Артроз (остеоартроз) — хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся разрушением хряща, синовиальным воспалением и болью. НПВС остаются основой симптоматической терапии благодаря противовоспалительному и анальгезирующему действию.
Анальгезия и противовоспалительное действие:
Метаанализы (например, Moore et al., 2015) показывают, что диклофенак и эторикоксиб демонстрируют наибольшую эффективность в снижении боли (средняя разница по шкале VAS: 20-25 мм).
Ибупрофен уступает в эффективности при длительном применении из-за развития толерантности.
Длительность действия:
Желудочно-кишечные осложнения:
Неселективные НПВС повышают риск язв и кровотечений в 3-5 раз (Laine et al., 2018).
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 снижают риск ЖКТ-осложнений на 50% (сопоставимо с комбинацией НПВС + ИПП).
Сердечно-сосудистые риски:
Диклофенак ассоциирован с повышением риска инфаркта на 30-40% (Schmidt et al., 2019).
Напроксен считается более безопасным в кардиологическом аспекте.
Гели и пластыри (например, кетопрофен, диклофенак) обеспечивают локальное действие с минимальным системным всасыванием, что снижает риски осложнений.
Сочетание НПВС с:
ИПП (омепразол) — для снижения ЖКТ-рисков.
Хондропротекторами (глюкозамин, хондроитин) — потенциальное замедление прогрессирования артроза (но данные противоречивы).
Рекомендации по выбору препаратов
Пациенты с высоким ЖКТ-риском: селективные НПВС + ИПП.
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями: напроксен.
Локальные формы — при противопоказаниях к системной терапии.
Название | Форма выпуска | Механизм действия | Основные показания | Противопоказания | Побочные эффекты | Дозировка (стандартная) |
Ибупрофен | Таблетки, гель, свечи, сироп | Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 | Боль, воспаление, лихорадка | Язва желудка, аллергия, беременность | ЖКТ-побочки, аллергия, отеки | 200-400 мг 3-4 раза в день |
Диклофенак | Таблетки, гель, раствор для инъекций | Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 | Артриты, остеохондроз, боль | Язва ЖКТ, астма, беременность | ЖКТ-побочки, головная боль, гипертония | 50-100 мг 2-3 раза в день |
Нимесулид | Таблетки, гранулы | Селективный ингибитор ЦОГ-2 | Боль при воспалении, лихорадка | Язва, почечная недостаточность, беременность | Токсичность для печени, ЖКТ-побочки | 100 мг 2 раза в день |
Кетопрофен | Таблетки, гель, раствор для инъекций | Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 | Боль, воспаление, травмы | Язва ЖКТ, астма, беременность | ЖКТ-побочки, головная боль, аллергия | 50-100 мг 3 раза в день |
Целекоксиб | Капсулы | Селективный ингибитор ЦОГ-2 | Артрит, боль | Сердечно-сосудистые заболевания, беременность | Риск тромбозов, гипертензия | 100-200 мг 1 раз в день |
Мелоксикам | Таблетки, раствор для инъекций | Преимущественно ингибирует ЦОГ-2 | Хронические воспалительные заболевания | Язва, почечная недостаточность | Головная боль, ЖКТ-побочки, повышение давления | 7,5-15 мг 1 раз в день |
Записаться к специалисту
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемсяЛечебный эффект авторской методики связан с тем, что сразу после грамотного и точного введения Аллопланта в структуры, ответственные за трофику и регенерацию (репарацию) поражённых тканей, в эту зону молниеносно привлекаются собственные (доставляясь кровью - хемотаксис) макрофаги (пожиратели) и мульти-, плюрипатентные клетки костного мозга (созидатели-строители), первые из которых начинают активно поглощать (фагоцитоз) нежизнеспособные фрагменты поражённых тканей сустава (в том числе «стёртую стружку» хряща) и частички Аллопланта, а вторые регенерируют (воссоздают) одноимённую здоровую ткань на месте той, которая поглощена первыми (Результаты авторских научных исследований Мусина У.К.).
Именно мульти- и плюри- патентные клетки костного мозга (созидатели-строители) постоянно обновляют (регенерируют) все органы и ткани человека по мере их износа и последующей естественной дегенерации (инволюции). Это наглядно демонстрирует сращение костей после перелома, непрерывное обновление кожи, восполнение крови после кровопотери и.т.д. В то время как именно регенеративная недостаточность является причиной преждевременного старения и/или появления болезней тканей, и соответственно, состоящих из этих тканей органов.
Из изложенного понятно, что основная проблема достижения полноценной регенерации (восстановления) тканей, из которых состоят органы и весь человек в целом, заключается в проблеме утилизации изношенных, нежизнеспособных фрагментов тканей, ведь когда образуется пустота, к примеру, между отломками кости в случае перелома, или при разрежении крови после кровопотери, восстановление кости и потерянных компонентов крови (посредством временного использования депо крови в печени для гемодилюции и.т.д.) происходит гарантированно и строго в срок! Использование Аллопланта эффективно решает задачу запуска регенерации, именно через этап утилизации изношенных, нежизнеспособных фрагментов тканей, путём привлечения и активации макрофагов (пожирателей), т.е. естественным и безопасным путём, в ходе чего Аллоплант тоже в конечном итоге полностью утилизируется привлечёнными им макрофагами.
Развитие артроза тоже является следствием сбоя описанного механизма регенерации, где Аллоплант позволяет эффективно запустить этот утерянный механизм вновь. Отсюда понятно, почему при высокой подвижности детей, их суставы не истираются, хотя любое трение предполагает истирание, всё дело в восполнении стёртого слоя хрящевой ткани, вновь образованной.
Если экстраполировать ситуацию на строительную площадку (стройка - регенерация), то очевидно, что невозможно построить новый дом (новую здоровую ткань) на месте старого дома (нежизнеспособные фрагменты хрящей и капсулы сустава и.т.д.) без сноса последнего (поглощение - фагоцитоз макрофагами).
Более того, наряду с регенерацией хрящевой ткани, а также суставной капсулы, ответственной за образование внутрисуставной синовиальной жидкости, обеспечивающей питание (трофику) хрящевого покрова суставных поверхностей, после применения авторской методики, согласно исследованиям, наращивается густая сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих интенсивное кровообращение капсулы сустава с усиленным образованием внутрисуставной синовиальной жидкости, так как суставная жидкость представляет собой ультрафильтрат (диализат) крови, скорость образования которого напрямую зависит от интенсивности кровотока. Очевидно, что нормализация естественной продукции внутрисуставной жидкости более физиологично, чем введение любрикантов и других субстратов извне, при которых может подавляться продукция собственной внутрисуставной жидкости посредством рефлекторной дуги обратной связи, т.е получается «зачем при заполненном суставе кормить его дополнительно - образованием синовиальной жидкости?».
По очевидным причинам техника выполнения авторских методик не иллюстрируются на предоставляемых в открытых источниках фото и видеоматериалах, а лишь демонстрируется упрощенный процесс. В настоящее время отсутствуют специалисты, владеющие описанными авторскими технологиями, имеющие соизмеримые опыт и стаж в виду отсутствия практики обучения (для исключения рисков извращения и дискредитации успешного метода).
В случаях регенеративной недостаточности тканей, должный запуск регенерации в медцентре УЛЬФАР достигается дополнительным акупунктурным введением биоматериала Аллопланта в сочетании с комплексным применением внутривенного лазерного облучения крови, магнитотерапии и электрофореза в составе авторского алгоритма, тем самым эффективность лечения может достигать 95-97%.
Какой НПВС наиболее эффективен при сильной боли при артрозе?
Диклофенак и эторикоксиб демонстрируют наивысшую анальгезирующую активность.
Почему селективные НПВС реже вызывают язвы желудка?
Какой НПВС предпочтителен для пациентов с ИБС?
Можно ли применять НПВС при почечной недостаточности?
Эффективны ли мази с НПВС при артрозе?
Да, при умеренной боли их эффективность сопоставима с пероральными формами, но с меньшими побочными эффектами.
Российские источники:
Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. "Болевой синдром: патогенез, клиника, лечение. Клинические рекомендации". М.: ИМА-Пресс, 2011.
Клиническая фармакология и фармакотерапия / Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. "Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации". М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена", 2010.
Максимов М.Л. "Современные подходы к терапии болевого синдрома". Русский медицинский журнал, 2013, №21(34), с. 1734–1736.
Баринов А.Н., Яхно Н.Н. "Лечение невропатической боли". Русский медицинский журнал, 2003, №25, с. 1419–1424.
Зарубежные источники:
Dworkin R.H., O'Connor A.B., Backonja M. et al. "Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based recommendations". Pain, 2007, т. 132, с. 237–251.
Helme R.D., Gibson S.J. "The epidemiology of pain in elderly people". Clin Geriatr Med, 2001, т. 17, с. 417–431.
Thomas E., Peat G., Harris L. et al. "The prevalence of pain and pain interference in a general population of older adults". Pain, 2004, т. 110, с. 361–368.
American Geriatrics Society Panel. "Pharmacological management of persistent pain in older persons". J Am Geriatr Soc, 2009, т. 57, с. 1331–1346.
Champion G.D., Feng P.H., Azuma T. et al. "NSAID-induced gastrointestinal damage". Drugs, 1997, т. 53, с. 6–19.
НПВС остаются основой симптоматической терапии артроза.
Неселективные ингибиторы ЦОГ (ибупрофен, диклофенак) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб) имеют разные эффекты и риски.
Диклофенак и эторикоксиб наиболее эффективны в снижении боли.
Ибупрофен уступает в эффективности при длительном применении.
Целекоксиб требует однократного приема, диклофенак — 2-3 раза в сутки.
Неселективные НПВС повышают риск ЖКТ-осложнений, селективные ингибиторы ЦОГ-2 снижают риск на 50%.
Диклофенак ассоциирован с повышением риска инфаркта, напроксен считается более безопасным.
Все НПВС могут вызывать задержку жидкости и гипертензию.
Гели и пластыри обеспечивают локальное действие, снижая риски осложнений.
Эффективность сопоставима с пероральными формами при легком и умеренном болевом синдроме.
Сочетание НПВС с ИПП и хондропротекторами может замедлить прогрессирование артроза.
Пациенты с высоким ЖКТ-риском: селективные НПВС + ИПП.
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями: напроксен.
Локальные формы — при противопоказаниях к системной терапии.
Поделитесь своим мнением в комментарии