регулярный характер.

Наиболее часто диски смещаются в поясничном отделе, так как он самый нагруженный. Ущемляемые нервные корешки отвечают за подвижность и чувствительность ног. В связи с этим при остеохондрозе возникает целый комплекс вторичных симптомов. Каждый нерв спинного мозга отвечает за чувствительность только определенной зоны кожи и внутренних органов. Если его корешок сдавливается, возникает расстройство чувствительности. Позвоночные грыжи в состоянии нарушать даже такие хорошо защищенные функции организма, как половая (возникает импотенция, потеря чувствительности) и двигательная, чаще всего проявляющаяся как нарушения походки.

Походка человека с остеохондрозом нарушается еще и тем, что из-за постоянного сдавления корешков воспаляется седалищный нерв. Заболевание хорошо известно с древности и называется ишиас. Это уже давно не болезнь стариков. Ишиас характерен для молодых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. В пожилом возрасте он имеет почти 100% распространение.

Известно более 50 специфических симптомов, которые вызываются сдавлением спинномозговых корешков. Особенно они сложны для выявления при остеохондрозе грудного отдела. Боли в позвоночнике иррадиируют с область легких, сердца, лопаток, постановка диагноза усложняется.

Принципы лечения остеохондроза

Все лечебные методики при остеохондрозе разделяют на симптоматические и те, которые влияют на причины заболевания. К сожалению, повлиять на причины болей часто можно только хирургическим путем. По поводу хирургического лечения остеохондроза в клинических кругах ведется много дискуссий, но принципы общие.

Существует естественный природный механизм лечения позвоночной грыжи. Он заключается в замещении разрушенных хрящевых клеток рубцовыми из соединительной ткани (фибробластами). Это общий механизм для всех тканей организма. В случае гибели (например, клеток печени) они замещаются прочной фиброзной соединительной тканью. То же самое происходит и с позвоночным диском. После процесса фиброза он начинает кальцифицироваться. От позвонков прорастают костные отростки (остеофиты). Если при этом позвонки не обездвижить, то остеофиты будут вызывать резкую боль при движениях. Именно на принудительном обездвиживании позвонков, между которыми находится диск с лопнувшей оболочкой и основан самый безопасный хирургический метод лечения остеохондроза.

При полном наркозе делается операция без затрагивания спинномозгового канала. Края отростков позвонков с двух сторон прочно скрепляются мощной стальной конструкцией. Спондилодез — оптимальная хирургическая методика с наименьшим количеством осложнений. Она не лишена недостатков, самый главный из которых — ограничение подвижности. Позвонки просто срастаются и превращаются в один многоотростковый позвонок.

Чтобы сохранить подвижность, предложена и используется новая методика хирургического лечения — имплантация межпозвоночного диска. Все межпозвоночные диски человека состоят из эластичной хрящевой ткани. Она не относится к регенерируемым, поэтому в случае любого повреждения не восстанавливается, а лишь замещается соединительной. Естественных возможностей для восстановления хрящевого диска нет никаких, поэтому возможна либо имплантация, либо его постепенное превращение в кость (естественная кальцификация). Имплант сделан из высокопрочного пластика, который механически крепится как к нижнему, так и к верхнему позвонку. Механически это соединение намного менее прочное, чем спондилодез, но подвижность сохраняется.

Главный недостаток протезирования дисков связан не с их механической прочностью, а с необходимостью проведения операции прямо на спинномозговом канале. Осложнения такой операции могут приводить к полному параличу нижних конечностей. Это касается всех операций на позвоночнике, но в очень различной степени. Решение, какой именно способ хирургического лечения применить, решается консилиумом врачей, а также самим пациентом после ознакомления с возможными рисками.

Лечение суставов и позвоночника биоматериалом Аллоплант в медцентре Ульфар

Терапия остеохондроза

Это симптоматическое лечение, нацеленное на улучшение качества жизни очень большого числа людей с хроническими болями в спине. Здесь применяются НПВС, наружные мази, а в тяжелых случаях — обезболивающие средства. Основное внимание должно уделяться профилактике остеохондроза. Главное правило, предотвращающее острые случаи — соблюдение правил безопасности труда. Это нормативы, предусматривающие максимальную нагрузку на одного рабочего при перемещении тележек, поднятии ящиков, выполнении любой физической работы.

Другой аспект профилактики требует лечебной физкультуры — бега, ходьбы для поддержания баланса влаги в хрящевых дисках и замедления их старения.