Заголовок

Краткий план статьи 60 сек ICOAP при остеоартрозе: самое важное 1Что такое ICOAP 2Зачем отдельно оценивать постоянную и приступообразную боль 3Что такое постоянная боль при остеоартрозе 4Что такое приступообразная боль при остеоартрозе 5Как устроен опросник ICOAP 6Как считают баллы 7Как интерпретировать результат 8Чем ICOAP отличается от VAS/NRS, WOMAC, KOOS и SF-36 9ICOAP при гонартрозе 10ICOAP при коксартрозе 11ICOAP при боли в покое, ночной боли и синовите 12Когда использовать ICOAP в клинике 13Когда использовать в исследованиях 14Как часто повторять ICOAP 15Что считать улучшением 16Ограничения и ошибки применения 17Версии, переводы и права 18Как встроить ICOAP в маршрут пациента 19Практика vs исследования 20Мнение эксперта 21Часто задаваемые вопросы 22Вывод 23Чек-лист пациента и врача Уровни доказательности 24Список литературы

Артроз

ICOAP при остеоартрозе

16.08.2026

26.08.2026

27 мин

0,0

Мусин Ульфат Камилович

Врач ортопед, остеопат, хирург, автор 32-х научных работ и 9 патентов, автор инновационной запатентованной (4 патента) технологии. Опыт работы (лечение пациентов по авторской методике) и выступления в медцентрах Москвы, Германии (Кёльн), Испании, Ливии и Словакии.

Стаж 27 лет

Автор

Дата актуализации: август 2026. Материал носит информационно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача. ICOAP при остеоартрозе — это опросник боли, который отдельно оценивает постоянную боль и приступообразную боль, «приходящую и уходящую». Он не ставит диагноз, не определяет стадию артроза и не заменяет осмотр, рентген, УЗИ или МРТ.

Краткий план статьи

Что такое ICOAP
Зачем отдельно оценивать постоянную и приступообразную боль
Что такое постоянная боль при остеоартрозе
Что такое приступообразная боль при остеоартрозе
Как устроен опросник ICOAP
Как считают баллы
Как интерпретировать результат
Чем ICOAP отличается от VAS/NRS, WOMAC, KOOS и SF-36
ICOAP при гонартрозе
ICOAP при коксартрозе
ICOAP при боли в покое, ночной боли и синовите
Когда использовать ICOAP в клинике
Когда использовать в исследованиях
Как часто повторять ICOAP
Что считать улучшением
Ограничения и ошибки применения
Версии, переводы и права
Как встроить ICOAP в маршрут пациента
Практика vs исследования
Мнение эксперта
FAQ
Вывод
Чек-лист пациента и врача
Уровни доказательности
Список литературы

60 сек ICOAP при остеоартрозе: самое важное

Что это	ICOAP — Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain, шкала для оценки двух типов боли при остеоартрозе: постоянной и приступообразной.
Для каких суставов	Изначально разработана для остеоартроза коленного и тазобедренного суставов: гонартроза и коксартроза.
Что оценивает	Интенсивность боли, частоту приступов, эмоциональное беспокойство, влияние боли на сон и качество жизни.
Почему это важно	Пациент может жить не только с постоянной ноющей болью, но и с внезапными приступами боли, которые пугают, ограничивают движение и меняют поведение.
Баллы	Обычно оценивают постоянную боль, приступообразную боль и общий балл. Результаты часто переводят в шкалу 0–100, где выше балл — хуже боль.
Чем отличается от VAS	VAS/NRS отвечает «насколько болит сейчас», а ICOAP показывает структуру боли: постоянная она или приступами, как часто возникает и как влияет на жизнь.
Не заменяет	Не заменяет клиническую диагностику, рентген, УЗИ, МРТ, оценку синовита и исключение других причин боли.
Когда особенно полезна	При хроническом остеоартрозе, ночной боли, боли в покое, нестабильных приступах боли, оценке лечения, реабилитации и подготовке к ортопедической тактике.

1Что такое ICOAP

ICOAP — это опросник, созданный для оценки боли при остеоартрозе. Полное название — Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain, то есть «шкала приступообразной и постоянной боли при остеоартрозе».

В отличие от простой оценки боли по шкале 0–10, ICOAP задаёт более точный вопрос: какая именно боль беспокоит пациента? Постоянная, фоновая, ноющая? Или приступообразная, внезапная, приходящая и уходящая? Эти варианты по-разному влияют на сон, настроение, страх движения, ходьбу, работу и решение о лечении.

При артрозе это особенно важно, потому что боль не всегда прямо совпадает со снимком. Пациент с умеренными изменениями может испытывать сильные приступы боли, а пациент с тяжёлым рентгеном — иметь более предсказуемую, но постоянную боль.

Что показывает ICOAP

Есть ли постоянная боль
Есть ли приступообразная боль
Насколько боль интенсивна
Как часто возникают приступы
Насколько боль беспокоит эмоционально
Как боль влияет на сон и качество жизни

Чего ICOAP не показывает

Стадию артроза по рентгену
Сужение суставной щели
Остеофиты и деформацию
Причину внезапной боли
Синовит напрямую
Показания к операции сам по себе

Важно: ICOAP — это patient-reported outcome measure, то есть инструмент самооценки пациента. Он помогает врачу понять опыт боли, но не заменяет диагностику сустава.

2Зачем отдельно оценивать постоянную и приступообразную боль

Остеоартрозная боль неоднородна. Одному пациенту мешает постоянная фоновая боль, которая изматывает и ухудшает сон. Другого пугают резкие приступы: «кольнуло», «прострелило», «как будто заклинило», «неожиданно заболело при шаге». Обычная шкала боли 0–10 плохо различает эти сценарии.

Тип боли	Как ощущается	Почему важно отдельно оценивать
Постоянная боль	Фоновая, ноющая, присутствует большую часть времени	Может ухудшать сон, настроение, энергию, качество жизни.
Приступообразная боль	Приходит и уходит, может быть внезапной, резкой, непредсказуемой	Часто вызывает страх движения и избегание нагрузки.
Боль при нагрузке	Возникает при ходьбе, лестнице, вставании	Связана с механической функцией сустава.
Боль в покое	Сохраняется сидя, лёжа, ночью	Требует оценки синовита, стадии и других причин боли.
Стартовая боль	Болит в первые минуты после вставания, затем легче	Типичный механический паттерн, но не вся боль при OA такая.

Если главная жалоба — боль в покое, ночная боль или распирание, нужно не только заполнить ICOAP, но и оценить характер боли при артрозе, отёк и возможный синовит.

3Что такое постоянная боль при остеоартрозе

Постоянная боль — это боль, которая присутствует большую часть времени. Она может быть ноющей, тянущей, давящей, фоново мешающей. Пациент может привыкать к ней, но она постепенно снижает активность, сон и настроение.

Признак постоянной боли	Как проявляется	Что важно проверить
Боль почти каждый день	Пациент постоянно ощущает сустав, даже без резких приступов	Стадию артроза, нагрузку, сон, настроение.
Боль в покое	Сидя, лёжа, вечером или ночью	Синовит, выраженную стадию, другие причины боли.
Усталость от боли	Снижается энергия, раздражительность, меньше активности	Качество жизни, SF-36 или другие общие шкалы.
Нарушение сна	Трудно уснуть, боль будит ночью	Ночную боль, положение сустава, воспаление.
Постоянное ограничение функции	Пациент заранее избегает ходьбы и нагрузок	WOMAC, KOOS, HAQ, тест ходьбы.

Клинический смысл: постоянная боль чаще заставляет думать о выраженном бремени болезни, синовите, боли в покое, нарушении сна и необходимости пересмотра стратегии лечения.

4Что такое приступообразная боль при остеоартрозе

Приступообразная боль — это боль, которая «приходит и уходит». Она может быть непредсказуемой: возникнуть при шаге, повороте, вставании, лестнице, неловком движении или даже без очевидной причины.

Признак приступообразной боли	Как проявляется	Что важно проверить
Внезапность	Боль возникает резко и пугает пациента	Провокаторы: шаг, лестница, поворот, вставание.
Непредсказуемость	Пациент не знает, когда снова «прострелит»	Страх движения, избегание активности.
Связь с движением	Часто появляется при конкретной нагрузке	Мениск, синовит, нестабильность, механические симптомы.
Эмоциональное влияние	Даже редкие приступы могут сильно тревожить	Качество жизни и поведенческие ограничения.
Блокировка или заклинивание	Сустав как будто «заедает»	Мениск, свободное тело, МРТ по показаниям.

Приступообразная боль особенно важна при заболеваниях коленного сустава, где боль может быть связана не только с артрозом, но и с мениском, связками, кистой Бейкера или синовитом.

5Как устроен опросник ICOAP

ICOAP обычно рассматривается как инструмент из 11 пунктов, разделённых на две подшкалы: постоянная боль и приступообразная боль. Вопросы касаются не только силы боли, но и её влияния на жизнь.

Блок ICOAP	Что оценивает	Клинический смысл
Постоянная боль	Наличие, интенсивность, беспокойство, влияние на сон и качество жизни	Показывает фоновое бремя боли.
Приступообразная боль	Наличие, частоту, интенсивность, беспокойство, влияние на сон и качество жизни	Показывает непредсказуемые болевые эпизоды.
Общий балл	Суммарное бремя обоих типов боли	Удобен для динамики, но подшкалы часто информативнее.

Для сайта: не стоит публиковать полный текст опросника без проверки прав на конкретную версию и перевод. В обзорной статье безопаснее описывать назначение, структуру, scoring и интерпретацию.

6Как считают баллы

В классической логике ICOAP отдельно рассчитывают подшкалу постоянной боли, подшкалу приступообразной боли и общий балл. Исходные баллы затем часто переводят в шкалу от 0 до 100, где более высокий результат означает более выраженный болевой опыт.

Показатель	Что означает	Как использовать
Constant pain subscale	Бремя постоянной боли	Полезно при боли в покое, ночной боли, постоянном ноющем фоне.
Intermittent pain subscale	Бремя приступообразной боли	Полезно при внезапных приступах, страхе движения, механических эпизодах.
Total pain score	Суммарная боль по двум типам	Удобно для общей динамики, но может скрывать различия между типами боли.
0–100	Трансформированная шкала, где выше — хуже	Удобно для сравнения и исследований.
Динамика	Изменение баллов во времени	Часто важнее одного результата.

Осторожно со scoring: для клиники, исследования или калькулятора нужно использовать официальный user guide конкретной версии ICOAP. Нельзя произвольно менять шкалу, перевод или правила подсчёта.

7Как интерпретировать результат

ICOAP не имеет смысла интерпретировать изолированно. Высокий балл говорит о выраженном болевом опыте, но не объясняет причину: это может быть стадия артроза, синовит, мениск, киста Бейкера, боль из позвоночника, тревога, плохой сон или повышенная болевая чувствительность.

Ситуация по ICOAP	Что может означать	Что проверить
Высокая постоянная боль	Фоновая боль, боль в покое, ночная боль, выраженное бремя болезни	Синовит, стадию, сон, боль в покое, общее качество жизни.
Высокая приступообразная боль	Непредсказуемые эпизоды, страх движения, возможные механические провокаторы	Мениск, блокировки, нестабильность, провоцирующие движения.
Высокий общий балл	Сильное суммарное влияние боли	WOMAC/KOOS, диагностику, план лечения и реабилитации.
Низкий общий балл, но высокие приступы	Боль редкая, но значимая для пациента	Страх движения, безопасность, механические причины.
Баллы не меняются после лечения	Лечение могло не повлиять на главный тип боли	Пересмотреть цель: постоянная боль, приступы, синовит или функция.

При высокой боли полезно сочетать ICOAP с WOMAC, KOOS, дневником боли и оценкой функции.

8Чем ICOAP отличается от VAS/NRS, WOMAC, KOOS и SF-36

Инструмент	Что оценивает	Когда особенно полезен	Ограничение
ICOAP	Постоянную и приступообразную боль при OA	Когда важно понять структуру боли, а не только её интенсивность	Не оценивает функцию так подробно, как WOMAC/KOOS.
VAS / NRS	Интенсивность боли по линии или числу	Быстрой оценки «насколько болит»	Не различает постоянную и приступообразную боль.
WOMAC	Боль, скованность и функцию при OA колена/бедра	Гонартроз и коксартроз	Меньше раскрывает непредсказуемость боли.
KOOS	Симптомы, боль, ADL, спорт/активность, качество жизни при колене	Коленный сустав, реабилитация, травмы, операции	Не универсален для бедра и других суставов.
Lequesne	Боль, дистанция ходьбы и повседневная функция	Клиническая оценка гонартроза и коксартроза	Менее подробно разделяет типы боли.
SF-36	Общее качество жизни	Широкая оценка физического и психоэмоционального влияния болезни	Не специфичен для суставной боли.

Практически: ICOAP отвечает на вопрос «какая боль?», WOMAC/KOOS — «как боль и сустав мешают функции?», SF-36 — «как болезнь влияет на жизнь в целом?».

9ICOAP при гонартрозе

При артрозе коленного сустава ICOAP особенно полезен, потому что боль в колене часто бывает смешанной: постоянное ноющее ощущение плюс внезапные приступы при лестнице, вставании, повороте или неловком шаге.

Ситуация при гонартрозе	Что покажет ICOAP	Что проверить дополнительно
Боль ноет почти весь день	Высокая постоянная боль	Стадия, синовит, боль в покое, ночная боль.
Резко болит при вставании	Приступообразная боль	Стартовая боль, сила бедра, пателлофеморальный компонент.
Боль при лестнице	Приступы, связанные с нагрузкой	Квадрицепс, мениск, надколенник, техника подъёма.
Колено «заклинивает»	Приступообразная боль может быть высокой	Мениск, свободное тело, МРТ по показаниям.
Отёк после нагрузки	Может усиливать оба типа боли	Отёк сустава, выпот, УЗИ.

10ICOAP при коксартрозе

При коксартрозе боль может ощущаться в паху, ягодице, бедре или даже колене. ICOAP помогает понять, это постоянная фоновая боль или приступы при начале ходьбы, повороте, вставании и длительной нагрузке.

Симптом при коксартрозе	Как проявится в ICOAP	Что оценить
Постоянная боль в паху	Высокая постоянная боль	Стадия, рентген таза, боль в покое.
Резкая боль при первых шагах	Приступообразная боль	Стартовая боль, амплитуда, ротация бедра.
Боль при повороте корпуса или ноги	Приступы, связанные с движением	Ограничение ротации, провоцирующие движения.
Боль ночью на боку	Может повышать постоянную боль и влияние на сон	Положение сна, трохантерическая боль, стадия артроза.
Боль отдаёт в колено	Пациент может описывать приступы как «коленную» боль	Осмотр бедра и колена, не лечить только колено.

11ICOAP при боли в покое, ночной боли и синовите

Если по ICOAP высокая постоянная боль, важно не ограничиваться анкетой. Нужно понять, почему боль стала постоянной: выраженная стадия, синовит, перегрузка, воспалительный артрит, подагра, инфекция, травма или боль из позвоночника.

Симптом	Как влияет на ICOAP	Что делать
Боль в покое	Повышает подшкалу постоянной боли	Оценить стадию, синовит, ночную боль, альтернативные причины.
Ночная боль	Повышает влияние боли на сон и качество жизни	Проверить положение сна, воспаление, боль в покое, красные флаги.
Отёк и распирание	Может усиливать постоянную и приступообразную боль	Синовит, УЗИ, оценка выпота.
Горячий красный сустав	Может давать очень высокие баллы боли	Исключить подагру, инфекционный артрит, травму.
Прострелы и онемение	Пациент может описывать это как приступы боли	Артроз vs остеохондроз, неврологическая оценка.

Когда высокий ICOAP требует очной оценки, а не только наблюдения

Сустав резко опух, покраснел или стал горячим.
Боль появилась после травмы, падения или скручивания.
Есть температура, озноб или выраженная слабость.
Боль стала постоянной, ночной и быстро прогрессирует.
Появилась блокировка сустава или невозможность наступать на ногу.
Есть онемение, слабость, прострелы, нарушение чувствительности.
Есть онкологический анамнез, необъяснимое похудение или иммунодефицит.

12Когда использовать ICOAP в клинике

ICOAP особенно полезен, когда обычного вопроса «насколько болит от 0 до 10?» недостаточно. Это бывает при хроническом артрозе, нестабильной боли, ночной боли, выраженном страхе движения или планировании вмешательств.

Клиническая ситуация	Зачем ICOAP	Что добавить
Пациент описывает «разную» боль	Разделить постоянную и приступообразную боль	Дневник боли, провокаторы, осмотр.
Лечение уменьшило фон, но остались приступы	Понять, что изменилось, а что нет	Проверить механику, мениск, нагрузку, синовит.
Боль мешает спать	Оценить влияние на сон и качество жизни	Боль в покое, ночная боль, воспаление.
Реабилитация	Понять, снизились ли приступы боли на фоне ЛФК	ЛФК, тест ходьбы, WOMAC/KOOS.
Подготовка к ортопедической оценке	Показать бремя боли и её структуру	Рентген, стадия, функция, ожидания пациента.

13Когда использовать в исследованиях

В исследованиях ICOAP полезен потому, что он фиксирует не только общий уровень боли, но и разные болевые конструкции. Это важно при сравнении лечения, реабилитации, инъекций, операции и естественного течения боли.

Задача исследования	Роль ICOAP	Методологическое условие
Оценить боль при knee/hip OA	Разделить постоянную и приступообразную боль	Использовать валидированную версию и официальный scoring.
Сравнить лечение	Понять, какой тип боли изменился сильнее	Повторять в одинаковые сроки.
Оценить реабилитацию	Проверить снижение болевых приступов и фоновой боли	Сочетать с тестами функции и WOMAC/KOOS.
До и после эндопротезирования	Оценить responsiveness болевых конструкций	Сравнивать подшкалы, а не только общий балл.
Изучить естественное течение боли	Выделять траектории постоянной и приступообразной боли	Нужны повторные измерения и контроль факторов риска.

14Как часто повторять ICOAP

ICOAP не нужен каждый день. Для ежедневного контроля лучше подходит дневник боли. ICOAP полезнее как периодическая стандартизированная оценка до и после лечения или при изменении симптомов.

Ситуация	Когда заполнять	Зачем
Первичная оценка хронической боли	На старте	Понять структуру боли.
Курс ЛФК или реабилитации	До начала и через 6–12 недель	Оценить изменение постоянной и приступообразной боли.
После инъекционного лечения	До и через заранее заданный срок	Понять, уменьшилась ли фоновая боль или приступы.
При ухудшении симптомов	После клинической оценки	Зафиксировать новое состояние и сравнить с прежним.
Исследование	По протоколу	Сравнивать группы и динамику корректно.

15Что считать улучшением

Улучшение по ICOAP нужно смотреть не только по общему баллу. Иногда лечение хорошо уменьшает постоянную боль, но приступы остаются. Или наоборот: приступы стали реже, но фоновая боль сохраняется.

Динамика	Что может означать	Как использовать в лечении
Снизилась постоянная боль	Меньше фоновое бремя, возможно лучше сон и покой	Продолжить стратегию, оценить функцию и активность.
Снизилась приступообразная боль	Меньше внезапных эпизодов и страха движения	Расширять безопасную активность и ЛФК.
Общий балл снизился, но сон плохой	Боль уменьшилась не во всех значимых аспектах	Оценить ночную боль, тревогу, положение сна.
Баллы не изменились	Лечение могло не попасть в главный механизм боли	Проверить синовит, механику, позвоночник, диагноз.
Баллы выросли	Боль усилилась или стала более непредсказуемой	Нужна клиническая переоценка и исключение красных флагов.

16Ограничения и ошибки применения

Ограничение	Почему важно	Как компенсировать
ICOAP не ставит диагноз	Высокая боль может быть не только из-за OA	Осмотр, диагностика, исключение подагры, инфекции, травмы.
Не определяет стадию	Боль и рентген могут не совпадать	Рентген и клиника по показаниям.
Разработан прежде всего для hip/knee OA	Не вся боль в кистях, стопе или позвоночнике валидируется так же	Использовать с осторожностью вне колена и бедра.
Может не объяснить причину приступов	Приступы могут быть из-за мениска, нестабильности, синовита	Дополнить клинической диагностикой и визуализацией по показаниям.
Нужен правильный scoring	Ошибки подсчёта и перевода искажают динамику	Использовать официальный user guide.
Не заменяет разговор с пациентом	Опросник не показывает все индивидуальные триггеры	Обсуждать, какие ситуации провоцируют боль.

17Версии, переводы и права

ICOAP имеет версии для коленного и тазобедренного суставов и прошёл межкультурную адаптацию на разные языки. Перед использованием в клинике, исследовании, анкете на сайте или калькуляторе важно проверить версию, перевод, права и алгоритм подсчёта.

Вопрос	Почему важно	Как правильно
Для какого сустава версия?	Есть версии для knee и hip OA	Использовать версию, соответствующую суставу.
Есть ли валидированный перевод?	Самодельный перевод может изменить смысл боли и частоты	Использовать валидированную языковую версию.
Как считать баллы?	Есть подшкалы и трансформация в 0–100	Следовать официальному user guide.
Можно ли публиковать форму?	Могут быть условия использования, права на перевод и форму	Проверить OARSI/ePROVIDE/правообладателя перед публикацией.
Можно ли менять формулировки?	Изменения нарушают валидность инструмента	Не адаптировать произвольно без процедуры валидации.

Для сайта: в обзорной статье можно объяснять смысл ICOAP, подшкалы и интерпретацию. Полный текст анкеты и калькулятор лучше публиковать только после проверки прав и scoring.

18Как встроить ICOAP в маршрут пациента

ICOAP лучше работает как часть общей оценки, а не как единственный инструмент. Он помогает уточнить боль, а дальнейшая диагностика объясняет её причину.

Этап	Что сделать	Зачем
1. Жалобы и осмотр	Оценить сустав, отёк, амплитуду, походку, провокаторы боли	Понять клинический контекст.
2. ICOAP	Разделить постоянную и приступообразную боль	Понять структуру болевого опыта.
3. Суставные шкалы	WOMAC, KOOS, Lequesne	Оценить боль, скованность и функцию.
4. Диагностика по показаниям	Рентген, УЗИ, МРТ, анализы	Оценить стадию, синовит и альтернативные причины.
5. План лечения	ЛФК, вес, НПВС, инъекции, ортезы, операция по показаниям	Связать лечение с типом боли.
6. Повторная оценка	Повторить ICOAP через заданный срок	Понять, какой тип боли изменился.

Если высокий ICOAP связан с отёком и распиранием, важна оценка УЗИ суставов при артрозе. Если боль не совпадает с суставом, нужно отличить артроз от боли из позвоночника.

19Практика vs исследования

Распространённое убеждение	Что корректнее
«ICOAP — это просто ещё одна шкала боли»	Нет. Его смысл — разделить постоянную и приступообразную боль и оценить их влияние на жизнь.
«Достаточно общего балла»	Не всегда. Подшкалы постоянной и приступообразной боли часто важнее общего результата.
«Высокий ICOAP означает 4 стадию артроза»	Нет. Боль и рентген могут не совпадать; высокий балл требует поиска причины боли.
«Если приступы боли редкие, они не важны»	Редкие, но резкие приступы могут сильно ограничивать поведение и вызывать страх движения.
«ICOAP заменяет WOMAC или KOOS»	Нет. ICOAP лучше описывает боль, WOMAC/KOOS — боль плюс функцию.
«Форму можно перевести и считать самостоятельно»	Для корректного использования нужны валидированный перевод, права и официальный scoring.

20Мнение эксперта

Главная ценность ICOAP — он показывает, что боль при остеоартрозе не одна и та же. Постоянная ноющая боль и внезапные приступы боли по-разному влияют на сон, тревогу, ходьбу и выбор лечения.

Главная ошибка — смотреть только общий балл. Если постоянная боль уменьшилась, а приступообразная осталась, пациент всё равно может бояться ходить и избегать нагрузки.

Вторая ошибка — считать приступообразную боль «просто артрозом». Если есть заклинивание, резкая боль при повороте, отёк или нестабильность, нужно исключать мениск, синовит, свободное тело и другие причины.

Третья ошибка — использовать ICOAP вместо диагностики. Опросник помогает описать боль, но не объясняет, почему она возникла.

21Часто задаваемые вопросы

Что такое ICOAP простыми словами?

Это анкета для оценки боли при остеоартрозе, которая отдельно спрашивает про постоянную боль и боль приступами. Она помогает понять, как именно болит сустав.

ICOAP подходит при артрозе колена?

Да. ICOAP изначально разрабатывался для остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, поэтому при гонартрозе он особенно уместен.

ICOAP подходит при коксартрозе?

Да. Для тазобедренного сустава также используется соответствующая версия ICOAP, особенно если важно разделить фоновую боль и приступы.

Чем ICOAP лучше шкалы боли 0–10?

Шкала 0–10 показывает интенсивность боли, а ICOAP дополнительно показывает, постоянная это боль или приступами, как часто она возникает, тревожит ли, мешает ли сну и качеству жизни.

Можно ли по ICOAP определить стадию артроза?

Нет. Стадию определяют по клинической картине и визуализации, например рентгену. ICOAP оценивает болевой опыт пациента.

Если приступообразная боль высокая, что это значит?

Это значит, что пациент испытывает значимые болевые эпизоды. Причиной может быть артроз, синовит, механический симптом, мениск, перегрузка или другая проблема. Нужна клиническая оценка.

Можно ли использовать ICOAP после лечения?

Да. Его можно повторять до и после ЛФК, инъекций, операции или другого лечения, чтобы понять, какой тип боли изменился.

Можно ли публиковать полный ICOAP на сайте?

Перед публикацией полной формы нужно проверить права, версию, перевод и scoring. В обзорной статье безопаснее объяснять структуру и назначение без копирования полной анкеты.

22Вывод

ICOAP — полезная шкала боли при остеоартрозе, потому что она разделяет два важных болевых сценария: постоянную фоновую боль и приступообразную боль, которая приходит и уходит. Для пациента эти варианты ощущаются по-разному и по-разному влияют на жизнь.

Главное преимущество ICOAP — он помогает врачу понять структуру боли: что больше мешает пациенту — постоянная ноющая боль, внезапные приступы, нарушение сна, эмоциональное беспокойство или снижение качества жизни.

Главное ограничение — ICOAP не объясняет причину боли. Высокий балл требует клинической интерпретации: оценить стадию, синовит, отёк, мениск, позвоночник, ночную боль, функцию и реакцию на нагрузку. Оптимально использовать ICOAP вместе с WOMAC, KOOS, Lequesne, дневником боли, осмотром и инструментальной диагностикой по показаниям.

23Чек-лист пациента и врача

Понять цель ICOAP: оценка постоянной боли, приступообразной боли или динамики лечения.
Использовать версию для нужного сустава: колено или тазобедренный сустав.
Не считать ICOAP диагностикой или стадией артроза.
Смотреть отдельно подшкалу постоянной боли и приступообразной боли.
Уточнить, есть ли боль в покое, ночная боль и нарушение сна.
При приступах боли спросить, что их провоцирует: шаг, лестница, поворот, вставание.
При отёке и распирании оценить синовит и выпот.
При блокировке или заклинивании исключить мениск и механические причины.
Сочетать ICOAP с WOMAC, KOOS или Lequesne для оценки функции.
При низком качестве жизни добавить SF-36 или другой общий опросник.
Повторять ICOAP через одинаковые интервалы и одной версией.
Перед публикацией полной формы проверить права, перевод и scoring.

Уровни доказательности

Уровень	Надёжность	Что означает	Примеры в теме ICOAP
A	Высокий	Хорошо установленная роль инструмента как пациент-ориентированной шкалы боли	ICOAP как OARSI/OMERACT инструмент для оценки постоянной и приступообразной боли при hip/knee OA.
B	Умеренный / требует контекста	Полезно при правильной задаче и сочетании с другими шкалами	Использование ICOAP в клинике, реабилитации, оценке лечения, подготовке к ортопедической тактике.
C	Неправильное применение	Инструмент используют не по назначению	Определение стадии артроза по ICOAP, замена рентгена и осмотра, игнорирование синовита, мениска, инфекции и подагры.

Практическая оценка: ICOAP — сильный инструмент для описания болевого опыта при остеоартрозе колена и бедра, но он должен дополнять, а не заменять клиническую диагностику и суставно-функциональные шкалы.

24Список литературы

Hawker GA, et al. Development and preliminary psychometric testing of a new OA pain measure — an OARSI/OMERACT initiative. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3268063
Osteoarthritis Research Society International. Outcome Measures: OARSI-OMERACT OA Pain Measure / ICOAP. oarsi.org/research/outcome-measures
ePROVIDE. ICOAP — Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain. eprovide.mapi-trust.org/instruments/measure-of-intermittent-and-constant-osteoarthritis-pain
Rehabilitation Measures Database. Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain. sralab.org/rehabilitation-measures/measure-intermittent-and-constant-osteoarthritis-pain
Moreton BJ, et al. Rasch analysis of the intermittent and constant osteoarthritis pain scale. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3526788
Davis AM, et al. Evaluating the responsiveness of the ICOAP following hip or knee replacement. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20435154
OARSI. ICOAP User's Guide. oarsi.org/sites/oarsi/files/docs/2013/icoap_users_guide_07072010.pdf
Wong R, et al. Intermittent and constant pain and physical function or performance in men and women with knee osteoarthritis: data from the Osteoarthritis Initiative. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4630161
Almeida GJ, et al. Natural history of knee osteoarthritis pain experience and risk profiles. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10782816
Ulfar. WOMAC при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/diagnostika/zachem-womac-nuzhen-pri-artroze/
Ulfar. KOOS при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/diagnostika/shkala-koos-pri-artroze/
Ulfar. Lequesne при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/diagnostika/shkala-lequesne-pri-artroze/
Ulfar. Боль при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/simptomy/bol-pri-artroze-samoe-vazhnoe/
Ulfar. Артроз и синовит. ulfar.ru/bolezni/artroz/chto-takoe-artroz/artroz-i-sinovit/

Дисклеймер: материал носит информационно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача. ICOAP не предназначен для самостоятельной диагностики остеоартроза, определения стадии, выбора операции или отмены лечения. Если есть горячий опухший сустав, резкая новая боль, травма, температура, ночная прогрессирующая боль, онемение, слабость, блокировка сустава или быстрое ухудшение функции, нужна очная медицинская оценка.

Проверено врачом-экспертом

Суфияров Ильдар Фанусович

Главный врач-хирург, эндоскопист высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

23 года

Статья была полезна?

Как мы рецензировали эту статью:

Дата обновления

26.08.2026

Статья не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Материал подготовлен на основе клинического опыта специалистов центра, актуальных медицинских данных и профессиональных источников. Перед публикацией текст прошёл медицинскую проверку. Более подробно о правилах нашего контента Вы можете ознакомиться в редакционной политике