Медицинская проверка
Тема: эффективность PRP-терапии при артрозе суставов.
Формат: развернутый ответ редакции для раздела «Вопрос-ответ».
Дата публикации: 26.04.2026
Дата медицинского обновления: 26.04.2026
Основа материала: клинические исследования, систематические обзоры, рекомендации NICE, ACR/Arthritis Foundation, AAOS и публикации по PRP-терапии при остеоартрозе коленного сустава.
Эффективность PRP-терапии при артрозе
Краткий ответ
PRP-терапия при артрозе может уменьшить боль и улучшить подвижность сустава у части пациентов, особенно при начальных и умеренных стадиях артроза коленного сустава. Но это не способ «вырастить новый хрящ» и не метод полного излечения артроза.
Наиболее реалистичная цель PRP — уменьшить боль, скованность и потребность в обезболивающих на несколько месяцев. Эффект обычно оценивают не сразу, а через несколько недель после курса процедур. У части пациентов улучшение может сохраняться до 6–12 месяцев, но результат индивидуален.
Важно: PRP-терапия не заменяет базовое лечение артроза: лечебную физкультуру, снижение веса при его избытке, контроль нагрузки, ортезы по показаниям, противовоспалительную терапию и наблюдение у врача. Решение о PRP принимает ортопед или врач, который ведет пациента, после осмотра и оценки стадии артроза.
Что такое PRP-терапия
PRP — это плазма, обогащенная тромбоцитами. У пациента берут кровь, обрабатывают ее в центрифуге, получают концентрат тромбоцитов и вводят его в область сустава. Тромбоциты содержат факторы роста и другие биологически активные вещества, которые могут влиять на воспалительную реакцию и восстановительные процессы в тканях.
Коротко
PRP — это не «лекарство из аптеки», а инъекционная процедура с использованием собственной крови пациента. Эффект зависит от правильного отбора пациента, качества подготовки плазмы, техники введения и стадии артроза.
Что говорит доказательная база
Данные по PRP неоднозначны. Часть современных метаанализов показывает, что PRP может давать клинически значимое улучшение функции и уменьшение боли при артрозе коленного сустава. При этом отдельные качественные исследования не выявили значимого преимущества PRP перед плацебо, а международные рекомендации формулируют выводы осторожно.
| Источник |
Что говорит о PRP |
| Метаанализы 2025 года |
Указывают, что PRP может улучшать боль и функцию при артрозе коленного сустава у части пациентов, особенно в сроках до 6–12 месяцев. |
| JAMA, 2021 |
В рандомизированном исследовании PRP не показала значимого преимущества перед инъекцией физраствора при легком и умеренном артрозе колена за 12 месяцев. |
| NICE, 2019 |
Серьезных проблем безопасности не выделено, но качество доказательств эффективности ограничено; метод рекомендуется применять при специальных условиях контроля, информированного согласия и аудита. |
| ACR/Arthritis Foundation, 2019 |
Рекомендации относятся к PRP осторожно и не поддерживают рутинное применение при артрозе коленного и тазобедренного суставов из-за неоднородности методик и доказательств. |
| AAOS Technology Overview |
Обзор суммирует исследования PRP при артрозе колена, но прямо указывает, что документ не является рекомендацией «за» или «против» метода. |
Вывод редакции
PRP можно рассматривать как перспективный метод симптоматической помощи при артрозе, но не как гарантированное лечение. Наиболее обоснованно обсуждать PRP при артрозе колена 1–2 стадии, иногда при 3 стадии, если нет выраженной деформации и сустав еще сохраняет функцию.
Когда PRP-терапия может быть полезна
Кому чаще подходит
- пациентам с артрозом 1–2 стадии;
- при умеренной боли и скованности;
- если сустав еще хорошо двигается;
- если нет выраженной деформации;
- если базовое лечение помогает недостаточно;
- если пациент готов сочетать PRP с ЛФК и снижением нагрузки;
- если цель — уменьшить боль и отсрочить более агрессивные методы лечения.
Когда эффект может быть слабым
- при артрозе 3–4 стадии с выраженной деформацией;
- при почти полном исчезновении суставной щели;
- при постоянной боли в покое;
- при выраженном ограничении движения;
- при активном воспалительном артрите;
- при ожирении без коррекции нагрузки;
- если пациент ожидает полного восстановления хряща.
Что PRP может дать пациенту
У правильно отобранных пациентов PRP-терапия может уменьшить боль, облегчить ходьбу, снизить утреннюю скованность и улучшить повседневную активность. Чаще речь идет о постепенном улучшении, а не о мгновенном обезболивании.
| Ожидаемый эффект |
Как правильно понимать |
| Меньше боли |
Боль может снизиться, но не всегда исчезает полностью. |
| Лучше движение |
Пациенту может стать легче ходить, подниматься по лестнице, вставать со стула. |
| Меньше потребность в обезболивающих |
У части пациентов снижается частота приема НПВС, но отмену препаратов согласуют с врачом. |
| Отсрочка более агрессивного лечения |
Иногда PRP помогает выиграть время, но не отменяет операцию при запущенном артрозе. |
| Возможное улучшение качества жизни |
Эффект зависит от стадии артроза, веса, активности, мышц, техники процедуры и сопутствующих болезней. |
Чего PRP не делает
PRP-терапия не восстанавливает сустав «как новый». Метод не доказан как способ надежно вырастить новый хрящ при артрозе, не исправляет ось конечности, не убирает костные разрастания и не заменяет эндопротезирование при тяжелом разрушении сустава.
- не гарантирует полное исчезновение боли;
- не отменяет ЛФК и контроль веса;
- не лечит причину артроза, если есть перегрузка сустава;
- не заменяет операцию при тяжелом артрозе;
- не подходит всем пациентам одинаково;
- не должна проводиться без осмотра и оценки противопоказаний.
Противопоказания и ограничения
Решение о PRP принимает врач. Перед процедурой важно сообщить о всех заболеваниях и препаратах, особенно если пациент принимает антикоагулянты, антиагреганты, гормоны или препараты, влияющие на свертываемость крови.
| Ситуация |
Почему нужна осторожность |
| Активная инфекция |
Инъекции в сустав при инфекции опасны и могут привести к осложнениям. |
| Гнойный процесс, высокая температура |
Сначала нужно исключить инфекционное воспаление. |
| Тяжелые нарушения свертываемости |
Повышается риск кровотечения и осложнений после инъекции. |
| Тромбоцитопения или выраженная анемия |
PRP готовят из крови пациента, поэтому качество препарата может быть недостаточным. |
| Онкологические заболевания |
Решение принимается индивидуально после консультации профильного врача. |
| Прием антикоагулянтов и антиагрегантов |
Нельзя самостоятельно отменять препараты; схему определяет врач. |
| Выраженный артроз 4 стадии |
Эффект PRP часто слабый или кратковременный, может потребоваться обсуждение операции. |
Возможные риски
PRP обычно переносится удовлетворительно, так как используется собственная кровь пациента. Но это все равно внутрисуставная инъекция, поэтому риски есть.
- болезненность после процедуры;
- временное усиление боли или чувство распирания;
- отек и дискомфорт в суставе;
- синяк или болезненность в месте забора крови;
- редко — инфекционные осложнения;
- редко — аллергическая или индивидуальная реакция на материалы, используемые при процедуре.
После процедуры срочно обратитесь к врачу, если боль резко усиливается, сустав сильно отек, кожа покраснела и стала горячей, повысилась температура, появилась слабость или стало трудно наступать на ногу. Это может быть признаком осложнения.
Сколько процедур нужно
Единой универсальной схемы нет. В разных клиниках и исследованиях применяют разные протоколы: от одной инъекции до курса из 2–3 процедур с интервалами. Именно эта неоднородность методик — одна из причин, почему рекомендации по PRP остаются осторожными.
Коротко
Количество процедур зависит от стадии артроза, сустава, выраженности боли, типа PRP, опыта врача и реакции пациента. Не стоит ориентироваться только на рекламную схему «3 укола всем».
Что спросить врача перед PRP
- Какая у меня стадия артроза по рентгену или МРТ?
- Реалистично ли ждать эффекта PRP в моей ситуации?
- Какой результат считается хорошим: меньше боли, лучше ходьба, меньше таблеток?
- Сколько процедур нужно именно мне?
- Какой тип PRP используется: с лейкоцитами или без, какой протокол подготовки?
- Какие есть противопоказания с учетом моих анализов и лекарств?
- Нужно ли временно менять прием антикоагулянтов или антиагрегантов?
- Что делать, если боль усилится после процедуры?
- Когда оценивать результат?
- Какие методы лечения нужно продолжать параллельно?
Частые вопросы
PRP помогает при артрозе?
PRP может помогать части пациентов с артрозом, особенно при начальных и умеренных стадиях артроза коленного сустава. Чаще ожидают уменьшение боли и улучшение функции, а не восстановление хряща. Эффект индивидуален и не гарантирован.
PRP восстанавливает хрящ?
Надежных доказательств, что PRP у большинства пациентов восстанавливает разрушенный хрящ при артрозе, нет. Корректнее говорить, что PRP может снижать боль, уменьшать воспалительную активность и улучшать функцию сустава.
При какой стадии артроза PRP эффективнее?
Чаще PRP рассматривают при 1–2 стадии артроза, иногда при 3 стадии, если сустав еще сохраняет функцию. При 4 стадии, выраженной деформации и постоянной боли в покое эффект обычно менее предсказуем.
Когда будет результат после PRP?
Обычно PRP не действует как мгновенное обезболивающее. Улучшение может появляться через несколько недель. Оценивать результат чаще разумно через 1–3 месяца, но конкретные сроки зависят от сустава, стадии артроза и схемы лечения.
Можно ли делать PRP вместо операции?
Иногда PRP помогает отсрочить более агрессивное лечение, если артроз не запущен. Но при выраженном разрушении сустава, сильной деформации и резком ограничении движения PRP обычно не заменяет эндопротезирование.
Нужно ли продолжать ЛФК после PRP?
Да. PRP не заменяет лечебную физкультуру. Для суставов важны мышцы, контроль веса, правильная нагрузка и регулярное движение. Без этого эффект инъекций может быть слабее и менее продолжительным.
Итоговый вывод редакции
PRP-терапия при артрозе может быть полезной частью комплексного лечения, но не является универсальным решением. Метод чаще оправдан при ранних и умеренных стадиях, когда задача — уменьшить боль, улучшить движение и повысить качество жизни.
При запущенном артрозе PRP обычно не заменяет хирургическое лечение. Перед процедурой необходим очный осмотр ортопеда, оценка стадии артроза, обсуждение противопоказаний и честный разговор о реалистичных ожиданиях.
Как подготовлен материал
Материал подготовлен редакцией медицинского сайта на основе клинических исследований, систематических обзоров, международных рекомендаций и данных о безопасности внутрисуставных инъекций. Текст прошел медицинскую редактуру и не является индивидуальной рекомендацией по лечению. При обновлении клинических данных материал может быть пересмотрен.
