Коротко: доказательства пока неоднозначные. ACS (autologous conditioned serum, известна как Orthokine/Регенокин) — это ваша собственная кровь, которую инкубируют со стеклянными шариками; клетки крови при этом выделяют антагонист рецептора интерлейкина-1 (IL-1Ra) и факторы роста. Полученную сыворотку вводят в сустав, чтобы снизить воспалительную активность IL-1 — одного из ключевых медиаторов разрушения хряща.

Что говорят исследования

Первое крупное РКИ (Балцер и соавт., 376 пациентов с гонартрозом) сравнивало ACS с гиалуроновой кислотой и физраствором и показало преимущество ACS по опросникам WOMAC, ВАШ и общей оценке пациента на сроках 7, 13 и 26 недель. Работа выполнялась при участии разработчиков метода, что снижает доверие к результату.

Дальше картина разошлась в зависимости от качества анализа:

• Метаанализ 2021 года (8 работ) заключил, что ACS снижает боль и улучшает функцию по шкалам ВАШ и WOMAC при гонартрозе. Но он сравнивал состояние «до и после» лечения, а не с плацебо — при артрозе эффект плацебо от любой внутрисуставной инъекции очень велик, поэтому такой дизайн систематически завышает пользу.
• Более строгий систематический обзор с метаанализом только рандомизированных исследований (Osteoarthritis and Cartilage, 2024, поиск до марта 2024, с оценкой риска смещения по RoB 2 и качества доказательств по GRADE) пришёл к выводу, что данных пока недостаточно для применения ACS при остеоартрозе: результаты противоречивы как в сравнении с другими методами, так и с физраствором, при высокой разнородности исследований. Авторы указывают, что прежде чем рассматривать ACS как метод лечения, нужно качественное многоцентровое РКИ.

Практические соображения

• Метод не входит в ключевые международные рекомендации (OARSI, ACR, ESCEO) как доказанный — там на первом месте остаются физические упражнения, снижение веса, обезболивание, при выраженной стадии — эндопротезирование.
• Безопасность в целом хорошая: препарат аутологичный, серьёзные осложнения редки, основной риск — сам прокол сустава (инфекция, реактивный синовит).
• Процедура дорогая (обычно курс из 4–6 инъекций), почти всегда за свой счёт, и часто предлагается как альтернатива PRP — прямых качественных сравнений этих двух методов тоже мало.
• Прогрессирование артроза ACS не останавливает; речь идёт только о симптомах, и при выраженной III–IV стадии эффект заметно меньше.

Если вам это предложили — разумно спросить у врача, что конкретно ожидается от курса, на какой стадии артроза вы находитесь и что будет альтернативой, если через 3 месяца улучшения не будет. Решение обычно сводится к тому, готовы ли вы платить за метод с недоказанной, но и не опровергнутой эффективностью, прежде чем переходить к более радикальным вариантам.