a:2:{s:4:"TEXT";s:65534:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65543:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65550:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65543:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65910:" Чтобы в ходе лечения коксартроза, то есть артроза тазобедренного сустава, обойтись без хирургического вмешательства, нужно направить все терапевтические усилия на восстановление больного сустава. Мероприятия по лечению заболевания должны быть скомбинированы так, чтобы можно было добиться решения целого спектра задач:

· устранения болевого синдрома;
· улучшения питания хрящевой ткани и ускорения восстановительных процессов в ней; · активизации кровоснабжения области больного сустава; · уменьшения давления на головку кости бедра и увеличения промежутка между вертлужной впадиной и такой головкой; · укрепления мышечного аппарата, который окружает поврежденный сустав; · увеличения его подвижности.
Но печальнее всего то, что наши поликлинические отделения предлагают методы лечения, которые никоим образом не решают вышеуказанных задач. Врачи склонны назначать обезболивающие препараты, которые облегчают состояние пациента, но не действуют на причину заболевания. Также прибегают к физиотерапии, польза которой при коксартрозе крайне сомнительна.
Этим страдают не только отечественные, но и зарубежные клиники, в том числе – американские и европейские. Если прием обезболивающих лекарств не помогает, пациенту рекомендуют хирургическое лечение.

Еще хуже дело обстоит с частной медициной. Коммерческие клиники назначают клиенту ненужные процедуры и прописывают бесполезные препараты.

Между тем нужно быть дальновиднее, чтобы не стать беспомощной дойной коровой беспринципных дельцов от медицины и иметь общее представление о том, как лучше действовать, столкнувшись с диагнозом «артроз тазобедренного сустава».

1. Использование НПВП

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, кетопрофена, бутадиона, нимулида, аркоксии, пироксикама, индометациона, мовалиса, целебрекса и т.д. позволяет уменьшить болевые ощущения в бедре и паховой области.
Препараты нестероидного, то есть негормонального, профиля очень любимы врачами, которые назначают их для купирования болевого синдрома при коксартрозе. Их эффективность в этом отношении достаточно высока, поэтому при лечении артроза тазобедренного сустава, равно как и при лечении других заболеваний суставов, в первую очередь назначаются именно НПВП.
Иногда в этом действительно есть смысл. Когда артроз обостряется, и пациент сильно страдает от боли, назначение обезболивающих препаратов негормонального профиля оправдано. Только после устранения острого болевого синдрома можно прибегать к процедурам, выполнение которых из-за боли было бы невозможным. Речь идет о массажных манипуляциях, суставном вытяжении, лечебной физкультуре и т.п.
Но нельзя забывать, что о лечении самого заболевания при применении НПВП речи не идет. Эти лекарства отвечают только за уменьшение воспаления в пораженном суставе и болевого синдрома. Это временная мера, направленная на облегчение состояния пациента, и остановить прогрессирование артроза она не в силах. Прекращая принимать нестероидные противовоспалительные препараты, пациент сталкивается с возвращением болезни с еще более выраженными симптомами.

Важно помнить и о том, что терапия НПВП предполагает наличие серьезных противопоказаний и побочных эффектов, которые будут тем существеннее, чем дольше длится лечение. 2. Использование хондропротекторов

Речь идет о глюкозамине и хондроитинсульфате. Это вещества, которые отвечают за питание хрящевой ткани и восстановление больного суставного хряща.

Применение хондропротекторов – хондроитинсульфата и глюкозамина – более чем оправдано в рамках терапии коксартроза. Если НПВП борются с симптомами заболевания (болью и воспалительными процессами), то хондропротекторы воздействуют на его причину, восстанавливая структуру хряща, улучшая продукцию суставной жидкости и нормализуя её «смазочные» свойства.

За счет такого комплексного действия хондропротекторы особенно эффективны на самой ранней стадии артроза тазобедренного сустава. Переоценивать их роль, однако, не стоит. Если речь идет о поздних стадиях коксартроза с практически полным разрушением хрящевой ткани, хондропротекторы уже будут бессильны. Нельзя, используя хондроитинсульфат и глюкозамин, с нуля создать полноценный хрящ или заново сформовать головку бедренной кости, деформированную болезнью.

Даже назначая эти препараты на начальных стадиях заболевания, не стоит ожидать быстрых и видимых эффектов. Действие хондропротекторов проявляется крайне медленно. Сиюминутного улучшения ни врач, ни пациент не заметят.

Чтобы получить значимый результат, понадобится от 2 до 3 курсов лечения этими лекарственными средствами. Терапия может продолжаться от 6 месяцев до 1,5 лет. Доверять рекламе, которая обещает быстрое восстановление хрящевой ткани, точно не стоит.

Хотя хондропротекторы прямо сказываются на качестве хрящевой ткани, чудесного исцеления коксартроза они не обеспечат. Для выздоровления от этого неприятного заболевания придется приложить гораздо больше усилий. Обойтись приемом нескольких десятков таблеток, к сожалению, не получится.

Хондропротекторы при этом имеют самую большую пользу в линейке других препаратов, назначаемых для лечения артроза тазобедренного сустава. У них очень мало противопоказаний, а побочные эффекты практически не наблюдаются даже при длительном применении.
3. Использование миорелаксантов

Это препараты на основе мидокалма и сирдалуда, которые призваны устранить мышечный спазм, причиняющий пациенту боль. Такой спазм часто сопровождает коксартроз.

Лекарственные средства такого профиля в ряде случаев действительно могут помочь с устранением мышечной боли и улучшением местного кровообращения. Но назначать их нужно очень осторожно.

Причина заключается в том, что наличие болевого спазма со стороны мышц – это защитная реакция, которая оберегает пораженный сустав от дальнейшего повреждения. Если вмешаться в этот естественный механизм, но при этом не заниматься спасением сустава, испытывающим чрезмерное давление, можно столкнуться с его ускоренным разрушением. В результате такая терапия не помогает, а вредит.

Иными словами, назначать миорелаксанты нужно вкупе с другими мерами. Они могут иметь место в комплексной схеме лечения, которая предполагает применение хондропротекторов и вытяжение сустава. Если же использовать эти препараты изолированно, это только усугубит ситуацию.

В завершение отметим, что применение сирдалуда или мидокалма, которые врачи любят выписывать при коксартрозе, не способно кардинально сказаться на состоянии пораженного сустава. Поэтому назначение миорелаксантов должно быть уместным, продуманным и взвешенным, для него должны существовать вполне определенные показания. Если можно обойтись без этих препаратов, лучше не прибегать к ним совсем.
4. Использование лечебных мазей

Такие лекарственные средства мы видим в рекламе ежедневно. Мази и кремы обещают мгновенное облегчение боли и быстрое улучшение состояния. Но как показывает практический опыт, наружные лечебные средства в терапии артроза тазобедренного сустава в частности и заболеваний суставов в целом малоэффективны. Это не говорит об их полной бесполезности. Хотя наружными средствами нельзя вылечить такую грозную патологию, состояние больного ими вполне можно облегчить.
Коксартроз хорошо реагирует на средства, которые дают раздражающий или согревающий эффект. Часто назначают меновазин, эспол, никофлекс, гевкамен, финалгон и т.д.

Доказательная медицина утверждает: если втирать такие мази, кожные рецепторы раздражаются, и это приводит к высвобождению эндорфинов – веществ, которые отвечают за обезболивание. Также немного уменьшается мышечный спазм. Средства с согревающим эффектом усиливают местное кровообращение в области больного сустава.

5. Применение внутрисуставных инъекций

К такой лечебной мере при артрозе тазобедренного сустава прибегают нечасто. Это объясняется специфической анатомией этого сустава. Даже если он здоров, его суставная щель очень узка, а суставная полость имеет малый объем. Когда развивается коксартроз, происходит сужение такой щели в 2 раза, поэтому произвести инъекцию с лекарством в полость крайне затруднительно. При инъекции существуют две опасности:
1. Риск промахнуться и не попасть в нужное место достаточно велик.

2. Есть большая вероятность того, что инъекция, выполняемая в паховой области, приведет к повреждению нервов и сосудов.

Поэтому при выполнении инъекции специалисты предпочитают вводить иглу через бедро, причем не в сустав, а в область около него.

Такие инъекции называются периартикулярными и направлены на устранение сильной боли. В качестве лекарств используют кортикостероиды на основе кеналога, флостерона, дипроспана или гидрокортизона.

Назвать такие процедуры лечебными сложно, потому что они просто устраняют болевые ощущения и позволяют снять обострение заболевания. Поэтому при спокойном течении коксартроза в гормональных околосуставных инъекциях точно нет смысла.

Нередко в качестве лекарственного средства для инъекции используют гиалуроновую кислоту, которая служит искусственным заменителем естественной смазки сустава. Чаще всего применяют синвиск, остенил, фарматрон и дьюралан.

Такие препараты нужно вводить непосредственно в сустав через паховую область. Они могут принести существенную пользу, но при этом предполагают те же риски, о которых говорилось выше: точное попадание в полость больного сустава при коксартрозе затруднено. Если попасть иглой «в молоко» (а это происходит в 30% инъекций), никакой пользы ожидать не стоит.

Вот почему выполнять внутрисуставные инъекции должны только опытные врачи. Крайне желательно проводить процедуру под контролем специального оборудования.

6. Применение физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры при артрозе тазобедренного сустава дают сомнительный эффект. Это объясняется тем, что этот сустав залегает достаточно глубоко и находится под толстым мышечным слоем. Воздействие физиотерапии по этой причине крайне скудное - кардинально переломить течение заболевания она не может.

Кроме того, к вытяжению сустава такие процедуры тоже не имеют никакого отношения, а ведь именно разведение костей и увеличение расстояния между ними – залог выздоровления.

Справедливости ради стоит отметить, что иногда физиотерапия оказывает положительное действие, так как способна улучшить кровообращение и немного обезболить. В целом же врачи прибегают к ней либо из-за недостаточной информированности, либо назначают её, чтобы имитировать активную деятельность.

7. Питьевой режим

Когда сустав заболевает, происходит его иссушение за счет потери влаги. Обезвоживание сустава приводит к развитию артроза. Так как в организме пожилого человека содержится намного меньше воды, чем в молодом организме, коксартроз зачастую поражает людей преклонного возраста.

Логично предположить, что достаточное употребление жидкости при артрозе тазобедренного сустава может помочь. Здесь, однако, возникают определенные трудности. Избыточное употребление воды у людей пожилого возраста часто сопровождается отечностью. Они легко отказываются от идеи наладить полноценный питьевой режим по причине увеличившихся отеков.

Важно помнить о том, что отечность возникает не по причине избытка жидкости в организме, а в силу ухудшившейся функции почек, печени или сердца. Есть случаи, когда отеки наблюдаются у тех, кто пьет очень мало.

Поэтому следует одновременно с увеличением потребления воды наладить работу органов, отвечающих за её выведение. Можно пользоваться мочегонными препаратами, в том числе на основе лекарственных трав, а также средствами, которые улучшат работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Для людей с хроническими заболеваниями жизненно важных органов обязательна консультация врача.

Пациенты, не склонные к отечности, могут совершенно спокойно выпивать до 2 литров воды, причем это должна быть вода без газа. Можно использовать бутилированную воду или кипяченую воду из-под крана.

Не рекомендуется увеличивать объем потребляемой жидкости за счет чаев, кофе, соков и газированных напитков. Именно обыкновенная вода является основой всех жизненных процессов, протекающих в организме человека. Именно она питает суставы и намного легче выводится мочевыделительной системой в сравнении с другими жидкостями.

8. Трость и уменьшение нагрузки на поврежденный сустав

У многих пациентов, которым был диагностирован артроз тазобедренного сустава, были многочисленные советчики с нелепыми, а часто и откровенно вредными рекомендациями. Так, есть люди, которые уверены: чтобы вылечить больную ногу, её нужно как можно чаще разрабатывать продолжительной ходьбой.
Это не только не работающий, но и глупый совет, ведь сам по себе диагноз «коксартроз» сигнализирует о том, что тазобедренному суставу не по плечу даже повседневная нагрузка, не говоря о повышенной. Если подвергать поврежденный сустав существенной нагрузке, он попросту быстрее разрушится окончательно. Поэтому подобные попытки сродни самоубийству.

Нагружать больной сустав нужно только тогда, когда он основательно подлечен и «приведен в чувство». Важно снять острую симптоматику и начать большую работу по укреплению мышечного корсета сустава специальными гимнастическими упражнениями. Только потом его можно будет подвергать посильной нагрузке, при этом важно не допускать возникновения боли.

Вот почему намного благоразумнее минимизировать оказываемое на сустав давление. Пока не прошел острый период, важно не бегать, не прыгать, не поднимать и не носить тяжелые сумки, не приседать и не совершать прогулки в быстром темпе, особенно по плохому дорожному покрытию. Нужно поберечься и меньше подниматься в гору, в том числе по лестницам. Спускаться по ним тоже нужно крайне осторожно, держась руками за перила, так как при спуске сустав вынужден выдерживать намного большее, чем вес тела, давление. Так как хрящ патологически изменен, это может дополнительно ухудшить его состояние.
Согласно данным научных исследований, минимальная нагрузка для пораженного коксартрозом тазобедренного сустава имеет место при медленной и равномерной ходьбе. Нагрузку можно представить следующим образом:
· когда человек стоит, сустав испытывает давление порядка 100% от массы тела;
· когда ходит медленно и равномерно – до 250%; · когда ходит в ускоренном темпе – до 450%; · когда медленно бежит – до 500%; · когда слегка спотыкается – до 870%.

Если ходить, опираясь на трость, можно снизить нагрузку на сустав от 20% до 40%. Если при подъеме по лестнице опираться на перила, нагрузка снижается еще больше.
Самое большое давление больной тазобедренный сустав испытывает при спуске по ступенькам и переносе тяжелых сумок. В последнем случае особенно вредно нести тяжесть, превышающую 10% от массы тела, в одной руке – происходит увеличение нагрузки на 22%. Гораздо разумнее распределить груз равномерно и нести его в обеих руках - так обе ноги будут нагружаться на 9%.
Для коксартроза противопоказаны фиксированные позы. Пациентам нельзя подолгу сидеть или стоять в одной и той же позе, присаживаться на корточки или сгибаться, работая на садовом участке. Так больной сустав хуже снабжается кровью, а хрящ получает меньше питания.

Двигательная активность пациентов, у которых диагностирован артроз тазобедренного сустава, должна предполагать чередование периодов работы и покоя. Больному суставу нужно давать своевременный отдых, поэтому после получасовой нагрузки желательно отдыхать до 10 минут. Для разгрузки сустава бедра лучше всего подходит положение сидя или лежа. Пока пациент сидит или лежит, он может аккуратно согнуть и разогнуть поврежденный сустав, чтобы наладить кровообращение, нарушенное вследствие нагрузки.

Рекомендуется использовать трость или палку для дополнительной опоры и разгрузки больного места. Такая опора берет на себя до 40% давления, которое без неё оказывается на сустав, пораженный коксартрозом.

Чтобы трость принесла максимальную пользу, её нужно правильно выбрать. Огромное значение при выборе имеет рост пациента. Чтобы определиться с длиной трости, нужно стать прямо и опустить руки. Расстояние от запястий до пола – это желаемая длина опоры. Идеально, если палка будет иметь резиновый наконечник, который будет давать при ходьбе дополнительную амортизацию. Кроме того, такая трость не будет скользить.
Если у пациента поражен правый тазобедренный сустав, носить трость нужно в левой руке, и наоборот. Важно опираться на трость тогда, когда нужно сделать шаг пораженной ногой.

Если одна из ног сильно укорочена, можно сделать специальную стельку под неё, которая будет компенсировать недостающую длину. Пациент не будет «припадать» на короткую ногу, тем самым оберегая тазобедренный сустав от увеличенной ударной нагрузки.

9. Польза дозированных спортивных занятий

Хотя коксартроз накладывает на жизнь больного определенные ограничения, это не умаляет необходимости вести здоровый и активный образ жизни. При этом двигательная активность не должна негативно воздействовать на поврежденный сустав.

При помощи специальных упражнений, выполнять которые нужно каждый день, можно существенно укрепить мышечный аппарат тазобедренного сустава. Это будет способствовать сохранению его нормальной подвижности и надлежащему кровообращению.

Если заниматься лечебной гимнастикой, сделав из неё полезную повседневную привычку, можно надолго сохранить нормальную функцию сустава.

Кроме гимнастических упражнений можно ходить в неспешном темпе на лыжах. Благодаря скольжению поврежденный сустав практически не подвергается нагрузке. Если ходить на лыжах в умеренном темпе, можно не только принести неоценимую пользу своим суставам, но и получить массу положительных эмоций. Так, рекомендуется начинать лыжную ходьбу с 20 минут, а по мере развития толерантности к нагрузкам увеличить это время до 2 часов. Пациентам, у которых есть коксартроз, рекомендован только классический стиль, тогда как коньковый ход прямо противопоказан.

Езда на велосипеде при артрозе тазобедренного сустава – более сложный вопрос. Однозначный вред принесет продолжительная неумеренная езда в быстром темпе. Но если совершать неспешные велопрогулки, то это пойдет только на пользу. Рекомендуется полностью исключить подпрыгивающие движения «железного коня» и выбирать ровные хорошие дороги. Разумеется, падать тоже крайне нежелательно, поэтому если пациент не знаком с техникой езды на велосипеде, ему лучше выбрать для укрепления суставных мышц менее травмоопасные активные занятия.

Отдельно стоит поговорить о выборе подходящего велосипеда. Лучше отказаться от дорожных моделей в пользу спортивных и полуспортивных, езда на которых значительно легче, а вес – меньше. Единственное «но» заключается в высоте руля: так как спортивные велосипеды имеют низко расположенный руль, рекомендуется поднять его до такого уровня, чтобы посадка велосипедиста была максимально естественной и полезной для суставов.

Высота седла – еще один важный момент. Она должна быть такой, чтобы полностью выпрямленная нога могла лежать на педали в момент нажатия. Если в момент вращения колеса нога находится в полусогнутом состоянии, значит, седло посажено слишком низко. Это будет сказываться на состоянии суставов и провоцировать боль.

Расстояние от корпуса до руля должно быть таким, чтобы локти находились в слегка согнутом положении – оно наиболее физиологично.

При ходьбе и при езде на велосипеде задействуются разные мышцы. Начинать велопрогулки нужно с 20 минут, постепенно увеличивая время до 1 часа. Больным коксартрозом нельзя переходить на быстрый темп, так как от этого страдают суставы. К тому же, спокойная езда приносит куда больше удовольствия.

Также больным артрозом тазобедренного сустава полезно плавать. Но и плавание для пациентов с коксартрозом имеет ряд оговорок. Так, оно должно быть спокойным, в нем должны отсутствовать резкие рывки и другие энергичные движения, способные сказаться на состоянии больного сустава. Плавать нужно в таком стиле, в котором пациент не испытывает боли и дискомфорта.

Занятия рассмотренными выше видами спорта должны быть умеренными и безболезненными. Не нужно задаваться целью пробежать марафон или стать чемпионом по плаванию. Следует помнить о цели занятий, которая заключается в оказании неоценимой помощи поврежденному суставу посредством улучшения кровоснабжения и укрепления околосуставных мышц. Если переусердствовать с физической активностью, можно легко усугубить течение заболевания. Нужно иметь чувство меры и избегать «неистового рвения», которое может навредить и осложнить симптоматику артроза.

Чтобы использовать все резервные возможности своего организма, лучше всего выбрать для ежедневной практики упражнения из лечебной гимнастики, которые мы рассмотрим ниже. Преимущества, которые они способны дать, не идут ни в какое сравнение с любыми другими терапевтическими мероприятиями. Более того, именно лечебная гимнастика наилучшим образом восстанавливает пораженный тазобедренный сустав.

10. Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику можно совершенно справедливо назвать самым важным методом лечения коксартроза. Пациенты, которые страдают артрозом тазобедренного сустава, не могут рассчитывать, что их состояние улучшится, если не будут прибегать к специальным ежедневным упражнениям. Не существует других способов укрепления мышечного околосуставного корсета, активизации кровообращения и «прокачки» сосудов, которые могли бы сравниться по действенности с лечебной гимнастикой.
Гимнастические упражнения, разработанные доктором Евдокименко, можно делать прямо дома без необходимости посещать спортивный зал или покупать дорогостоящий инвентарь для занятий. Все, что нужно – это 2 м2, которые наверняка найдутся в доме или квартире у каждого, а также любая подстилка, выполняющая роль коврика и позволяющая сделать занятия комфортнее (подойдет даже обыкновенное одеяло). Обязательно нужно получить консультацию у специалиста по лечебной гимнастике. Все остальное – дело желания пациента вернуть нормальное состояние здоровья и даже улучшить его.
Такое желание, однако, есть не у всех пациентов, которые столкнулись с диагнозом «коксартроз». Очень многие не прислушиваются к рекомендациям и не поддаются уговорам. Занятия лечебной физкультурой они не воспринимают всерьез. И лишь когда речь заходит об операции, на слова специалистов по лечебной гимнастике начинают обращать внимание. Можно сказать, что такая физкультура становится буквально последним спасательным кругом и своеобразным «жестом отчаяния» для безнадежных больных. А ведь сколько времени было упущено на сомнения и скепсис! Этого можно было избежать, всего лишь поступившись своими предубеждениями.

Еще одна проблема, связанная с лечебной физкультурой, заключается в том, что пациентам трудно разобраться, какие упражнения лучше использовать в своих занятиях. Конечно, повсюду можно найти литературу для больных коксартрозом, но все ли авторы достаточно компетентны в вопросе лечения этого заболевания? Ознакомившись с биографией очередного «гуру», нетрудно понять, что у него нет медицинского образования, а это говорит о том, что «учителю» недоступно понимание механизмов действия того или иного упражнения на пораженный сустав, равно как и его смысла.

Очень часто одна брошюра повторяет глупости другой, и таким образом невежество в вопросе лечения артроза тазобедренного сустава методом лечебной гимнастики тиражируется недопустимо широко. Порой рекомендации такой псевдолитературы не просто далеки от истины, а откровенно вредны. Например, пациенту с коленным артрозом советуют приседать 100 раз в день и совершать частые продолжительные прогулки, а больным коксартрозом – быстро ездить на велосипеде или тренажере, который его имитирует.

Следование таким советам приводит к тому, что состояние пациента резко ухудшается. Одни откровенно недоумевают, другие же полностью отказываются от «этой проклятой физкультуры». Обострение симптоматики вследствие неправильных упражнений происходит по следующим причинам.

Сустав можно сравнить с подшипником. Артроз, повреждающий его, способствует потере былой округлой формы сустава. Поверхность хряща становится уже не такой гладкой, как прежде, она покрывается трещинами, выбоинами и другими мелкими дефектами. Сама «смазка» подшипника загустевает и иссушается, её количество сильно уменьшается – его становится недостаточно для нужд сустава.

Если заставить такую конструкцию работать и подвергнуть повышенной нагрузке, можно легко проверить опытным путем, что «подшипник» не разгладится, а «смазка» не станет жиже. Напротив, если усиленно эксплуатировать такую изношенную систему, произойдет её окончательное разрушение.

Таким образом, подвергать больной сустав непосильной нагрузке – прямой путь к преждевременному износу и выходу из строя. Вспомните, что происходит с подшипником, когда в него попадает песок, и возникает усиленное трение. Сустав, на котором уже есть изъяны и трещины, а влаги – слишком мало, поведет себя при увеличении нагрузки так же, как старый подшипник.

Следует ли из этого, что любые движения для поврежденного артрозом тазобедренного сустава вредны? Конечно, нет! Умеренная гимнастика, выполняемая с соблюдением правильной и грамотной техники, способствует укреплению околосуставных мышц и связок поврежденного сустава, при этом не происходит усиленного сгибания и разгибания больного места.

Разве можно дать нагрузку мышечному и связочному аппарату, если не сгибать и не разгибать сустав? Можно!
Это делается путем исключения динамических движений на активное сгибание-разгибание ног и их замены на статические. Например, если лечь на живот и поднимать прямые ноги вверх поочередно, задерживая их на весу, можно почувствовать мышечное напряжение и усталость без вовлечения в работу поврежденных суставов. Это – классическое статическое упражнение.
В качестве второго примера можно привести упражнение из положения стоя. Нужно поднять прямую ногу на высоту не более 20 см и постепенно опускать её. Произведя такое действие 10 раз, можно почувствовать усталость, при этом упражнение – максимально щадящее для больного сустава, хотя здесь, в отличие от предыдущего примера, есть небольшая нагрузка на него. Благодаря умеренной амплитуде и скорости выполнения движения сустав не страдает и не подвергается разрушению.

А вот быстрое и энергичное выполнение упражнения может сильно навредить. Махи ногами с большой амплитудой или активные приседания провоцируют ухудшение состояния больного сустава. Укрепление мышц при таких движениях тоже происходит хуже.

Из этого следует очевидный вывод: больным артрозами следует укреплять мышечный и связочный аппарат при помощи статических (когда нужно зафиксировать положение тела в течение того или иного времени) или умеренных динамических упражнений.

Так как выполнение медленных упражнений оказывается для пациентов тяжелее динамичных, они могут со временем отказаться от них ввиду кажущегося отсутствия эффекта. И совершенно зря! Именно упражнения на статику и малодинамичные движения лучше всего укрепляют связки и мышцы. Если больной долго болел, и в результате этого у него атрофировался мышечный и связочный корсет, такая физкультура позволит вернуть утраченный тонус. Вот почему терпение имеет в этом деле огромное значение, особенно в первое время. Уже спустя несколько недель можно заметить, что суставы, общее самочувствие и фигура значительно улучшились.

Не менее важно при коксартрозе растягивать суставную капсулу и суставные связки. Здесь тоже есть известные оговорки. Выполнение таких упражнений должно быть максимально мягким и неторопливым. Растягиваться нужно без боли, оказывая на мишень легкое давление или просто хорошо расслабившись. Преодолевать болезненные ощущения не нужно! Это только навредит.

Идеально выполненное и полезное для здоровья упражнение делается без рывков, чрезмерных усилий и дискомфорта в мышцах. Пациент может отметить легкую боль после первых дней тренировок, но вскоре крепатура проходит, мышцы и связки становятся крепче и выносливее. Большинству достаточно пары недель, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений после усиленной работы мышц.

Важно: если при выполнении упражнения возникает сильная боль, от него нужно отказаться. Проблема может крыться в неправильной технике, поэтому настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед тем, как приступить к лечебной физкультуре. Если врач составит индивидуальный комплекс для конкретного пациента, исходя из его жалоб, состояния и клинической картины, это будет идеальным решением проблемы.

Нельзя прибегать к лечебной гимнастике пациентам, которые:

· менструируют;

· страдают гипертонией;

· имеют повышенное внутричерепное давление или температуру тела;

· перенесли операцию, после которой не прошел 1 месяц;

· имеют грыжу живота или паха;

· страдают заболеваниями внутренних органов в острой стадии;