Анатомия позвоночника

Понять причины появление остеохондроза невозможно без простого ознакомления с анатомией позвоночника. Эволюционно мы получили этот главный элемент скелета от млекопитающих, ходящих на 4 конечностях. Ввиду прямохождения позвоночник оказался очень сильно нагруженным, поэтому в отличие от четвероногих млекопитающих человек страдает болями в спине, которые начинаются даже в молодом возрасте.

Позвоночник человека, это 32 жестких костных позвонка, соединенных мягкими дисками. Именно за счет сжатия дисков возможна подвижность позвоночника. Самым слабым местом являются эластичные стенки (фиброзное кольцо), удерживающие мягкий диск на месте между двумя жесткими позвонками. Именно по этой причине повреждения фиброзного кольца мягких дисков случаются в сотни и в тысячи раз чаще, чем повреждения самих позвонков.

Патофизиология остеохондроза

Остеохондроз — разрушение фиброзного кольца позвоночного диска, в результате чего мягкий диск выдавливается, образуя грыжевое выпадение. Нервные корешки спинного мозга ущемляются, возникает боль, отек, воспаление. Когда такое состояние длится годами, происходят неизбежные дегенеративные изменения, затрагивающие уже не только сам межпозвоночный диск, но и позвонки. Организм понимает воспалительную реакцию, как сильную физическую нагрузку, усиливается кровоток, начинаются отложения кальция. Растут остеофиты — костные отростки на позвонках. Они только усугубляют процесс, вызывая дополнительные приступы боли.

Существует давно установленная связь между физическими нагрузками и ростом остеофитов. Изучение скелетов умерших людей показывает, что чем более тяжелым был физический труд, тем больше число остеофитов выросло на позвонках в течение жизни. На смещенных позвонках остеофиты растут быстрее. Организм стремится восстановить подвижность, при этом получается только еще хуже. Своевременное и продолжительное лечение в состоянии предотвратить или сильно замедлить эти процессы старения позвоночника.

Причины заболевания

Остеохондрозу подвержены как жители, занятые интенсивным физическим трудом, так и малоподвижные жители городов. Люди, ведущие активный образ жизни подвержены этому заболеванию менее всего. Объяснение этому довольно простое. Чтобы позвоночный диск старел медленнее, он должен напитываться влагой, должна быть небольшая пульсирующая нагрузка — бег или ходьба. Регулярные многолетние занятия этими видами нагрузок значительно замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике.

Статические перегрузки, например, долгое сидение за компьютером, наоборот, ускоряют остеохондроз. Провоцирует заболевание и длительное пребывание в неудобной позе. Целый ряд сопутствующих заболеваний способствует остеохондрозу. В первую очередь это болезни самого позвоночника: лордоз, сколиоз, кифоз. Увеличенная масса тела, ожирение, плоскостопие, гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы — все это факторы риска развития остеохондроза.

Наконец, остеохондрозу присуще наследственные факторы риска. Есть давно определенные конституциональные типы личности, которые склонны к болям в спине более остальных.

Виды остеохондроза

Анатомически разделяют три отдел позвоночника: шейный, грудной и поясничный или пояснично-крестцовый. Классификация остеохондроза идет по ним. Наиболее нагружен поясничный отдел позвоночника, поэтому остеохондроз поражает его чаще всего.

Поясничный (или пояснично-крестцовый)

Пять поясничных позвонков имеют наибольший размер в позвоночном столбе человека, но даже они не в состоянии справиться с односторонними физическими нагрузками, поэтому мягкие межпозвоночные диски между ними разрушаются. Происходит растяжение и разрыв наружной фиброзной оболочки, что называется «позвоночная грыжа». Происходит это в одном месте, поэтому человек испытывает точеную боль в пояснице.

При значительном смещении позвонков возможно настолько сильное ущемление нервов, что нарушается функциональность всей нижней части тела. Обследование у невролога показывает выпадения чувствительности ног, импотенцию, нарушение мочеиспускания. Внешне у больного нарушается походка, появляется хромота на ту ногу, где диск смещен сильнее. Наиболее тяжелым осложнением пояснично-крестцового остеохондроз является полный паралич нижней части тела.

Шейный остеохондроз

Главный симптом начавшихся дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника — головные и шейные боли. В отличие от поясничных и грудных позвонков, шейные имеют не одно (под спиной мозг) отверстие, а три. Два других канала предназначены для мозговых артерий. Таким образом, смещение (грыжа) поясничного межпозвоночного диска приводит к ущемлению спинномозговых корешков и нервов, а шейного — еще и в придачу мозговых артерий. Именно эти мозговые артерии, проходящие сквозь отверстия шейных позвонков, отвечают за кровоснабжение слуховых и вестибулярных зон мозга. Поэтому больные шейным остеохондрозом отмечают шум в ушах (тинитус), головокружения, нарушения походки, координации. Неврологические последствия могут быть самыми серьезными и приводить к полной инвалидности. Шейный остеохондроз сложнее в лечении, чем поясничный.

Грудной остеохондроз

Позвонки грудного отдела имеют ограниченную подвижность, поэтому там диски не так легко смещаются. Грудной остеохондроз встречается редко. Основной симптом — боли в груди. Иногда это заболевание путают с межреберной невралгией, болями в сердце, болями в легких. Для постановки диагноза необходимо подробное обследование у невролога, а при необходимости — визуальные исследования позвоночника.

Диагностика

Начинают с неврологического обследования. В кабинете у невролога больной выполняет двигательные тесты, наклоны в сторону, боковые скручивания позвоночника. Врач отмечает положения, в которых возникает боль. Часто даже такого простого исследования достаточно, чтобы установить, какой именно диск сместился и с какую сторону.

У больных с давней историей болезни отмечаются дегенеративные нарушения. Невролог составляет карту чувствительности кожи. Спинномозговые нервы отвечают строго за свой определенный участок кожи и тела. Выпадение чувствительности именно там с сохранением функциональности соседних зон говорит о пережатии нервных корешков.

Остеохондроз — это лишь собирательное название целой группы заболеваний позвоночника, поэтому врачу необходимо поставить точный диагноз. После мануального исследования больных направляют на визуальную диагностику.

Рентгенография, КТ, является простым и весьма информативным исследованием. Введение контраста тут не требуется, поэтому основной вред рентгенографических исследований при КТ позвоночника исключен. Трехмерный рентгеновский снимок позволяет оценить положение каждого позвонка, а во многих случаях и диска. Межпозвоночные диски также видны на рентгенографии. Опытный врач-рентгенолог сразу заметит такую патологию.

Главный недостаток КТ позвоночника связан с тем, что рентгеновские лучи «не видят» ткани, отек воспаления, а именно это причиняет пациенту боль. Если необходимо знать максимально точную картину, то назначают МРТ позвоночника. Этот вид диагностики дает самое полное представление не только о позвоночнике, но и обо всех органах и тканях брюшной полости.

УЗИ позвоночных артерий — методика для оценки нарушения кровотока при шейном остеохондрозе. Разрешение УЗИ намного ниже, чем КТ или МРТ, его делают только для того, чтобы оценить процессы (кровоток) в динамике.

Основные способы лечения

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным способом лечения остеохондроза является хирургическое. Диск с разорванным фиброзным кольцом заменяется на пластиковый имплант. К такой замене прибегают из-за того, что не существует способа восстановления поврежденного межпозвоночного диска. Оперативное лечение известно уже более 10 лет, накоплен положительный клинический опыт таких операций, но они все равно не применяются широко. На то есть несколько причин.

Остеохондроз, это болезнь пожилых, а в пожилом возрасте проведение операций, требующих полного наркоза уже невозможно. Конечно, остеохондроз «молодеет», боли в спине все чаще возникают у молодых людей, но они недостаточно интенсивны, чтобы прибегать к такой сложной и опасной операции. Хирургическое лечение остеохондроза, это вариант на крайний случай, когда терапевтические методы оказались неэффективны.

Установка имплантов в позвоночник требует высокой квалификации хирургов. Операция проводится под полным наркозом. Риск осложнений связан с непосредственной близостью спинного мозга. Делать операции на позвоночнике также рискованно, как и на головном мозге. Они стали возможны только благодаря современной технике, лекарственным препаратам и методикам лечения. Общий уровень защитных сил организма для этого должен быть достаточно высоким, что бывает далеко не у всех пациентов с остеохондрозом.

Спондилодез — хирургическое сращивание позвонков. Логика этой операции в следующем: отсутствие болей в позвоночнике значит для качества жизни пациента гораздо больше, чем подвижность. Боль от сместившихся дисков можно убрать, заставив эти диски полностью кальцифицироваться, срастись с позвонками. Сделать это можно, ограничив подвижность. С помощью специальной металлической конструкции несколько позвонков «сколачивают» между собой. Через несколько месяцев и лет эти позвонки просто срастаются. Боль перестает беспокоить пациента.

Спондилодез — перспективная хирургическая методика лечения остеохондроза. Она применяется, когда общее состояние позвоночника и всего организма достаточно хорошее, а патологическим является небольшой участок. Чаще всего — 2-3 позвонка в поясничном отделе, что возникает у молодых мужчин, занятых тяжелым физическим трудом.

Фармацевтическое лечение остеохондроза

Фармацевтические методы не могут воздействовать на причины заболевания, ибо они чисто механические. Фармацевтическое лечение направлено на снятие болей. Сильные обезболивающие препараты вызывают привыкание, поэтому являются крайним вариантом против болей в спине. Предпочтение стоит отдавать НПВС, а также наружным мазям. Они достаточно эффективны на первых этапах заболевания. Известна методика снятия болей в спине большими дозировками витаминов В6 и В12. Побочных эффектов у нее немного, но требуется инъекционное введение обоих препаратов, что весьма сложно для многих больных.

Ибупрофен, диклофенак и другие НПВС принимаются больным самостоятельно с соблюдением дозировки. Сильные обезболивающие средства, например, кеторолин выписываются врачом. Длительный прием обезболивающих чреват привыканием, нарушением функции печени.

Наружные средства — согревающие или, наоборот, охлаждающие мази. Они являются отвлекающей терапией. Главный плюс их применения — минимальные побочные эффекты.

Физиотерапия

В отличие от фармацевтических препаратов физиотерапия воздействует на причины заболевания. Межпозвоночный диск, это эластичная прослойка. После разрыва фиброзной оболочки в результате физической нагрузки, образуется выпячивание — межпозвоночная грыжа. Она начинает сдавливать нервные корешки, вызывая приступы острой боли. Если позвоночник растянуть, боль снижается, так как давление на нерв уходит. Эластичный диск вместе с грыжей как бы немного втягивается. Именно поэтому самым эффективным методом физиотерапии остеохондроза является вытяжение позвоночника.

Вытяжения делают регулярно, это сделает их эффект заметным. Тут необходимо курсовое лечение. От однократной процедуры эффекта почти никакого не будет. Самый простой способ — вытяжение на столе. Такое оборудование простое и может быть установлено не только в санаториях, профилакториях, но и в медицинских учреждениях на производственных объектах, где заняты физическим трудом.

Лечебная физкультура (ЛФК) назначается только по истечении острого периода заболевания. Когда боль в спине стихает, начинают курс процедур. Чтобы назначать массаж, необходимо знать, где именно образовались позвоночные грыжи. Особенно это важно при терапии шейного остеохондроза.

Другие лечебные процедуры — электростимуляция, электрофорез, ультразвук, климатотерапия, контрастные ванны, диетотерапия. Эти методики назначаются врачом после подробной диагностики. Их успешность во многом зависит от длительности курса, комплексного подхода и общего состояния организма больного.

Большое внимание необходимо уделять профилактике остеохондроза, которая сводится к исключению вредных физических нагрузок и ведению подвижного образа жизни.

Авторская методика лечения

Обращайтесь к нам

Точный диагноз Точный диагноз и правильный план лечения, подобранный специально для вас

Профессиональное оборудование Современное оборудование - залог качества и точности диагностики

Опытные специалисты Консультация у опытных специалистов в удобное для вас время

Авторская методика При необходимости, лечение по авторской методике, которое устраняет причину, а не приглушает симптомы

Все в одном месте Консультация и УЗИ колена в одном месте без хождения по разным кабинетам