Краткий план статьи
- Зачем нужна трость: биомеханика разгрузки суставов
- Что говорят клинические рекомендации (Минздрав РФ, EULAR, OARSI)
- Главный парадокс: в какой руке держать трость и почему
- Точная регулировка высоты: пошаговая формула и частые ошибки
- Анатомия трости: выбор рукоятки, шафта и резинового наконечника
- Виды тростей: классические, телескопические, складные и многоопорные
- Базовая техника ходьбы по ровной поверхности (трехтактный шаг)
- Лестничный шаг: алгоритм подъема со здоровой и спуска с больной
- Особенности использования при гонартрозе (коленный сустав)
- Особенности использования при коксартрозе (тазобедренный сустав)
- Что делать при двустороннем артрозе ног
- Трость после эндопротезирования: правила перехода от костылей к трости
- Зимняя безопасность: противогололедные шипы и наконечники
- Психологический барьер: как перестать стесняться трости в обществе
- Топ-7 опасных ошибок при ходьбе с тростью
- Красные флаги: когда трости недостаточно и нужен срочный осмотр
- Практика vs исследования
- Мнение эксперта
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Вывод
- Чек-лист пациента: проверка трости перед выходом из дома
- Уровни доказательности биомеханических рекомендаций
- Список литературы
60 сек Как пользоваться тростью
| Главное правило руки | Трость держат в руке, противоположной пораженному суставу. Болит правое колено — трость в левой руке! Это сохраняет анатомический перекрестный паттерн ходьбы и создает широкий треугольник устойчивости. |
| Регулировка высоты | Встаньте в уличной обуви, свободно опустите руки. Верх рукоятки должен совпадать со складкой запястья (уровнем большого вертела бедра). Локоть согнут под углом 15–20 градусов. |
| Степень разгрузки | Трость снижает контактную осевую нагрузку на суставную щель на 20–30%, защищая субхондральную кость от деформации и снижая суставную боль[cite: 1]. |
| Синхронизация шага | Трость и больная нога касаются пола одновременно. Вся нагрузка в фазе опоры распределяется поровну между больной ногой и тростью, затем здоровая нога делает шаг вперед. |
| Лестничное правило | Вверх — со здоровой ноги (здоровая тянет наверх); вниз — с трости и больной ноги (здоровая контролирует плавный спуск). |
| Опасный миф | «Трость атрофирует мышцы». Напротив: устраняя нестерпимую боль, трость возвращает пациента к активной ходьбе, восстанавливая мышечную помпу и кровоток[cite: 1]. |
| Оснащение трости | Анатомическая рукоятка (Дерби/Фишера) и эластичный резиновый наконечник диаметром не менее 3,5–4 см с выраженным протектором против скольжения. |
1Зачем нужна трость: биомеханика разгрузки суставов
При ходьбе каждый шаг создает колоссальную циклическую компрессию на сочленения нижних конечностей. В фазе переноса веса на одну ногу нагрузка на тазобедренный сустав возрастает в 2,5–3 раза по сравнению с массой тела (из-за мощного рычага сокращения средней ягодичной мышцы), а на пателлофеморальный и тибиофеморальный отделы колена — в 3–4 раза[cite: 1].
Когда гиалиновый хрящ истончен (2–3 стадия артроза), этот удар приходится на обнаженную субхондральную кость, богатую болевыми рецепторами. В ответ возникает реактивный мышечный спазм, хромота и прогрессирование деформации[cite: 1]. Использование трости решает три фундаментальные биомеханические задачи:
- Разгрузка опорной поверхности: перенос от 20% до 30% массы тела на плечевой пояс и руку снижает механическое трение в суставе[cite: 1].
- Компенсация рычага отводящих мышц: уменьшает силу натяжения ягодичных мышц при коксартрозе, устраняя патологический симптом Тренделенбурга.
- Увеличение площади полигона опоры: третья опорная точка многократно повышает латеральную устойчивость тела, снижая риск случайных падений и переломов у пожилых пациентов[cite: 1].
Правильное использование
- Осевое давление на хрящ снижено на треть
- Походка ритмичная, шаг симметричный
- Позвоночник удерживается строго вертикально
- Пациент проходит до 3–5 км без усиления боли
Ошибочное использование
- Сустав продолжает разрушаться от пиковых ударов
- Искривление оси таза и компенсаторный сколиоз
- Боль в лучезапястном суставе и шее
- Высокий риск падения из-за соскальзывания трости
2Что говорят клинические рекомендации (Минздрав РФ, EULAR, OARSI)
В ведущих мировых и отечественных стандартах ведения пациентов с артрозом трость относится к базовым немедикаментозным инструментам первой линии с наивысшим уровнем доказательности[cite: 1].
| Клинический протокол | Статус вспомогательных средств (тростей) | Клиническая цель назначения |
|---|---|---|
| Клинические рекомендации Минздрава РФ: гонартроз (2024), коксартроз (2024)[cite: 1] | Назначение трости в руку, противоположную поражению, строго рекомендовано всем пациентам с умеренной и выраженной суставной болью и нарушением походки[cite: 1]. | Снижение потребности в токсичных системных НПВС, стабилизация походки, профилактика прогрессирования контрактур[cite: 1]. |
| OARSI Guidelines (Международное общество изучения остеоартрита) | Присваивает трости статус «Strongly Recommended» (настоятельно рекомендовано) для всех фенотипов коленного и тазобедренного остеоартрита. | Уменьшение моментов внешней ротации и снижение механической деградации хрящевого матрикса. |
| EULAR (Европейский альянс ревматологов) | Включает трость в базовый стандарт обучения пациента (Core Self-Management) наряду с ЛФК и снижением веса[cite: 1]. | Сохранение социальной независимости, поддержание двигательной активности без риска синовита. |
3Главный парадокс: в какой руке держать трость и почему
Интуитивно большинство людей берут трость в руку со стороны больной ноги («болит правая — обопрусь справа»). Это грубейшая физиологическая ошибка!
В естественной биомеханике ходьбы человек движется перекрестно: когда вперед выносится правая нога, вперед автоматически идет левая рука, балансируя центр тяжести тела. Если вы берете трость со стороны больной ноги:
- Вам приходится наклонять весь корпус в сторону пораженного сустава при каждом шаге, что перекашивает таз и создает аномальный изгиб в поясничном отделе позвоночника.
- Сустав не разгружается полноценно, так как вертикальный вектор силы давит на пораженную сторону в два раза сильнее.
- Походка становится «утиной», резко возрастает утомляемость мышц спины.
- Болит левый тазобедренный или коленный сустав → трость держим в правой руке.
- Болит правый тазобедренный или коленный сустав → трость держим в левой руке.
4Точная регулировка высоты: пошаговая формула
Неправильная длина трости способна свести на нет всю ее пользу. Слишком длинная трость вынуждает постоянно приподнимать надплечье, вызывая мышечно-тонический синдром шеи. Слишком короткая — заставляет горбиться и наклоняться вперед, перегружая поясницу.
| Шаг подгонки | Что делает пациент | Клинический анатомический ориентир |
|---|---|---|
| 1. Подготовка обуви | Наденьте ту обувь, в которой вы чаще всего ходите на улице (с привычной высотой каблука или подошвы). Босиком регулировать нельзя! | Высота подошвы меняет расстояние от пола до таза на 2–4 см. |
| 2. Исходное положение | Встаньте прямо на ровном полу у стены, расправьте плечи, смотрите вперед. Руки свободно опущены вдоль туловища, расслаблены. | Исключается сутулость и принудительный наклон вперед. |
| 3. Замер высоты | Поставьте трость вертикально сбоку от стопы (в 15 см от внешнего края). Верхний край рукоятки должен оказаться на одном уровне с: | Дистальной складкой запястья (место сгиба лучезапястного сустава) или верхушкой большого вертела бедра. |
| 4. Проверка хвата | Обхватите рукоятку пальцами. Посмотрите на угол в локтевом суставе. | Локоть должен быть слегка согнут под углом 15°–20°. Это создает рабочий амортизационный запас для руки. |
5Анатомия трости: выбор рукоятки, шафта и наконечника
Современная трость состоит из трех базовых компонентов, каждый из которых влияет на комфорт суставов:
- Рукоятка (хват):
- Круглая (трость-крюк): традиционная, но ортопедически наименее удачная. Давит в центр ладони, пережимает срединный нерв.
- Рукоятка Дерби (Т-образная): универсальная, обеспечивает надежный упор основания ладони, позволяет повесить трость на руку.
- Анатомическая рукоятка Фишера: отлита точно по слепку ладони (бывает отдельно под правую или левую руку). Идеальна при сопутствующем артрозе кистей и ревматоидном артрите, так как площадь контакта максимальна.
- Шафт (ствол): предпочтительны трости из легких алюминиевых сплавов авиационного класса. Они выдерживают нагрузку до 110–130 кг при собственном весе всего 250–350 граммов.
- Наконечник (феррула): резиновая насадка на конце трости. Диаметр основания должен быть не менее 35–45 мм. Мягкая морозостойкая резина амортизирует удар при постановке на асфальт и защищает руку от микросотрясений.
6Виды тростей: классические, телескопические, складные
| Тип трости | Конструктивные особенности | Кому больше подходит |
|---|---|---|
| Телескопическая трость | Имеет кнопочный фиксатор и отверстия с шагом в 2–2,5 см. Легко подгоняется под любую высоту обуви. | Золотой стандарт для большинства пациентов с артрозом коленного и тазобедренного суставов. |
| Складная телескопическая | Состоит из 4 секций, соединенных внутренним тугим эластичным шнуром. Складывается за 5 секунд до размера 30 см. | Пациенты, которые часто ездят на транспорте, работают или отправляются в путешествие с артрозом. |
| Многоопорная (3 или 4 ножки) | Широкая пирамидальная база обеспечивает абсолютную устойчивость (трость стоит сама без поддержки). | Пожилые лица, пациенты после инсульта, лица с выраженным головокружением или саркопенией[cite: 1]. |
| Деревянная классическая | Подрезается ножовкой один раз под конкретную обувь. Не регулируется. Тяжелее металла. | Ценители классического стиля при стабильной массе тела и неизменной высоте подошвы. |
7Базовая техника ходьбы по ровной поверхности
Освоение правильного трехтактного паттерна ходьбы занимает от 2 до 4 дней. Главное — отработать автоматизм движений дома перед зеркалом:
| Такт движения | Какое действие выполняется | Биомеханический смысл |
|---|---|---|
| Фаза 1: Вынос трости и больной ноги | Одновременно перенесите вперед трость (на расстояние шага, примерно 20–25 см) и больную ногу. Поставьте их на пол параллельно. | Трость и поврежденная нога формируют парную устойчивую опору. |
| Фаза 2: Перенос веса и опора | Сделайте шаг, перенося вес тела равномерно: частично на больную ногу, частично на ладонь, опирающуюся на рукоятку трости. | Трость принимает на себя до трети массы тела, оберегая хрящ от сдавливания[cite: 1]. |
| Фаза 3: Шаг здоровой ногой | Легко и свободно сделайте шаг вперед здоровой ногой, пронося ее чуть дальше уровня трости. Повторите цикл. | Здоровая нога берет полную нагрузку, пока трость готовится к следующему выносу. |
8Лестничный шаг: подъем со здоровой и спуск с больной
Преодоление лестниц — самое тяжелое испытание для суставов нижних конечностей при артрозе[cite: 1]. При подъеме и спуске действует жесткое мнемоническое правило реабилитологов:
«Здоровая нога идет вверх к здоровью, а больная нога и трость идут вниз!»
2. Первый шаг делает ЗДОРОВАЯ нога: поставьте ее на верхнюю ступеньку.
3. Опираясь на здоровую ногу и перила/трость, вытолкните тело вверх.
4. Приставьте на ту же ступеньку больную ногу и трость.
5. Повторяйте движение строго приставным шагом. Здоровая нога всегда принимает на себя тяжесть подъема!
2. Первыми на нижнюю ступеньку опускаются ТРОСТЬ и БОЛЬНАЯ нога: они мягко касаются ступени.
3. Здоровая нога при этом медленно и контролируемо сгибается на верхней ступени, плавно опуская центр тяжести тела.
4. Перенесите вес на трость и больную ногу, затем приставьте здоровую ногу на ту же ступень.
5. Спуск осуществляется исключительно приставным шагом. Никогда не спускайтесь через ступеньку!
9Особенности использования при гонартрозе (коленный сустав)
При гонартрозе ключевая зона разрушения — медиальный (внутренний) мыщелок бедра и большеберцовой кости, а также пателлофеморальное сочленение. Трость, находящаяся в противоположной руке:
- Снижает аддукционный (приводящий) момент колена, который стремится изогнуть ногу в О-образную дугу (варус)[cite: 1].
- Облегчает болезненное разгибание колена в терминальной фазе шага.
- Отлично сочетается с мягким эластичным бандажом с силиконовым пателлярным кольцом, усиливая стабильность сустава[cite: 1].
10Особенности использования при коксартрозе (тазобедренный сустав)
При коксартрозе биомеханический эффект трости максимален. Пораженная головка бедренной кости испытывает разгрузку до 30–40 кг на каждом шаге[cite: 1].
- Разгрузка мышц таза: трость выполняет роль внешней «ягодичной опоры», предотвращая падение таза в противоположную сторону. Хромота уменьшается на 70%.
- Защита поясницы: устраняется компенсаторное виляние тазом, что защищает от вторичного корешкового синдрома и спондилоартроза[cite: 1].
- Ориентир высоты: при выраженном укорочении ноги замер трости проводят строго с учетом компенсирующего подпяточника или индивидуальной стельки в обуви[cite: 1].
11Что делать при двустороннем артрозе ног
Если клинически выраженный остеоартрит поразил оба сустава (двусторонний гонартроз или коксартроз)[cite: 1], выбор руки подчиняется четким правилам:
| Клиническая ситуация | Тактика использования трости |
|---|---|
| Один сустав болит сильнее другого | Трость берут в руку со стороны менее болезненной ноги, тем самым полноценно разгружая сустав с сильнейшим болевым синдромом. |
| Боль в обоих суставах одинакова | Трость берется в доминантную руку (правша — в правую, левша — в левую), так как ведущая рука обеспечивает лучший моторный контроль и стабильность. |
| Выраженная 3 стадия обоих суставов[cite: 1] | Одной трости недостаточно. Пациенту показан переход на два локтевых костыля (канадки) либо двусторонние скандинавские палки при прогулках. |
12Трость после эндопротезирования суставов
После операции по замене тазобедренного или коленного сустава трость является завершающим этапом реабилитационного маршрута:
- 0–6 недель: ходьба на двух подмышечных костылях или локтевых канадках с дозированной осевой нагрузкой.
- 6–8 недель: по разрешению оперирующего хирурга после контрольного рентгена пациент переходит на одну трость (в руке, противоположной оперированной ноге)[cite: 1].
- 8–12 недель: трость используется на длительных прогулках на улице и в магазинах для страховки от спотыкания.
- Полный отказ от трости: происходит только тогда, когда пациент может сделать 20 шагов без хромоты и боли, а тест Тренделенбурга отрицателен (ягодичные мышцы полностью восстановили силу).
13Зимняя безопасность: противогололедные наконечники
Зимой трость со стандартным резиновым наконечником может стать источником опасности: промерзшая резина дубеет на морозе и мгновенно скользит по гладкому льду. Правила зимней экипировки:
- УСП (устройство против скольжения): встроенный в шафт трости откидной металлический шип (коронка). В помещении шип убирается легким нажатием рычажка вверх, а на скользкой улице выдвигается, надежно вонзаясь в наледь.
- Съемная ледовая насадка (на 1 или 5 шипов): надевается поверх стандартного наконечника и фиксируется винтовыми зажимами.
- Широкая шарнирная насадка (трипод/квадропод): опора из эластичного термополиуретана с подвижным шарниром, сохраняющая плотный контакт всей подошвы насадки с поверхностью даже при наклоне трости.
14Психологический барьер: как перестать стесняться трости
Многие пациенты в возрасте 45–65 лет месяцами терпят мучительную боль, разрушая сустав, только из-за страха выглядеть «старым немощным инвалидом» в глазах окружающих или коллег. Ортопеды называют это синдромом ложного стыда.
Медицинская реальность: человек, который идет без трости, но сильно хромает, сутулится и кривится от боли, выглядит значительно более нездоровым, чем человек с прямой спиной, ритмичным шагом и стильной современной тростью в руке.
Практические приемы преодоления барьера:
- Откажитесь от дешевых серых «больничных» костылей. Купите элегантную карбоновую трость или модель с деревянной резной рукояткой, которая воспринимается окружающими как статусный денди-аксессуар.
- В парках и на отдыхе используйте пару скандинавских палок — они воспринимаются обществом исключительно как спортивный инвентарь для фитнеса, выполняя при этом ту же разгрузочную функцию.
- Помните о цели: трость нужна не для того, чтобы сдаться болезни, а для того, чтобы отодвинуть необходимость операции на годы и сохранить способность ходить[cite: 1]!
15Топ-7 опасных ошибок при ходьбе с тростью
| Частая ошибка | В чем заключается опасность | Как исправить |
|---|---|---|
| 1. Трость со стороны больной ноги | Усиливает наклон таза, перегружает сустав, вызывает сколиоз и хромоту. | Всегда брать трость в противоположную руку! |
| 2. Слишком короткая трость | Вынуждает сгибать спину, перегружает поясничный отдел и диски. | Отрегулировать высоту точно по складке запястья. |
| 3. Трость ставится слишком далеко вперед | Центр тяжести отрывается от базы опоры; трость может соскользнуть, вызвав падение. | Ставить наконечник на уровне мыска шагающей ноги. |
| 4. Стертый резиновый наконечник | Стертый до металла наконечник скользит на плитке и линолеуме, как коньки. | Заменять резиновый башмак каждые 6–12 месяцев. |
| 5. Спуск по лестнице со здоровой ноги | Больная нога вынуждена в одиночку нести всю массу тела при глубоком сгибании. | Спускаться строго: сначала трость и больная, затем здоровая! |
| 6. Полное опирание на трость всем телом | Приводит к повреждению локтевого и плечевого суставов, пережимает ладонь. | Трость должна принимать до 20–30% веса тела, а не 100%. |
| 7. Неправильный хват рукоятки | Удержание рукоятки кончиками пальцев без упора основания ладони. | Ладонь должна плотно лежать на верхней плоскости рукоятки. |
16Красные флаги: когда трости недостаточно и нужен врач
Срочно обратитесь к ортопеду-травматологу, если несмотря на использование трости:
- Боль в суставе продолжает нарастать даже в состоянии полного покоя и по ночам[cite: 1].
- Сустав внезапно отек, контуры его сгладились, а кожа стала горячей на ощупь (признаки острого синовита или инфекции)[cite: 1].
- Нога стала короче на 2–3 см буквально за несколько месяцев (подозрение на асептический некроз или коллапс кости).
- Появился симптом «подкашивания» — сустав теряет стабильность, колено самопроизвольно подгибается при шаге.
- Произошла механическая блокада сустава: невозможно согнуть или разогнуть ногу из-за резкого клина.
- Появились стреляющие боли от ягодицы в стопу, онемение пальцев или слабость мышц голени (парез).
17Практика vs исследования
| Распространенный миф | Научно доказанный медицинский факт |
|---|---|
| «Если начать ходить с тростью, сустав разленится и перестанет работать» | Миф. Трость устраняет пиковую перегрузку хряща, позволяя человеку ходить дольше и ритмичнее, что улучшает трофику синовия[cite: 1]. |
| «Трость должна быть на уровне бедра в положении стоя без обуви» | Опасная ошибка. Замер без обуви делает трость короче на толщину подошвы, провоцируя искривление позвоночника. |
| «Дорогая деревянная трость лучше дешевой металлической» | Металлические телескопические трости анатомичнее: они легче, имеют точную регулировку шага и противоскользящие шипы. |
| «При артрозе можно использовать обычный зонт-трость» | Категорически запрещено! Зонты не рассчитаны на вертикальную осевую нагрузку: они ломаются под весом, приводя к тяжелым переломам. |
18Мнение эксперта
Главная ошибка в амбулаторной практике — запоздалое назначение трости. Пациенты приходят на прием уже на 4 стадии артроза, когда суставная щель полностью стерта, сформировались массивные остеофиты, а контрактура стала необратимой[cite: 1]. Если бы этот человек взял в руку трость 3–4 года назад, он сохранил бы остаточный слой хряща и избежал преждевременной операции[cite: 1].
Вторая типичная ошибка — ношение трости в руке со стороны больной ноги. При таком паттерне пациент перегружает пораженный сустав еще сильнее. Объяснение биомеханики занимает у врача всего 3 минуты, но экономит пациенту годы активной жизни.
Практический совет: относитесь к трости как к лекарству с доказанной эффективностью. Регулярная ходьба с правильно отрегулированной тростью в комбинации с лечебной физкультурой и безопасными гелями НПВС позволяет восстановить дистанцию ходьбы и вернуть независимость[cite: 1].
19Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Строго в руке, противоположной больной ноге. Если поражен правый сустав — трость в левой руке. Это сохраняет естественную перекрестную координацию и расширяет базу опоры.
Встаньте прямо в уличной обуви. Рукоятка трости должна располагаться на уровне складки запястья свободно опущенной руки. При упоре локоть должен быть согнут под углом 15–20 градусов.
Вверх идут со здоровой ноги (здоровая ступает первой, затем подтягиваются больная нога и трость). Вниз идут с больной ноги и трости (они опускаются первыми, затем приставляется здоровая).
При правильной технике трость снимает от 20% до 30% вертикального осевого давления на суставную щель, защищая хрящ и снижая боль[cite: 1].
Нет. Снимая острую боль, трость позволяет пациенту больше ходить пешком, что укрепляет мышечный каркас бедра и голени, а не атрофирует его[cite: 1].
Анатомическая рукоятка Фишера. Она распределяет давление по всей площади ладони и не сдавливает мелкие суставы кисти.
Для активной ходьбы оптимальна легкая телескопическая одноопорная трость. Четырехопорная база нужна только пожилым и ослабленным пациентам с выраженным нарушением координации.
В руке со стороны менее больной ноги (чтобы разгрузить более тяжелый сустав) либо в доминантной руке[cite: 1]. При тяжелом двустороннем поражении переходят на два костыля с опорой под локоть.
20Вывод
Трость при артрозе крупных суставов — это проверенный временем высокоэффективный инструмент биомеханической защиты. Она способна снять до трети разрушительного контактного давления на хрящ, восстановить симметрию походки и избавить от необходимости постоянного приема высоких доз анальгетиков[cite: 1].
Залогом безопасности и терапевтического успеха служат три базовых правила: правильная рука (противоположная больной ноге), точная регулировка высоты по запястной складке и соблюдение лестничного алгоритма («здоровой вверх, больной вниз»). Используйте качественные анатомические модели, проверяйте резиновые наконечники и шагайте уверенно без боли и страха[cite: 1].
21Чек-лист пациента: проверка трости перед выходом
- Проверить высоту трости в уличной обуви: рукоятка строго на уровне запястья при опущенной руке.
- Убедиться, что кнопочный фиксатор телескопического шафта полностью защелкнут в отверстии.
- Осмотреть резиновый наконечник: резина не должна быть стерта до обнажения металлической трубки.
- Взять трость в руку, противоположную больной ноге (болит левая → трость в правой).
- При выходе на скользкую зимнюю улицу выдвинуть металлический противогололедный шип.
- Отрегулировать темляк (страховочный ремешок) на запястье, чтобы трость не падала при открытии дверей.
- Синхронизировать шаг: трость и больная нога должны касаться пола одновременно.
- На лестнице держаться за перила: подниматься со здоровой ноги, спускаться — с больной и трости.
- Не ставить наконечник трости дальше 20–25 см от стопы во избежание соскальзывания.
- При двусторонней усталости рук или шеи обратиться к ортопеду для повторной коррекции высоты.
Уровни доказательности биомеханических рекомендаций
| Уровень | Надёжность | Что означает | Примеры в теме использования трости |
|---|---|---|---|
| A | Высокий | Подтверждено биомеханическими испытаниями и стандартами Минздрава РФ/OARSI/EULAR[cite: 1] | Трость в противоположной руке достоверно снижает компрессию суставной щели на 20–30%[cite: 1]; использование трости уменьшает болевой синдром и потребность в НПВС[cite: 1]. |
| B | Умеренный / клинически важный | Обосновано ортопедической практикой и кинематическим анализом походки | Точная регулировка высоты по запястной складке под углом сгибания локтя 15–20°; использование анатомических рукояток Фишера при полиартрозе; польза зимних шипов. |
| C | Ошибочное действие | Прямо вредит биомеханике и усугубляет болезнь | Ношение трости со стороны больной ноги; использование обычного бытового зонта вместо ортопедической трости; ходьба со стертым до металла наконечником. |
Практическая оценка: правильное использование трости должно быть интегрировано в комплексную консервативную программу наряду с ЛФК, снижением массы тела и локальной терапией[cite: 1].
22Список литературы
- Клинические рекомендации. Гонартроз. Минздрав России, 2024. ID: 868_1. cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/868_1
- Клинические рекомендации. Коксартроз. Минздрав России, 2024. ID: 666_1. cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/666_1
- Клинические рекомендации. Полиартроз (генерализованный остеоартрит). Минздрав России, 2025. ID: 256_2. cr.minzdrav.gov.ru/schema/256_2
- Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997
- Moseng T, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):730-740. ard.bmj.com/content/83/6/730
- National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226, 2022. nice.org.uk/guidance/ng226
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908163
- Kemp G, et al. The effect of cane use on knee joint moments in people with medial knee osteoarthritis: a systematic review. Gait Posture. 2018;64:148-154.
- Jones A, et al. Impact of cane use on pain, function, and energy expenditure in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2012;26(8):692-700.
- Ulfar. Артроз коленного сустава — гонартроз. ulfar.ru/bolezni/artroz/lokalizatsiya/artroz-kolennogo-sustava-gonartroz/
- Ulfar. Артроз тазобедренного сустава — коксартроз. ulfar.ru/bolezni/artroz/lokalizatsiya/artroz-tazobedrennogo-sustava-koksartroz/
- Ulfar. Артроз 3 стадии: симптомы, риски и лечение. ulfar.ru/bolezni/artroz/stadii/artroz-3-stadii-samoe-vazhnoe/
- Ulfar. Сколько и как правильно ходить пешком при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/zhizn-s-artrozom/skolko-i-kak-pravilno-khodit-peshkom/
- Ulfar. ЛФК и физическая активность при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/lechenie/lfk-i-fizicheskaya-aktivnost/
- Ulfar. Домашняя аптечка при артрозе: состав и правила. ulfar.ru/bolezni/artroz/zhizn-s-artrozom/domashnyaya-aptechka-pri-artroze/
