Скрининг — обследование, по стандартной методике, проводимое массово в определенные сроки беременности. Скрининг направлен на выявление патологий плода до родов, установления степени риска, как для плода, так и для матери. Основным диагностическим методом его проведения является УЗИ, но это обследование комплексное. Третий скрининг проводится в 32-34 недели. На УЗИ проверяют соответствие размера плода, и проводят поиск отклонений, характерных для этого периода развития.

Задачи третьего скрининга

Первый и второй скрининг беременности обнаруживают только тяжелые анатомические пороки развития. Третий позволяет установить пороки, манифестирующие позже остальных. Кроме того, на третьем скрининге выясняют некоторые особенности, которые понадобятся для ведения родов. В отличие от предыдущих скринингов, третий практически не несёт функции выявления генетических заболеваний с целью прерывания беременности.

При оценке размеров плода необходимо учитывать множество факторов:

· генетические склонности, унаследованные от родителей;

· качество питания матери;

· вредные привычки матери, действие токсинов;

· наличие внутриутробных инфекций;

· экстрагенитальные патологии матери.

Подробное УЗИ плода обязательно. Рекомендуется использовать современные аппараты с максимальным разрешением, так как мелкие детали, порой, имеют решающее значение. При наличии сомнений прибегают к другим исследованиям — анализ биофизического профиля с КТГ и УЗИ. Кардиотокография (КТГ), в отличие от УЗИ, требует продолжительности, процедура это более сложная и проводится значительно ближе к родам. Биохимический анализ и оценка уровня ХГЧ не проводится, так как теряет информативность после 18 недель.

Техника проведения скринингового УЗИ

3-й скрининг проводится стандартно. Подготовки УЗИ не требует. При оценке результатов используются данные предыдущих 2-х скринингов. Это позволяет намного повысить точность этого диагностического исследования, так как процессы развития становятся видны в динамике.

Размеры плода на 32-34 неделе в норме:

· окружность головы — 28-34 см;

· лобно-затылочный размер — 9,5-11 см;

· окружность живота — 25-31 см;

· длина бедра — 5,5-6,5 см;

· длина голени — 5-6 см;

· плечевая кость — 5-6 см;

· предплечье — 4,5-5 см.

В заключении указанные размеры отмечаются в миллиметрах, так как это более информативно, а разрешение УЗИ позволяет детализацию. Наличие современных компьютерных программ обработки изображений УЗИ снижает вероятность врачебной ошибки. Размеры менее нижней границы нормы являются признаком задержки развития плода. Хорошо известны размеры и на всех остальных неделях беременности, поэтому, зная реальный срок, можно легко установить степень задержки по неделям.

Обращайтесь к нам

Точный диагноз Точный диагноз и правильный план лечения, подобранный специально для вас

Профессиональное оборудование Современное оборудование - залог качества и точности диагностики

Опытные специалисты Консультация у опытных специалистов в удобное для вас время

Авторская методика При необходимости, лечение по авторской методике, которое устраняет причину, а не приглушает симптомы

Все в одном месте Консультация и УЗИ в одном месте без хождения по разным кабинетам

Что врач осматривает на УЗИ третьего скрининга

Внимательно изучаются снимки внутренних органов. Врачебный поиск выявляет кисты, очаги кровоизлияния, гидроцефалию, аневризму вены. Вероятность определения патологий нервной системы определяется разрешением аппарата УЗИ. Третий скрининг позволяет обнаруживать разнородные опухоли: кисты, гемангиомы, лимфангиомы и тератомы.

Оценивается состояние пищеварительной системы. Обструкция толстого или тонкого кишечника заметна на УЗИ. В опорно-двигательном аппарате реально выявить дисплазии. Оценивается частота пульса и правильность работы сердца. Выявляется положение пуповины. Обвитие не всегда сохраняется во время родов.

Развитие плода зависит от состояния организма матери. На 3-м скрининге видны околоплодные воды. Многоводие, признак инфекций, маловодие также приводит к аномалиям развития. УЗИ позволяет исследовать плацентарный кровоток. Индекс сосудистого сопротивления проверяется по табличным данным в соответствии со сроком гестации.

Биофизический профиль плода

Этот метод диагностики требует проведения КТГ — кардиотокографии, помимо стандартного УЗИ. Основной недостаток метода — высокая продолжительность. Показатели кровотока отслеживаются во времени. Большую помощь здесь оказывают компьютерные технологии ускоренной съемки, наложения изображений снимков УЗИ.

Двигательная активность отслеживается на протяжении 30 минут. Нормальный плод делает за это время 3 движения. Плод делает также подобия дыхательных движений, несмотря на то, что 100% оксигенации осуществляется исключительно через плаценту. Одно дыхательное движение длительностью в 1 минуту совершается плодом раз в 30 минут.

Результаты скринингового исследования записываются в виде баллов. В системе до 12 баллов. Сумма менее 5 баллов указывает на гипоксию плода и большую вероятность осложнений. Сумма 6-7 баллов требует тщательного врачебного наблюдения. Сумма 8 баллов и выше говорит о нормальном развитии плода.

Заключение

Третий скрининг важен для наиболее правильной организации процесса родоразрешения. Кроме того, на нём определяют важные особенности состояния здоровья плода, которые могут потребовать срочной терапии сразу после рождения.