Заголовок

Краткий план статьи 60 сек BMAC при артрозе: самое важное 1Что такое BMAC 2Как работает BMAC при артрозе 3BMAC, PRP, SVF и стволовые клетки: в чём разница 4Показания и отбор пациентов 5Какие суставы лечат BMAC 6Диагностика перед процедурой 7Вопросы врачу 8Как проходит процедура 9BMAC в комплексном лечении артроза 10BMAC, PRP, SVF и гиалуроновая кислота 11Ограничения, противопоказания и безопасность 12Практика vs исследования 13Реабилитация после BMAC 14Прогноз и ожидаемый эффект 15Мнение эксперта 16Часто задаваемые вопросы 17Вывод 18Чек-лист пациента Уровни доказательности 20Список литературы

Артроз

BMAC при артрозе

07.06.2026

26 мин

0,0

Мусин Ульфат Камилович

Врач ортопед, остеопат, хирург, автор 32-х научных работ и 9 патентов, автор инновационной запатентованной (4 патента) технологии. Опыт работы (лечение пациентов по авторской методике) и выступления в медцентрах Москвы, Германии (Кёльн), Испании, Ливии и Словакии.

Стаж 27 лет

Автор

Краткий план статьи

Что такое BMAC
Как работает BMAC при артрозе
BMAC, PRP, SVF и стволовые клетки: в чём разница
Показания и отбор пациентов
Какие суставы лечат BMAC
Диагностика перед процедурой
Вопросы врачу
Как проходит процедура
BMAC в комплексном лечении артроза
BMAC, PRP, SVF и гиалуроновая кислота
Ограничения, противопоказания и безопасность
Практика vs исследования
Реабилитация после BMAC
Прогноз и ожидаемый эффект
Мнение эксперта
Часто задаваемые вопросы
Вывод
Чек-лист пациента
Уровни доказательности
Список литературы

60 сек BMAC при артрозе: самое важное

Что это	BMAC — концентрат аспирата костного мозга; его получают из собственной костномозговой ткани пациента, чаще из подвздошной кости таза
Из чего состоит	Содержит смесь клеток и биологически активных компонентов: мезенхимальные стромальные клетки, гемопоэтические клетки, тромбоциты, факторы роста и цитокины
Главная цель	Уменьшить боль, воспаление и улучшить функцию сустава; BMAC не гарантирует восстановление разрушенного хряща до нормы
Где лучше изучен	Больше всего данных — по артрозу коленного сустава; по другим суставам доказательная база заметно слабее
Кому может подходить	Отдельным пациентам с симптомным артрозом I–III стадии, сохранённой суставной щелью и неэффективностью базового лечения
Кому подходит хуже	При артрозе 4 стадии, грубой деформации, почти отсутствующей суставной щели, активной инфекции, выраженном синовите без уточнения причины
Главный спор	Исследования показывают улучшение боли и функции, но превосходство BMAC над PRP, гиалуроновой кислотой и другими инъекциями пока не доказано убедительно
Безопасность	Возможны боль в зоне пункции, синяк, отёк, кровотечение, инфекция, усиление боли в суставе, реакция на анестезию
Главная ошибка	Воспринимать BMAC как доказанную замену эндопротезированию или как способ гарантированно «вырастить новый хрящ»

1Что такое BMAC

BMAC — это bone marrow aspirate concentrate, то есть концентрат аспирата костного мозга. Для процедуры у пациента берут небольшое количество костного мозга, чаще из гребня подвздошной кости таза, затем обрабатывают материал в центрифуге и получают концентрат клеточных и плазменных компонентов.

BMAC относят к ортобиологическим методам. Его изучают при артрозе, повреждениях хряща, сухожилий и некоторых спортивных травмах. При артрозе основная идея — не механически заменить хрящ, а попытаться повлиять на воспалительную и восстановительную среду сустава.

Что BMAC потенциально может дать

Уменьшить боль у части пациентов
Улучшить функцию сустава
Снизить воспалительный компонент
Поддержать восстановительные процессы
Помочь вернуться к ЛФК
Дать эффект при раннем/умеренном артрозе

Чего BMAC не гарантирует

Не гарантирует восстановление хряща
Не исправляет деформацию сустава
Не возвращает суставную щель при 4 стадии
Не заменяет снижение веса и ЛФК
Не всегда лучше PRP или гиалуроновой кислоты
Не является универсальной альтернативой операции

Важно: BMAC часто называют «лечением стволовыми клетками», но это упрощение. BMAC — это концентрат костного мозга со смешанным клеточным составом, а не чистая культура стволовых клеток.

Что такое BMAC при артрозе простыми словами? У пациента берут костный мозг, концентрируют его и вводят полученный препарат в сустав. Цель — уменьшить боль и улучшить функцию, но не гарантированно восстановить разрушенный хрящ.

2Как работает BMAC при артрозе

При артрозе страдает весь сустав: хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, капсула, связки, мышцы и нервная регуляция боли. BMAC содержит клетки и биологически активные компоненты, которые потенциально могут влиять на воспаление, боль и тканевую среду.

Предполагаемый механизм	Что это значит	Практическое значение
Паракринное действие	Клетки выделяют сигнальные молекулы, влияющие на окружающие ткани	Может уменьшать воспаление и боль у части пациентов
Иммуномодуляция	Влияние на воспалительные реакции в суставе	Потенциально снижает синовит и болевой компонент
Факторы роста	BMAC содержит тромбоциты и биологически активные молекулы	Может поддерживать восстановительные процессы
Клеточный компонент	В препарате есть небольшая доля мезенхимальных стромальных клеток	Теоретический регенеративный потенциал, но не гарантия роста нового хряща
Влияние на субхондральную кость	Костный мозг связан с костно-хрящевой средой	Интересен при артрозе с субхондральными изменениями, но доказательства ограничены

Главная мысль: BMAC может быть симптом-модифицирующей ортобиологической терапией, но его нельзя представлять как доказанный способ восстановить суставной хрящ при тяжёлом артрозе.

BMAC восстанавливает хрящ? Надёжных доказательств, что BMAC восстанавливает разрушенный хрящ до нормального состояния, нет. У части пациентов метод может уменьшать боль и улучшать функцию, но это не равно восстановлению сустава.

3BMAC, PRP, SVF и стволовые клетки: в чём разница

BMAC часто ставят в один ряд с PRP и SVF, но это разные методы. Они отличаются источником материала, составом, сложностью процедуры, уровнем доказательности и регуляторными особенностями.

Метод	Источник	Основной состав	Главная особенность
PRP	Кровь пациента	Плазма с высокой концентрацией тромбоцитов	Проще, быстрее, меньше инвазивность
BMAC	Костный мозг	Клетки костного мозга, тромбоциты, факторы роста, плазменные компоненты	Более инвазивно, требует пункции костного мозга
SVF	Жировая ткань	Смешанная клеточно-тканевая фракция из жира	Требует липоаспирации и обработки жировой ткани
Культивированные MSC	Костный мозг, жир или другие ткани	Размноженные в лаборатории мезенхимальные стромальные клетки	Более строгая регуляция и лабораторный этап
Гиалуроновая кислота	Готовый препарат	Вязкоэластичный раствор	Не клеточная терапия

Важно: BMAC не равен «чистым стволовым клеткам». Это концентрат костного мозга, где мезенхимальные стромальные клетки составляют лишь малую часть клеточного состава.

BMAC — это стволовые клетки? Не совсем. BMAC содержит разные клетки костного мозга, включая небольшое количество мезенхимальных стромальных клеток, но это не чистая культура стволовых клеток.

4Показания и отбор пациентов

BMAC чаще обсуждают у пациентов с симптомным артрозом, когда базовые методы уже использовались, но боль и ограничение функции сохраняются. Наиболее логичная зона применения — артроз лёгкой и умеренной степени, особенно коленного сустава.

Ситуация	BMAC может обсуждаться?	Комментарий
Артроз 1–2 стадии	Да, у отдельных пациентов	Особенно при сохранённой суставной щели и боли после нагрузки
Артроз 3 стадии	Индивидуально	Эффект менее предсказуем, важна деформация и состояние хряща
Артроз 4 стадии	Обычно ограниченно	BMAC не восстанавливает суставную щель и не заменяет эндопротезирование
Коленный артроз	Наиболее изученное направление	Основная зона исследований по BMAC
Выраженный синовит	С осторожностью	Сначала нужно уточнить причину воспаления
Грубая деформация оси	Сомнительно	Инъекция не исправляет механику сустава
Пациент не готов к ЛФК	Эффект ниже	Без реабилитации результат часто ограничен

Кому BMAC потенциально подходит лучше

Пациентам с симптомным артрозом лёгкой или умеренной степени.
При сохранённой суставной щели.
Без грубой деформации и костного контакта «кость о кость».
Если боль сохраняется несмотря на ЛФК, коррекцию веса и нагрузки.
Если пациент понимает ограничения и экспериментальность метода.
Если процедура выполняется по стандартизированному и законному протоколу.

Кому BMAC подходит хуже

При артрозе 4 стадии.
При выраженной деформации сустава.
При почти полном исчезновении суставной щели.
При активной инфекции.
При тяжёлых нарушениях свёртываемости крови.
При тяжёлой анемии или заболеваниях костного мозга.
При ожидании «полного восстановления хряща».

При какой стадии артроза BMAC может быть полезнее? Чаще всего BMAC обсуждают при раннем и умеренном артрозе, особенно коленного сустава. При 4 стадии и выраженной деформации метод обычно не заменяет хирургическое лечение.

5Какие суставы лечат BMAC

Наиболее изученное направление — артроз коленного сустава. По другим суставам данных меньше, поэтому ожидания должны быть осторожными.

Сустав	Уровень изученности BMAC	Комментарий
Коленный сустав	Наиболее изучен	Основная зона применения и исследований BMAC при артрозе
Тазобедренный сустав	Ограниченно	Глубокий сустав, требуется навигация; важно исключить тяжёлый коксартроз
Плечевой сустав	Ограниченно	Нужно оценить ротаторную манжету, бурсит, капсулит и источник боли
Голеностоп	Ограниченно	Часто артроз посттравматический; важны ось, нестабильность и костные дефекты
Кисти	Мало данных	Малые суставы, сложная техника, мало качественных исследований
Локоть	Мало данных	При локтевом артрозе часто важнее остеофиты, свободные тела и контрактура

Практический вывод: чем меньше доказательств по конкретному суставу, тем важнее не обещать гарантированный результат и сначала уточнить реальную причину боли.

6Диагностика перед процедурой

Перед BMAC нужно понять, действительно ли боль связана с артрозом, какая стадия заболевания и нет ли факторов, которые делают процедуру малоэффективной или рискованной.

Что нужно оценить до BMAC

Стадию артроза по рентгену или МРТ.
Сохранена ли суставная щель.
Есть ли выраженная деформация оси.
Есть ли активный синовит или выпот.
Нет ли воспалительного артрита, подагры или инфекции.
Есть ли механическая проблема: мениск, свободное тело, нестабильность, разрыв сухожилия.
Можно ли безопасно выполнить пункцию костного мозга.
Нет ли противопоказаний к инъекционной или ортобиологической процедуре.

Метод	Зачем нужен перед BMAC	Комментарий
Осмотр ортопеда	Оценить источник боли, функцию, ось, стабильность	Обязателен
Рентген суставов	Оценить суставную щель, остеофиты, деформацию, стадию	Базовый метод перед инъекциями
МРТ суставов	Оценить хрящ, субхондральную кость, мениск, связки, синовит	Особенно важно при неясной боли и раннем артрозе
УЗИ суставов	Оценить выпот, синовит и выполнить навигацию	Полезно для процедуры и контроля воспаления
КТ сустава	Оценить костную деформацию и посттравматическую анатомию	По показаниям
Анализы крови	Оценить безопасность пункции и инъекции	ОАК, тромбоциты, коагулограмма, СРБ/СОЭ по показаниям

Нужно ли делать МРТ перед BMAC? Часто желательно, особенно если боль не полностью объясняется рентгеном, есть подозрение на мениск, синовит, костный отёк, остеонекроз или ранние хрящевые изменения.

7Вопросы врачу

Подходит ли моя стадия артроза для BMAC?
Какая у меня суставная щель и есть ли деформация?
Почему в моём случае выбирается BMAC, а не PRP или другое лечение?
Откуда будет браться костный мозг?
Какой объём аспирата планируется получить?
Какой протокол концентрации используется?
Будет ли инъекция выполняться под УЗИ-контролем?
Какие осложнения возможны при пункции костного мозга?
Каких результатов реально ожидать через 3, 6 и 12 месяцев?
Что делать, если BMAC не поможет?

8Как проходит процедура

BMAC-процедура состоит из двух частей: получения костного мозга и введения концентрата в сустав. Обычно костный мозг получают из гребня подвздошной кости таза, затем обрабатывают в центрифуге и вводят препарат в сустав.

Шаг 1. Подготовка пациента Уровень A

Цель

Проверить безопасность процедуры и исключить противопоказания

Что делают

Осмотр, анализы, оценка лекарств, хронических заболеваний и инфекции

Ограничения

Процедуру откладывают при активной инфекции и нестабильном состоянии

Важно

Антикоагулянты и антиагреганты обсуждают заранее

Шаг 2. Аспирация костного мозга Уровень B

Цель

Получить костномозговой аспират для концентрации

Как проходит

Пункция чаще выполняется из подвздошной кости под местной анестезией или седацией

Риски

Боль, синяк, кровотечение, инфекция, вазовагальная реакция

Важно

Это инвазивнее, чем PRP из венозной крови

Шаг 3. Концентрация BMAC Уровень B

Цель

Получить концентрат клеточных и плазменных компонентов костного мозга

Что влияет

Система центрифугирования, объём аспирата, техника забора, возраст пациента

Ограничения

Разные системы дают разные препараты

Важно

Стандартизация BMAC — одна из ключевых проблем исследований

Шаг 4. Введение в сустав Уровень B

Цель

Доставить концентрат в суставную полость или нужную зону

Навигация

УЗИ-контроль повышает точность, особенно для глубоких суставов

Риски

Боль, отёк, синовит, инфекция, реакция на процедуру

Важно

Стерильность и техника введения критически важны

BMAC — это такая же простая процедура, как PRP? Нет. PRP получают из венозной крови, а BMAC — из костного мозга, поэтому процедура более инвазивная и требует пункции кости.

9BMAC в комплексном лечении артроза

BMAC не должен быть единственным лечением артроза. Даже если процедура уменьшит боль, без ЛФК, контроля веса, коррекции нагрузки и лечения синовита эффект может быть нестойким.

ЛФК и силовая реабилитация Уровень A

Цель

Снизить нагрузку на суставную поверхность и улучшить стабильность

Роль вместе с BMAC

BMAC может уменьшить симптомы, а ЛФК закрепляет функциональный результат

Ограничения

Без упражнений механическая перегрузка сохраняется

Результат

Лучше переносимость нагрузки и меньше обострений

Контроль веса Уровень A

Цель

Уменьшить механическую и метаболическую нагрузку

Кому важно

Особенно при артрозе колена, бедра, стопы и лишнем весе

Ограничения

BMAC не компенсирует постоянную перегрузку сустава

Результат

Больше шансов на длительное уменьшение боли

Коррекция биомеханики Уровень B

Цель

Уменьшить локальную перегрузку отдела сустава

Методы

Обувь, стельки, ортезы, трость, техника ходьбы и тренировок

Ограничения

Подбирается индивидуально

Результат

Меньше повторного раздражения сустава после процедуры

Контроль синовита Уровень B

Цель

Снизить воспалительный компонент боли

Что делать

УЗИ, оценка выпота, противовоспалительная тактика, исключение артрита и инфекции

Ограничения

BMAC не должна вводиться при неясном активном воспалении без диагностики

Важно

Большой выпот — повод уточнить причину

10BMAC, PRP, SVF и гиалуроновая кислота

BMAC часто сравнивают с PRP, SVF, гиалуроновой кислотой и кортикостероидами. Прямые сравнения есть, но пока недостаточно данных, чтобы уверенно сказать, что BMAC стабильно превосходит все альтернативы.

Метод	Источник	Потенциальная роль	Ограничения
PRP	Кровь	Симптоматическое уменьшение боли и воспаления	Протоколы различаются, не восстанавливает хрящ гарантированно
BMAC	Костный мозг	Клеточно-плазменная ортобиологическая терапия	Инвазивнее PRP, данные неоднородны
SVF	Жировая ткань	Клеточно-тканевая фракция из жира	Липоаспирация, регуляторные вопросы, разные протоколы
Гиалуроновая кислота	Готовый препарат	Симптоматическое внутрисуставное лечение	Не клеточная терапия, эффект неоднороден
Кортикостероиды	Готовый препарат	Быстрое уменьшение воспаления и синовита	Эффект обычно краткосрочный, частые инъекции нежелательны

Практический вывод: BMAC нельзя автоматически считать «сильнее PRP» или «лучше гиалуроновой кислоты». Выбор зависит от стадии, сустава, целей пациента, стоимости, безопасности и доступного протокола.

11Ограничения, противопоказания и безопасность

BMAC связан с двумя группами рисков: рисками пункции костного мозга и рисками внутрисуставной инъекции. Кроме того, важны качество обработки материала, стерильность и отсутствие завышенных обещаний.

Возможные побочные реакции

Боль в зоне пункции таза.
Синяк, кровоподтёк, болезненность после аспирации.
Кровотечение или гематома.
Инфекция в зоне пункции или в суставе.
Боль и распирание в суставе после введения.
Временное усиление синовита.
Реакция на местную анестезию или седацию.
Отсутствие ожидаемого эффекта.

Когда BMAC противопоказан или требует осторожности

Активная инфекция.
Гнойные поражения кожи в зоне пункции или инъекции.
Неконтролируемый сахарный диабет.
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
Выраженная анемия.
Заболевания костного мозга.
Приём антикоагулянтов — только после согласования с врачом.
Онкологические заболевания в активной фазе — индивидуально с профильным специалистом.
Беременность и период лактации — обычно процедуру откладывают.
Артроз 4 стадии с ожиданием «восстановить сустав».

Риск	Как снизить	Что спросить у клиники
Инфекция	Стерильная техника, одноразовые расходники, контроль кожи	Как обеспечивается стерильность забора и введения BMAC?
Боль после пункции	Корректная техника, местная анестезия, послеоперационные рекомендации	Какая зона забора и какое обезболивание будут использоваться?
Нестандартизированный препарат	Описанный протокол и закрытая система	Какая система концентрации используется?
Завышенные ожидания	Информированное согласие и честный прогноз	Какие результаты доказаны, а какие являются предположением?
Неэффективность	Правильный отбор пациента	Почему именно я подхожу для этой процедуры?

BMAC безопасен? BMAC может быть относительно безопасным при правильной технике и отборе пациента, но процедура не лишена рисков: боль после пункции, кровоподтёк, инфекция, усиление боли и отсутствие эффекта.

12Практика vs исследования

Распространённое убеждение / практика	Что говорит доказательный подход
«BMAC восстанавливает хрящ»	Надёжных доказательств полного восстановления разрушенного хряща до нормы нет. Основной ожидаемый эффект — уменьшение боли и улучшение функции.
«BMAC — это стволовые клетки»	BMAC содержит небольшую долю мезенхимальных стромальных клеток, но это не чистая культура стволовых клеток.
«BMAC лучше PRP»	Систематические обзоры не подтверждают убедительного превосходства BMAC над другими инъекционными методами.
«BMAC подходит при любой стадии артроза»	При раннем и умеренном артрозе метод более логичен. При 4 стадии ожидания должны быть осторожными.
«Если материал собственный, рисков нет»	Риски есть: пункция кости, инфекция, кровотечение, воспалительная реакция, отсутствие эффекта.
«BMAC заменяет эндопротезирование»	При терминальном артрозе BMAC не возвращает суставную щель и не исправляет деформацию.
«После процедуры можно сразу вернуться к спорту»	Нужны щадящий режим, постепенная нагрузка и реабилитация.

13Реабилитация после BMAC

После BMAC нужно учитывать две зоны восстановления: сустав, куда ввели препарат, и место пункции костного мозга. Нагрузка должна возвращаться постепенно.

Первые 1–3 дня

Щадящий режим для сустава.
Контроль боли и отёка.
Уход за зоной пункции по инструкции врача.
Не выполнять бег, прыжки и тяжёлые тренировки.
Не перегревать сустав без разрешения врача.
Следить за температурой, покраснением, усилением боли.

1–2 недели

Постепенно возвращать бытовую активность.
Выполнять мягкую ЛФК без резкой боли.
Сохранять амплитуду движений.
Избегать ударной и рывковой нагрузки.
Контролировать реакцию сустава на нагрузку в течение суток.

3–8 недель и далее

Постепенно усиливать силовые упражнения.
Работать над балансом и контролем движения.
Увеличивать аэробную активность по переносимости.
Возвращать спорт поэтапно.
Оценивать эффект не сразу, а в динамике.

Правило нагрузки: если после занятия боль, отёк или чувство распирания усилились и держатся дольше суток, нагрузку нужно уменьшить и обсудить программу с врачом.

Когда можно вернуться к спорту после BMAC? Возвращение постепенное. Лёгкая активность возможна после начального восстановления, а бег, прыжки, тяжёлые тренировки и спорт — только по реакции сустава и разрешению врача.

14Прогноз и ожидаемый эффект

Эффект BMAC индивидуален. В исследованиях по коленному артрозу описывают уменьшение боли и улучшение функции у части пациентов, но данные пока неоднородны. Особенно мало уверенности по долгосрочному влиянию на структуру хряща и прогрессирование артроза.

Фактор	Как влияет на прогноз	Комментарий
Стадия артроза	Лучше при ранней/умеренной стадии	При 4 стадии эффект менее вероятен и менее длителен
Суставная щель	Сохранённая щель повышает шансы на симптоматический эффект	«Кость о кость» — неблагоприятный признак
Деформация	Выраженная деформация снижает эффект	BMAC не исправляет ось сустава
Вес	Лишний вес снижает устойчивость результата	Особенно при коленном и тазобедренном артрозе
ЛФК	Повышает функциональный эффект	Без упражнений механика сустава не меняется
Синовит	Может влиять на боль и ответ на терапию	Выраженный выпот требует диагностики причины
Протокол BMAC	Сильно влияет на результат	Состав препарата и метод концентрации могут различаться

Реалистичная цель: уменьшить боль и улучшить функцию у части пациентов. Нереалистичная цель — гарантированно восстановить хрящ, отменить эндопротезирование при 4 стадии или «обновить сустав».

15Мнение эксперта

Главная ошибка — воспринимать BMAC как доказанную замену эндопротезированию. Если суставная щель почти исчезла, есть деформация и боль в покое, инъекционная ортобиология не исправит механику сустава.

Вторая ошибка — не различать PRP, BMAC, SVF и культивированные стволовые клетки. Это разные методы с разной сложностью, доказательностью, стоимостью и рисками.

Третья ошибка — делать процедуру без плана реабилитации. Даже если BMAC уменьшит боль, без ЛФК, контроля веса и коррекции нагрузки сустав продолжит получать те же перегрузки.

16Часто задаваемые вопросы

BMAC лечит артроз или только уменьшает боль?

Корректнее говорить о возможном уменьшении боли и улучшении функции у части пациентов. Доказанного восстановления разрушенного хряща до нормы нет.

BMAC лучше PRP?

Не обязательно. BMAC сложнее и инвазивнее, а систематические обзоры пока не показывают убедительного клинически значимого превосходства BMAC над другими внутрисуставными методами.

Можно ли делать BMAC при артрозе 4 стадии?

Иногда пациенты рассматривают этот вариант, но ожидания должны быть осторожными. При 4 стадии BMAC не восстанавливает суставную щель и не исправляет деформацию, поэтому часто обсуждают эндопротезирование.

BMAC — это операция?

Это не большая операция, но процедура инвазивная: нужно выполнить пункцию кости, получить костный мозг, обработать его и затем сделать внутрисуставную инъекцию.

Когда ждать эффект после BMAC?

Если эффект появляется, он обычно развивается постепенно в течение недель и месяцев. Быстрого результата «на следующий день» ждать не стоит.

Нужно ли делать BMAC под УЗИ-контролем?

Для глубоких суставов, например тазобедренного, навигация особенно важна. Для колена опытный врач может выполнить инъекцию по ориентирам, но УЗИ повышает точность.

Почему BMAC вызывает столько споров?

Потому что метод перспективный, но протоколы различаются, исследований пока недостаточно, а рекламные обещания часто опережают доказательную базу.

17Вывод

BMAC при артрозе — это ортобиологический метод, при котором из костного мозга пациента получают концентрат клеточных и плазменных компонентов и вводят его в сустав. Метод изучается как способ уменьшить боль и улучшить функцию, особенно при артрозе коленного сустава ранней и умеренной степени.

При этом BMAC нельзя считать доказанным способом восстановления хряща или заменой эндопротезированию при тяжёлой стадии. Главные ограничения — неоднородность протоколов, разный состав препарата, недостаток крупных долгосрочных исследований и отсутствие убедительного превосходства над другими инъекционными методами. Оптимальный подход — рассматривать BMAC только после точной диагностики, честного обсуждения ожиданий и в составе комплексной программы: ЛФК, вес, нагрузка и контроль воспаления.

18Чек-лист пациента

Уточнить стадию артроза по рентгену или МРТ.
Понять, сохранена ли суставная щель.
Спросить, почему врач предлагает BMAC, а не PRP или другое лечение.
Уточнить, откуда будет забираться костный мозг.
Спросить, какая система концентрации используется.
Обсудить риски пункции костного мозга и внутрисуставной инъекции.
Сообщить врачу обо всех препаратах, особенно антикоагулянтах.
Не ожидать восстановления хряща при 4 стадии.
После процедуры продолжить ЛФК и контроль нагрузки.
Оценивать результат по боли, функции и нагрузке через 6–12 недель и далее.

Уровни доказательности

Уровень	Надёжность	Что означает	Примеры в теме BMAC при артрозе
A	Высокий	Поддерживается клиническими рекомендациями и устойчивой доказательной базой	ЛФК, контроль веса, обучение пациента, НПВС по показаниям как базовые методы лечения артроза
B	Умеренный / предварительный	Есть клинические исследования с улучшением боли и функции, но нужны более крупные и стандартизированные испытания	BMAC при симптомном артрозе колена I–III стадии у отобранных пациентов
C	Низкий / ограниченный	Данных недостаточно или метод не решает структурную проблему	BMAC при артрозе 4 стадии, BMAC для восстановления хряща, BMAC как замена эндопротезированию, BMAC при артрозе малых суставов

Уровни приведены в практической шкале для пациента и основаны на рекомендациях по базовому лечению остеоартрита, предупреждениях регуляторных органов и современных обзорах по BMAC при гонартрозе.

20Список литературы

National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226; 2022. nice.org.uk/guidance/ng226
U.S. Food and Drug Administration. Important Patient and Consumer Information About Regenerative Medicine Therapies. fda.gov/regenerative-medicine-therapies
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Concentrated Bone Marrow Aspirate for Knee Osteoarthritis. Technology Overview. AAOS; 2021. aaos.org/cbma-knee-oa.pdf
Han JH, et al. Bone Marrow Aspirate Concentrate Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Orthop J Sports Med. 2024. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11618931
Im GI. Bone Marrow Aspiration Concentrate in the Treatment of Osteoarthritis. Review. 2025. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11794912
Migliorini F, et al. Management of knee osteoarthritis using bone marrow aspirate concentrate. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2025. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690796
Jeyaraman M, et al. Bone Marrow Aspirate Concentrate for Treatment of Primary Knee Osteoarthritis. Review / clinical study. 2024. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11208343
Pabinger C, et al. Intra-articular injection of bone marrow aspirate concentrate for knee osteoarthritis: 4-year follow-up. Scientific Reports. 2024. nature.com/articles/s41598-024-51410-2
Jawanda H, Khan ZA, Warrier A, et al. Platelet Rich Plasma, Bone Marrow Aspirate Concentrate and Hyaluronic Acid Injections Outperform Corticosteroids in Pain and Function Scores at a Minimum of 6 Months as Intra-Articular Injections for Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2024;40:1623–1636. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38331363
Riggle C, et al. Complications of Stem Cell–Based Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2024. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11572451

Дисклеймер: материал носит информационно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача. BMAC относится к ортобиологическим методам с развивающейся доказательной базой; решение о применении должно приниматься врачом с учётом диагноза, стадии артроза, законодательства, рисков и индивидуальных особенностей пациента.

Проверено врачом-экспертом

Суфияров Ильдар Фанусович

Главный врач-хирург, эндоскопист высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

23 года

Статья была полезна?

Как мы рецензировали эту статью:

Дата обновления

07.06.2026

Статья не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Более подробно о правилах нашего контента Вы можете ознакомиться в редакционной политике