Заголовок

Краткий план статьи 60 сек Ультрафонофорез при артрозе: самое важное 1Что такое ультрафонофорез 2Как он предположительно работает 3Какие препараты используют 4Что говорят клинические рекомендации и исследования 5Сравнение ультрафонофореза с другими методами 6Кому ультрафонофорез может быть уместен 7Когда метод не подходит 8Как проходит процедура 9Безопасность и противопоказания 10Ультрафонофорез с НПВС 11Ультрафонофорез с глюкокортикостероидами 12Ультрафонофорез при разных суставах 13Как встроить метод в комплексное лечение 14Как оценивать результат 15Практика vs исследования 16Мнение эксперта 17Часто задаваемые вопросы 18Вывод 19Чек-лист пациента Уровни доказательности 20Список литературы

Артроз

Ультрафонофорез при артрозе

22.06.2026

29 мин

0,0

Мусин Ульфат Камилович

Врач ортопед, остеопат, хирург, автор 32-х научных работ и 9 патентов, автор инновационной запатентованной (4 патента) технологии. Опыт работы (лечение пациентов по авторской методике) и выступления в медцентрах Москвы, Германии (Кёльн), Испании, Ливии и Словакии.

Стаж 27 лет

Автор

Дата актуализации: июнь 2026. Материал носит информационно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Ультрафонофорез при артрозе — это не самостоятельное лечение разрушенного сустава, а вспомогательная процедура для доставки препарата через кожу с помощью ультразвука. Метод не восстанавливает хрящ и не должен заменять ЛФК, контроль веса, НПВС по показаниям, лечение синовита и ортопедическую оценку при тяжёлой стадии.

Краткий план статьи

Что такое ультрафонофорез
Как он предположительно работает
Какие препараты используют
Что говорят клинические рекомендации и исследования
Сравнение ультрафонофореза с другими методами
Кому ультрафонофорез может быть уместен
Когда метод не подходит
Как проходит процедура
Безопасность и противопоказания
Ультрафонофорез с НПВС
Ультрафонофорез с глюкокортикостероидами
Ультрафонофорез при разных суставах
Как встроить метод в комплексное лечение
Как оценивать результат
Практика vs исследования
Мнение эксперта
Часто задаваемые вопросы
Вывод
Чек-лист пациента
Уровни доказательности
Список литературы

60 сек Ультрафонофорез при артрозе: самое важное

Что это	Ультрафонофорез, или фонофорез, — физиотерапевтическая процедура, при которой лекарственный гель или мазь наносят на кожу, а затем воздействуют терапевтическим ультразвуком для усиления проникновения вещества.
Главная цель	Симптоматическое уменьшение боли, скованности и мягкотканного воспалительного компонента у части пациентов.
Что не делает	Не восстанавливает хрящ, не возвращает суставную щель, не убирает остеофиты, не исправляет деформацию и не заменяет эндопротезирование при показаниях.
Какие препараты используют	Чаще всего обсуждаются НПВС: диклофенак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен; также глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон. Конкретный препарат должен подбирать врач.
Где больше данных	Больше всего исследований — по коленному артрозу. По тазобедренному, голеностопному, плечевому и мелким суставам доказательность слабее.
Доказательность	Уровень B/C: есть РКИ и метаанализы с возможной пользой, но выборки небольшие, протоколы разные, а международные рекомендации не считают ультразвук базовым методом лечения артроза.
Кому может подойти	Пациентам с лёгким или умеренным артрозом, хронической болью, периартикулярным мягкотканным компонентом и невозможностью или нежелательностью частого приёма системных НПВС.
Кому не подходит	При горячем опухшем суставе без диагностики, инфекции, повреждении кожи, аллергии на препарат, подозрении на тромбоз, опухоли в зоне воздействия, беременности без согласования, выраженной потере чувствительности.
Главная ошибка	Проходить курсы ультрафонофореза вместо диагностики причины боли, ЛФК, снижения веса, лечения синовита и коррекции нагрузки.

1Что такое ультрафонофорез

Ультрафонофорез — это физиотерапевтический метод, при котором лекарственный препарат наносят на кожу в виде геля, мази или раствора, а затем обрабатывают эту область терапевтическим ультразвуком. В англоязычной литературе чаще используют термины phonophoresis или sonophoresis.

При артрозе ультрафонофорез применяют как симптоматический метод: чтобы уменьшить боль, скованность, локальное раздражение околосуставных тканей и помочь пациенту легче выполнять упражнения. Это не метод восстановления хряща и не способ «доставить лекарство внутрь сустава» с точностью внутрисуставной инъекции.

Что может дать ультрафонофорез

Уменьшить боль у части пациентов
Снизить мягкотканный дискомфорт
Улучшить переносимость ЛФК
Дать локальный противовоспалительный эффект
Снизить потребность в таблетках у отдельных пациентов
Дополнить реабилитацию

Чего он не гарантирует

Не восстанавливает хрящ
Не лечит артроз навсегда
Не исправляет ось конечности
Не убирает остеофиты
Не заменяет инъекцию в сустав
Не является базовым методом

Важно: ультрафонофорез — это сочетание двух компонентов: физического фактора и лекарственного вещества. Поэтому безопасность зависит не только от ультразвука, но и от выбранного препарата.

Ультрафонофорез — это то же самое, что обычный ультразвук? Нет. При обычной ультразвуковой терапии используют контактный гель без лечебного препарата. При ультрафонофорезе используют лекарственный гель или мазь, а ультразвук должен усилить проникновение вещества через кожу.

2Как он предположительно работает

Ультразвук может временно повышать проницаемость кожи за счёт механических и тепловых эффектов, микромассажа тканей, кавитации и изменения диффузии вещества. За счёт этого лекарственный компонент может проникать глубже, чем при обычном нанесении на кожу.

Механизм	Что это значит	Практическое значение при артрозе
Усиление проникновения препарата	Ультразвук может повышать проницаемость кожного барьера	Локальное действие НПВС или стероида может быть выраженнее, чем при обычном нанесении.
Механическое воздействие	Микровибрация тканей, локальный массажный эффект	Может уменьшать мягкотканную болезненность.
Тепловой компонент	При непрерывном режиме ткань может умеренно нагреваться	Может снижать скованность, но требует осторожности при воспалении.
Противовоспалительный компонент препарата	НПВС или глюкокортикостероид действуют локально	Может быть полезно при периартикулярной боли, но не заменяет лечение активного синовита.
Не структурное лечение	Метод не меняет ось, хрящ, остеофиты и стадию артроза	При тяжёлой стадии эффект обычно ограничен.

Ультрафонофорез доставляет препарат прямо в сустав? Нет в таком смысле, как внутрисуставная инъекция. Он может усилить проникновение вещества через кожу и поверхностные ткани, но не гарантирует точную терапевтическую концентрацию внутри суставной полости.

3Какие препараты используют

Для ультрафонофореза при артрозе чаще применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Но выбор вещества должен учитывать диагноз, аллергию, кожу, сопутствующие заболевания, лекарства пациента и цель лечения.

Группа	Примеры	Зачем используют	Ограничения
НПВС	Диклофенак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, метилсалицилат	Уменьшить боль и локальный воспалительный компонент	Аллергия, раздражение кожи, фоточувствительность, ограничения НПВС, риск взаимодействий.
Глюкокортикостероиды	Гидрокортизон, дексаметазон	Снизить локальное воспаление и мягкотканную боль	Не заменяют внутрисуставную инъекцию при активном синовите; осторожность при инфекции, диабете, тонкой коже.
Местные анальгетики	Разные составы в зависимости от практики клиники	Симптоматическое уменьшение боли	Эффект зависит от состава и переносимости.
Комбинированные мази	Препараты с раздражающими, охлаждающими или согревающими компонентами	Поверхностное симптоматическое действие	Риск ожога, раздражения и непредсказуемой реакции при ультразвуке.
«Хондропротекторные» составы	Разные гели и смеси	Маркетингово заявляют влияние на сустав	Нет убедительных оснований ожидать восстановления хряща через кожу с помощью ультразвука.

Практический вывод: наиболее логичная цель ультрафонофореза при артрозе — локальный контроль боли и воспалительного мягкотканного компонента. Не стоит использовать метод как «доставку хондропротекторов для восстановления хряща».

4Что говорят клинические рекомендации и исследования

В международных рекомендациях ультрафонофорез не занимает места базовой терапии артроза. Чаще обсуждается терапевтический ультразвук в целом, а по нему позиции осторожные или отрицательные. При этом отдельные РКИ и обзоры по фонофорезу показывают возможный симптоматический эффект, особенно при коленном артрозе.

Источник / данные	Что показано	Практический вывод
NICE NG226	Не предлагает ультразвуковую терапию при остеоартрите из-за недостаточной доказательности пользы.	Ультрафонофорез не должен быть рутинной заменой базовой терапии.
NICE по базовому лечению	Основные методы: терапевтические упражнения, контроль веса при его избытке, информация и поддержка, НПВС по показаниям.	Любая физиотерапия должна быть дополнением к активному плану.
Обзор НПВС-фонофореза 2022	Включил 8 исследований, 5 в метаанализ, 195 участников; по боли результат неокончательный, по физической функции — благоприятный.	Есть сигнал пользы, но выборки малые и нужны долгосрочные исследования.
РКИ по пироксикаму	Фонофорез пироксикама был эффективнее обычного ультразвука для уменьшения боли при коленном артрозе I–III стадии.	Лекарственный компонент может добавлять эффект к ультразвуку.
РКИ по дексаметазону	Дексаметазоновый фонофорез показал улучшение боли и функции при коленном артрозе.	Стероидный компонент может быть полезен, но требует осторожности и отбора.
РКИ по диклофенаку	Исследования сравнивали разные концентрации и режимы диклофенак-фонофореза; эффект чаще оценивался по боли и функции.	НПВС-фонофорез может быть вариантом локальной симптоматической терапии.

Экспертная позиция: ультрафонофорез можно обсуждать как вспомогательную процедуру при коленном артрозе и мягкотканном болевом компоненте, но нельзя подавать как доказанный стандарт лечения артроза или способ восстановления хряща.

5Сравнение ультрафонофореза с другими методами

Ультрафонофорез важно сравнивать не с «ничего не делать», а с реальными вариантами лечения: ЛФК, НПВС, инъекциями, ортезами, снижением веса и операцией при тяжёлой стадии.

Метод	Основная цель	Скорость эффекта	Сравнение с ультрафонофорезом	Уровень доказательности
ЛФК и силовые упражнения	Укрепить мышцы, улучшить функцию, снизить боль	Постепенно	Базовый метод. Ультрафонофорез может облегчать вход в ЛФК, но не заменяет её.	A
Контроль веса	Снизить механическую и метаболическую нагрузку	Постепенно	При лишнем весе важнее любой аппаратной процедуры для колена, бедра и стопы.	A
Топические НПВС без ультразвука	Локальное уменьшение боли	Относительно быстро	Проще, дешевле, можно применять дома; ультрафонофорез может усилить локальное проникновение, но требует кабинета.	A
Пероральные НПВС	Системное обезболивание и противовоспалительный эффект	Быстро	Часто сильнее по боли, но больше рисков для ЖКТ, почек, сердца и давления.	A/B
Внутрисуставный кортикостероид	Краткосрочно уменьшить синовит и боль	Быстро	При активном выпоте и синовите логичнее, чем фонофорез через кожу.	A/B
Ультрафонофорез с НПВС	Локальное симптоматическое уменьшение боли и функции	Курсом	Может быть полезен у отдельных пациентов, но доказательность ограничена и неоднородна.	B/C
Ультрафонофорез со стероидами	Локальное противовоспалительное действие	Курсом	Может быть полезен при мягкотканном воспалительном компоненте, но не заменяет инъекцию в сустав при выраженном синовите.	B/C
Обычная ультразвуковая терапия	Физическое воздействие без препарата	Курсом	NICE не рекомендует ультразвук при OA из-за недостаточной доказательности пользы.	C
УВТ, HILT, магнитотерапия	Аппаратное симптоматическое воздействие	Курсом	Все относятся к дополнительным методам с неоднородной доказательностью.	B/C
Эндопротезирование	Замена разрушенного сустава	После восстановления	Ультрафонофорез не является альтернативой операции при терминальном артрозе.	A при показаниях

Ключевой вывод: ультрафонофорез может быть дополнительной процедурой для контроля симптомов, но по значимости уступает ЛФК, контролю веса, НПВС по показаниям и лечению активного синовита.

6Кому ультрафонофорез может быть уместен

Метод может обсуждаться у пациентов с лёгким или умеренным артрозом, когда есть хроническая боль, скованность и мягкотканный воспалительный компонент, но нет признаков острого опасного состояния.

Ситуация	Можно обсуждать?	Комментарий
Коленный артроз I–II стадии	Да, как дополнение	Наиболее изученный сценарий.
Коленный артроз III стадии	С осторожностью	Эффект менее предсказуем; важны вес, ось, мышцы, синовит.
Артроз IV стадии	Ограниченно	Не восстановит суставную щель и не заменит ортопедическую оценку.
Периартикулярная боль	Да, индивидуально	Может быть полезнее, если часть боли идёт из сухожилий, мышц и околосуставных тканей.
Невозможность часто принимать таблетки НПВС	Иногда	Локальная процедура может быть вариантом, но НПВС-риски всё равно нужно учитывать.
Активный синовит и выпот	Не как первый шаг	Сначала диагностика и противовоспалительная тактика.

Кому подходит лучше

Пациентам с лёгким или умеренным коленным артрозом.
При хронической боли без горячего опухшего сустава.
Если есть мягкотканная болезненность вокруг сустава.
Если метод используется вместе с ЛФК, а не вместо неё.
Если заранее определены критерии эффективности курса.
Если нет аллергии на препарат и противопоказаний к ультразвуку.

Кому подходит хуже

При артрозе 4 стадии с грубой деформацией.
При выраженном активном синовите и большом выпоте.
При горячем, красном и резко болезненном суставе.
При повреждённой коже в зоне процедуры.
При аллергии на НПВС, стероид или компоненты мази.
Если пациент ждёт восстановления хряща.

7Когда метод не подходит

Ультрафонофорез нельзя назначать автоматически всем пациентам с артрозом. Нужно учитывать и физическое воздействие ультразвука, и свойства препарата.

Ситуация	Почему важно	Что делать
Горячий опухший сустав	Возможны инфекция, подагра, активный синовит	Сначала диагностика: осмотр, УЗИ, анализы, пункция по показаниям.
Боль после травмы	Возможен перелом, разрыв связок, мениск, сухожилия	Сначала обследование, затем лечение.
Повреждение кожи	Препарат и ультразвук могут раздражать ткани	Не проводить по ране, дерматиту, ожогу, инфекции кожи.
Аллергия на препарат	Риск местной или системной реакции	Выбрать другой метод или другой препарат.
Подозрение на тромбоз	Физиовоздействие в зоне тромбоза небезопасно	Срочно обратиться к врачу.
Опухоль в зоне воздействия	Физическое воздействие без разрешения врача нежелательно	Согласовать с онкологом и лечащим врачом.
Беременность	Зависит от зоны, препарата и срока	Не проводить без назначения врача.
Нарушение чувствительности	Пациент может не почувствовать перегрев или раздражение	Особая осторожность или выбор другого метода.

Когда нужна очная медицинская помощь

Сустав резко опух, покраснел и стал горячим.
Появилась температура, озноб или выраженная слабость.
Боль возникла после падения, удара или скручивания.
Невозможно наступать на ногу или пользоваться суставом.
После процедуры появились ожог, пузырь, сильное покраснение или зуд.
Появилась аллергическая реакция: сыпь, отёк, затруднение дыхания.
Есть подозрение на тромбоз: отёк голени, боль, покраснение, чувство распирания.

8Как проходит процедура

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете. На кожу в зоне сустава или околосуставных тканей наносят лекарственный гель или мазь, затем специалист обрабатывает область ультразвуковым датчиком в выбранном режиме.

Этап	Что происходит	На что обратить внимание
Осмотр перед курсом	Уточняют диагноз, стадию, противопоказания, цель лечения	Без диагноза процедура может быть не по адресу.
Выбор препарата	Подбирают НПВС, стероид или другой состав	Нужно учитывать аллергию и противопоказания.
Выбор зоны	Сустав, сухожилия, связки, болезненные околосуставные ткани	Зона должна соответствовать источнику боли.
Параметры ультразвука	Частота, интенсивность, непрерывный или импульсный режим, время	Чрезмерные параметры могут раздражать ткани.
Процедура	Датчик перемещают по зоне воздействия	Не должно быть резкой боли, ожога или сильного жжения.
Оценка реакции	Смотрят боль, кожу, отёк, функцию, переносимость ЛФК	При ухудшении курс пересматривают.

Практическое правило: процедура должна иметь измеримую цель: например, уменьшить боль при ходьбе, снизить скованность, облегчить выполнение ЛФК или уменьшить потребность в НПВС.

9Безопасность и противопоказания

Основные риски ультрафонофореза связаны с раздражением кожи, неправильным выбором препарата, перегревом тканей, применением при активном воспалении без диагностики и завышенными ожиданиями.

Риск	Как проявляется	Профилактика
Раздражение кожи	Покраснение, зуд, жжение, сыпь	Проверить переносимость препарата, не наносить на повреждённую кожу.
Ожог или перегрев	Сильное жжение, боль, пузырь	Правильная интенсивность, постоянное движение датчика, контроль ощущений.
Аллергия на препарат	Сыпь, отёк, усиление зуда, редко системная реакция	Уточнить аллергологический анамнез.
Усиление боли	Боль после процедуры становится сильнее	Снизить параметры, заменить препарат или прекратить курс.
Пропуск важного диагноза	Пациент лечит «артроз», а причина боли — инфекция, травма, подагра или тромбоз	Оценить красные флаги перед процедурой.
Лекарственные ограничения	НПВС или стероид противопоказаны конкретному пациенту	Учитывать астму, аллергию, антикоагулянты, беременность, диабет, кожу.

Важно: фраза «это только мазь через ультразвук» не означает полной безопасности. Локальные препараты тоже могут вызывать аллергию, раздражение и иметь ограничения.

10Ультрафонофорез с НПВС

НПВС-фонофорез — наиболее логичный и изученный вариант при артрозе, особенно коленном. В исследованиях использовали диклофенак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен и другие препараты. Цель — получить локальное обезболивающее и противовоспалительное действие с меньшей системной нагрузкой, чем у таблеток.

Препарат	Зачем используют	Потенциальный плюс	Ограничение
Диклофенак	Боль и локальное воспаление	Хорошо известный НПВС, есть исследования по фонофорезу	Раздражение кожи, аллергия, ограничения НПВС.
Пироксикам	Боль при коленном артрозе	В РКИ фонофорез пироксикама был эффективнее ультразвука по боли	Нужно учитывать переносимость НПВС.
Ибупрофен	Симптоматическое уменьшение боли	Использовался в исследованиях сравнения с ультразвуком	Эффект краткосрочный и не структурный.
Кетопрофен	Локальная боль и воспаление	Потенциально полезен при мягкотканном компоненте	Риск фоточувствительности и кожных реакций.
Метилсалицилат	Обезболивающий и раздражающий компонент	Может давать субъективное облегчение	Выше риск раздражения кожи и непереносимости.

Практический вывод: НПВС-фонофорез может быть вариантом для локального контроля боли, но если обычный топический НПВС хорошо помогает, не всегда есть смысл усложнять лечение процедурой.

11Ультрафонофорез с глюкокортикостероидами

Гидрокортизон и дексаметазон используют для попытки усилить локальное противовоспалительное действие. Такой подход может быть уместен при поверхностном мягкотканном воспалительном компоненте, но его нельзя путать с внутрисуставной кортикостероидной инъекцией.

Ситуация	Фонофорез со стероидом	Внутрисуставный стероид
Цель	Локальное поверхностное противовоспалительное действие	Воздействие внутри суставной полости при синовите
Скорость эффекта	Курсом	Часто быстрее
При выпоте	Обычно не первый выбор	Может быть уместен после диагностики и по показаниям
Инвазивность	Без прокола сустава	Инъекция, нужна асептика и специалист
Ограничения	Кожа, инфекция, аллергия, диабет, тонкая кожа	Инфекция, частота инъекций, диабет, риск повреждения тканей

Важно: если сустав горячий, опухший и с выпотом, не стоит пытаться «прогнать воспаление» фонофорезом. Сначала нужна диагностика причины синовита.

12Ультрафонофорез при разных суставах

На практике ультрафонофорез чаще назначают на коленный сустав, потому что он поверхностный и хорошо доступен для процедуры. Чем глубже сустав, тем меньше уверенность, что локальное воздействие достигнет нужной структуры.

Сустав	Практическая применимость	Комментарий
Колено	Наиболее логично	Поверхностный сустав, больше всего исследований по коленному артрозу.
Кисти и пальцы	Возможно осторожно	Нужна низкая интенсивность, учёт тонкой кожи и мелких суставов.
Плечо	Возможно при мягкотканном компоненте	Важно отличить артроз от боли сухожилий, капсулита и импинджмента.
Голеностоп	Возможно индивидуально	Нужно учитывать посттравматические изменения, отёк, сосудистые проблемы.
Тазобедренный сустав	Ограниченно	Сустав глубокий; локальный фонофорез чаще не решает внутрисуставную проблему.
Позвоночник	Только по конкретным показаниям	Важно не списывать корешковую боль и неврологические симптомы на «артроз».

13Как встроить метод в комплексное лечение

Ультрафонофорез имеет смысл только как часть плана. Если процедура уменьшила боль, это окно нужно использовать для движения, укрепления мышц и постепенного увеличения активности.

ЛФК и силовые упражнения Уровень A

Цель

Укрепить мышцы и снизить нагрузку на сустав

Роль фонофореза

Может уменьшить боль и облегчить начало упражнений

Ограничения

Без ЛФК процедура не решает слабость мышц

Результат

Лучше функция, походка и контроль движения

Контроль веса Уровень A

Цель

Снизить механическую и метаболическую нагрузку

Кому важно

Особенно при артрозе колена, бедра, стопы и лишнем весе

Ограничения

Фонофорез не компенсирует постоянную перегрузку весом

Результат

Меньше боль и выше переносимость активности

НПВС по показаниям Уровень A / B

Цель

Снизить боль и воспалительный компонент

Формы

Местные гели, таблетки коротким курсом, фонофорез с НПВС у отдельных пациентов

Ограничения

Нужен учёт противопоказаний и переносимости

Результат

Лучше контроль боли при обострении или хроническом болевом фоне

Лечение синовита Уровень A / B

Цель

Уменьшить выпот, воспаление и боль

Роль фонофореза

Не первый шаг при горячем опухшем суставе

Что важнее

УЗИ, анализы, пункция, НПВС или внутрисуставная тактика по показаниям

Результат

Без контроля синовита физиотерапия часто малоэффективна

14Как оценивать результат

Если ультрафонофорез назначается курсом, результат нужно оценивать по конкретным параметрам. Сам факт прохождения 10 процедур не означает эффективности.

Что оценивать	Как измерять	Почему важно
Боль	Шкала 0–10 до курса, после 3–5 процедур, после курса и через 2–4 недели	Показывает реальное изменение симптомов.
Функция	Ходьба, лестница, вставание со стула, бытовые действия	Главная цель — лучше двигаться.
Скованность	Сколько времени нужно «расходиться» утром	Фонофорез часто оценивают по субъективной скованности.
Отёк	Есть ли припухлость, выпот, ощущение распирания	Отёк может указывать на активный синовит.
ЛФК	Стало ли легче выполнять упражнения	Процедура должна поддерживать активную реабилитацию.
Потребность в лекарствах	Стали ли реже нужны гели, таблетки, обезболивающие	Практический показатель пользы.
Побочные реакции	Кожа, зуд, жжение, аллергия, усиление боли	Безопасность важнее сомнительной пользы.

Если эффекта нет: если после курса не улучшились боль, ходьба, лестница, скованность или переносимость ЛФК, повторять ультрафонофорез автоматически не стоит. Нужно пересмотреть диагноз, стадию, синовит, ось, вес и источник боли.

15Практика vs исследования

Распространённое убеждение	Что говорит доказательный подход
«Ультрафонофорез восстанавливает хрящ»	Нет. Метод может уменьшать симптомы у части пациентов, но не восстанавливает разрушенный хрящ.
«Лекарство через ультразвук попадает прямо в сустав»	Нет такой точности, как у внутрисуставной инъекции. Это трансдермальная доставка через кожу и поверхностные ткани.
«Если мазь безопасна, то фонофорез безопасен всем»	Нет. Учитываются препарат, кожа, зона воздействия, аллергия, беременность, опухоль, инфекция и чувствительность.
«Фонофорез заменяет НПВС»	Нет. Это один из локальных вариантов. При выраженной боли или синовите может потребоваться другая тактика.
«Можно делать при любом отёке сустава»	Нет. Горячий опухший сустав сначала обследуют, чтобы исключить инфекцию, подагру, травму и активный синовит.
«Курс нужно повторять регулярно для профилактики»	Если нет измеримого эффекта, регулярные курсы не имеют понятного смысла.
«При артрозе 4 стадии фонофорез поможет избежать операции»	При терминальном артрозе метод не возвращает суставную щель и не заменяет консультацию ортопеда.

16Мнение эксперта

Главная ошибка — ставить ультрафонофорез в центр лечения артроза. Это вспомогательная процедура, а не базовая терапия.

Вторая ошибка — не различать боль из сустава и боль из околосуставных тканей. Фонофорез может быть полезнее при поверхностном мягкотканном компоненте, но слабее при глубокой внутрисуставной проблеме.

Третья ошибка — проводить процедуру при горячем опухшем суставе без диагностики. В такой ситуации нужно исключить синовит, инфекцию, подагру, травму и другие причины.

Четвёртая ошибка — не оценивать результат. Если после курса пациент не стал лучше ходить, подниматься по лестнице и выполнять ЛФК, значит клиническая ценность процедуры низкая.

17Часто задаваемые вопросы

Ультрафонофорез помогает при артрозе?

У части пациентов, особенно при коленном артрозе, может уменьшать боль и улучшать функцию. Но доказательная база ограничена, а метод не считается базовым лечением артроза.

Ультрафонофорез восстанавливает хрящ?

Нет. Он не восстанавливает разрушенный хрящ, не убирает остеофиты и не возвращает суставную щель.

Что лучше: обычный ультразвук или ультрафонофорез?

Ультрафонофорез отличается наличием лекарственного вещества. В отдельных исследованиях фонофорез с НПВС показывал преимущество перед обычным ультразвуком по боли, но данные неоднородны.

Что лучше: ультрафонофорез или мазь с НПВС?

Обычная мазь проще, дешевле и может применяться дома. Ультрафонофорез может усилить проникновение препарата, но требует процедурного кабинета и не всегда даёт клинически значимое преимущество.

Что лучше: ультрафонофорез или укол в сустав?

Это разные методы. При активном синовите и выпоте внутрисуставная тактика по показаниям может быть логичнее. Ультрафонофорез не заменяет инъекцию в сустав.

Можно ли делать ультрафонофорез с гидрокортизоном?

Можно только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний. Гидрокортизон-фонофорез не следует применять при инфекции, повреждении кожи и без понимания причины воспаления.

Можно ли делать ультрафонофорез при синовите?

При активном горячем отёчном суставе сначала нужна диагностика. Фонофорез не должен заменять УЗИ, анализы, пункцию или внутрисуставное лечение по показаниям.

Сколько процедур нужно?

Универсальной схемы нет. В исследованиях часто использовали курсовое лечение, но количество процедур, препарат, режим ультразвука и зона воздействия должны подбираться индивидуально.

Можно ли делать ультрафонофорез дома?

Самостоятельно не стоит. Нужно правильно выбрать препарат, параметры ультразвука, зону воздействия и исключить противопоказания.

Что делать, если после процедуры стало хуже?

Прекратить курс и обратиться к врачу. Нужно оценить кожу, сустав, отёк, боль, аллергию и исключить другую причину ухудшения.

18Вывод

Ультрафонофорез при артрозе — вспомогательная физиотерапевтическая процедура, которая сочетает терапевтический ультразвук и локальный лекарственный препарат. Наиболее изученный вариант — фонофорез с НПВС при коленном артрозе. У части пациентов он может уменьшать боль и улучшать функцию, особенно если есть мягкотканный воспалительный компонент.

Метод не восстанавливает хрящ, не исправляет деформацию, не лечит артроз 4 стадии и не заменяет базовую терапию. В международных рекомендациях ультразвуковая терапия не занимает сильного места при остеоартрите, поэтому ультрафонофорез нужно рассматривать осторожно — как дополнение, а не как стандарт.

Практически ультрафонофорез имеет смысл только тогда, когда есть понятная цель и измеримый результат. Если после курса не улучшились боль, ходьба, лестница, скованность или переносимость ЛФК, повторять процедуры автоматически не стоит.

19Чек-лист пациента

Уточнить диагноз и стадию артроза.
Понять, есть ли активный синовит, выпот, инфекция, подагра или травма.
Уточнить, какой препарат будет использоваться: НПВС, гидрокортизон, дексаметазон или другой состав.
Сообщить врачу об аллергии на НПВС, стероиды, мази и гели.
Не проводить процедуру по повреждённой, воспалённой или инфицированной коже.
Уточнить параметры: частота, интенсивность, режим, длительность и количество процедур.
Не ожидать восстановления хряща.
Не заменять ультрафонофорезом ЛФК, снижение веса и коррекцию нагрузки.
Оценивать результат по боли, ходьбе, лестнице, скованности и упражнениям.
Если после курса нет пользы, не повторять его автоматически.
При ожоге, сыпи, зуде, отёке, горячем суставе или ухудшении боли обратиться к врачу.
При артрозе 4 стадии обсудить ортопедическую тактику, а не полагаться на физиопроцедуры.

Уровни доказательности

Уровень	Надёжность	Что означает	Примеры в теме ультрафонофореза
A	Высокий	Поддерживается клиническими рекомендациями и устойчивой доказательной базой	ЛФК, контроль веса, обучение пациента, топические НПВС при коленном артрозе, пероральные НПВС по показаниям.
B	Умеренный / неоднородный	Есть исследования с возможной пользой, но выборки и протоколы ограничены	НПВС-фонофорез при коленном артрозе как дополнительный метод у отобранных пациентов.
C	Ограниченный / не рутинно	Недостаточно данных для назначения всем пациентам или метод не решает структурную проблему	Ультрафонофорез как восстановление хряща, замена ЛФК, лечение артроза 4 стадии, применение при горячем опухшем суставе без диагностики.

Практическая оценка: для ультрафонофореза при артрозе — уровень B/C. Возможен симптоматический эффект у части пациентов, особенно при коленном артрозе, но метод не является базовой терапией и не должен подаваться как восстановление хряща.

20Список литературы

National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. nice.org.uk/guidance/ng226
National Institute for Health and Care Excellence. Evidence review for the clinical and cost effectiveness of electrotherapy for the management of osteoarthritis. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589223
Martin-Vega FJ, Lucena-Anton D, Galán-Mercant A, et al. Phonophoresis through Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for Knee Osteoarthritis Treatment: Systematic Review and Meta-Analysis. Biomedicines. 2022;10(12):3254. mdpi.com/2227-9059/10/12/3254
Yang FA, Tsai CT, et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of phonophoresis on patients with knee osteoarthritis. Scientific Reports. 2022. nature.com/articles/s41598-022-16084-8
Luksurapan W, Boonhong J. Effects of phonophoresis of piroxicam and ultrasound on symptomatic knee osteoarthritis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2013. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23063790
Said Ahmed MA, Saweeres ESB, Abdelkader NA, Abdelmajeed SF, Fares AR. Improved pain and function in knee osteoarthritis with dexamethasone phonophoresis: a randomized controlled trial. Indian Journal of Orthopaedics. 2019. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6804376
Boonhong J, et al. Effects of UltraTENS versus phonophoresis in knee osteoarthritis: a randomized double-blind controlled trial. 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29439307
Tolu S, et al. Comparison of the efficacy of different concentrations of diclofenac sodium phonophoresis in patients with knee osteoarthritis: a randomized double-blind controlled trial. 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33960924
Kozanoglu E, Basaran S, Guzel R, Guler-Uysal F. Short term efficacy of ibuprofen phonophoresis versus continuous ultrasound therapy in knee osteoarthritis. Swiss Medical Weekly. 2003. smw.ch/index.php/smw/article/view/274
Oktayoğlu P, et al. Comparison of the efficacy of phonophoresis and conventional ultrasound therapy in patients with knee osteoarthritis. 2014. cabidigitallibrary.org/doi/pdf/10.5555/20143199702
Iordan DA, et al. Effect of hydrocortisone ultrasonic phonophoresis in the treatment of knee osteoarthritis. 2023. bioclima.ro/Balneo575.pdf
Sasaki R, et al. Low-intensity pulsed ultrasound phonophoresis with diclofenac in a rat model of knee arthritis. 2023. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10758990
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatology. 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149
American College of Rheumatology. Osteoarthritis Clinical Practice Guidelines. rheumatology.org/osteoarthritis-guideline
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997
Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745–1759. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034380

Дисклеймер: материал носит информационно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Не начинайте ультрафонофорез при резком отёке, покраснении, температуре, боли после травмы, подозрении на инфекцию, подагру, тромбоз, опухолевый процесс, беременности, повреждении кожи или аллергии на препарат без очной медицинской оценки. При артрозе ультрафонофорез должен рассматриваться как вспомогательный метод, а не как замена базовому лечению.

Проверено врачом-экспертом

Суфияров Ильдар Фанусович

Главный врач-хирург, эндоскопист высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

23 года

Статья была полезна?

Как мы рецензировали эту статью:

Дата обновления

22.06.2026

Статья не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Более подробно о правилах нашего контента Вы можете ознакомиться в редакционной политике