Позвоночник - это сложная система, где между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они действуют как амортизаторы: распределяют нагрузку, позволяют нам наклоняться, поворачиваться и двигаться без боли.
Когда диск начинает разрушаться, он проходит несколько стадий изменений. Ниже описаны основные этапы - от начальных до самых тяжёлых.
Межпозвоночный диск состоит из двух ключевых элементов:
С возрастом и под воздействием механических перегрузок диск теряет влагу, эластичность и способность к амортизации. Эти процессы приводят к микротрещинам фиброзного кольца и постепенному смещению ядра, что является основой формирования грыжи.
1. Протрузия (выпячивание диска)
Что происходит: внутренний гель-подобный центр диска (пульпозное ядро) смещается и давит на его наружную оболочку (фиброзное кольцо). Разрыва ещё нет.
Размеры: до 3-4 мм.
Симптомы:
2. Пролапс (начало грыжи)
Что происходит: на фиброзном кольце появляются трещины, и часть внутреннего содержимого начинает выходить наружу.
Размеры: 4-6 мм.
Симптомы:
3. Экструзия (сформированная грыжа)
Что происходит: ядро прорывает оболочку полностью и выпячивается за пределы диска. В этот момент оно может сдавливать нервные корешки.
Размеры: 6–8 мм и больше.
Симптомы:
4. Секвестрация (осложнённая грыжа)
Что происходит: часть ядра отрывается и попадает в позвоночный канал. Это самая тяжёлая стадия.
Симптомы:






























#METHOD#
|
Этап |
Характеристика |
Клинические проявления |
|
Протрузия |
Внутренние слои фиброзного кольца повреждены, ядро смещается, но внешняя оболочка остаётся целой. |
Умеренная боль, скованность, парестезии. |
|
Пролапс |
Пульпозное ядро выпячивается к периферии, деформируя фиброзное кольцо. |
Усиление боли, возможна компрессия нервного корешка. |
|
Экструзия |
Нарушена целостность фиброзного кольца, ядро выходит за его пределы, но связь с диском сохраняется. |
Радикулопатия, онемение конечностей, ограничение подвижности. |
|
Секвестрация |
Фрагмент ядра отделяется и попадает в позвоночный канал. |
Острый болевой синдром, неврологические расстройства, вплоть до парезов. |
|
Термин |
Определение |
|
Протрузия |
Выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. |
|
Пролапс |
Более выраженное смещение пульпозного ядра с деформацией диска. |
|
Экструзия |
Прорыв фиброзного кольца с выходом ядра наружу. |
|
Секвестрация |
Отделение части ядра от диска и её смещение в позвоночный канал. |
|
Нуклеопластика |
Минимально инвазивное восстановление структуры диска. |
|
Аллоплант |
Биоматериал, стимулирующий регенерацию тканей. |
|
Сокращение |
Расшифровка |
|
МРТ |
Магнитно-резонансная томография |
|
КТ |
Компьютерная томография |
|
НПВС |
Нестероидные противовоспалительные средства |
|
ЛФК |
Лечебная физическая культура |
Получить консультацию
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся
В чем главное отличие протрузии от экструзии?
Что такое секвестрация и почему она считается опасной?
Всегда ли секвестрация требует удаления хирургическим путем?
Чем пролапс отличается от других терминов?
Какие новые методы лечения появились к 2026 году?
Клинические рекомендации «Гонартроз» (общие принципы дегенерации хрящевой ткани). Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России. Одобрено Минздравом РФ. Рубрикатор КР, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (Дата обращения: 23.01.2026).
FDA (U.S. Food and Drug Administration). Regenerative Medicine Advanced Therapy (RMAT) Designation. Guidance for Industry, 2024 update. URL: https://www.fda.gov/ (Дата обращения: 23.01.2026).
Emerging Strategies in Cartilage Repair and Joint Preservation. National Institutes of Health (NIH) / PMC. Article PMC11766557, Jan 2025. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ (Дата обращения: 23.01.2026).
Cartilage Repair in 2025: Hope, Hype, or Horizon? Journal of Orthopaedic Research. Vol. 43, Issue 1, 2025. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/journal/1554527x (Дата обращения: 23.01.2026).
Considerations in modern regenerative medicine for osteoarthritis and disc degeneration. EFORT Open Reviews, 2025; 10(6). URL: https://err.ersjournals.com/ (Дата обращения: 23.01.2026).
Федеральный закон РФ от 23.06.2016 N 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах» (с изменениями и дополнениями на 2024-2025 гг.). URL: http://www.consultant.ru/ (Дата обращения: 23.01.2026).
Грыжа позвоночника проходит через стадии протрузии, пролапса, экструзии и секвестрации.
Каждая стадия имеет свои особенности и требует разного подхода к лечению.
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца.
С возрастом и под воздействием нагрузок диск теряет влагу и эластичность, что приводит к микротрещинам и смещению ядра.
Пульпозное ядро смещается и давит на фиброзное кольцо, но разрыва нет.
Симптомы: лёгкая боль или дискомфорт при нагрузке.
На фиброзном кольце появляются трещины, часть ядра выходит наружу.
Симптомы: усиливающиеся боли, скованность, покалывания или онемение.
Ядро прорывает оболочку и выпячивается за пределы диска, сдавливая нервные корешки.
Симптомы: выраженные боли, онемение, слабость мышц, корешковый синдром.
Часть ядра отрывается и попадает в позвоночный канал.
Симптомы: внезапная резкая боль, неврологические нарушения, слабость или паралич конечностей, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
На ранних стадиях (протрузия, пролапс) возможно консервативное лечение.
На стадиях экструзии и секвестрации часто требуется хирургическое вмешательство.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» визуализации стадий грыжи.
Компьютерная томография (КТ) — применяется при невозможности МРТ.
Неврологический осмотр — оценивает рефлексы, чувствительность и мышечную силу.
Чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше шанс избежать операции.
При появлении боли, онемения или слабости в конечностях следует немедленно обратиться к специалисту.