Краткий план статьи
- Что означает боль при подъёме по лестнице
- Почему подъём нагружает колено
- Чем подъём отличается от спуска
- Пателлофеморальный сустав и надколенник
- Что говорят Минздрав РФ, OARSI и EULAR
- Как отличить артрозную боль от других причин
- Когда боль связана с синовитом
- Когда подозревать мениск, связки или нестабильность
- Боль при подъёме при гонартрозе
- Может ли это быть коксартроз или позвоночник
- Связь со стадией артроза
- Диагностика
- Как безопасно подниматься по лестнице
- ЛФК: какие мышцы тренировать
- Чего избегать при боли на подъёме
- НПВС, ортезы, трость и инъекции
- Когда нужна срочная помощь
- Практика vs исследования
- Мнение эксперта
- FAQ
- Вывод
- Чек-лист пациента
- Уровни доказательности
- Список литературы
60 сек Боль при подъёме по лестнице
| Что это | Боль при подъёме по лестнице — частый функциональный симптом при артрозе колена: сустав болит, когда нужно поднять тело вверх через согнутое колено. |
| Почему возникает | При подъёме активно работают квадрицепс, ягодичные мышцы и мышцы голени; колено сгибается под нагрузкой, а давление в переднем отделе колена может возрастать. |
| Где болит | Чаще спереди колена, вокруг или за надколенником. Также может болеть по внутренней линии сустава, сзади колена, в паху, бедре или идти из поясницы. |
| Типично для артроза? | Да, особенно при гонартрозе, пателлофеморальном артрозе, слабости мышц и лишнем весе. |
| Что проверить | Отёк, хруст, блокировку, нестабильность, боль после травмы, синовит, мениск, силу бедра и ягодиц, технику подъёма, стадию артроза. |
| Что помогает | Перила, короткий шаг, временное уменьшение лестниц, ЛФК на квадрицепс и ягодицы, контроль веса, удобная обувь, трость или ортез по показаниям. |
| Что опасно | Резкая новая боль, падение, заклинивание, горячий опухший сустав, невозможность наступать, онемение, слабость, ночная прогрессирующая боль. |
| Главная ошибка | Тренировать лестницу через боль или лечить симптом только таблетками. Правильнее найти причину боли, адаптировать подъём и восстановить силу мышц. |
1Что означает боль при подъёме по лестнице
Боль при подъёме по лестнице — это боль, возникающая в момент, когда пациент переносит вес тела на ногу, сгибает колено и поднимает тело на следующую ступень. Чаще всего источник боли — коленный сустав, но иногда симптом связан с тазобедренным суставом, стопой, голеностопом или поясницей.
При артрозе лестница часто становится ранним бытовым «тестом» на функцию. Обычная ходьба по ровной поверхности ещё может переноситься нормально, а подъём уже вызывает боль из-за большей нагрузки на колено и мышцы.
| Где болит | Что может означать | Что проверить |
|---|---|---|
| Спереди колена, вокруг надколенника | Пателлофеморальный артроз, перегрузка надколенника, слабость квадрицепса | Боль при подъёме, спуске, приседании, вставании со стула. |
| По внутренней линии колена | Медиальный тибиофеморальный артроз, мениск, осевая перегрузка | Ось ноги, рентген, боль по линии сустава, механические симптомы. |
| Сзади колена | Киста Бейкера, выпот, задние структуры | Отёк, распирание, УЗИ по показаниям. |
| В паху или бедре | Коксартроз может отдавать боль в колено | Тазобедренный сустав, ротация бедра, рентген таза. |
| Прострел по ноге | Поясничный отдел, нервный корешок, нейропатическая боль | Онемение, слабость, боль в спине, неврологические симптомы. |
2Почему подъём нагружает колено
При подъёме по лестнице тело нужно поднять вверх. Для этого активно работают квадрицепс, ягодичные мышцы, мышцы голени и стопы. Колено при этом сгибается, а затем разгибается под весом тела.
| Фактор | Что происходит при подъёме | Почему возникает боль |
|---|---|---|
| Работа квадрицепса | Мышца бедра разгибает колено и поднимает тело | При слабости квадрицепса сустав получает менее контролируемую нагрузку. |
| Сгибание колена под весом тела | Колено согнуто и одновременно нагружено | Пателлофеморальный отдел может раздражаться сильнее. |
| Работа ягодичных мышц | Ягодицы разгибают бедро и стабилизируют таз | При слабости ягодиц колено может уходить внутрь и перегружаться. |
| Давление на надколенник | Надколенник скользит по бедренной кости под нагрузкой | При пателлофеморальном артрозе это может вызывать боль спереди колена. |
| Лишний вес и груз | Каждая ступень требует подъёма большей массы | Нагрузка на колено, бедро и стопу возрастает. |
| Высокая ступень | Чем выше ступень, тем больше сгибание колена и усилие мышц | Боль может появляться только на высоких лестницах. |
3Чем подъём отличается от спуска
Подъём и спуск — разные задачи для сустава. При подъёме мышцы активно поднимают тело вверх, при спуске — тормозят движение вниз. У одного пациента боль может быть сильнее при подъёме, у другого — при спуске.
| Сравнение | Подъём по лестнице | Спуск по лестнице |
|---|---|---|
| Главная задача мышц | Поднять тело вверх | Контролируемо опустить тело вниз. |
| Тип работы квадрицепса | Больше концентрическая работа | Больше эксцентрическое «торможение». |
| Частая жалоба | «Не хватает силы», «тянет спереди колена», «больно подняться» | «Колено простреливает», «страшно спускаться», «подкашивается». |
| Что чаще важно | Сила квадрицепса и ягодиц, высота ступени, вес, передний отдел колена | Контроль движения, баланс, страх падения, эксцентрическая сила. |
| Общее | Оба варианта нагружают пателлофеморальный и тибиофеморальный отделы | Оба требуют оценки синовита, мениска, мышц и техники. |
4Пателлофеморальный сустав и надколенник
Если боль при подъёме локализуется спереди колена, вокруг надколенника или «под чашечкой», часто нужно оценивать пателлофеморальный отдел. Это зона между надколенником и бедренной костью.
| Признак | Больше похоже на пателлофеморальную боль | Что важно |
|---|---|---|
| Боль спереди колена | Да | Особенно если болит при лестнице, приседании, вставании. |
| Боль при вставании со стула | Часто | Похожа на нагрузку при подъёме: колено согнуто и нагружено. |
| Боль после длительного сидения | Может быть | Иногда называют «симптомом кинотеатра». |
| Хруст за надколенником | Может сопровождать артроз | Хруст в суставах важен вместе с болью, отёком и функцией. |
| Боль при подъёме и спуске | Типично | Нужно оценить силу мышц, технику и передний отдел колена. |
При боли спереди колена не стоит сразу делать вывод «стёрся хрящ». Важно оценить силу квадрицепса, ягодичных мышц, ось ноги, положение стопы, отёк и технику движения.
5Что говорят Минздрав РФ, OARSI и EULAR
Клинические рекомендации Минздрава РФ, OARSI и EULAR не выделяют «боль при подъёме» как самостоятельную болезнь. Но они задают правильную рамку: оценить диагноз, боль, функцию, нагрузку, красные флаги и подобрать индивидуальный многокомпонентный план.
| Источник | Что важно для боли на лестнице | Практический вывод |
|---|---|---|
| Клинические рекомендации Минздрава РФ: гонартроз, 2024 | Гонартроз рассматривается как заболевание всего коленного сустава: хряща, кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц. | Боль при подъёме нельзя объяснять только «хрящом»: важны мениски, синовит, мышцы, связки и биомеханика. |
| Клинические рекомендации Минздрава РФ: полиартроз, 2025 | Актуальны при поражении нескольких суставов, когда лестница может быть трудной из-за коленей, бедра, стоп и общей функции. | Если болят оба колена, бедро и стопы, нужен общий план, а не лечение одного сустава. |
| OARSI | Рекомендует пациент-ориентированное нехирургическое ведение артроза колена, бедра и полиартикулярного OA. | Тактика зависит от сустава, боли, функции, сопутствующих болезней и рисков терапии. |
| EULAR 2023/2024 | Подчёркивает индивидуальный многокомпонентный план: обучение, упражнения, контроль веса, обувь, вспомогательные устройства, поведенческие стратегии. | Боль на лестнице лечится не одной таблеткой: нужны мышцы, техника, вес, обувь, опоры и дозирование нагрузки. |
| NICE NG226 | Рекомендует обращать внимание на нетипичные признаки: травму, горячий опухший сустав, быстрое ухудшение, длительную скованность. | Если подъём стал резко невозможным — это повод для диагностики, а не только для ЛФК. |
6Как отличить артрозную боль от других причин
Боль при подъёме может быть артрозной, но похожий симптом встречается при пателлофеморальной боли, мениске, тендинопатии, нестабильности, травме, подагре, воспалительном артрите и боли из позвоночника.
| Причина | Как проявляется | Что помогает отличить |
|---|---|---|
| Гонартроз | Боль при лестнице, ходьбе, вставании, возможен хруст и скованность | Возраст, постепенность, рентген, осмотр, WOMAC/KOOS. |
| Пателлофеморальная боль | Боль спереди колена при подъёме, спуске, приседании, сидении с согнутым коленом | Локализация вокруг надколенника, слабость бедра/ягодиц. |
| Мениск | Боль по линии сустава, заклинивание, щелчок, боль при повороте | Разрыв мениска, МРТ по показаниям. |
| Синовит | Отёк, распирание, тепло, хуже сгибается | Артроз и синовит, УЗИ. |
| Связочная нестабильность | Колено «подкашивается», есть страх падения | История травмы, тесты стабильности, МРТ по показаниям. |
| Боль из бедра или спины | Боль отдаёт в колено, есть паховая боль или прострел | Осмотр тазобедренного сустава и позвоночника. |
7Когда боль связана с синовитом
Синовит делает сустав более чувствительным. Даже обычный подъём по лестнице становится болезненным, потому что в суставе есть воспаление, выпот и повышенное давление.
| Признак | Больше похоже на обычную механическую боль | Больше похоже на синовит |
|---|---|---|
| Отёк | Нет или минимальный | Колено увеличено, распирает. |
| Температура кожи | Обычно нормальная | Сустав может быть тёплым; горячий красный сустав требует исключения инфекции. |
| Боль | В основном при подъёме и нагрузке | Может быть в покое и ночью. |
| Сгибание колена | Ограничено из-за боли | Ограничено из-за боли и выпота. |
| Тактика | ЛФК, техника, дозирование лестниц | Сначала оценить выпот и воспалительный компонент. |
Если после лестницы колено регулярно опухает, полезно изучить материал «Отёк сустава при артрозе» и обсудить УЗИ сустава.
8Когда подозревать мениск, связки или нестабильность
Артроз и повреждение мениска часто сосуществуют, особенно в колене. Но если боль при подъёме сопровождается механическими симптомами, это нужно оценить отдельно.
| Симптом | Возможная причина | Что делать |
|---|---|---|
| Колено «заклинило» | Мениск, свободное тело, механическое препятствие | Очная оценка, МРТ по показаниям. |
| Резкая боль при повороте на лестнице | Мениск, связки, пателлофеморальный компонент | Не провоцировать повороты, пройти диагностику. |
| Колено подкашивается | Слабость мышц, боль, нестабильность, связки | Оценить риск падения, силу мышц, связки. |
| Боль после травмы | Связки, мениск, перелом, ушиб | Не списывать на артроз; обратиться к врачу. |
| Отёк появился быстро | Травма, гемартроз, выраженный синовит | Очная оценка, визуализация по показаниям. |
9Боль при подъёме при гонартрозе
При артрозе коленного сустава подъём по лестнице часто становится одной из первых бытовых нагрузок, которые начинают провоцировать боль.
| Ситуация | Что может означать | Что помогает |
|---|---|---|
| Боль спереди колена при подъёме | Пателлофеморальный отдел, слабость квадрицепса, надколенник | ЛФК на бедро и ягодицы, короткий шаг, перила. |
| Боль по внутренней стороне | Медиальный отдел колена, осевая перегрузка | Оценка оси, обуви, ортеза, веса. |
| Боль + хруст | Артрозные изменения, пателлофеморальный компонент | Оценить, есть ли боль, отёк и ухудшение функции. |
| Боль + отёк после лестницы | Перегрузка или синовит | Снизить лестницы, проверить выпот, УЗИ по показаниям. |
| Боль при подъёме + страх падения | Слабость, нестабильность, плохой контроль движения | Перила, трость, тренировка баланса, ЛФК. |
10Может ли это быть коксартроз или позвоночник
Иногда человек говорит «болит колено на лестнице», но источник боли — тазобедренный сустав или поясница. Это особенно важно, если боль отдаёт в бедро, пах, ягодицу или сопровождается онемением.
| Источник | Как проявляется на лестнице | Что проверить |
|---|---|---|
| Коксартроз | Боль в паху, бедре, ягодице, иногда отдаёт в колено | Ротацию бедра, хромоту, рентген таза по показаниям. |
| Поясничный отдел | Прострел, онемение, боль идёт по ноге | Неврологические симптомы, связь с наклоном и положением спины. |
| Голеностоп и стопа | Боль при постановке ноги на ступень, нестабильность | Голеностоп, обувь, старые травмы. |
| Мышцы и сухожилия | Боль вокруг колена, бедра или ягодицы | Тендинопатии, бурсит, перегрузку, слабость. |
Если боль похожа на прострел или сопровождается онемением, стоит сравнить симптомы с материалом «Артроз vs остеохондроз».
11Связь со стадией артроза
Боль при подъёме по лестнице может появляться уже на ранних стадиях, особенно при пателлофеморальной перегрузке или слабости мышц. Но при выраженном артрозе симптом обычно становится устойчивее и сильнее ограничивает жизнь.
| Стадия | Как может проявляться на лестнице | Что важно |
|---|---|---|
| 1 стадия | Боль только при подъёме, спуске, приседании или после перегрузки | Рано начать ЛФК и контроль нагрузки. |
| 2 стадия | Лестница становится регулярным провокатором боли | Оценить мышцы, вес, обувь, синовит. |
| 3 стадия | Боль при подъёме сочетается с хромотой, ограничением ходьбы | Комплексное лечение, ортезы, инъекции по показаниям. |
| 4 стадия | Лестница может стать почти невозможной | Ортопедическая оценка, обсуждение хирургической тактики. |
12Диагностика
Диагностика начинается с клинической оценки: где болит, когда болит, есть ли отёк, хромота, блокировка, нестабильность, боль в покое, ночная боль и травма. Инструментальные методы выбирают по ситуации.
| Метод | Что помогает понять | Когда нужен |
|---|---|---|
| Клиническая диагностика | Источник боли, пателлофеморальный компонент, синовит, мениск, походка | Первый этап почти всегда. |
| Рентген | Суставная щель, остеофиты, ось, стадия, пателлофеморальные изменения | При стойкой боли, планировании лечения, подозрении на прогрессирование. |
| УЗИ | Выпот, синовит, киста Бейкера, мягкие ткани | Если есть отёк, распирание, боль сзади колена. |
| МРТ | Мениски, связки, хрящ, костный мозг, скрытые причины боли | При блокировке, травме, нестабильности или несоответствии боли рентгену. |
| WOMAC / KOOS | Боль, функция, лестница, повседневная активность | Для отслеживания динамики лечения и ЛФК. |
13Как безопасно подниматься по лестнице
Если лестница вызывает боль, временно можно изменить технику. Это не «леность» и не отказ от активности, а способ уменьшить провокацию боли и риск падения, пока идёт лечение и укрепление мышц.
| Приём | Как делать | Почему помогает |
|---|---|---|
| Использовать перила | Держаться рукой со стороны перил, не спешить | Снижает страх падения и часть нагрузки. |
| Подъём «приставным шагом» | На ступень первой ставить более сильную или менее болезненную ногу, затем приставлять вторую | Сильная нога берёт на себя подъём тела. |
| Короткий шаг | Не перепрыгивать ступени, не делать резких движений | Уменьшает пиковую нагрузку на колено. |
| Колено смотрит в сторону носка | Не давать колену заваливаться внутрь | Снижает перегрузку пателлофеморального и медиального отдела. |
| Не нести тяжёлое | Особенно при обострении или боли 5+ из 10 | Груз увеличивает усилие подъёма и риск потери равновесия. |
| Трость по показаниям | Обычно в противоположной от больной ноги руке | Может снизить нагрузку и повысить устойчивость. |
14ЛФК: какие мышцы тренировать
Боль при подъёме часто связана не только с суставом, но и с недостаточным мышечным контролем. Поэтому ЛФК должна включать мышцы бедра, ягодиц, стопы и баланс.
| Цель | Какие упражнения подходят | Когда осторожно |
|---|---|---|
| Уменьшить боль на старте | Изометрические упражнения для квадрицепса | При горячем опухшем суставе сначала диагностика. |
| Укрепить бедро | Разгибание колена в безопасной амплитуде, подъём прямой ноги, мини-приседания | Не делать глубокие приседания через боль. |
| Укрепить ягодицы | Мостик, отведение бедра, боковые шаги с малым сопротивлением | При боли в бедре адаптировать амплитуду. |
| Научиться контролировать подъём | Низкие step-up с маленькой высоты после стихания боли | Не начинать с высокой ступени и боли 5+ из 10. |
| Улучшить баланс | Стойка у опоры, перенос веса, тренировка устойчивости | При падениях — только с опорой и специалистом. |
| Снизить общую нагрузку | ЛФК в воде, велотренажёр, дозированная ходьба | Если лестница вызывает отёк, временно заменить её мягкими форматами. |
Для постепенного возвращения к движению полезны материалы «Динамические упражнения при артрозе» и «Сколько и как правильно ходить пешком».
15Чего избегать при боли на подъёме
| Ошибка | Почему вредно | Как лучше |
|---|---|---|
| Подниматься быстро | Колено и мышцы получают резкую нагрузку | Медленный темп, перила, короткий шаг. |
| Подниматься через резкую боль | Можно усилить синовит и страх движения | Снизить лестницы и временно изменить технику. |
| Тренировать лестницу многократными подъёмами | Если сустав раздражён, это может усилить боль и отёк | Начать с ЛФК на полу, велотренажёра или воды. |
| Делать глубокие приседания «для укрепления» | Может перегрузить пателлофеморальный сустав | Начать с изометрики и малой амплитуды. |
| Игнорировать отёк | Отёк означает раздражение или синовит | Оценить выпот, снизить нагрузку. |
| Нести тяжести вверх | Увеличивает усилие подъёма и нагрузку на колено/бедро | Разделить груз, использовать лифт или помощь. |
16НПВС, ортезы, трость и инъекции
Лекарства и ортопедические средства подбирают не по одному симптому «больно вверх», а по причине боли: синовит, перегрузка, стадия, мениск, пателлофеморальный компонент, лишний вес или нестабильность.
| Метод | Когда уместен | Ограничения |
|---|---|---|
| Местные НПВС | При локальной боли в колене без красных флагов | Не решают слабость мышц, технику и ось ноги. |
| Пероральные НПВС | Коротким курсом при выраженной боли по назначению врача | Риски ЖКТ, почек, сердца, давления, антикоагулянтов. |
| Ортез на колено | При нестабильности, боли, осевой перегрузке, страхе движения | Нужен подбор; не заменяет ЛФК. |
| Трость | При хромоте, боли при ходьбе, риске падения | Нужно правильно подобрать высоту и руку. |
| Блокада сустава | При выраженном синовите или обострении по показаниям | Не делать без диагноза и исключения инфекции. |
| Хирургическая тактика | При тяжёлой стадии, боли, резком снижении качества жизни | Решение после осмотра, снимков и оценки ожиданий. |
17Когда нужна срочная помощь
Не откладывайте очную оценку, если боль при подъёме сопровождается:
- Падением, ударом, скручиванием или другой травмой.
- Невозможностью наступать на ногу.
- Резким отёком, покраснением и жаром сустава.
- Температурой, ознобом, выраженной слабостью.
- Блокировкой сустава или ощущением, что колено «заклинило».
- Подкашиванием колена и риском падения.
- Онемением, слабостью, прострелом по ноге.
- Ночной прогрессирующей болью, которая не похожа на прежнюю.
18Практика vs исследования
| Распространённое убеждение | Что корректнее |
|---|---|
| «Если болит при подъёме, значит точно стёрся хрящ» | Не обязательно. Причиной может быть пателлофеморальная перегрузка, слабость мышц, синовит, мениск, техника или страх движения. |
| «Лестницы надо полностью исключить» | Временно уменьшить — да. Исключать навсегда без ЛФК и диагностики обычно не нужно. |
| «Нужно больше тренировать подъём по лестнице» | Если лестница провоцирует боль и отёк, начинать лучше с мягкой ЛФК, а не с многократных подъёмов. |
| «Ортез решит проблему» | Ортез может помочь, но без мышц, веса, техники и диагностики эффект ограничен. |
| «Если рентген умеренный, боль при подъёме невозможна» | Возможна. Боль зависит не только от рентгена, но и от синовита, мышц, пателлофеморального отдела и болевой чувствительности. |
| «При боли на лестнице нужна операция» | Не всегда. Операция обсуждается при тяжёлой стадии, стойкой боли, снижении функции и неэффективности консервативного лечения. |
19Мнение эксперта
Главная ценность симптома — боль при подъёме по лестнице рано показывает, что колено не справляется с подъёмной нагрузкой. Это функциональный сигнал, а не просто бытовая жалоба.
Главная ошибка — лечить этот симптом только таблетками. Если не укрепить квадрицепс и ягодичные мышцы, не изменить технику и не дозировать лестницы, боль часто возвращается.
Вторая ошибка — считать любую боль при подъёме артрозом. При блокировке, резком простреле, травме, нестабильности или отёке нужно исключать мениск, связки, синовит и другие причины.
Третья ошибка — тренировать лестницу через боль. Сначала нужно сделать подъём безопасным, уменьшить провокацию, восстановить силу и только потом постепенно возвращать нагрузку.
20Часто задаваемые вопросы
При подъёме тело нужно поднять вверх через согнутое колено. Активно работают квадрицепс и ягодичные мышцы, а передний отдел колена может получать большую нагрузку. При артрозе, синовите или слабости мышц это вызывает боль.
Нет. Это может быть пателлофеморальная боль, мениск, связки, синовит, коксартроз, боль из позвоночника, стопа или голеностоп.
Можно, если боль умеренная и нет отёка, блокировки или риска падения. Лучше использовать перила, подниматься медленно и временно сократить количество лестниц.
Часто временно используют приставной шаг: вверх первой ставят более сильную или менее болезненную ногу, затем приставляют больную, удерживаясь за перила.
Обычно нужны упражнения на квадрицепс, ягодичные мышцы, контроль колена, баланс и постепенные step-up с маленькой высоты. Начинать лучше с изометрии и малой амплитуды.
Если есть травма, блокировка, заклинивание, нестабильность, резкая боль при повороте, отёк или боль не объясняется рентгеном и осмотром.
Может помочь при нестабильности, боли и осевой перегрузке, но ортез не заменяет ЛФК, контроль веса и диагностику причины боли.
Обычно нет. В период обострения лестницы временно уменьшают, а затем возвращают постепенно после коррекции боли, техники и силы мышц.
21Вывод
Боль при подъёме по лестнице при артрозе чаще всего связана с коленным суставом: пателлофеморальным отделом, слабостью квадрицепса и ягодичных мышц, синовитом, медиальным отделом колена или нарушением контроля движения.
Этот симптом нельзя сводить только к «стёртому хрящу». Нужно оценить локализацию боли, отёк, хруст, блокировку, нестабильность, травму, тазобедренный сустав, позвоночник и стадию артроза.
С учётом подходов Минздрава РФ, OARSI и EULAR оптимальная тактика — индивидуальный многокомпонентный план: обучение, дозирование лестниц, ЛФК, контроль веса, обувь, перила/трость/ортез по показаниям, безопасное обезболивание и диагностика при красных флагах.
22Чек-лист пациента
- Отметить, где болит: спереди, внутри, сзади колена, в паху или по ноге.
- Проверить, есть ли отёк, тепло, покраснение или распирание.
- Оценить, болит ли при спуске, приседании, вставании со стула.
- Вспомнить, была ли травма, падение или скручивание.
- Временно уменьшить количество лестниц при обострении.
- Использовать перила и короткий шаг.
- Не подниматься быстро и не носить тяжёлые сумки вверх.
- При боли в одном колене попробовать приставной шаг.
- Начать ЛФК с изометрии и упражнений на бедро/ягодицы.
- При отёке после лестницы оценить синовит.
- При блокировке, подкашивании или невозможности наступать обратиться к врачу.
- Отслеживать динамику по WOMAC, KOOS или дневнику боли.
Уровни доказательности
| Уровень | Надёжность | Что означает | Примеры в теме боли при подъёме |
|---|---|---|---|
| A | Высокий | Поддерживается клиническими рекомендациями и устойчивой практикой | ЛФК, обучение, контроль веса, дозирование нагрузки, НПВС по показаниям, оценка красных флагов, индивидуальный план по OARSI/EULAR. |
| B | Умеренный / клинически важный | Полезно при правильном подборе и диагностике причины | Техника подъёма, перила, трость, ортез, упражнения step-up, работа с пателлофеморальной болью и страхом движения. |
| C | Неправильное применение | Может усилить боль или задержать диагностику | Многократные подъёмы через боль, глубокие приседания при обострении, игнорирование отёка, лечение только таблетками без ЛФК и диагностики. |
Практическая оценка: боль при подъёме по лестнице — функциональный симптом, который требует оценки колена, мышц, техники движения, синовита и возможных альтернативных причин боли.
23Список литературы
- Клинические рекомендации. Гонартроз. Минздрав России, 2024. ID: 868_1. cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/868_1
- Клинические рекомендации. Полиартроз (генерализованный остеоартрит). Минздрав России, 2025. ID: 256_2. cr.minzdrav.gov.ru/schema/256_2
- OARSI Guidelines for the Non-Surgical Management of Knee, Hip and Polyarticular Osteoarthritis. oarsi.org/education/oarsi-guidelines
- Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31278997
- Moseng T, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11103326
- National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/Recommendations
- Hensor EMA, et al. Toward a clinical definition of early osteoarthritis: onset of patient-reported knee pain begins on stairs. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4296218
- Crossley KM, et al. Patellofemoral Osteoarthritis. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3526755
- Patellofemoral joint loading during stair ambulation in people with patellofemoral osteoarthritis. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23740512
- The Diagnostic Performance of Anterior Knee Pain and Activity-related Pain in Identifying Knees with Structural Damage in the Patellofemoral Joint. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4182011
- Patellofemoral Pain Consensus Statement. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4975817
- Adaptive patterns of movement during stair climbing in patients with knee osteoarthritis. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18853434
- Ulfar. Артроз коленного сустава — гонартроз. ulfar.ru/bolezni/artroz/lokalizatsiya/artroz-kolennogo-sustava-gonartroz/
- Ulfar. Разрыв мениска. ulfar.ru/bolezni/artroz/lokalizatsiya/razryv-meniska-samoe-vazhnoe/
- Ulfar. Артроз и синовит. ulfar.ru/bolezni/artroz/chto-takoe-artroz/artroz-i-sinovit/
- Ulfar. ЛФК и физическая активность при артрозе. ulfar.ru/bolezni/artroz/lechenie/lfk-i-fizicheskaya-aktivnost/
