Коленный сустав является наиболее высоконагруженным в теле человека. С ним может сравниться только тазобедренный сустав, но он имеет анатомически более прочную конструкцию. Остеоартроз или гонартроз входит в пятерку самых распространенных болезней пожилых людей. Более 75% всех пожилых лиц испытывают это заболевание в той или иной степени. В запущенной стадии инвалидность неизбежна. Уже на средней стадии больные вынуждены использовать при перемещениях трость, костыли.
В отличие от постепенного остеопороза и следующего за ним перелома шейки бедра (тоже одна из самых частых причин инвалидности пожилых) остеоартроз коленного сустава гораздо легче диагностировать и своевременно начать лечение. Кроме того, это заболевание сначала носит воспалительную природу, а не обменную, поэтому лечение весьма эффективное. Полностью избавиться от воспаления весьма сложно, но можно существенно замедлить развитие заболевания и не доводить его до состояния инвалидности пациента.
- тяжелая физическая работа, связанная со стоянием на ногах и ходьбой;
- возраст старше 45 лет (а также совмещение факторов возраста и нагрузок);
- уже имеющиеся воспалительные заболевания суставов;
- артриты и артрозы в семейном анамнезе;
- травмы, переломы колена, бедра, голени;
- лишний вес, ожирение, конституциональная предрасположенность;
- акромегалия, избыток соматотропина (гормона роста), кальциноз, кальцинаты;
- удаление мениска, разрывы мениска, любая хирургия на колене.
На первой стадии специфические симптомы отсутствуют, но при этом в суставе уже развивается необратимый процесс дегенерации. Пациенты могут отмечать, что колено лишь слегка горячее (при одностороннем поражении чувствуется разница в коленях). Легкое побаливание пациенты списывают на утомление из-за физических нагрузок, тем более, что именно в группе людей физического труда данная патология особенно характерна.
На первой стадии, переходящей во вторую, пациенты уже отмечают периодическую боль, возникающую после физических нагрузок. Сделанное на этой стадии диагностическое исследование обнаруживает:
- скопление жидкости в суставе (синовит);
- сужение суставной щели;
- незначительные остеофиты.
Ключевым признаком перехода первой стадии во вторую является боль при любых нагрузках. Больное колено уже начинает снижать качество жизни пациентов. Постоянный хронический воспалительный процесс нарушает выработку суставной жидкости и регенерацию тканей сустава. В результате, даже от небольших нагрузок он сильно истирается. Это отчетливо видно на рентгенографии и МРТ:
- сплющенный коленный сустав;
- существенно разрастание костной ткани;
- сужение суставной щели на 30–40% и более.
3-я стадия является конечной стадией заболевания, инвалидности и полному разрушению тканей сустава. Концы костей просто срастаются, подвижность практически отсутствует. Чаще сращения костей не происходит, но оставшаяся суставная щель настолько мала, что подвижность обеспечить не в состоянии. Пациент вынужден перемещаться на костылях, или использовать трость, ходунки для взрослых. Деформация сустава столь велика, что заметна внешне.
Если консервативные методы неэффективны, то переходят к хирургии. Самым эффективным способом лечения остеоартроза коленного сустава является полное эндопротезирование. Операция достаточно простая с точки зрения техники выполнения для хирургов, а в последнее время стала в ряде случаев проводиться в рамках бесплатного медицинского страхования. Грамотно выполненное эндопротезирование позволит пациенту просто забыть о больном колене и не вспоминать о нем вовсе, но это возможно далеко не всегда. Факторы для успешного эндопротезирования:
- воспалительно-дегенеративный процесс только в одном сустава без поражения других суставов тела;
- отсутствие остеопороза, либо его стадия, на которой еще возможно эндопротезирование;
- общее состояние здоровья, в котором легко переносятся хирургические операции;
- нормальная масса тела (также больному необходимо рассказать о важности её приведения в норму).
проверена экспертом
