При остеохондрозе в межпозвоночных дисках и суставах происходят дегенеративные изменения. Заболевание поражает хрящи дисков, поэтому они становятся твердыми и существенно уменьшаются, утрачивают способность выполнять амортизационную функцию и провоцируют интенсивную боль.



Остеохондроз шейного отдела позвоночника (ОШО) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирующего характера, при котором межпозвоночные диски шеи истощаются, деформируются и постепенно разрушаются. В результате того, что хрящевая ткань лишается амортизирующих свойств, поверхности суставов обнажаются, а нервные спинномозговые корешки пережимаются, вызывая острую боль.

Если не начать своевременно лечить патологию, позвоночник может окостенеть и потерять свою естественную гибкость. При этом головной мозг будет хуже снабжаться кровью, а нервная проводимость резко пострадает.



Шейный остеохондроз может развиться как самостоятельное заболевание или стать частью генерализованного поражения всего позвоночного столба, которое также охватывает грудной и пояснично-крестцовый отделы.

Общая информация

Многие считают, что шейный остеохондроз – более частая патология, чем остеохондроз других отделов позвоночного столба. Это не вполне верно, так как дистрофическим и дегенеративным изменениям в равной мере подвержены все точки самой интенсивной нагрузки на позвоночник, то есть места, в которых он физиологически изгибается. При этом нижние отделы нагружаются больше верхних.

Мнение о том, что шея страдает чаще, вызвано более интенсивной симптоматикой остеохондроза шейного отдела. Дело в том, что шейные позвонки очень подвижны, при этом им нужно постоянно удерживать голову. К этому стоит добавить, что выходы корешков спинного мозга в этом отделе расположены по-особенному. Все эти обстоятельства объясняют специфичную интенсивность симптомов.

Интересно: статистические данные показывают, что в среднем и старшем возрасте ОШО имеется у 60% популяции. При этом есть тенденция к резкому омоложению заболевания, которое все чаще можно встретить у молодых людей и даже детей подросткового возраста. Объяснить это можно малоподвижным образом жизни, работой и учебой за компьютером, отсутствием ежедневных физических нагрузок и плохим питанием.

1. Физиологическую . Эта форма шейного остеохондроза возникает вследствие того, что организм стареет, и межпозвоночные диски изнашиваются. На патологический процесс оказывает влияние эндокринная система, активность которой меняется после достижения климактерия. Сначала хрящи начинают разрушаться ближе к центру диска, а нормальную хрящевую ткань заменяет фиброзная. Обратить этот естественный процесс вспять невозможно, но если принимать специальные препараты, можно частично компенсировать изменения.

2. Патологическую. ОШО в этом случае развивается вследствие аномальных деструктивных процессов, протекающих в организме. Это могут быть обменные нарушения, воспалительные процессы, иммунные заболевания, дистрофические изменения и т.д. При этом страдает ткань, окружающая хрящи: на костях откладываются соли, происходит воспаление нервных корешков, скелетные мышцы атрофируются или патологически напрягаются. Это приводит к тому, что область головы, шеи и груди начинает страдать от нарушенного кровообращения. Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение способны восстановить нормальную функцию позвоночника.

Стадии

Патологический процесс при ОШО протекает стадийно. Всего выделяют четыре стадии:

• I стадия. В начале заболевания человек испытывает легкий дискомфорт и чувствует, что мышцы шеи немного перенапряжены. На этой стадии межпозвоночные диски уже нестабильны.

• II стадия. Появляются характерные местные боли, особенно тогда, когда человек двигает головой. Происходит деформация хрящей и деструкция фиброзного кольца. Позвонки начинают прилегать друг к другу ближе, так как хрящи видоизменяются.

• III стадия. По мере прогрессирования шейного остеохондроза человек испытывает довольно сильную и постоянную боль, а его движения ограничиваются еще больше. При повороте головы может закружиться голова и возникнуть тошнота. Эти явления объясняются нарушением мозгового кровообращения. Больной становится вялым, быстрее устает, у него нарушено внимание. Происходит дальнейшее истончение хрящей и смыкание позвонков. Наблюдается полное разрушение фиброзного кольца. На этой стадии велик риск образования межпозвоночных грыж.

• IV стадия. Боль настолько сильная, что подвижность шейного отдела отсутствует. Чтобы восстановить кровоснабжение ГМ, нужна постоянная лекарственная поддержка. Происходит сращение позвонков.

Симпотоматика

ОШО на начальных стадиях не сопровождается симптомами. Прогрессирование заболевания приводит к появлению дискомфорта или боли. Неприятные ощущения распространяются на голову, шею и грудь, но иногда могут затрагивать руки.

Симптоматику, которая может возникать при шейном остеохондрозе, рассматривают в рамках четырех возможных синдромов:

1. Позвоночного. При этом синдроме шея отчетливо хрустит, когда пациент поворачивает или наклоняет голову. Затем подключается боль в этой области, а движения в ней затрудняются. Рентген показывает, что позвонки и диски шейного отдела позвоночного столба морфологически нарушены.

2. Сердечного. При этом синдроме человек страдает от одышки и периодически ощущает слабость. Ему трудно сделать полный вдох, а воздуха часто не хватает. Со стороны сердца время от времени возникают проявления, которые укладываются в клиническую картину стенокардии, боли за грудиной или жжения.

3. Корешкового. В рамках синдрома немеют плечи, язык, пальцы верхних конечностей и затылок. Больной отмечает, что ему трудно глотать, а между лопатками возникает дискомфорт. Часто есть головная боль, при этом болит затылок и лоб.

4. Позвоночной артерии. При таком синдроме необъяснимо скачет кровяное давление, кружится голова, человек может потерять сознание. У него часто шумит в ушах, субъективно голова ощущается как «ватная». Больной временно может ослепнуть на один глаз, могут мелькать «мушки». Периодически его тошнит, особенно когда он двигает головой. Головная боль локализована в затылке, может развиваться мигрень. Пациент сонлив, с трудом может работать, его настроение снижено, а память и внимание – нарушены.

Причины

Позвонки и хрящевая ткань области шеи подвергаются дистрофическим изменениям «благодаря» прямохождению человека, скелет которого располагается вертикально. Динамические и статические нагрузки распределяются при таком вертикальном положении специфически. Распределение сильно зависит от того, насколько развиты мышцы скелета, и какая поза преобладает у конкретного человека.

Чаще всего ОШО развивается по причинам:

• гиподинамии. Дефицит движения приводит к ослаблению мышц и разрушению тканей;
  
  
• нефизиологических статичных поз. Они приводят к появлению мышечных зажимов, которые нарушают местное кровообращение и вызывают дистрофические процессы в тканях;
  
  
• недостаточного или несбалансированного питания. Чтобы строить и обновлять хрящевые и костные скелетные структуры, а также поддерживать мышцы в тонусе, организм нуждается в питательных веществах. Они могут привноситься только полноценным питанием;
  
  
• лишнего веса и переноса тяжелых грузов. Скелетные структуры в этом случае испытывают повышенную нагрузку;
  
  
• хронического стресса и постоянного психического перенапряжения;
  
  
• переохлаждения шеи. Длительное нахождение на холоде провоцирует развитие воспаления;
  
  
• заболеваний аутоиммунной природы. Такие заболевания поражают и разрушают ткань хряща;
  
  
• болезней эндокринной системы. Они сказываются на минеральном обмене, нормальном усвоении кальция и других микроэлементов, необходимых для здоровья костей и хрящей;
  
  
• травмирования шеи;
  
  
• анатомических аномалий в шейном отделе позвоночника врожденного характера.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «шейный остеохондроз» не так просто, потому что симптомы заболевания неспецифичны и могут быть приняты за другую патологию. В рамках обследования для выявления ОШО потребуется обследование у невролога, ортопеда, хирурга и кардиолога.

Обязательно проведение физикального осмотра и опроса больного. Большое значение имеют инструментальные и лабораторные диагностические методы.

Чаще всего для постановки диагноза «шейный остеохондроз» прибегают к:

• рентгенологическому исследованию;

• МРТ. Магнитно-резонансная томография особенно информативна, когда ОШО только начинается. С её помощью можно визуализировать не только твердые, но и мягкие ткани. Это позволит оценить, в каком состоянии находятся межпозвоночные диски, позвонки, мышцы и связки, а также определить, повреждены ли нервные корешки, и есть ли остеофиты;


• ультразвуковому исследованию. При помощи УЗИ можно узнать о состоянии мягких тканей в динамике;

• допплерографии. По сосудам шеи можно понять, насколько повреждены сосуды, питающие головной мозг, в том числе – позвоночная артерия, а также получить представление о гемодинамике;

• Эхо-КГ и ЭКГ. Эти исследования главной мышцы в организме человека нужны, чтобы исключить кардиологические диагнозы;

• контрастной миелографии. Если есть подозрение, что нервные отростки ущемлены, проводят это исследование.

Лечение

Терапевтическая тактика при ОШО зависит от его стадии, причины заболевания и степени развившихся повреждений. Шейный остеохондроз может лечиться консервативно, хирургически или в рамках сочетанного подхода.

Консервативное лечение

Чтобы восстановить нормальную функцию или компенсировать произошедшие повреждения позвоночного столба в шейном отделе, применяют лекарства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозные средства

Схема лекарственной терапии при ОШО предполагает назначение:

• обезболивающих в виде наружных (в легких случаях) средств и препаратов, принимаемых внутрь;

• НПВС и кортикостероидов, при этом последние включают в лечение только при необходимости и в рамках строго краткого курса;

• препаратов, которые стимулируют кровообращение и улучшают микроциркуляцию;

• хондропротекторов, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань;

• миорелаксантов, устраняющих мышечные спазмы и зажимы;

• поливитаминов и комплексов микроэлементов, которые дополнительно питают и поддерживают поврежденные ткани, поставляя для них строительные элементы.

Как только острая симптоматика затухает, подключают самомассаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

ЛФК

Лечебная физкультура восстанавливает нарушенное кровоснабжение в проблемной области. За счет этого костные ткани и хрящи лучше снабжаются питательными веществами. Чтобы при выполнении ЛФК не возникли осложнения, можно использовать изометрические движения. Суть этого метода в том, что больной не поворачивает и не наклоняет голову во время упражнений, а лишь имитирует их.



Лечебная физкультура развивает и укрепляет мышцы шеи, которые атрофируются в силу усугубления патологического процесса. Она способствует стабилизации положения шейных позвонков.

В качестве примеров возможных упражнений можно привести следующие:

1. Правой рукой нужно упереться в боковую часть головы и умеренно надавливать на неё не более 10 с. Мышцы шеи и головы при этом должны напрягаться, но важно, чтобы голова осталась неподвижной.

2. Далее нужно опустить руку и расслабить напряженные мышцы в течение 20 с.

3. Потом следует повторить эти действия ладонью другой руки.

4. Для выполнения следующего упражнения нужно упереть обе ладони в лоб и давить на него в направлении назад. Делать это следует 10 с, при этом мышцы шеи должны напрягаться, чтобы сопротивляться отклонению головы. Важно, чтобы она оставалась неподвижной.

5. Потом нужно опустить руки и максимально расслабиться.

6. Далее нужно обхватить ладонями затылок и наклонять голову вперед, одновременно напрягая мышцы шеи и удерживая верхнюю часть туловища неподвижной.

7. В конце комплекса следует расслабить мышцы и повторить серию упражнений от 4 до 10 раз.

Такая ЛФК укрепит короткие шейные мышцы и подготовит их к упражнениям на динамику.

Если выполнять упражнения лечебной физкультуры по каким-то причинам нет возможности, можно плавать и заниматься водной гимнастикой – это крайне полезно для шейного отдела.

Самомассаж

При помощи самостоятельного массажа проблемной области можно избавиться от мышечных зажимов и даже уменьшить выраженность боли. Здесь важно придерживаться некоторых правил:

1. Воздействовать можно на затылочную область, боковую и заднюю поверхность шеи.
2. Выполнять самомассаж нужно сидя. 3. Движения должны выполняться в направлении от позвоночного столба. 4. Массажировать шею можно только подушечками пальцев. 5. Если есть участки с воспалением, давить на них нельзя. 6. Все движения должны быть максимально плавными. Резкое давление может нанести вред.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры лучше практиковать в стационарных или санаторных условиях. В лечении ОШО чаще всего пользуются:

• электрофорезом, который позволяет прогреть больную область, улучшить кровообращение в ней и усилить проникновение наружных лекарств;
• амплипульсом;
• магнитотерапией;
• терапией УВЧ, при которой на пораженную зону воздействуют теплом.
• миорелаксантов, устраняющих мышечные спазмы и зажимы;
• поливитаминов и комплексов микроэлементов, которые дополнительно питают и поддерживают поврежденные ткани, поставляя для них строительные элементы.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если ОШО протекает с осложнениями в виде экструзий, интенсивной боли, которая не отвечает на обезболивающие препараты, а также при ущемлении спинного мозга.

Опасность шейного остеохондроза

В зоне шеи тесно переплетаются магистральные сосуды, динамичные структуры костей скелета и нервные отростки. Если ОШО не лечить, могут появиться такие опасные нарушения:

• фиброзное кольцо ослабнет, и самые подвижные позвонки будут подвержены вывихам и подвывихам;
• многочисленные остеофиты и спазмированные мышечные группы ущемят кровеносные сосуды и нервные корешки – это вызовет компрессионный синдром;
• разрушающиеся хрящи и смыкающиеся позвонки приведут к образованию межпозвоночных грыж и ущемлению нервов.

Каждое рассмотренное явление вызывает в организме целый каскад реакций, который дополнительно ухудшает состояние больного.

Осложнения ОШО

Чаще всего на фоне шейного остеохондроза развиваются осложнения в виде:

• вегетососудистой дисфункции;
• повышения артериального давления;
• гипоксии головного мозга;
• дистрофии сетчатки глаза и падения зрения;
• нарушений в работе главной эндокринной железы – щитовидки;
• затрудненного глотания и дыхательного спазма вследствие дисфункции трахеи и пищевода;
• выраженной боли в верхней части туловища, которая не реагирует на анальгетики;
• онемения и судорог в пораженной области;
• изменения гормонального фона вследствие сбоя работы гипоталамуса и гипофиза.

Профилактика

Чтобы впоследствии долго и безрезультатно не лечить запущенный ОШО, гораздо разумнее постараться предотвратить его развитие. Для этого нужно:

• следить за соблюдением правильной осанки и при необходимости использовать для этого дополнительные ортопедические приспособления;

• обустроить рабочее или учебное место таким образом, чтобы позвоночник находился в физиологическом положении;

• делать паузы в рабочем процессе и заполнять их специальной разминкой для позвоночного столба;

• употреблять в пищу больше продуктов с повышенным содержанием кальция, фосфора, магния и кремния. Эти микроэлементы содержатся в рыбе, семенах, бобах, молочной продукции, свежих овощах и фруктах, а также в орехах. Стоит ограничить соленые и острые блюда, есть меньше мучных изделий и сладостей;

• спать на подушке и матрасе с ортопедическими свойствами;

• заниматься регулярными умеренными физическими нагрузками – любыми, кроме силового спорта. Идеально подходит для поддержания здоровья позвоночника плавание.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит предупредить развитие такого опасного заболевания, как остеохондроз шейного отдела.