Человеку, который испытывает болевые ощущения в пояснице, в 75% случаев выставляют диагноз «остеохондроз поясничного отдела позвоночника». Если заболевание не лечить, оно может осложниться межпозвоночной грыжей, которая может существенно затруднить ходьбу и ограничить повседневную активность.

Поясничный остеохондроз распространен достаточно широко: он встречается у половины населения на разных стадиях патологического процесса. Ничего удивительного в этом нет, так как поясничный отдел позвоночника – самый нижний, и именно он испытывает максимальную нагрузку.

Считается, что данная патология – это «расплата» человека за свое прямохождение. Из этой статьи вы узнаете, можно ли избежать «платы по счетам», как диагностировать остеохондроз поясничного отдела (ОПО), и что делать, чтобы замедлить его прогрессирование.



Понятие пояснично-крестцового остеохондроза

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Но между этими костями находятся еще и межпозвоночные диски, состоящие из хрящевой ткани. Именно благодаря им позвоночный столб устойчиво переносит вертикальные нагрузки.

По мере старения хрящи, которые не дают позвонкам тереться друг о друга, истираются. Этот естественный процесс можно ускорить, если неравномерно распределять нагрузку на позвоночный столб (например, пренебрегать поддержанием правильной осанки), плохо и нерационально питаться, а также привносить в свою жизнь другие факторы риска.

ОПО протекает хронически и склонен периодически рецидивировать. Вылечить это заболевание нельзя, но если вовремя начать грамотное лечение, можно жить нормальной жизнью и избежать преждевременной инвалидизации.

Вследствие дегенерации позвоночных хрящей в межпозвоночных дисках протекают дистрофические процессы. Во время движения больной ощущает дискомфорт, его мышцы перенапряжены, периодически возникает острая стреляющая боль. Болезненные ощущения могут присутствовать и постоянно – в этом случае они не острые, а ноющие.

Так как межпозвоночные диски истираются и дегенерируют, ухудшается питание тканей, кости и наросты на них (остеофиты) покрываются микроскопическими трещинами, спинной мозг может выпячиваться, сдавливая внутренние органы. Вот почему остеохондроз поясничного отдела нередко называется заболеванием всего организма: он вызывает целый каскад обменных нарушений, влияющих почти на все органы, начиная теми, что находятся в тазу и брюшной полости, и заканчивая головным и спинным мозгом.

ОПО может вызвать нарушение мочеиспускания и дефекации, а при развитии корешкового синдрома пациент страдает от сильных невралгических болей, которые отдают в сердце или желудок. Во врачебной практике нередки случаи парезов конечностей и других осложнений этой грозной патологии.

Остеохондроз поясничного отдела коварен тем, что спровоцировать смещение позвонков в пояснице могут самые привычные бытовые движения. У больного, который рискнул выполнить повседневное действие слишком резко и неосторожно, вследствие смещения возникают существенные трудности при ходьбе и вставании, развивается воспаление и выраженный болевой синдром.

Для купирования острого состояния нужно комплексное лечение, в которое кроме лекарств обязательно должны включаться физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и регулярное наблюдение врача-ортопеда.

В некоторых случаях требуется вправить смещенные позвонки. Такая процедура сопровождается болезненными ощущениями, но состояние больного существенно улучшается. Принимая решение о вправлении позвонков, крайне важно найти грамотного мануального терапевта – вертеброневролога или остеопата.



Симптомы

При появлении самых первых болезненных ощущений в пояснице люди и молодого, и пожилого возраста по незнанию списывают их на простуду, переутомление, неудобную позу во время сна и т.д. На самом деле в поясничном отделе позвоночника сдавливается нерв или сегмент спинного мозга, время упускается, и патология остается нелеченой.

Появление боли говорит о том, что начальная стадия заболевания уже миновала, и оно прогрессирует. Лечение ОПО должно быть не только симптоматическим – терапию важно осуществлять даже вне обострения.

Симптоматика остеохондроза поясничного отдела зависит от степени патологии:

• I степень. В начале заболевания пациента беспокоит невыраженная боль, локализованная в районе крестца и выше. Поясница слегка ноет, но человек списывает это на самые разные причины. Неприятные ощущения могут возникнуть утром после сна, после долгого нахождения в неудобной позе или большой физической нагрузки. Субъективно это переживается как ощущение того, что конечность «затекла», но если в это время пройти рентгенографию, на ней будет видно, что позвоночный диск немного сместился, а фиброзное кольцо начало трескаться.

• II степень. По мере прогрессирования ОПО больной ощущает хронический дискомфорт и усталость. Он уже не может поднимать привычные ранее тяжести. Болезненные и дискомфортные ощущения в виде «мурашек», холодовой чувствительности поясницы и т.д. становятся постоянными. Иногда наблюдаются мышечные спазмы ниже пораженной области – в ягодицах, спине и бедрах. Может снизиться чувствительность или развиться невралгия, плохо реагирующая на обезболивающие препараты. Если пациент подвергает себя непосильным нагрузкам, могут возникать «прострелы» - резкие и интенсивные боли. Находясь в одной и той же позе хотя бы 10 минут, больной отмечает, что спина как будто закостенела. Особенно выражено такое ощущение после ночного сна и в конце дня. Если начать лечение поясничного остеохондроза II степени, оно еще будет эффективным: возможно достижение стойкой ремиссии и минимизация обострений.

• III степень. Когда ОПО заходит так далеко, развиваются осложнения. На поздней стадии фиброзные кольца неуклонно разрушаются, а пациента преследуют упорные боли, которые невозможно снять привычными препаратами. Это пиковые проявления поясничного остеохондроза, приводящие к снижению трудоспособности. Человек становится инвалидом и имеет большие шансы получить осложнения в виде грыж межпозвоночных дисков, поражения крупных сосудов и нервов. В позвоночнике происходят изменения, которые нельзя обратить вспять никаким лечением. Функция опорно-двигательного аппарата грубо нарушается, подвижность сильно ограничивается, могут возникать не только парезы, но и параличи. Если пациент способен ходить, он может делать это исключительно с тростью или ходунками. III степень ОПО понижает качество жизни и её продолжительность.

Иногда выделяют IV и даже V степени заболевания. На них хрящевая ткань рубцуется и наступает терминальная стадия.

Важно подчеркнуть, что своевременное и грамотное лечение вкупе с коррекцией образа жизни исключает развитие поздних степеней ОПО.

Профилактические меры

«Спусковым крючком» для очередного обострения поясничного остеохондроза могут послужить самые разные факторы:

• банальная простуда;
• инфекция;
• сильный стресс;
• изменение гормонального фона;
• резкое увеличение веса;
• период беременности;
• возраст;
• интоксикация;
• повышенная физическая или нервная нагрузка;
• нерациональное и недостаточное питание;
• плохо организованное рабочее место;
• травма;
• курение;
• недостаточное потребление жидкости;
• дефицит витаминов;
• неудобная постель и т.п.

Поясничный остеохондроз – это болезнь, при которой позвоночник постоянно травмируется, при этом речь идет не только об ушибах, ударах и падениях. Человеку достаточно резко встать, наклониться, повернуться или поднять ногу, чтобы дополнительно травмировать уже поврежденный сегмент позвоночника.

Вот почему такая группа препаратов, как хондропротекторы, - это первая линия средств на фронте борьбы с ОПО, а также его профилактики. Также с целью предупреждения развития патологии можно принимать мультивитамины и иммуномодуляторы. Обязательно нужно регулярно заниматься физкультурой и исключить вредные привычки, которые являются факторами риска поясничного остеохондроза.



Лечение

Терапевтическая тактика при ОПО предполагает комплекс мер, то есть обойтись одним медикаментозным лечением нельзя. Терапия призвана:

• устранить симптомы, которые мешают больному жить полноценной жизнью и понижают её качество;

• добиться частичного восстановления соединительнотканных структур;

• предупредить прогрессирование патологического процесса в костях и хрящах за счет укрепления мышц и улучшения общего тонуса.

Так как в хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, диагностика и терапия поясничного остеохондроза приобретают соответствующую специфику. Хрящи не болят, поэтому пациенты посещают специалиста только на последующих стадиях заболевания, когда есть уже II или III степень ОПО. За это время в хрящевой ткани уже развились разрушительные процессы, диски истерлись, а болезнь зашла довольно далеко, поэтому её дальнейшее лечение осложняется.

Лечить запущенный остеохондроз поясничного отдела трудно потому, что для восстановления хрящевой ткани нужно много времени – этот процесс идет очень медленно. Вот почему важно улучшить общее состояние пациента.

Для этого ему рекомендуется перейти на специальную диету, курсами принимать поддерживающие препараты и выполнять упражнения ЛФК. Чтобы хрящевая ткань и прилегающие к ней ткани получали достаточное количество питательных веществ, нужно уделять внимание регулярным разминкам. С ними нужно чередовать любые нагрузки, будь то работа за компьютером или длительная прогулка.

В ряде случаев показано ношение приспособлений с компрессионным эффектом. Это корсеты и бандажи, которые поддерживают поясничный отдел позвоночника в физиологически правильном положении. Заодно такая мера поможет улучшить осанку.

Лекарства

При лечении ОПО используют препараты в виде:

• НПВС для перорального приема или наружного применения, которые снимают воспаление;
• миорелаксантов;
• хондропротекторов;
• анальгетиков;
• витаминов группы В и некоторых других;
• глюкокортикостероидов;
• ферментов;
• иммуномодуляторов;
• антидепрессантов;
• мочегонных средств;
• антиконвульсантов.

На постоянной основе принимать медикаменты в разных формах не нужно. Обычно назначается курс, который периодически повторяют.

При обострении ОПО с выраженным болевым синдромом может использоваться паравертебральная блокада, при которой анестезирующий препарат вводят в область выхода нервного корешка из позвоночного столба.

Физиотерапевтические процедуры

К массажу и физиотерапии можно прибегать не только в период затухания симптоматики, но и при обострении. В консервативной терапии такие процедуры занимают важное место и дают отличные результаты. Под их воздействием усиливается кровоснабжение и трофика больного места, улучшается тонус мышц, поддерживающих позвоночник, спина расслабляется, а состояние пациента стабилизируется.

В ходе физиотерапии применяют:

• ударно-волновую терапию;
• бальнеотерапию;
• аппликации парафином;
• электрофорез;
• акупунктуру;
• ванны с лечебными компонентами;
• терапию горячими камнями и т.д.




ЛФК

Лечебная гимнастика играет неоценимую роль в терапии остеохондроза поясничного отдела. В неё обязательно включаются упражнения на вытяжении позвоночника, при котором происходит высвобождение ущемленных нервных корешков. Если имеет место лордоз, помогает вытяжение при вращении, которое меняет угол изгиба позвоночного столба и снимает боль.

Подбор упражнений из ЛФК строго индивидуален и обязательно учитывает целый ряд факторов, начиная избыточной массой тела, и заканчивая сопутствующими заболеваниями. Также имеет значение возраст, пол, интенсивность болевого синдрома и наличие у больного травм.

Если заниматься лечебной физкультурой каждый день, можно достичь выраженного и стойкого улучшения.




Оперативное вмешательство

Запущенный ОПО может потребовать проведения операции. Это может быть микродискэктомия или установка импланта из титана.

Определять тактику терапии остеохондроза поясничного отдела должен исключительно врач. Самолечение в этом вопросе недопустимо. Если не пройти полноценную и своевременную диагностику, можно ошибиться в определении степени и стадии заболевания и пойти по неверному пути при выборе терапевтической схемы. Это может ухудшить состояние больного.

Вот почему нельзя самостоятельно назначать себе препараты и выполнять первые попавшиеся упражнения, найденные в интернете. Медикаменты и другие лечебные меры назначаются исключительно после полной оценки клинической картины у конкретного больного.