Введение

Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит, — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. В результате воспаления происходит постепенное сращение позвонков, что приводит к снижению подвижности и деформации позвоночника. Болезнь Бехтерева может существенно ухудшить качество жизни пациента, если не принимать своевременные меры.

Причины и факторы риска

Точные причины развития болезни Бехтерева до конца не изучены, но считается, что важную роль играют генетические факторы. Одним из ключевых факторов риска является наличие гена hla-b27. Исследования показали, что у большинства людей с анкилозирующим спондилитом этот ген присутствует, что подтверждает генетическую предрасположенность к заболеванию.
Помимо генетической предрасположенности, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

1. Иммунные нарушения: нарушения в работе иммунной системы могут приводить к атаке на собственные ткани организма, вызывая воспаление в суставах и позвоночнике.
2. Пол и возраст: болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно развивается в возрасте от 15 до 30 лет. Однако заболевание может возникнуть и у женщин, хотя симптомы у них часто бывают менее выраженными.
3. Инфекционные заболевания: некоторые исследователи считают, что инфекционные агенты могут вызывать или обострять болезнь Бехтерева, особенно у людей с генетической предрасположенностью.

Подробнее

Симптомы болезни Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и степени его прогрессирования. Основные симптомы включают:

• Боль в пояснице и крестце: один из первых и наиболее характерных симптомов болезни Бехтерева — это хроническая боль в пояснице и крестце, которая обычно усиливается в состоянии покоя и ослабевает при движении. Боль может иррадиировать в ягодицы и бедра.
• Утренняя скованность: пациенты часто жалуются на скованность в спине и суставах по утрам, которая длится более 30 минут и улучшается после физической активности. Скованность может также усиливаться после длительного сидения или бездействия.
• Ограничение подвижности позвоночника: по мере прогрессирования заболевания позвоночник становится менее гибким, движения ограничиваются, и пациенту становится трудно наклоняться или поворачиваться.
• Постепенное изменение осанки: характерным признаком болезни Бехтерева является склонность к кифозу — искривлению позвоночника, при котором спина принимает сутулую форму. Это приводит к характерной «позы просителя», когда плечи опущены, а голова склонена вперед.
• Поражение суставов: помимо позвоночника, болезнь Бехтерева может поражать другие суставы, такие как плечевые, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. Это приводит к боли, отекам и ограничению подвижности.
• Воспаление глаз (увеит): у части пациентов с анкилозирующим спондилитом развивается увеит — воспаление радужки глаза, которое вызывает боль, покраснение и ухудшение зрения. Это состояние требует немедленного лечения.
• Усталость и общая слабость: многие пациенты с болезнью бехтерева испытывают хроническую усталость и общую слабость, что связано с воспалительным процессом в организме.

Диагностика болезни Бехтерева

1. Диагностика болезни Бехтерева может быть сложной, особенно на ранних стадиях, когда симптомы не всегда выражены. Для постановки диагноза используются следующие методы:
2. Клинический осмотр: врач проводит тщательный осмотр пациента, оценивая подвижность позвоночника, наличие боли, скованности и других симптомов. Также учитываются анамнез и наличие генетической предрасположенности.
3. Рентгенография: один из основных методов диагностики, который позволяет выявить изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике, характерные для болезни Бехтерева. На рентгенограммах могут быть видны признаки сращения позвонков и снижение высоты межпозвонковых дисков.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ позволяет более детально изучить состояние мягких тканей, суставов и связок. Этот метод особенно полезен на ранних стадиях заболевания, когда изменения на рентгенограммах могут быть не видны.
5. Компьютерная томография (КТ): КТ используется для более точного анализа костных структур позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
6. Лабораторные исследования: анализы крови могут помочь выявить наличие воспалительного процесса в организме. Оценка уровня с-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов может указывать на наличие воспаления. Также может быть проведен тест на наличие гена hla-b27, который связан с повышенным риском развития болезни Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение боли, снижение воспаления, улучшение подвижности позвоночника и предотвращение деформаций. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): это основной класс препаратов, используемых для лечения болезни Бехтерева. НПВС помогают снизить воспаление и уменьшить боль. К ним относятся ибупрофен, диклофенак и напроксен.
2. Биологические препараты: биологические агенты, такие как ингибиторы фактора некроза опухолей и ингибиторы интерлейкина-17, применяются для лечения тяжелых форм болезни Бехтерева. Эти препараты подавляют активность иммунной системы и уменьшают воспаление.
3. Глюкокортикоиды: в некоторых случаях назначаются глюкокортикоиды для кратковременного уменьшения воспаления, особенно при обострениях заболевания.
4. Препараты, модифицирующие течение заболевания препараты, такие как метотрексат и сульфасалазин, могут использоваться для контроля воспаления и замедления прогрессирования болезни.

Немедикаментозное лечение

1. Физиотерапия: физиотерапевтические упражнения играют важную роль в лечении болезни Бехтерева. Регулярная физическая активность помогает поддерживать подвижность позвоночника, укрепляет мышцы и улучшает осанку. Комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально с учетом состояния пациента.
2. Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения помогают поддерживать гибкость позвоночника и суставов, предотвращать развитие кифоза и других деформаций. ЛФК рекомендуется выполнять ежедневно под руководством инструктора.
3. Массаж и мануальная терапия: массаж и мануальная терапия могут помочь снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и облегчить боль. Однако эти методы должны применяться с осторожностью и под контролем специалиста.
4. Коррекция осанки: важным аспектом лечения является поддержание правильной осанки. Пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности, избегать длительного сидения и носить ортопедические приспособления для поддержки позвоночника.
5. Тепловые процедуры: тепловые процедуры, такие как теплые ванны, парафиновые аппликации и инфракрасное излучение, могут помочь снять воспаление и уменьшить боль.

Хирургическое лечение:

Операции на позвоночнике: хирургическое вмешательство может потребоваться в случае значительных деформаций позвоночника, приводящих к нарушению функции внутренних органов или выраженному болевому синдрому. Операции включают коррекцию деформаций, сращение позвонков и замен