Позвоночник — это сложная система, где между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они действуют как амортизаторы: распределяют нагрузку, позволяют нам наклоняться, поворачиваться и двигаться без боли.
Когда диск начинает разрушаться, он проходит несколько стадий изменений. Ниже описаны основные этапы — от начальных до самых тяжёлых.
Межпозвоночный диск состоит из двух ключевых элементов:
С возрастом и под воздействием механических перегрузок диск теряет влагу, эластичность и способность к амортизации. Эти процессы приводят к микротрещинам фиброзного кольца и постепенному смещению ядра, что является основой формирования грыжи.
1. Протрузия (выпячивание диска)
Что происходит: внутренний гель-подобный центр диска (пульпозное ядро) смещается и давит на его наружную оболочку (фиброзное кольцо). Разрыва ещё нет.
Размеры: до 3–4 мм.
Симптомы:
2. Пролапс (начало грыжи)
Что происходит: на фиброзном кольце появляются трещины, и часть внутреннего содержимого начинает выходить наружу.
Размеры: 4–6 мм.
Симптомы:
3. Экструзия (сформированная грыжа)
Что происходит: ядро прорывает оболочку полностью и выпячивается за пределы диска. В этот момент оно может сдавливать нервные корешки.
Размеры: 6–8 мм и больше.
Симптомы:
4. Секвестрация (осложнённая грыжа)
Что происходит: часть ядра отрывается и попадает в позвоночный канал. Это самая тяжёлая стадия.
Симптомы:






























|
Этап |
Характеристика |
Клинические проявления |
|
Протрузия |
Внутренние слои фиброзного кольца повреждены, ядро смещается, но внешняя оболочка остаётся целой. |
Умеренная боль, скованность, парестезии. |
|
Пролапс |
Пульпозное ядро выпячивается к периферии, деформируя фиброзное кольцо. |
Усиление боли, возможна компрессия нервного корешка. |
|
Экструзия |
Нарушена целостность фиброзного кольца, ядро выходит за его пределы, но связь с диском сохраняется. |
Радикулопатия, онемение конечностей, ограничение подвижности. |
|
Секвестрация |
Фрагмент ядра отделяется и попадает в позвоночный канал. |
Острый болевой синдром, неврологические расстройства, вплоть до парезов. |
|
Термин |
Определение |
|
Протрузия |
Выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. |
|
Пролапс |
Более выраженное смещение пульпозного ядра с деформацией диска. |
|
Экструзия |
Прорыв фиброзного кольца с выходом ядра наружу. |
|
Секвестрация |
Отделение части ядра от диска и её смещение в позвоночный канал. |
|
Нуклеопластика |
Минимально инвазивное восстановление структуры диска. |
|
Аллоплант |
Биоматериал, стимулирующий регенерацию тканей. |
|
Сокращение |
Расшифровка |
|
МРТ |
Магнитно-резонансная томография |
|
КТ |
Компьютерная томография |
|
НПВС |
Нестероидные противовоспалительные средства |
|
ЛФК |
Лечебная физическая культура |
Получить консультацию
Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся
1. Brinjikji W. et al. MRI Findings of Disc Degeneration Are More Prevalent in Adults With Low Back Pain Than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(12):2394–2399.
2. Adams M.A., Roughley P.J. What is intervertebral disc degeneration, and what causes it? Spine. 2006;31(18):2151–2161.
3. Fardon D.F., Williams A.L., Dohring E.J. et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0. Spine J. 2014;14(11):2525–2545.
4. Chiu C.C., Chuang T.Y., Chang K.H. et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(2):184–195.
5. Modic M.T., Ross J.S. Lumbar degenerative disk disease. Radiology. 2007;245(1):43–61.
6. Koes B.W., van Tulder M.W., Peul W.C. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007;334(7607):1313–1317.
7. Мухамедьяров Р.Ш., Гумерова Э.Ю. Аллоплант в комплексной терапии дегенеративных заболеваний позвоночника. Журнал нейрохирургии России, 2020; 4(3): 45–50.
Ahn Y. Endoscopic spine discectomy: indications and outcomes. Int Orthop. 2019;43(4):909–916.Грыжа позвоночника проходит через стадии протрузии, пролапса, экструзии и секвестрации.
Каждая стадия имеет свои особенности и требует разного подхода к лечению.
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца.
С возрастом и под воздействием нагрузок диск теряет влагу и эластичность, что приводит к микротрещинам и смещению ядра.
Пульпозное ядро смещается и давит на фиброзное кольцо, но разрыва нет.
Симптомы: лёгкая боль или дискомфорт при нагрузке.
На фиброзном кольце появляются трещины, часть ядра выходит наружу.
Симптомы: усиливающиеся боли, скованность, покалывания или онемение.
Ядро прорывает оболочку и выпячивается за пределы диска, сдавливая нервные корешки.
Симптомы: выраженные боли, онемение, слабость мышц, корешковый синдром.
Часть ядра отрывается и попадает в позвоночный канал.
Симптомы: внезапная резкая боль, неврологические нарушения, слабость или паралич конечностей, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
На ранних стадиях (протрузия, пролапс) возможно консервативное лечение.
На стадиях экструзии и секвестрации часто требуется хирургическое вмешательство.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» визуализации стадий грыжи.
Компьютерная томография (КТ) — применяется при невозможности МРТ.
Неврологический осмотр — оценивает рефлексы, чувствительность и мышечную силу.
Чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше шанс избежать операции.
При появлении боли, онемения или слабости в конечностях следует немедленно обратиться к специалисту.